五期增强CT扫描评估正常肝实质及肝硬化患者肝脏灌注特性的可行性研究

目的:探究五期增强CT扫描灌注参数评估正常肝实质及肝硬化者肝脏灌注特性的可行性及准确性。方法:正常或肝单发血管瘤(直径<2cm)者16例及肝硬化患者10例纳入本研究,均行腹部CT平扫及五期增强检查,包括动脉早期、动脉期、门脉期流入期、门脉期及延迟期。另外回顾性收集12例正常或肝单发血管瘤(直径<2cm)者的肝脏灌注数据纳入本研究。经后处理获取肝脏灌注参数,包括肝动脉灌注量(HAP)、门静脉灌注量(PVP)、肝动脉灌注指数(HPI)、血流量(BF)和血容量(BV)。由2位观察者分别测量五期增强CT及常规CT灌注后处理获取的各肝脏灌注参数。记录以上各扫描方式的容积CT剂量指数(CTDIvol)值。采用组内相关系数(ICC)评估2位观察者测量结果的一致性,比较正常肝实质五期增强CT与常规CT灌注、正常肝实质与肝硬化患者五期增强CT所得各灌注参数的差异,并比较五期增强CT扫描与常规CT灌注扫描的CTDIvol值差异。结果:2位观察者测量各灌注参数结果的一致性均良好(ICC值为0.818~0.996)。正常肝实质五期增强CT与常规CT灌注得到的HPI、HAP、PVP、BF值差异均无统计学意义(P值分别为0.475、0.219、0.073、0.108),而两者BV差异有统计学意义(P<0.001)。五期增强CT扫描得到的参数中,肝硬化组HPI、HAP较正常肝实质组升高,PVP较正常肝实质组减低,且差异均有统计学意义(P值分别为<0.001、0.042、0.002);而两组间BV、BF值差异均无统计学意义(P值分别为0.488、0.093)。平扫加五期增强CT扫描的CTDIvol为(53.78±13.67)mGy,常规CT灌注扫描的CTDIvol为45.45mGy,两者差异有统计学意义(P=0.005);单期增强CT扫描的CTDIvol为(8.96±2.28)mGy,为常规CT灌注扫描的19.7%。结论:五期增强CT对正常肝实质灌注评估结果与常规灌注CT具有较好的一致性,有望应用于肝硬化患者肝脏灌注改变的评估。

五期CECT肝脏灌注成像在肝硬化评估中的应用价值

目的:探讨五期增强CT(contrast-enhanced CT,CECT)肝脏灌注成像在肝硬化评估中的应用价值,以期为临床提供指导。方法:选取2017年2月至2018年10月在某院治疗的肝硬化患者87例作为观察组(均行五期CECT扫描),其中,代偿期患者32例,失代偿期患者55例;乙肝肝硬化患者74例,酒精性肝硬化患者13例。选取同期疑似肝脏病变行五期CECT扫描结果正常者作为对照组(45例)。对比2组患者及观察组不同病情、不同类型肝硬化患者的肝动脉灌注指数(hepatic arteial perfusion index,HPI)、肝动脉灌注量(hepatic arteial perfusion,HAP)、门静脉灌注量(hepatic portal vein perfusion,HPP)、血流量(blood flow,BF)和血容量(blood volume,BV)。采用SPSS 19.0软件进行数据分析。结果:观察组HPI、HAP明显高于对照组(P<0.05),而HPP明显低于对照组(P<0.05),2组间BF和BV比较无显著性差异(P>0.05);观察组失代偿期患者HPI和HAP明显高于代偿期患者(P<0.05),而HPP明显低于代偿期患者(P<0.05),2组间BF和BV比较无显著差异(P>0.05);乙肝肝硬化和酒精性肝硬化患者的HPI、HAP、HPP、BF和BV比较无显著差异(P>0.05)。结论:五期CECT肝脏灌注成像在肝硬化评估中具有较好的应用价值。