基于欧洲五维度五水平健康量表评估难治性继发甲状旁腺功能亢进患者生命质量

目的采用欧洲五维度五水平健康量表(five-level EuroQol five-dimensional questionnaire,EQ-5D-5L)测量血液透析并发难治性继发甲状旁腺功能亢进症(secondary hyperparathyroidism,SHPT)患者的健康效用值,评价患者的生命质量及相关影响因素。方法采用EQ-5D-5L量表调查北京中日友好医院150例接受手术和拟钙剂西那卡塞药物治疗的SHPT患者,从多个维度评价患者的生命质量,计算健康效用值,采用多元回归分析相关影响因素。结果共回收有效问卷144份,年龄(48.17±10.95)岁,健康效用值0.89(0.78,1.0),视觉刻度尺(visual analogue scale,VAS)得分80(62.5,90.0)分。66.1%患者存在不同程度的疼痛或不舒服,自我照顾方面86.3%患者不存在任何困难。回归分析结果提示治疗方式、全段甲状旁腺激素(iPTH)水平和年龄对结果有影响,药物治疗组的健康效用值较高(β值分别为0.231、-0.176、-0.188,P值分别为0.039、0.007、0.049)。结论接受治疗的难治性SHPT患者总体生命质量较好,但疼痛和不舒服以及心理问题还是比较严重,应得到重视。换算的效用值可为疾病相关经济学研究提供数据支持。

基于五维健康量表的渐进护理降低PICC置管上肢静脉血栓发生率的效果

目的分析对比基于五维健康量表的渐进护理降低PICC置管上肢静脉血栓发生率的效果。方法选取2018年1月至2019年12月期间本院接受PICC置管干预的110例肿瘤科患者,随机抽取患者分为研究组(n=60)及对照组(n=50)。接受常规护理干预患者为对照组,基于五维健康量表的渐进护理干预患者为研究组;对比分析两组患者的临床护理结果。结果治疗前,两组患者行动能力、自我照顾能力、日常活动能力、疼痛情况、情绪情况评分比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);治疗后,研究组行动能力、自我照顾能力、日常活动能力、疼痛情况、情绪情况评分分别为(66.35±1.57)分、(67.06±0.82)分、(65.84±1.26)分、(66.63±0.52)分、(68.57±1.41)分,均高于对照组(62.51±0.25)分、(62.52±1.12)分、(62.54±1.31)分、(62.48±1.24)分、(65.12±0.98)分,差异均有统计学意义(均P<0.05);研究组上肢静脉血栓发生率为6.67%(4/60),明显低于对照组26.00%(13/50),差异有统计学意义(P<0.05)。结论对PICC置管干预肿瘤科患者,采取基于五维健康量表的渐进护理模式,可有效改善患者的健康评分,降低患者上肢静脉血栓形成风险,并最终达到降低患者上肢静脉血栓发生率的效果,临床价值明显。

类风湿性关节炎患者健康相关生命质量评价及其影响因素

目的探讨类风湿性关节炎(RA)住院患者健康相关生命质量(HRQoL)评分及其影响因素。方法采用欧洲五维度五水平健康量表(EQ-5D-5L)及自编问卷对2023年4~9月安徽中医药大学第一附属医院风湿免疫科收治的200例RA住院患者进行HRQoL调查,EQ-5D-5L量表中健康描述系统及视觉模拟标尺(EQ-VAS)分别用于测量RA患者健康效用值及整体健康状态,采用单因素分析、Tobit多因素回归分析影响RA患者HRQoL的因素。结果共收集190份有效问卷,有效回收率95%。RA患者健康效用值为(0.77±0.25),EQ-VAS评分为(76.44±43.65)分,其健康问题多集中于“行动能力”和“疼痛或不适”两个维度。Tobit多因素回归分析显示,文化程度低(P=0.042,95%CI:0.032~0.143)与吸烟(P=0.013,95%CI:-0.154~-0.019)是RA患者HRQoL的危险因素。结论RA患者HRQoL与EQ-VAS较一般人群相比情况尚可,但仍存在健康效用值较低的问题,其中文化程度低与吸烟的患者HRQoL较差。

基于欧洲五维度五水平健康量表和中文版低视力者生活质量量表测量老年性黄斑变性患者健康相关生命质量

目的使用普适性量表和眼科疾病特异性量表全面评价老年性黄斑变性(AMD)患者的健康相关生命质量状况并分析其影响因素。方法采用欧洲五维度五水平健康量表(EQ-5D-5L)和中文版低视力者生活质量量表(CLVQoL)对210例住院AMD患者进行面对面问卷调查,采用Spearman相关、秩和检验、Tobit回归及多重线性回归等进行统计分析。结果EQ-5D-5L的5个维度中,焦虑/沮丧维度报告有问题的比例最高(50.48%),基于EQ-5D-5L测量的AMD患者健康效用值为0.83±0.22,EQ-5D-5L和CLVQoL均能区分不同严重程度视力损伤的AMD患者,回归分析显示较佳眼远视力(BEVA)和年龄对AMD患者健康相关生命质量具有一定影响(P<0.05)。结论AMD对患者健康相关生命质量造成较大影响,BEVA和年龄是影响患者健康相关生命质量的主要因素。

儿童青少年五维健康量表的研究进展和应用现状

目的 分析儿童青少年五维健康量表(EQ-5D-Y)在国内外的研究进展和应用疾病领域。方法 检索中国期刊全文数据库、万方数据知识服务平台、Web of Science、PubMed,利用CiteSpace对作者、研究机构进行可视化分析,并通过Excel提取关键信息后总结EQ-5D-Y的研究类型和应用现状。结果 共纳入174篇EQ-5D-Y相关文献。EQ-5D-Y研究热度较高,研究单位和作者均较分散,已应用于15种儿科疾病领域,但运用的量表版本较混乱,目前偏好、估值等基础性研究更多。结论 国内对EQ-5D-Y的研究和应用与国际尚有差距,需增进作者间、机构间的合作,拓宽量表应用疾病领域,加强基础性研究,可能有必要评估EQ-5D-Y在我国的年龄跨文化适应性。

天津市18岁及以上居民健康相关生命质量现状及影响因素研究

目的:调查天津市18岁及以上居民健康状况,分析其影响因素,为健康促进策略的制定提供参考。方法:于2018年9月采用多阶段抽样方法对天津市18岁及以上居民进行问卷调查,描述医疗与健康状况,运用欧洲五维健康量表(EQ-5D-5L)调查及英国积分体系计算健康效用值,运用SPSS22.0和Stata16.0进行t检验、方差分析及Tobit回归模型分析,分析不同特征人群的健康状况差异。结果:天津市18岁及以上居民健康相关生命质量五个维度按有困难占比排序为:疼痛或不舒服(23.24%)、行动能力(15.21%)、日常活动(11.28%)、焦虑或沮丧(9.10%)、自我照顾(8.41%),回归分析结果显示影响天津市18岁及以上居民的健康相关生命质量的因素有:年龄、就业情况、BMI、慢性病患病情况,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:年龄、慢性病、BMI及就业状况影响居民健康状况,注重缓解疼痛或不舒服状态,重视老年人、慢性病患病人群健康状况并促进就业,对于居民健康的提升具有重要意义。

欧洲五维五水平量表在中国慢性乙型肝炎病毒感染者中的适用性调查

目的了解欧洲五维五水平量表(EQ-5D-5L)在中国慢性乙型肝炎(乙肝)病毒(Hepatitis B Virus,HBV)感染者中的适用性。方法采取整群抽样的方法,从山东省3家医院中连续调查HBV携带者、慢性乙肝(Chronic Hepatitis B,CHB)非活动期、CHB活动期、代偿性肝硬化(Compensated Cirrhosis,CC)、失代偿性肝硬化(Decompensated Cirrhosis,DC)和肝细胞癌(Hepatocellular Carcinoma,HCC)病人各至少100名。病人自填调查表。一周后对住院病人进行复查,询问医生了解病人病情的转归。采用日本模型获得不同病人的健康相关生命质量(Health-Related Quality of Life,HRQoL),进行效度、信度、敏感度和响应度的评价,使用多重线性回归进行影响因素分析。结果初次调查645人,复查183人。HBV携带者、CHB非活动期、CHB活动期、CC、DC和HCC病人的HRQoL均数分别为0.813、0.808、0.771、0.763、0.699和0.661;除HBV携带者与CHB非活动期、CHB活动期与CC外,不同HBV感染状态HRQoL的差异均有统计学意义;除CHB非活动期外,其他HBV感染状态的HRQoL与视觉模拟标尺均有较高的相关性。对病情稳定的各类病人,前后两次调查HRQoL的差异无统计学意义,且组内相关系数较高;量表存在一定程度的天花板效应;对病情好转的各类病人,第二次调查的HRQoL均显著升高。结论 EQ-5D-5L适用于我国慢性HBV感染人群,具有较好的效度、信度和响应度,但敏感度较低,对轻症病人有一定程度的天花板效应。

基于EQ-5D-3L的宁夏回族自治区农村居民健康相关生命质量与卫生服务利用的关系研究

背景探讨影响卫生服务利用的因素对于优化卫生服务资源配置具有重要作用。健康相关生命质量(HRQoL)作为主观评价指标,能够在一定程度上体现居民对自身健康状况的判断并影响其求医行为。目前,国内关于HRQoL对农村居民卫生服务利用影响的研究较少。目的探索HRQoL与宁夏回族自治区农村居民卫生服务利用的关系,为政策/计划的制定、农村卫生服务的优化提供参考与依据。方法于2019年7—8月,采用宁夏回族自治区4个样本县(海原、彭阳、西吉、盐池县)“农村居民家庭卫生健康询问调查”2019年数据,选取年龄≥15周岁且重要信息(如性别、年龄、HRQoL指标、卫生服务利用指标等)完整的9310例居民作为研究对象,采集调查对象社会经济学与人口学特征、卫生服务可及性、慢性病患病情况、HRQoL、卫生服务利用情况五方面的资料,基于欧洲五维三水平健康量表(EQ-5D-3L)测量调查对象HRQoL,采用二分类Logistic回归分析调查对象健康效用值及直观式测量表(VAS)评分对其门诊、住院卫生服务利用的影响。结果宁夏回族自治区农村居民的门诊卫生服务利用率为10.85%(1010/9310),住院卫生服务利用率为18.86%(1756/9310);健康效用值的均值为(0.965±0.090),VAS评分的均值为(69.97±17.84)分。差异性检验结果表明,在欧洲五维健康量表(EQ-5D)健康描述系统自我照顾能力维度上存在问题者与在其他维度上存在问题者相比,利用门诊卫生服务、住院卫生服务的可能性更高[OR(95%CI)分别为3.197(2.633,3.883)、4.802(4.059,5.681),P<0.001]。二分类Logistic回归分析结果显示,矫正各项混杂因素后,健康效用值和VAS评分均是影响宁夏回族自治区农村居民门诊、住院卫生服务利用情况的影响因素(P<0.05)。此外,是否患有慢性病亦对农村居民门诊、住院卫生服务利用情况有明显影响(P<0.05)。结论HRQoL和慢性病患病情况是影响宁夏回族自治区农村居民门诊和住院服务利用的主导因素。HRQoL作为农村居民卫生服务利用的独立预测因素,可以用来辅助评估与监测卫生服务的质量与效果,并可为卫生资源的合理配置提供指导。

基于EQ-5D-5L健康量表的溧阳市居民健康相关生命质量研究

目的了解溧阳市居民健康相关生命质量(HRQoL)的现状,并探讨其影响因素。方法使用欧洲五维度五水平健康量表(EQ-5D-5L)对溧阳市18岁以上的居民进行生命质量测评,采用秩和检验、二元logistic回归模型和Tobit回归模型等方法对居民HRQoL及其影响因素进行分析。结果溧阳市居民存在健康问题最多的是“疼痛或不适”和“焦虑或抑郁”两个维度,分别占比11.95%、4.68%。多因素结果显示:高龄、低文化水平、低收入、无业、无配偶、患慢性病、不参加体育锻炼是居民HRQoL的主要危险因素(P<0.05)。结论溧阳市居民HRQoL总体现状尚可。把握各年龄段的主要健康问题,积极引导居民参加体育锻炼,重点关注低文化水平、低收入、无业、无配偶等特殊弱势群体的健康并加强慢性疾病的防治是提高溧阳市居民生命质量的关键。

五维五水平健康量表应用于大骨节病患者的信效度研究

目的评价中文版欧洲五维五水平健康量表(EQ-5D-5L)应用于大骨节病患者的信效度。方法2017年5月至2018年9月在陕西省大骨节病历史重病区永寿县和麟游县,选择18岁以上的成年大骨节病患者。应用EQ-5D-5L对245例患者进行面对面访谈,采用健康效用值得分(- 0.391~1.000)计算大骨节病患者人群总体健康相关生存质量,分值越高表明人群整体的健康状况越好,反之越差;采用视觉模拟系统(VAS)得分(0~100分)计算个体健康状况,分值越高表明自我评价的健康状况越好,反之越差,两周后抽取63例患者进行重测。使用内部一致性、重测信度、结构效度和效标效度进行评价。结果共有245例大骨节病患者接受调查,其中男性127人(51.8%)、女性118人(48.2%),年龄为(60.37±7.10)岁。大骨节病患者的健康效用值和VAS得分的中位数和四分位数间距[M(Q)]分别为0.311(0.504)和42.5(30.0)分;健康描述系统五维得分的克朗巴赫系数为0.828;健康描述系统各维度的组内相关系数(ICC)为0.571~0.719,健康效用值和VAS得分的ICC分别为0.754和0.570;健康效用值与VAS得分具有较稳定的相关性(rs=0.522,P<0.05);以《大骨节病治疗效果判定》(WS/T 79-2011)为标准效标计算的EQ-5D-5L效标效度的绝对值范围为0.375~0.647(P均< 0.05)。结论EQ-5D-5L测得大骨节病患者人群整体的健康状况和个体自我评价的健康状况较差,信度检验和效度检验证明EQ-5D-5L应用于大骨节病患者健康状况的评价具有较好的信效度。

SF-36和EQ-5D量表在慢性肾脏病患者生命质量评估中的对比研究

目的:比较健康状况调查简表(SF-36)和五维度欧洲生命质量量表(EQ-5D)对慢性肾脏病患者生命质量的评价效果。方法:采用SF-36和EQ-5D量表对徐州市中心医院112例慢性肾脏病患者入院和出院时的生命质量进行评估,比较EQ-5D的视觉标尺评分(EQ-VAS)和SF-36总分、生理总测量(PCS)和心理总测量(MCS)评分的均值、z标准分。结果:112例患者EQ-VAS评分出院时(0.72±0.20)高于入院时(0.58±0.20)(P<0.05),出院时患者SF-36总分、PCS评分和MCS评分依次为(60.75±23.16)、(59.84±23.59)和(61.65±25.17)分,高于入院时的(41.86±21.65)、(42.26±20.98)和(41.46±24.13)分(P<0.05)。EQ-VAS出入院z标准分的差值(0.8278)高于SF-36 z标准分的差值(0.7781)(P<0.05)。EQ-VAS评分与SF-36总分、PCS、MCS总评分的Pearson相关系数分别为0.555、0.534、0.532(P<0.01)。对应分析显示EQ-VAS的区分度优于SF-36总分。结论:EQ-5D和SF-36量表均能评价慢性肾脏病患者的生命质量,EQ-VAS评分的反应度、区分度高于SF-36,EQ-VAS更简单方便,是慢性肾脏病患者生命质量评价的有效工具。

EQ-5D-Y用于评价血液肿瘤儿童健康相关生命质量的可行性与效度分析

目的:考察儿童及青少年版三水平五维健康量表[EQ-5D-Y-3L(3LY)]和五水平五维健康量表[EQ-5D-Y-5L(5LY)]用于评价血液肿瘤儿童的健康相关生命质量时的可行性和效度。方法:通过对72例血液肿瘤儿童进行面对面的EQ-5D-Y问卷调查,并用量表各维度与美国东部肿瘤协作组织(ECOG)评分的相关性检验量表的效度。结果:72例患儿平均年龄为(10.4±2.2)岁,其中男孩占66.7%,全部患儿的平均视觉模拟量表(EQ-VAS)得分为86.0±15.3;3LY到5LY的再分布不一致率介于0.0%~11.1%;3LY和5LY两个量表的"行动能力""自我照顾""日常活动""疼痛或不舒服"4个维度在病情良好组和病情不佳组间的差异均有统计意义(P<0.05),病情不佳组报告了更多的问题,EQ-VAS得分也更低;EQ-VAS与ECOG评分中等相关(|rs|=0.44),3LY和5LY的"担心、伤心或不高兴"与ECOG低相关(|rs|<0.29),5LY的"行动能力"与ECOG强相关(|rs|=0.58),3LY和5LY的其他维度与ECOG中等相关(0.33≤|rs|≤0.49)。结论:EQ-5D-Y-3L和EQ-5D-Y-5L都能很好地区分各种健康状态,用于评价血液肿瘤儿童生命质量具有一定的可行性和效度。

血液肿瘤患儿及监护人利用EQ-5D-Y量表进行生命质量评价的一致性研究

目的:评价血液肿瘤儿童及其监护人利用儿童及青少年版五维健康量表(EQ-5D-Y)进行生命质量评价的一致性。方法:对96名血液肿瘤患儿及其监护人进行面对面的EQ-5D-Y量表问卷访问,分别采用三水平量表(EQ-5D-Y-3L,简称3LY)和五水平量表(EQ-5D-Y-5L,简称5LY),对患儿及其监护人量表各维度、健康效用值(EQ-Index)及视觉模拟量表(EQ-VAS)的一致性进行分析评价,并分析监护人教育程度、与患儿的关系,以及患儿的病程、年龄和健康状态对一致性的影响。结果:96名血液肿瘤患儿中年龄8~10岁的占54.17%,11~17岁的占45.83%,男女比例接近2∶1。患儿与监护人EQ-Index-3LY的均值分别为(0.76±0.19),(0.77±0.21);EQ-Index-5LY的均值分别为(0.81±0.19),(0.82±0.22);EQ-VAS均值分别为(85.8±15.1),(81.2±14.1);3LY和5LY量表的EQ-Index一致性非常好(ICC>0.8),EQ-VAS的一致性一般(ICC=0.40);两个量表五个维度的一致性为中等及以上;监护人教育程度不高、父亲身份及患儿病程较短、年龄较小、健康状态不佳,都会对两个量表的相应维度和健康效用值造成一定的影响。结论:监护人可采用3LY和5LY量表代为评价血液肿瘤患儿的生命质量,但不建议使用EQ-VAS。在量表使用过程中需关注监护人的教育程度、监护人与患儿的关系,以及患儿病程、年龄及健康状态等因素的影响。

基于欧洲五维三水平健康量表评价成人大骨节病患者的健康相关生命质量

目的评价成人大骨节病(KBD)患者的健康相关生命质量。方法2018年10月至2019年3月,应用欧洲五维三水平健康量表(EQ-5D-3L)评价249例来自陕西省洛川县和榆林市、甘肃省庆阳市农村地区被诊断为KBD的成人患者的健康相关生命质量,评价结果以欧洲五维健康量表(EQ-5D)效用指数和视觉模拟量表(EQ-VAS)评分描述;并采用单因素和多元线性回归分析EQ-5D-3L健康相关生命质量的影响因素。结果KBD患者EQ-5D-3L"行动能力"维度水平为"有些困难"的占77.5%(193/249);"自己照顾自己能力"维度水平为"没有任何困难"和"有些困难"的分别占47.0%(117/249)和51.4%(128/249);"日常活动能力"维度水平为"有些困难"的占67.9%(169/249);"疼痛或不舒服"维度水平为"有些困难"的占87.1%(217/249);"焦虑或抑郁"维度水平为"没有任何困难"和"有些困难"的分别占45.4%(113/249)和48.2%(120/249)。EQ-5D效用指数中位数为0.57,范围为-0.05~0.94;EQ-VAS评分中位数为50分,范围为0~100分。单因素分析结果显示,不同身高分组和KBD分度的EQ-5D效用指数比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);不同KBD分度的EQ-VAS评分比较,差异有统计学意义(P=0.033)。多元线性回归分析结果显示,身高和KBD分度均可影响EQ-5D效用指数(均P<0.05),KBD分度可影响EQ-VAS评分(P=0.008)。结论陕西省洛川县和榆林市、甘肃省庆阳市的成人KBD患者的健康相关生命质量较低,身高和KBD分度是影响成人KBD患者健康相关生命质量的独立危险因素。

EQ-5D-5L新增认知维度用于贵州农村人群的效果及其价值探索

目的为准确测量人群健康现状、开展药物经济学评价和指导卫生资源配置提供参考。方法采用配额及方便抽样法,于2020年7-9月在贵州省六枝特区、黔西市、剑河县下辖农村中各抽取5个行政村,基于全国人口普查结果中农村人群的性别和年龄比例配额抽取330例受访者进行问卷调查。问卷内容包括含社会人口学特征及一般健康信息的自制量表、增加了认知维度(包括注意力、记忆力、计算能力和学习能力)的五水平欧洲五维健康量表(EQ-5D-5L)(以下称为“新增维度量表”)及简易智能精神状态检查(MMSE)量表。考察新增维度量表的信度、效度和新增维度对受访者生命质量的影响,验证其测量特性,并探讨其在开展药物经济学评价及指导卫生资源配置中的应用价值。结果研究共发放问卷330份,回收问卷320份,均为有效问卷,回收率与有效率分别为96.97%、100%。新增维度量表的天花板效应为13.44%、分半信度系数为0.821、总体Cronbach’sα系数为0.852;探索性因子分析结果显示,新增维度量表可加载于生理、认知、心理3个因子,累计贡献率为69.35%;新增维度与MMSE量表维度的相关系数为0.19~0.61,呈中度或中至强相关(P<0.01)。相比EQ-5D-5L,新增各维度后回归模型的解释能力提高了5.00%~17.50%。结论新增维度量表可行性高、信效度良好,显著降低了EQ-5D-5L的天花板效应,对人群生命质量的测评敏感度更高,能够更好地测评农村人群的生命质量。建议可将其应用于生命质量评价、干预措施效果分析及相关经济性评价中。

急性软组织损伤患者健康相关生命质量评价

目的评价我国急性软组织损伤患者的健康相关生命质量并分析其影响因素。方法使用五水平五维健康量表(EQ-5D-5L)对我国12家医院的480例急性软组织损伤患者进行健康生命质量调查,并基于我国EQ-5D-5L效用积分体系转化为健康效用值。采用线性回归模型进行多因素分析,对急性软组织损伤患者健康效用值的影响因素进行探索。结果共纳入480例患者,平均年龄为38.86岁,无疼痛、轻微疼痛、中度疼痛、剧烈疼痛状态的急性软组织损伤患者健康效用值分别为0.99、0.90、0.69、0.62。急性软组织损伤对患者的疼痛/不舒服维度影响最大,对患者的活动性维度影响有限,对患者的心理影响较小。对急性软组织损伤患者健康效用值影响显著的因素有性别、体重指数、既往病史、静息VAS评分及脉象。结论相较于心理方面,急性软组织损伤对患者生理方面的影响程度更大。在日常运动中,BMI较低,或有基础疾病的人群应正确选择运动方式,避免急性软组织损伤的发生,造成生命质量下降。

心血管疾病患者健康相关生命质量及其影响因素的多水平模型分析

目的探讨心血管疾病患者的健康相关生命质量及其影响因素,为改善患者生命质量提供参考。方法选取2015年中国健康与养老追踪调查(CHARLS)中符合要求的心血管疾病患者1201例,收集患者及地区信息,基于欧洲五维健康量表(EQ-5D-3L)测量健康效用值反映其健康相关生命质量。采用K-W检验对患者和地区因素进行单因素分析。以患者水平为水平1,地区水平为水平2,建立两水平回归模型,分析患者和地区因素对心血管疾病患者健康相关生命质量的影响。结果健康效用值平均值为0.749±0.166。单因素分析结果显示,心血管疾病患者健康相关生命质量的影响因素包括性别、受教育水平、婚姻状况、是否患有高血压、是否患有心脏病、是否患有中风、睡眠时长、吸烟状况、饮酒状况、每周中等强度体力活动时间、社交活动频率、体质量指数(BMI)、所在地区(P<0.05)。多水平模型结果显示,对心血管疾病患者健康相关生命质量有显著影响的因素有性别、受教育水平、婚姻状况、是否患有高血压病、是否患有血脂异常、是否患有心脏病、是否患有中风、吸烟状况、每周中等强度体力活动时间、社交活动频率、BMI以及地区水平的地区因素(P<0.05)。结论提高心血管疾病患者的健康相关生命质量既要考虑受教育水平、吸烟状况、BMI等个体因素,还应考虑不同地区患者的异质性,从而制定不同地区的针对性策略。

大骨节病患者经济收入水平与生存质量的关系研究

目的了解大骨节病患者经济收入与生存质量的现况,分析不同经济水平对生存质量的影响程度,为大骨节病精准扶贫的重点帮扶对象和目标收入水平选择提供依据。方法2017年5月至2019年5月在陕西省大骨节病历史重病区永寿县和麟游县,选择成年大骨节病患者作为调查对象,调查患者的家庭年收入水平及生存质量,应用中文版欧洲五维五水平健康量表(EQ-5D-5L)及其效用值转换体系计算患者的生存质量得分,并计算不同收入水平大骨节病患者的收入差与生存质量差之比。结果共有290例大骨节病患者参与调查,家庭年收入均值为11462.41元,其中低(<5000元)、中等(5000~10000元)、高收入(>10000元)组家庭年收入均值分别为2663.48、9262.75和28397.26元;低收入和中等收入组收入差与生存质量差之比在行动能力、日常活动、EQ指数方面(109.99×10^4、94.28×10^4、94.28×10^4)大于低收入和高等收入组(55.94×10^4、91.91×10^4、-3.20×10^3),其中低收入和中等收入组收入差与生存质量差之比在自我照顾、焦虑/沮丧和VAS得分为负值(-131.99×10^4、-65.99×10^4、-65.99×10^3)。结论大骨节病患者收入水平偏低且收入差距较大,以家庭年收入<10000元的大骨节病患者为扶贫对象、以家庭收入水平≥10000元为扶贫目标,可以更为明显地改善大骨节病患者的生存质量。

基于Tobit模型的宫颈上皮内瘤变患者健康效用值影响因素研究

目的使用五水平欧洲五维度健康量表(the five-level EuroQol five-dimensional questionnaire,EQ-5D-5L)测量宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelialneoplasia,CIN)患者健康效用值,并建立Tobit模型探讨其影响因素。方法2018年11月—2019年8月及2020年10—12月,采用EQ-5D-5L量表对在新疆石河子某三甲医院妇科门诊就诊的CIN患者进行生命质量评估。基于EQ-5D健康效用评价体系,采用Wilcoxon秩和检验、Tobit回归模型分析患者健康效用值的影响因素。结果共纳入样本262例,EQ-5D-5L健康效用值中位数(四分位间距)为0.95(0.93,1.00)。EQ-5D-5L量表的五个维度中“焦虑或沮丧”(46.18%,121/262)和“疼痛或不舒服”(27.48%,72/262)存在问题比例较高。Tobit回归分析结果显示,年龄、职业、家庭常住人口数、家庭年收入及病程是CIN患者健康效用值的影响因素;其中年龄45~<55岁是CIN患者健康效用值的危险因素(β=-0.045,P=0.027);职业为无业或自由职业者(β=0.048,P=0.040)、家庭常住人口数较多(2例:β=0.054,P=0.041;≥3例:β=0.061,P=0.025)、家庭年收入较高(≥10万元:β=0.067,P=0.018)、病程较长(≥1个月:β=0.046,P=0.014)是CIN患者健康效用值的保护因素。结论焦虑或沮丧是CIN患者生命质量最突出的问题。应重点关注处于更年期阶段、独居、家庭收入较低、病程较短的CIN人群的心理健康,缓解其焦虑或沮丧程度,提高其生命质量。