五枝汤洗浴预防慢性骨髓炎复发25例疗效观察

五枝汤洗浴预防慢性骨髓炎复发２５例疗效观察山东省梁山县中医院（２７２６００）王运太，林英泗关键词骨髓炎，慢性，预防复发，药浴疗法我院自１９８９～１９９３年，对经本院骨伤科综合治疗取得近期效果的２５例慢性骨髓炎患者，用自拟五枝汤加减进行药浴，以巩固疗效...

黄芪桂枝五物汤加减联合针刺治疗重症骨创伤患者ICU获得性衰弱的疗效

目的观察黄芪桂枝五物汤加减联合针刺治疗重症骨创伤患者重症监护病房(intensive care unit,ICU)获得性衰弱的效果。方法将66例重症骨创伤ICU获得性衰弱患者,按照随机数字表法分为对照组33例和观察组33例。对照组给予功能锻炼,观察组在此基础上联合黄芪桂枝五物汤加减联合针刺,连续治疗2周。比较两组的临床疗效、机械通气时间、ICU住院天数、日常生活活动能力Barthel指数(BI)评分、APACHEⅡ评分、肌力状态(MRC)评分。结果观察组的有效率90.91%(30/33),高于对照组的有效率69.70%(23/33)(P<0.05);观察组机械通气天数、住ICU时间明显短于对照组(P<0.05);治疗14d,观察组患者的BI等级优于对照组(P<0.05);治疗3d、治疗5d、治疗7d的观察组的APACHEⅡ评分明显低于对照组,肌力状态MRC评分明显高于对照组(P<0.05)。结论黄芪桂枝五物汤加减联合针刺治疗能明显缩短重症骨创伤ICU获得性衰弱患者的机械通气时间、ICU住院天数,提高日常活动能力,改善肢体肌力,更利于促进疾病康复。

黄芪桂枝五物汤加味联合中频脉冲电刺激治疗糖尿病合并脑卒中偏瘫的临床研究

目的探讨黄芪桂枝五物汤加味联合中频脉冲电刺激治疗糖尿病合并脑卒中偏瘫的临床疗效。方法选取2019年4月—2022年3月河北北方学院附属第一医院康复科及内分泌科老年糖尿病合并脑卒中偏瘫患者120例,依据随机表分为对照组60例和治疗组60例,对照组给予中频脉冲电刺激加常规康复运动疗法,治疗组在对照组基础上给予黄芪桂枝五物汤加味治疗,比较两组患者治疗前后血糖水平、运动神经电生理指标[运动诱发电位潜伏期(motor evoked potentials,MEP)、中枢运动传导时间(central motor conduction time,CMCT)]、运动功能[Fugl-Meyer运动功能评分(Fugl-Meyer Assessment,FMA)]、生活质量及神经功能相关评分[脑卒中专用生活质量量表(Stroke Specific Quality of Life Scale,SS-QOL)、改良Barthel指数(modified Barthel Index,MBI)、美国国立卫生研究所卒中评分量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)、临床神经功能缺损评分(China Stroke Scale,CSS)量表、抑郁自评量表(Self-Rating Depression Scale,SDS)]。结果(1)血糖水平:治疗12周后,治疗组和对照组空腹血糖和餐后血糖均有所下降,降血糖效果明显;与对照组比较,治疗组血糖水平下降幅度更大(P<0.05)。(2)运动神经电生理指标:两组各项指标(MEP、CMCT)较治疗前均明显降低(P<0.05),且治疗组与对照组比较,治疗组降低幅度更大(P<0.05)。(3)上肢、下肢FMA评分:治疗12周后,对照组和治疗组评分均有明显升高,且治疗组分值提升显著高于对照组(P<0.05)。(4)生活质量评分:治疗后,对照组和治疗组各项评分(SS-QOL、MBI)均明显高于治疗前,且治疗组得分上升幅度显著优于对照组(P<0.05)。(5)神经功能评分:治疗后,两组各项评分(NIHSS、CSS、SDS)均有明显降低(P<0.05),且治疗组比对照组各项评分降低幅度更为显著(P<0.05)。结论黄芪桂枝五物汤加味联合中频脉冲电刺激可有效治疗糖尿病合并脑卒中偏瘫患者的运动功能,有利于改善生活质量,值得临床推广。

基于CiteSpace对黄芪桂枝五物汤研究热点及趋势的可视化分析

目的 基于CiteSpace软件对黄芪桂枝五物汤的研究热点与趋势进行可视化分析。方法 检索中国知网2003年1月—2023年4月发表的关于黄芪桂枝五物汤相关研究文献,对发文量、作者、机构和关键词进行可视化分析并对研究热点与研究趋势进行讨论。结果 经筛选共纳入相关文献1767篇,近20年黄芪桂枝五物汤相关文献发文量呈波动性上升;相关研究领域共形成8个主要的研究团队;主要研究机构为高校及其附属医院,不同机构间缺乏合作;黄芪桂枝五物汤被广泛用于糖尿病周围神经病变、奥沙利铂神经毒性、脑梗死、类风湿关节炎等疾病的防治。结论 黄芪桂枝五物汤联合针灸治疗各种疾病相关的神经功能受损是目前的热门研究,基于网络药理学、分子对接探究其作用机制成为发展趋势。黄芪桂枝五物汤传承发展张仲景学术思想、临床应用广泛、实验研究活跃,具有较好发展前景,值得进一步探索。

经方枳术汤合柴胡桂枝干姜汤、五苓散治疗慢性肾功能不全水肿

慢性肾功能不全(chronic renal failure,CRF)是指各种慢性肾脏病进展引起的肾单位和肾功能不可逆地丧失,临床表现十分复杂,中医根据其临床表现将其归属于“虚劳”“水肿”“癃闭”“关格”“溺毒”等范畴。该文介绍李步满教授运用经方枳术汤合柴胡桂枝干姜汤、五苓散治疗CRF水肿的一则验案。通过对验案的分析,使广大读者深入认识CRF水肿的病证特点,结合古代各医家对方药的阐述及临床应用,系统分析CRF水肿临证处方思路,为临床治疗CRF水肿开拓思路。对于疑难病的临床治疗,李步满教授强调要谨守病机,各司其所,以扶正祛邪为治疗原则,在治疗时需注意顾护脾胃之气。

黄芪桂枝五物汤及其配伍对佐剂性关节炎大鼠的抗炎、抗氧化作用研究

目的:探讨黄芪桂枝五物汤和方中不同药对对佐剂性关节炎大鼠的影响。方法:将黄芪桂枝五物汤按药对研究法拆方分组,观察全方及方中不同药对对佐剂性关节炎大鼠原发性、继发性关节炎的预防治疗作用,以及对红细胞超氧化物歧化酶(SOD)、全血谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)活性、血浆丙二醛(MDA)、血清一氧化氮(NO)含量的影响。结果:全方及方中各药对均能显著抑制关节炎大鼠的原发性关节炎、继发性关节炎,使佐剂性关节炎(AA)大鼠过高的MDA、NO降低,使已降低的SOD、GSH-PX升高。结论:黄芪桂枝五物汤对大鼠佐剂性关节炎有治疗作用,此作用可能与其降低制脂质过氧化,恢复抗氧化酶活性,抑制致炎因子NO的合成等有关;全方疗效明显优于任何一组药对配伍,方中其他药均能增强黄芪的作用。

黄芪桂枝五物汤对进展期胃癌化疗患者免疫功能、不良反应的影响

目的探讨黄芪桂枝五物汤结合化疗治疗进展期胃癌(AGC)对患者化疗不良反应、免疫功能的影响。方法选取2019年1月—2020年12月医院肿瘤科收治的92例实施NP(长春瑞滨+顺铂)化疗方案化疗的胃癌患者,采用随机组方式分为试验组和对照组各46例,两组患者术后均给予化疗,试验组患者同时服用黄芪桂枝五物汤;对比两组化疗前、化疗2个周期后患者外周血中CD_(3)^(+)、CD_(4)^(+)、CD_(8)^(+),血清甲状腺转录因子-1(TTF-1)、人附睾蛋白4(HE4)、细胞角蛋白19片段21-1(CYFRA21-1)及各种不良反应的发生率。结果化疗前,试验组和对照组外周血中的中CD_(3)^(+)、CD_(4)^(+)、CD_(8)^(+)、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)测定值差异无统计学意义(P>0.05);化疗后,试验组的CD_(3)^(+)、CD_(4)^(+)、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)高于对照组(P<0.05),CD_(8)^(+)低于对照组(P<0.05);化疗前,试验组和对照组血清TTF-1、HE4、CYFRA21-1水平差异无统计学意义(P>0.05);化疗后,试验组的血清TTF-1、HE4、CYFRA21-1水平低于对照组(P<0.05);化疗过程中,试验组的骨髓抑制、恶心、呕吐的不良反应发生程度均低于对照组(P<0.05)。结论黄芪桂枝五物汤结合化疗治疗对于减轻化疗对患者免疫功能的影响、减轻不良反应的发生具有重要价值。

黄芪桂枝五物汤治疗神经根型颈椎病的系统评价

目的:系统评价黄芪桂枝五物汤治疗神经根型颈椎病的疗效与安全性。方法:检索中国知网、万方、维普、Cochrane Library、PubMed、EMbase等数据库自收录以来至2017年10月发表的黄芪桂枝五物汤治疗神经根型颈椎病的随机对照试验,并用Cochrane协作网提供的Review Manager 5.3软件对纳入的文献进行Meta分析。结果:最终纳入10个研究,共889例患者。对10个研究进行合并分析:黄芪桂枝五物汤组总有效率较常规西药组有优势(RR=1.23,95%CI=[1.14,1.33],Z=5.38,P<0.000 01);视觉模拟评分法(VAS)评分与西药组比较,差异有统计学意义(MD=-1.24,95%CI=[-1.52,-0.96],Z=8.63,P<0.000 01);黄芪桂枝五物汤联合推拿组总有效率较推拿组更优(RR=1.13,95%CI=[1.03,1.24],Z=2.49,P=0.01);黄芪桂枝五物汤联合推拿组VAS评分较推拿组降低,疼痛症状改善(MD=-1.19,95%CI=[-1.73,-0.66],Z=4.37,P<0.000 1)。结论:现有的证据表明,黄芪桂枝五物汤能改善神经根型颈椎病症状,降低VAS评分;但纳入研究数量偏少且质量偏低,尚需要更多高质量文献来确定其疗效。

黄芪桂枝五物汤对半月板损伤关节镜术后康复的疗效观察

目的 观察黄芪桂枝五物汤对半月板损伤关节镜术后康复的疗效。方法 选取医院2019年1月—2021年12月收治的98例半月板损伤患者作为试验对象,所有患者均接受关节镜术治疗,根据患者术后接受的康复治疗方法分两组,对照组50例均实施康复训练,试验组48例给予黄芪桂枝五物汤治疗。比较两组临床疗效;对比两组治疗前后中医证候、疼痛程度、关节肿胀程度、关节活动度和股四头肌萎缩程度;对比两组不良反应发生率。结果 与对照组总有效率86.00%(43/50)相比,试验组97.91%(47/48)明显更高(P<0.05);对照组治疗后关节疼痛、关节肿胀、酸痛疲劳、屈伸受限评分明显低于治疗前,试验组治疗后关节疼痛、关节肿胀、酸痛疲劳、屈伸受限评分明显低于治疗前和对照组(P<0.05);对照组治疗后视觉模拟疼痛(VAS)评分、关节肿胀程度和股四头肌萎缩程度明显低于治疗前,试验组治疗后VAS评分、关节肿胀程度和股四头肌萎缩程度明显低于治疗前和对照组(P<0.05);对照组治疗后关节活动度明显高于治疗前,试验组治疗后关节活动度明显高于治疗前和对照组(P<0.05);对照组不良反应发生率4.00%(2/50)与试验组6.25%(3/48)相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 半月板出现损伤的患者接受关节镜术后运用黄芪桂枝五物汤的康复效果较高,可有效改善患者的中医证候积分、关节肿胀度、关节活动度和疼痛程度,且安全性较高。

小切口尺神经松解前置术联合黄芪桂枝五物汤对术后尺神经功能恢复及血清神经生长因子表达的影响

目的探究小切口尺神经松解前置术联合黄芪桂枝五物汤对术后尺神经功能恢复及血清神经生长因子(nerve growth factor,NGF)表达的影响。方法选取2019年4月—2021年3月经该院骨科确诊为肘管综合征并拟行尺神原位松解术的104例为研究对象,根据随机数表法将其分为研究组及对照组,每组52例。两组均行小切口尺神经松解前置术,术后研究组联合使用黄芪桂枝五物汤治疗。检测并记录术前及术后4周血清NGF水平、患肢手握力、拇示指及中示指捏力、尺动脉肌电功能,上肢功能测定量表(disabilities of the arm,shoulder and hand,DASH)评分及术后总有效率。结果术后4周研究组尺神经传导速度、波幅指数及血清NGF水平均显著高于治疗前及对照组,潜伏期指数明显低于治疗前及对照组(P<0.05);术后4周研究组患手握力、拇示指捏力、中示捏力均显著高于术前及对照组,DASH评分明显低于术前及对照组(P<0.05);研究组总有效率98.08%(51/52)显著高于对照组84.62%(44/52)(P<0.05)。结论联合使用黄芪桂枝五物汤有助于尺神经松解前置术后尺神经功能恢复,可提高神经传导速度,有效改善手肌力和感觉功能,较单纯手术治疗效果更佳。

黄芪桂枝五物汤对糖尿病周围神经病变作用机制研究进展

糖尿病周围神经病变(diabeteic peripheral neuropathy,DPN)是糖尿病常见的并发症之一,临床表现为肢体麻木、感觉减退、疼痛等不适,严重影响患者的生活质量。西医主要以控制血糖、营养神经、抗氧化应激、改善代谢紊乱等治疗为主。中医学根据其临床表现可将其归纳为"痹证""血痹""痿证"等范畴,中医药治疗具有多靶点、多层面的优势。《金匮要略》中所载的黄芪桂枝五物汤作为治疗血痹的代表方,具有益气温经、和血通痹之效。研究表明该方能够改善氧化应激、调节生长因子、调节糖脂代谢与免疫,在治疗糖尿病周围神经病变中疗效显著。

基于网络药理学和分子对接探究黄芪桂枝五物汤干预紫杉醇诱导周围神经毒性的作用机制

目的使用网络药理学的方法探究黄芪桂枝五物汤干预紫杉醇诱导的周围神经毒性的机制。方法通过中药系统药理学数据库和分析平台(Traditional Chinese medicine systems pharmacology database and analysis platform,TCMSP)获得黄芪桂枝五物汤的有效活性成分及其作用靶点,汇总DrugBank数据库、OMIM(Online Mendelian Inheritance in Man,OMIM)数据库、PharmGkb(PharmacogenomicsKnowledgebase,PharmGkb)数据库、TTD(Therapeutic Target Database,TTD)数据库、GeneCards数据库中有关紫杉醇诱导周围神经毒性的相关疾病靶点,Cytoscape 3.7.2用于构建复方有效成分—靶点网络,将作用靶点导入String数据库构建PPI(Protein-protein interaction,PPI)蛋白互作网络,再通过DAVID(Database for Annotation,Visualization and Integrated Discovery,DAVID)数据库进行GO、KEGG富集,最后进行分子对接验证。结果获得了黄芪桂枝五物汤中有效活性成分74个,干预神经毒性的潜在靶点76个,复方有效活性成分—作用靶点网络显示槲皮素、豆甾醇、β-谷甾醇等与靶点具有较多的对应关系,TP53、AK1、JUN是蛋白互作网络中degree值较高的蛋白,GO富集与KEGG富集显示细胞对氧化应激的反应、膜筏、结合DNA转录因子、铂耐药是复方干预神经毒性的主要途径。PPI中关键靶点蛋白与活性成分的分子对接结果良好。结论初步研究了黄芪桂枝五物汤干预紫杉醇周围神经毒性的作用机制,探明了黄芪桂枝五物汤可以通过多个靶点、多条通路来发挥干预紫杉醇周围神经毒性的作用。

黄芪桂枝五物汤治疗脑卒中后肩手综合征研究

目的探讨黄芪桂枝五物汤治疗脑卒中后肩手综合征的效果。方法将2021年1月—2022年3月在该院进行治疗的120例脑卒中后肩手综合征患者,按照随机数字表法分为对照组与研究组,各60例。对照组予以常规治疗,研究组基于对照组使用黄芪桂枝五物汤。分析两组临床有效率;比较两组治疗前后中医证候积分、疼痛程度(VAS)、上肢功能(FMA)、肿胀程度及血清相关指标[钙素基因相关肽(CGRP)、同型半胱氨酸(Hcy)、P物质(SP)]。结果治疗前,两组中医证候积分比较、VAS、FMA、肿胀程度及血清相关指标比较差异均不具有统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组临床有效率、FMA、CGRP均高于对照组,中医证候积分、VAS、肿胀程度、Hcy及SP均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论脑卒中后肩手综合征患者应用黄芪桂枝五物汤疗效较好,可明显减轻患者疼痛,改善肿胀现象,促进上肢功能恢复,可在临床推广使用。

黄芪桂枝五物汤治疗类风湿关节炎临床疗效的Meta分析

目的:探讨黄芪桂枝五物汤治疗类风湿关节炎的临床疗效。方法:计算机检索中国知网(CNKI)、万方(WANFANG)、维普(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)、Pumbed、Medline等数据库,以黄芪桂枝五物汤加减联合常规西药治疗类风湿关节炎随机对照试验(RCT)为研究对象,检索时间为数据库建立至2018年12月。文献提取和验证由2位研究员独立完成,提取文献资料及评估偏倚风险,并采用RevMan 5.3软件进行RCT的定向合成。结果:共纳入11个RCT研究,总样本量为935例,其中试验组475例,对照组460例。Meta分析结果显示,黄芪桂枝五物汤联合西药能提高疗效(RR=1.30,95%CI=[1.22,1.39],P <0.000 01),且黄芪桂枝五物汤联合西药改善晨僵时间(WMD=-1.02,95%CI=[-1.99,-0.05],P=0.04)、C-反应蛋白(WMD=-0.61,95%CI=[-0.99,-0.24],P=0.001)、类风湿因子(WMD=-0.19,95%CI=[-0.37,-0.00],P=0.05)均优于常规西药组,但2组红细胞沉降率(WMD=-0.16,95%CI=[-0.80,0.47],P=0.61)差异无统计学意义。5篇文献提及不良反应,其余6篇未提及。结论:黄芪桂枝五物汤联合西药治疗类风湿关节炎比单用西药有更好的疗效,且不良反应显著降低。

基于网络药理学研究黄芪桂枝五物汤治疗类风湿关节炎的作用机制

目的:通过网络药理学方法探讨黄芪桂枝五物汤治疗类风湿关节炎的分子作用机制。方法:利用TCMSP数据库检索、筛选出黄芪桂枝五物汤中药活性成分和作用靶点,使用GeneCards预测类风湿关节炎疾病靶点,构建中药活性成分-靶点网络图,将获得的靶点导入STRING数据库构建蛋白-蛋白相互作用网络,对靶点基因进行GO和KEGG富集分析。结果:共筛选出黄芪桂枝五物汤中药活性成分74种,作用于217个靶点,类风湿关节炎疾病靶点4329个,从而获得药物和疾病的共同靶点146个。GO分析涉及对脂多糖的反应、对细菌来源分子的反应、脂筏、膜微区、核受体活性,及类固醇激素受体活性等方面。KEGG主要富集在PI3K-Akt信号通路、AGE-RAGE信号通路、肿瘤坏死因子信号通路,及白细胞介素-17信号通路等。结论:黄芪桂枝五物汤通过多成分、多靶点及多途径的方式治疗类风湿关节炎。

基于网络药理学和体内实验研究黄芪桂枝五物汤治疗痛风性关节炎的分子机制

目的:运用生物信息技术分析探讨黄芪桂枝五物汤治疗痛风性关节炎的关键靶点及相关信号通路作用机制,同时采用动物实验加以验证。方法:利用TCMSP筛选黄芪桂枝五物汤中5味中药的成分和靶点;通过Gene Cards、DigSee和OMIM数据库预测痛风性关节炎相关靶点;通过交集映射得到黄芪桂枝五物汤和痛风性关节炎的共同靶点,利用Cytoscape 3.7.2软件建立调控网络和蛋白互作网络;使用DAVID 6.8数据库对交集靶点进行GO生物功能注释和KEGG通路富集分析。选取关键活性成分和靶点通过AutoDock vina软件进行分子对接验证。最后通过生化、Elisa、q-PCR法验证网络药理学富集分析结果。结果:筛选出黄芪桂枝五物汤74个活性成分和215个预测靶点,痛风性关节炎靶点313个;共同靶点39个,包括IL-6、PTGS2、MAPK1、MMP9、RELA等。KEGG富集分析结果包括IL-17信号通路、TNF信号通路、NF-κB信号通路等;分子对接结果显示槲皮素、山柰酚、异鼠李素等活性成分与IL-6、IL-1β、PTGS2等关键靶点表现出良好的对接活性。试验结果表明,与模型对照组比较,黄芪桂枝五物汤5.98 g/kg组、秋水仙碱1 mg/kg组能显著缓解痛风模型大鼠踝关节肿胀;能显著降低痛风性关节炎模型大鼠血清中UA水平和CRP含量;能显著下调痛风性关节炎模型大鼠滑膜细胞Ptgs2、Mapk1、Il6、Rela mRNA表达。结论:黄芪桂枝五物汤对治疗痛风性关节炎具有一定疗效,其作用机制可能通过降低血清UA水平和CRP含量,下调Ptgs2、Mapk1、Il6、Rela mRNA表达,进而影响IL-17信号通路减轻炎症反应。

黄芪桂枝五物汤加减配合常规西药治疗脑梗死的临床效果分析

目的:探讨黄芪桂枝五物汤加减配合常规西药治疗脑梗死的临床效果。方法:按照入院顺序将100例脑梗死患者随机为治疗组50例和对照组50例,分别给予常西药规治疗和黄芪桂枝五物汤加减配合常规西药治疗,比较两组患者治疗后临床效果。结果:治疗组患者治疗总有效率为48(96.00%),显著高于对照组的41(82.00%),差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后神经功能缺损(NIHSS)评分(对照组为13.68±6.96,治疗组为9.52±4.23)及中医证候积分(对照组为12.52±3.08,治疗组为9.87±2.33)均比治疗前显著下降(对照组分别为26.60±9.17、18.71±4.26,治疗组分别为26.51±9.20、18.68±4.34),与治疗前比较,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗组患者治疗后神经功能缺损评分(9.52±4.23)及中医证候积分(9.87±2.33)均显著分别低于对照组(13.68±6.96,12.52±3.08),差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者治疗后全血黏度(高切5.12±0.85、低切11.65±1.23)、血浆粘度(1.60±0.05)及纤维蛋白原(3.46±0.31)水平均显著低于对照组(高切6.41±1.01、低切12.86±1.45,1.75±0.14,4.68±0.35),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:黄芪桂枝五物汤能够有效改善脑梗死血流变指标、降低神经功能缺损、提高治疗效果,临床应用价值较高。

基于网络药理学比较黄芪桂枝五物汤和四神煎治疗类风湿关节炎的作用机制

目的 探讨黄芪桂枝五物汤和四神煎治疗类风湿关节炎(RA)的可能作用机制。方法 首先采用网络药理学研究方法,收集RA疾病靶点和黄芪桂枝五物汤、四神煎中药成分靶点,并收集中药归经和证候信息。通过Cytoscape 3.9. 0软件构建“中药-成分-靶点-疾病”网络、中药-归经网络和中药-证候网络。基于STRING数据库构建蛋白质相互作用网络,进行KEGG通路富集分析。由“中药-成分-靶点-疾病”网络筛选关键化合物,蛋白相互作用网络筛选核心靶点,基于关键化合物和靶点进行分子对接。再进行细胞实验验证:采用10 ng/ml白细胞介素1β (IL-1β)诱导成纤维样滑膜细胞(FLS)建立细胞炎症模型后,用不同浓度的黄芪桂枝五物汤及其拆方、四神煎及其拆方分别干预24h后,通过MTT实验和ELISA法检测细胞存活率和白细胞介素6 (IL-6)水平。建立RAW264.7细胞炎症模型,经关键化合物分别干预24 h后,检测细胞上清中一氧化氮(NO)含量及细胞中P53基因表达。结果 药靶网络筛选得到黄芪桂枝五物汤和四神煎治疗RA的十种关键化合物包括槲皮素、山柰酚、异鼠李素、刺芒柄花素、没食子酸、儿茶素、花旗松素、木犀草素、黄芩素、汉黄芩素;据蛋白相互作用筛选得到核心靶点AKT1、PIK3CA、HRAS、NCOA1、TP53、STAT3、CCNA2;其中P53靶点与十种关键化合物亲和力较强。此外,富集分析结果表明,黄芪桂枝五物汤和四神煎通过调控PI3K-AKT、MAPK、JAK/STAT等多种信号通路发挥治疗作用。细胞实验表明,不同浓度黄芪桂枝五物汤、四神煎以及拆方均可抑制FLS细胞的炎性增殖和IL-6分泌(P<0.01)。除儿茶素外,其余关键化合物均可抑制RAW264.7细胞上清液NO分泌,且刺芒柄花素还可促进P53基因表达(P<0.01)。结论黄芪桂枝五物汤配伍由桂枝、白芍协同辅助黄芪,作用于AKT1、PIK3CA、TP53等核心靶点调控PI3KAKT、MAPK等信号通路发挥治疗RA的作用;四神煎以金银花、牛膝、石斛制约黄芪的温补之力,作用于AKT1、STAT3、TP53等核心靶点调控PI3K-AKT、JAK/STAT等信号通路发挥治疗RA的作用,而黄芪活性成分刺芒柄花素可能通过调节P53靶点治疗RA。