血管切割闭合器五枪法前入路右半肝切除

目的探讨血管切割闭合器五枪法(五枪法)前入路右半肝切除的临床应用价值。方法本前瞻性研究对象为2014年1月至2016年6月在佛山市第一人民医院行右半肝切除术的24例原发性肝癌(肝癌)患者。根据手术方法不同分为五枪法组和对照组。其中五枪法组11例,均为男性;平均年龄(46±6)岁;采用五枪法行前入路右半肝切除术。对照组13例,男11例,女2例;年龄(52±14)岁;采用传统方法行前入路右半肝切除术。患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。比较两组患者的一般资料、术中及术后情况。两组手术时间、断肝时间等比较采用t检验。结果五枪法组患者均采用鞘外解剖右侧肝蒂半肝血流阻断方法。对照组采用鞘内解剖离断肝右叶血管及胆管的方法,其中3例采用Pringle法。五枪法组的手术时间、断肝时间分别为(262±49)、(40±8)min,明显短于对照组的(325±67)、(92±15)min(t=-2.255,-11.072;P<0.05)。五枪法组术中出血量为(227±91)ml,明显少于对照组的(892±275)ml(t=-8.193,P<0.05)。五枪法组未出现术中出血量≥1 000 ml患者,无术中输血;而对照组中5例术中出血量≥1 000 ml,术中输血4例。五枪法组术后均未入住ICU,对照组术后入住ICU 4例。五枪法组术后住院时间(11±2)d,对照组为(10±2)d,差异无统计学意义(t=0.488,P>0.05)。两组术后均未发生再出血、胆漏等并发症,无手术相关死亡。结论采用血管切割闭合器五枪法行前入路右半肝切除术安全、简便、快捷,与传统手术方法相比,该方法手术时间、断肝时间较短,术中出血量较少,且不增加术后住院时间和并发症发生率。