五维五水平健康量表应用于大骨节病患者的信效度研究

目的评价中文版欧洲五维五水平健康量表(EQ-5D-5L)应用于大骨节病患者的信效度。方法2017年5月至2018年9月在陕西省大骨节病历史重病区永寿县和麟游县,选择18岁以上的成年大骨节病患者。应用EQ-5D-5L对245例患者进行面对面访谈,采用健康效用值得分(- 0.391~1.000)计算大骨节病患者人群总体健康相关生存质量,分值越高表明人群整体的健康状况越好,反之越差;采用视觉模拟系统(VAS)得分(0~100分)计算个体健康状况,分值越高表明自我评价的健康状况越好,反之越差,两周后抽取63例患者进行重测。使用内部一致性、重测信度、结构效度和效标效度进行评价。结果共有245例大骨节病患者接受调查,其中男性127人(51.8%)、女性118人(48.2%),年龄为(60.37±7.10)岁。大骨节病患者的健康效用值和VAS得分的中位数和四分位数间距[M(Q)]分别为0.311(0.504)和42.5(30.0)分;健康描述系统五维得分的克朗巴赫系数为0.828;健康描述系统各维度的组内相关系数(ICC)为0.571~0.719,健康效用值和VAS得分的ICC分别为0.754和0.570;健康效用值与VAS得分具有较稳定的相关性(rs=0.522,P<0.05);以《大骨节病治疗效果判定》(WS/T 79-2011)为标准效标计算的EQ-5D-5L效标效度的绝对值范围为0.375~0.647(P均< 0.05)。结论EQ-5D-5L测得大骨节病患者人群整体的健康状况和个体自我评价的健康状况较差,信度检验和效度检验证明EQ-5D-5L应用于大骨节病患者健康状况的评价具有较好的信效度。

急性软组织损伤患者健康相关生命质量评价

目的评价我国急性软组织损伤患者的健康相关生命质量并分析其影响因素。方法使用五水平五维健康量表(EQ-5D-5L)对我国12家医院的480例急性软组织损伤患者进行健康生命质量调查,并基于我国EQ-5D-5L效用积分体系转化为健康效用值。采用线性回归模型进行多因素分析,对急性软组织损伤患者健康效用值的影响因素进行探索。结果共纳入480例患者,平均年龄为38.86岁,无疼痛、轻微疼痛、中度疼痛、剧烈疼痛状态的急性软组织损伤患者健康效用值分别为0.99、0.90、0.69、0.62。急性软组织损伤对患者的疼痛/不舒服维度影响最大,对患者的活动性维度影响有限,对患者的心理影响较小。对急性软组织损伤患者健康效用值影响显著的因素有性别、体重指数、既往病史、静息VAS评分及脉象。结论相较于心理方面,急性软组织损伤对患者生理方面的影响程度更大。在日常运动中,BMI较低,或有基础疾病的人群应正确选择运动方式,避免急性软组织损伤的发生,造成生命质量下降。

EQ-5D-5L新增认知维度用于贵州农村人群的效果及其价值探索

目的为准确测量人群健康现状、开展药物经济学评价和指导卫生资源配置提供参考。方法采用配额及方便抽样法,于2020年7-9月在贵州省六枝特区、黔西市、剑河县下辖农村中各抽取5个行政村,基于全国人口普查结果中农村人群的性别和年龄比例配额抽取330例受访者进行问卷调查。问卷内容包括含社会人口学特征及一般健康信息的自制量表、增加了认知维度(包括注意力、记忆力、计算能力和学习能力)的五水平欧洲五维健康量表(EQ-5D-5L)(以下称为“新增维度量表”)及简易智能精神状态检查(MMSE)量表。考察新增维度量表的信度、效度和新增维度对受访者生命质量的影响,验证其测量特性,并探讨其在开展药物经济学评价及指导卫生资源配置中的应用价值。结果研究共发放问卷330份,回收问卷320份,均为有效问卷,回收率与有效率分别为96.97%、100%。新增维度量表的天花板效应为13.44%、分半信度系数为0.821、总体Cronbach’sα系数为0.852;探索性因子分析结果显示,新增维度量表可加载于生理、认知、心理3个因子,累计贡献率为69.35%;新增维度与MMSE量表维度的相关系数为0.19~0.61,呈中度或中至强相关(P<0.01)。相比EQ-5D-5L,新增各维度后回归模型的解释能力提高了5.00%~17.50%。结论新增维度量表可行性高、信效度良好,显著降低了EQ-5D-5L的天花板效应,对人群生命质量的测评敏感度更高,能够更好地测评农村人群的生命质量。建议可将其应用于生命质量评价、干预措施效果分析及相关经济性评价中。

大骨节病患者经济收入水平与生存质量的关系研究

目的了解大骨节病患者经济收入与生存质量的现况,分析不同经济水平对生存质量的影响程度,为大骨节病精准扶贫的重点帮扶对象和目标收入水平选择提供依据。方法2017年5月至2019年5月在陕西省大骨节病历史重病区永寿县和麟游县,选择成年大骨节病患者作为调查对象,调查患者的家庭年收入水平及生存质量,应用中文版欧洲五维五水平健康量表(EQ-5D-5L)及其效用值转换体系计算患者的生存质量得分,并计算不同收入水平大骨节病患者的收入差与生存质量差之比。结果共有290例大骨节病患者参与调查,家庭年收入均值为11462.41元,其中低(<5000元)、中等(5000~10000元)、高收入(>10000元)组家庭年收入均值分别为2663.48、9262.75和28397.26元;低收入和中等收入组收入差与生存质量差之比在行动能力、日常活动、EQ指数方面(109.99×10^4、94.28×10^4、94.28×10^4)大于低收入和高等收入组(55.94×10^4、91.91×10^4、-3.20×10^3),其中低收入和中等收入组收入差与生存质量差之比在自我照顾、焦虑/沮丧和VAS得分为负值(-131.99×10^4、-65.99×10^4、-65.99×10^3)。结论大骨节病患者收入水平偏低且收入差距较大,以家庭年收入<10000元的大骨节病患者为扶贫对象、以家庭收入水平≥10000元为扶贫目标,可以更为明显地改善大骨节病患者的生存质量。

基于Tobit模型的宫颈上皮内瘤变患者健康效用值影响因素研究

目的使用五水平欧洲五维度健康量表(the five-level EuroQol five-dimensional questionnaire,EQ-5D-5L)测量宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelialneoplasia,CIN)患者健康效用值,并建立Tobit模型探讨其影响因素。方法2018年11月—2019年8月及2020年10—12月,采用EQ-5D-5L量表对在新疆石河子某三甲医院妇科门诊就诊的CIN患者进行生命质量评估。基于EQ-5D健康效用评价体系,采用Wilcoxon秩和检验、Tobit回归模型分析患者健康效用值的影响因素。结果共纳入样本262例,EQ-5D-5L健康效用值中位数(四分位间距)为0.95(0.93,1.00)。EQ-5D-5L量表的五个维度中“焦虑或沮丧”(46.18%,121/262)和“疼痛或不舒服”(27.48%,72/262)存在问题比例较高。Tobit回归分析结果显示,年龄、职业、家庭常住人口数、家庭年收入及病程是CIN患者健康效用值的影响因素;其中年龄45~<55岁是CIN患者健康效用值的危险因素(β=-0.045,P=0.027);职业为无业或自由职业者(β=0.048,P=0.040)、家庭常住人口数较多(2例:β=0.054,P=0.041;≥3例:β=0.061,P=0.025)、家庭年收入较高(≥10万元:β=0.067,P=0.018)、病程较长(≥1个月:β=0.046,P=0.014)是CIN患者健康效用值的保护因素。结论焦虑或沮丧是CIN患者生命质量最突出的问题。应重点关注处于更年期阶段、独居、家庭收入较低、病程较短的CIN人群的心理健康,缓解其焦虑或沮丧程度,提高其生命质量。