文拉法新、瑞波西汀对五羟色胺回吸收抑制剂治疗后达不到完全缓解抑郁症的疗效

目的研究文拉法新和瑞波西汀对经五羟色安回吸收抑制剂（SSRIs）治疗达不到完全缓解的抑郁症患者的疗效和副反应。方法收集经SSRIs治疗8周达不到完全缓解的抑郁症患者117例，随机分成3组，分别给予文拉法新、瑞波西汀和继续维持原药和原剂量继续治疗8周。于患者人组前和入组后1，2，4，6，8周末用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）和副反应量表（TESS）评定疗效和副反应，并于入组前和入组治疗后4、8周末检查血压、血糖、血常规、尿常规和心电图。结果文拉法新组和瑞波西汀组患者在治疗4周末[分别为（18．8±5．5）分和（19．3±5．8）分]、8周末[分别为（12．7±3．3）分和（14．5±3．7）分]HAMD量表的评分显著低于原药组[4周末（22．7±6．2）分，8周末（19．3±6．0）分]（F=3．93，6．79，P〈0．05）。治疗8周末，文拉法新组HAMD量表的评分显著低于瑞波西汀组（F=6．79，P〈0．05）。文拉法新和原药组患者治疗2周后[分别为（24．5±6．3）分和（24．3±7．1）分]HAMD评分较治疗前[分别为（28．2±9．5）分和（28．5±9．7）分]有显著下降（t=2．7，2．1，P〈0．05），瑞波西汀组患者治疗4周末才显著下降（t=4．8，P〈0．01）。治疗结束时文拉法新和瑞波西汀组患者的认知障碍[分别为（4．8±2．3）分和（4．1±1．9）分]、迟缓[分别为（4．4±1．9）分和（3．4±1．7）分]和绝望感[分别为（1．7±0．8）分和（1．5±0．7）分]因子减分显著高于原药组[分别为（2．5±1．4）分、（1．9±1．3）分和（1．0±0．4）分]（F=5．49，10．35，6．47，P〈0．05或〈0．01）；文拉法新组迟缓因子减分[（4．4±1．9）分]显著高于瑞波西汀组[（3．4±1．7）分]（F=10．35，P〈0．05）。文拉法新、瑞波西汀和原药组疗效比较差异有显著性（χ2=9．8，P〈0．05）；文拉法新与瑞波西汀组疗效比较差异无显著性（χ2=1．6，P〉0．05），但显著优于原药组（χ2=8．9，P〈0．01）；瑞波西汀与原药组比较差异无显著性（χ2=3．7，P〉0．05）。3组副反应的发生率差异无显著性（χ2=2．3，P〉0．05）。结论文拉法新对SSRIs治疗达不到完全缓解的抑郁症患者有较好疗效，特别是对伴有迟滞的抑郁症患者疗效更好；文拉法新的起效时间快于瑞波西汀。

TPH2基因多态性与重度抑郁发作治疗反应的关系研究

目的分析TPH2基因多态性与重度抑郁发作（major depressive disorder，MDD）治疗反应之间的相关性。方法收集304例接受抗抑郁药治疗的MDD患者。用MassArray质谱分析法对TPH2基因的3个单核苷酸多态性（rs1007023、rs1023990和rs4570625）进行基因分型。用HAMD-17量表评估基线和治疗1、2、4和6周后的效果。结果共290名受试者完成了研究，其中rs4570625基因多态性与抗抑郁治疗的效果存在显著的相关性，有效组和无效组的基因型、等位基因分布频率差异具有统计学意义（P=0．013，P=0．007），经错误发现率校正后，上述差异仍具有统计学意义（P=0．039，P=0．021），治疗有效的患者中等位基因G和GG基因型的频率更高（OR=1．70，95％CI=1．15～2．51；OR=3．34，95％CI=1．40～7．98）。未发现rs1007023和rs1023990基因多态性和抗抑郁药疗效存在相关性（P〉0．05）。结论TPH2基因rs4570625多态性可能与抗抑郁药疗效存在一定的关联。

CHRNA4基因多态性与重度抑郁发作治疗反应的关系研究

目的分析烟碱型胆碱能受体α4亚单位(CHRNA4)基因多态性与重度抑郁发作(major depressive disorder,MDD)治疗反应之间的相关性.方法收集304例接受抗抑郁药治疗的MDD患者.应用MassArray质谱分析法对CHRNA4基因的2个SNPs位点(rs4522666和rs4603829)进行分型.用HAMD-17量表评估基线和治疗1、2、4和6周后的效果.结果共290名受试者完成了研究,其中rs4522666基因多态性与抗抑郁治疗的效果存在显著的相关性,有效组和无效组的基因型、等位基因分布频率的差异具有统计学意义(P=0.015,P=0.006).经错误发现率校正后,上述差异仍具有统计学意义(P=0.029,P=0.011),治疗有效的患者中等位基因G和GG基因型的频率更高(OR=0.58,95%CI=0.40~0.86;OR=0.38,95%CI=0.17~0.82).而痊愈组rs4522666多态性的等位基因频率与有效未痊愈组差异无统计学意义(P>0.05).未发现rs4603829基因多态性和抗抑郁药疗效存在相关性(P>0.05).结论CHRNA4基因rs4522666位点多态性可能与抗抑郁药疗效存在一定的关联.