从“五痹”切入探讨危急重症的中西医病机融通与组方思路

基于中西医协同发展中存在的传统“单一病机”分型辨证难以全面触及危急重症复合病机的现状,探究其复合病机下的治疗法则和组方用药显得十分关键和重要。广西中医药大学第一附属医院谢胜教授团队基于中医学整体、恒动、燮理调和与三因制宜的辨证观,提出通过“中西医病机融通”思维诠释危急重症的复合病机演变规律,制定“开宣解郁十法”并进行实际临床中的组方用药。结果提示气机逆乱导致脏腑气机郁痹是危急重症的核心病机,尤其是“脏气重叠、层层相积”的“五痹”重强机制演变贯穿了临床绝大多数危急重症的病理过程,以“中西医病机融通”组方用药取得了显著疗效。故此提出危急重症的复合病机主要表现为脏腑气机郁痹即“五痹”的创新观点,而“开宣解郁十法”的组方治疗是中西医协同救治危急重症的可能突破口,值得临床推广。

五痹胶囊治疗系统性硬皮病33例临床研究

目的评价五痹胶囊治疗系统性硬皮病(SSc)患者的临床疗效及其对外周血循环内皮细胞水平的影响。方法将65例符合入选标准的SSc患者,采用双盲双模拟研究方法,随机分为治疗组和对照组,从SSc患者的临床症状积分、外周血循环内皮细胞水平变化等方面进行前瞻性对比治疗研究。结果SSc患者较健康人血管内皮细胞水平显著升高(P<0.01)。治疗后,两组患者的临床症状积分、血管内皮细胞水平明显降低(P<0.05或P<0.01);治疗组在总有效率、抗体转阴率、循环内皮细胞水平下降等方面均优于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论五痹胶囊能明显改善SSc患者的临床症状和体征,提高生活质量,保护血管内皮细胞是其作用机制之一。

新加五痹汤治疗神经根型颈椎病的临床观察

目的探讨新加五痹汤治疗神经根型颈椎病的临床疗效。方法选取2019年1—12月来我院就诊的符合入选标准的神经根型颈椎病患者70例为研究对象,按随机数字表分为观察组和对照组。观察组35例使用新加五痹汤治疗,对照组35例采用颈痛颗粒联合甲钴胺分散片治疗。治疗周期均为4周。比较两组治疗前后VAS评分、NDI指数、临床疗效及不良反应。结果观察组患者治疗后的VAS评分为(3.50±0.74)分、NDI指数为(15.61±2.26),显著低于对照组,总有效率为97.14%,高于对照组的82.86%(P<0.05),研究期间两组均未出现不良反应。结论新加五痹汤能有效缓解神经根型颈椎病的临床症状,改善患者生活工作质量。

加味五痹汤(肺痹)干预流感病毒感染诱导RIG-I/IFN-I信号通路作用机制研究

目的:观察加味五痹汤(肺痹)对流感病毒(IV)感染的BALB/c小鼠肺组织病理炎症及诱导RIG-I/IFN-I信号通路的作用机制。方法:SPF级BALB/c小鼠24只,随机分为正常组(A组)、模型组(B组)、加味五痹汤(肺痹)组(C组)、奥司他韦组(D组),除A组外,其余3组以IV FM1-6-E2滴鼻造模。于造模后第7天进行取材,镜下观察小鼠肺组织病理切片,采用qPCR法检测RIG-ImRNA的表达、ELISA法测定血清中IFN-α/β含量、Western-blot法检测NF-κB蛋白的表达。结果:IV感染后B组小鼠肺组织出现水肿、肺泡隔增厚与炎性细胞浸润,各治疗组肺部炎症有不同程度减轻。IV感染组小鼠肺组织内RIG-I的mRNA水平显著升高,与B组相比,C组RIG-I的mRNA表达量升高(P<0.05);感染组NF-κB蛋白表达增高,各治疗组可下调其表达;感染组血清中的IFN-α/β含量增高(P<0.05),治疗组能明显升高IFN-α/β含量(P<0.05),且C组与D组比较有差异性(P<0.05)。结论:加味五痹汤(肺痹)具有抗IV感染的作用,增加RIG-I和IFN-α/β含量及抑制NF-κB表达是其作用机制之一,且RIG-I/IFN-I可能是其信号通路的作用靶点。

五痹丸的制备与质量控制

我院研制的五痹丸是由麻黄、炙马钱子等12味中药制成的治疗风湿疾病的纯中药制剂。自1992年以来,治疗风湿性关节炎疾患4468例,风湿临床控制率为56.04%,总有效率为92.39%,现将其制备方法及质控方法报道如下:

增味五痹汤治疗痛风性关节炎38例

痛风是一组嘌呤代谢障碍引起的全身性疾病，由于血清及体液中尿酸增加，至尿酸盐结晶沉着于各种间质叶组织中，当关节受累时，则称为痛风性关节炎。西医多用别嘌呤等药物治疗痛风，但长期使用别嘌呤可引起肝损害等副作用。跟随吾师马连珍主任医师应用中药增味五痹汤治疗痛...

五痹汤合桃红四物汤加减联合温针灸治疗膝骨性关节炎的疗效观察

目的:观察五痹汤合桃红四物汤加减联合温针灸治疗膝关节骨性关节炎(KOA)的临床效果。方法:选取2018年1月至2018年12月聊城市中医医院收治的KOA患者124例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组62例。对照组给予常规西药治疗,观察组在对照组基础上给予五痹汤合桃红四物汤加减方联合温针灸。比较2组临床效果,观察膝关节疼痛、僵硬、功能改善情况,检测骨代谢指标、炎症介质、血液流变学指标。结果:观察组临床有效率91.94%(57/62),与对照组的77.41%(48/62)比较明显升高(P<0.05);治疗后,观察组患者膝关节疼痛、僵硬、功能改善优于对照组,痛感VAS、关节僵硬程度WOMAC评分显著低于对照组,膝部关节功能Lyshom评分显著高于对照组,2组比较,差异有统计学意义(均P<0.05);观察组患者血清骨代谢TRACP-5b、CTX-I指标、炎症介质TNF-α、MMP-9、COX-2水平、血液流变学指标显著低于对照组,BGP、BALP水平则显著高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论:五痹汤合桃红四物汤加减方联合温针灸有利于缓解膝骨性关节炎关节疼痛,减轻关节僵硬,提高膝关节功能,其机制可能与改善骨代谢、减轻炎症反应、改善局部血液微循环有关。

五痹胶囊抗系统性红斑狼疮复发作用研究

目的:观察五痹胶囊防治系统性红斑狼疮复发的临床疗效。方法:102例SLE病人随机分为五痹胶囊治疗组52例,雷公藤对照组50例,治疗组服用五痹胶囊,5粒,每日3次;对照组应用雷公藤多苷片1mg/kg,分3次口服,两组均以治疗3个月为1个疗程,连续治疗2个疗程。结果:2组患者治疗前后SLEDAI指数,ALICC/ACRDI,SF-36生活质量调查表及临床疗效均有统计学意义。结论:五痹胶囊能防治系统性红斑狼疮的复发,提高患者生活质量。

五痹胶囊对系统性硬皮病患者T细胞亚群及血液ETTGF-β_1的影响

目的:研究五痹胶囊对系统性硬皮病(SSc)患者T细胞亚群及血液ET、TGF-β1的影响,并进一步探讨该复方中药抗SSc的作用机理。方法:对65例SSc患者随机分为治疗组33例、对照组32例。从T细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)变化、免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM)含量、补体(C3、C4)水平、血浆内皮素(ET)、转化生长因子-β1(TGF-β1)的含量变化等方面进行前瞻性对比治疗研究,并与15例健康人群作比较。结果:SSc患者T细胞亚群比例失调,免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM)含量升高、补体(C3、C4)水平降低、血浆内皮素(ET)、转化生长因子-β1(TGF-β1)的含量明显升高。与健康人群比较差异有显著性(P<0.05及P<0.01),治疗后各组观察指标均有不同程度的降落,与治疗前比较有显著性差异(P<0.05及P<0.01)。治疗后治疗组与对照组比较,差异有显著性(P<0.05及P<0.01)。结论:SSc患者免疫调节功能失常,自身抗体增加,免疫复合物积聚。五痹胶囊可纠正SSc患者免疫功能失调状态,提高机体的免疫自稳功能,清除抗原、抑制抗体产生,减少免疫复合物形成,降低ET、TGF-β1的含量。说明五痹胶囊对SSc患者的预后影响与提高辅助性T细胞的功能、降低免疫球蛋白水平、升高补体水平、降低ET、TGF-β的含量有关。

浅谈“五刺法”治疗“五痹”

针灸治疗中的"五刺法"源于《灵枢@官针篇》中的一种治疗方法.其中包括:半刺、豹纹刺、关刺、合谷刺、输刺五种.它们以其特有的操作手法,相对于不同的病症,临床上有其独到的治疗效果.

五痹汤对大鼠佐剂性关节炎的疗效及肿瘤坏死因子α、白细胞介素1β水平的影响

目的观察五痹汤对大鼠佐剂性关节炎的治疗效果及血清和关节滑液肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素1β(IL-1β)水平的影响。方法将40只雄性SD大鼠采用随机数字表法分为四组:健康组、模型组、五痹汤组和甲氨蝶呤组,每组各10只。除健康组外,其余三组大鼠均建立佐剂性关节炎模型,于造模9 d后给药,未用药的实验日给予0.9%氯化钠溶液2毫升/只灌胃,连续用药14 d。观察大鼠足爪肿胀度、关节炎症程度及踝关节病理,酶联免疫吸附剂测定(ELISA)检测血清和关节滑液TNF-α、IL-1β水平。结果从d21起五痹汤组大鼠足爪肿胀度与模型组相比有所减轻(P<0.05)。五痹汤组与甲氨蝶呤组大鼠AI评分明显低于模型组,从d18起差异有统计学意义(P<0.05)。与健康组比较,模型组大鼠踝关节病理评分明显增高(P<0.05);五痹汤组与甲氨蝶呤组大鼠踝关节病理评分均低于模型组(P<0.05)。与健康组比较,模型组大鼠血清和关节滑液TNF-α、IL-1β的水平均升高(P<0.05);经五痹汤治疗后,大鼠血清TNF-α、IL-1β水平为(105.62±7.01)pg/mL、(19.10±3.85)pg/mL,与模型组大鼠(165.54±21.81)pg/mL、(33.67±4.51)pg/mL相比均明显降低(P<0.05);大鼠关节滑液TNF-α、IL-1β水平为(22.04±5.30)pg/mL、(32.11±1.82)pg/mL,与模型组大鼠(38.33±8.67)pg/mL、(43.90±3.21)pg/mL相比均明显降低(P<0.05)。结论五痹汤可减轻佐剂性关节炎大鼠足爪肿胀,缓解关节炎症反应,改善踝关节病理评分,降低血清和关节滑液TNF-α、IL-1β水平,对大鼠佐剂性关节炎具有治疗作用。

五痹汤合桃红四物汤加减联合温针灸治疗膝骨性关节炎的疗效观察

针对膝关节骨性关节炎(KOA)病人,探究五痹汤合桃红四物汤加减联合温针灸的治疗效果。方法:在病人资料选取过程中,以2017年3月—2019年3月为选取时间段,对象是KOA病人,都属于本院收治的,数量一共为124份,随机分对照组和观察组,各涵盖了62份KOA病人资料。对照组,常规西药方法,观察组,也是用西药治疗,并另外配合五痹汤合桃红四物汤加减方联合温针灸。就这2组KOA病人各项指标加以对比。结果:观察组临床有效率与对照组比较明显升高;治疗后,观察组患者膝关节疼痛、僵硬、功能改善优于对照组,痛感VAS、关节僵硬程度WOMAC评分显著低于对照组,膝部关节功能Lyshom评分显著高于对照组,2组比较,差异有统计学意义;观察组患者血清骨代谢TRACP-5b、CTX-I指标、炎症介质TNF-α、MMP-9、COX-2水平、血液流变学指标显著低于对照组,BGP、BALP水平则显著高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论:五痹汤合桃红四物汤加减方联合温针灸有利于缓解膝骨性关节炎关节疼痛,减轻关节僵硬,提高膝关节功能,其机制可能与改善骨代谢、减轻炎症反应、改善局部血液微循环有关。

从五体痹和五脏痹分层论治系统性红斑狼疮

系统性红斑狼疮病因复杂,临床表现多样,中医药治疗具有一定优势。本文从五体痹、五脏痹病因、症状角度出发,分层论治SLE各种系统表现。皮肤红斑(皮痹)当以养阴清热为先,血管炎表现(脉痹)重在活血化瘀,筋挛节痛(筋痹)治以祛邪柔肝;肌肉麻木、痿软不利(肌痹)应健脾固本;关节表现(骨痹)重视平补肝肾;肝脏受累(肝痹)需辨虚实,实则疏肝,虚则养肝;心脏受累(心痹)养心同时不忘疏肝;消化系统受累(脾痹)全程注意固护后天之本;肺脏受累(肺痹)应根据不同阶段及临床表现,分别施以祛风散寒、清热化痰、宣肺止咳、养阴润肺之法;肾脏受累(肾痹)注意分期辨治,早期清肾益肾,后期补肾填精兼祛痰瘀。

从“五体痹”理论探讨颈椎病的辨证分型和针刺治疗经验

颈椎病属中医学“痹病”范畴,也称“项痹”。《黄帝内经》中将痹病根据病位所在五体不同分为皮痹、肌痹、脉痹、筋痹、骨痹。结合各型颈椎病的临床表现和病理特点,从“五体痹”角度辨证分型颈椎病,其中颈型颈椎病属于皮痹、肌痹,神经根型颈椎病属于筋痹,椎动脉型和交感型颈椎病属于脉痹,脊髓型颈椎病属于骨痹。颈椎病的“五体痹”辨证分型可以指导医生选择合适的刺法,针至病所,为临床规范、安全、有效地针刺治疗颈椎病提供思路。

风湿病多系统病变在五脏痹中的体现

通过对历代文献关于五脏痹的描述与现代医学风湿病多系统损害的症状进行分析,探讨五脏痹与风湿系统疾病多系统病变间的关联性。

基于五体理论探讨膝骨关节炎的诊治

五体理论是中医藏象学说的外延,对于防治膝骨关节炎(KOA)具有一定的成效,但目前缺少系统理论阐述其科学内涵及诊治。根据五体理论与KOA的内在联系,阐述五体理论辨治KOA的科学内涵。认为五体理论与KOA存在功能-解剖联系和经络学的生理联系,五体痹痿是KOA的核心病机。从五体诊治KOA即从皮、脉、筋、肉、骨5个维度进行综合立体论治。五体相合,五脏相安,才能使膝关节保持良好功能状态。

加味五痹汤联合甲氨蝶呤对寒湿痹阻型类风湿关节炎患者的临床疗效

目的观察加味五痹汤联合甲氨蝶呤对寒湿痹阻型类风湿关节炎患者的临床疗效。方法120例患者随机分为对照组和治疗组,各60例。对照组口服甲氨蝶呤,治疗组口服加味五痹汤+甲氨蝶呤,疗程均为8周。治疗前后分别观察两组主要中医症状,疾病活动指数(DAS28),Oswestry功能障碍指数(ODI),健康状况评估(HAQ)的评分。检测血清和关节液中C反应蛋白(CRP),抗环瓜氨酸肽抗体(CCP),类风湿因子(RF)的含量。检查血清I型胶原羧基末端肽(β-CTX),骨钙素N端中分子片段(N-MID),骨I型胶原氨基端肽(PINP),25-羟基维生素D[25-(OH)VD]的含量。观察两组疗效及不良反应。结果研究期间脱落4例。治疗组总有效率98.3%,高于对照组的82.5%(P<0.05)。与对照组比较,治疗组主要中医症状,DAS28,ODI,HAQ,CRP,CCP,RF和β-CTX明显降低(P<0.05);N-MID、PINP和25-(OH)VD明显升高(P<0.05)。治疗组不良反应发生率8.5%,低于对照组的24.6%(P<0.05)。结论加味五痹汤联合甲氨蝶呤可有效改善寒湿痹阻型类风湿关节炎患者的临床症状,不良反应发生率低。

五痹冲剂中粉防已碱和甘草酸的分析

以甘草酸和粉防已碱作为五痹冲剂的定性定量指标,进行质量标准的研究,确定以甘草酸作为制剂的定量指标。