苗药五藤膏联合蜡疗外敷治疗膝骨关节炎临床观察

目的观察苗药五藤膏联合蜡疗外敷治疗膝骨关节炎的临床效果。方法选择膝骨关节炎患者90例,随机分为观察组、对照组各45例。对照组入院后常规顿服塞来昔布0. 2 g,在此基础上蜡包外敷膝关节,每天1次,每次30 min。观察组入院后常规顿服塞来昔布0. 2 g,同期将苗药五藤膏贴敷于膝关节,并将蜡包置于贴膏上,蜡包贴敷30 min取下,苗药五藤膏继续贴敷6 h取下,每天1次。14天为1个疗程。两组治疗1个疗程,评价临床疗效;分别于治疗前、治疗14天,采用视觉模拟评分法(VAS)评估疼痛情况,采用WOMAC骨关节炎指数评分、ISOA评分评估膝关节功能和严重程度,并记录晨起时关节僵硬至缓解的时间。治疗期间,注意观察患者局部皮肤反应情况。结果观察组总有效率为93. 33%(42/45),对照组为80. 00%(36/45),观察组总有效率明显高于对照组(P<0. 05)。两组治疗14天VAS、WOMAC骨关节炎指数评分及ISOA评分均较治疗前明显降低,但观察组治疗14天降低更明显(P均<0. 05)。两组治疗期间均未出现明显不良反应。结论苗药五藤膏联合蜡疗外敷治疗膝骨关节炎临床效果较好,可明显缓解关节疼痛,改善膝关节功能,延缓病情复发,值得临床推广。

苗药五藤膏外敷联合红外线治疗膝骨关节炎临床观察

目的:观察苗药五藤膏联合红外线治疗膝骨关节炎的临床疗效。方法:将80例膝骨关节炎患者随机分为治疗组和对照组,每组40例。治疗组予苗药五藤膏外敷联合红外线照射治疗,对照组予美洛昔康片口服,治疗2周后,观察2组临床疗效、视觉模拟评分法(VAS)评分、膝骨关节炎严重性指数(ISOA)评分。结果:治疗组临床控制31例,显效4例,进步2例,无效3例,总有效率为92.50%;对照组临床控制21例,显效4例,进步4例,无效11例,总有效率为72.50%。2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组VAS评分及ISOA评分较治疗前均有改善(P<0.01),且治疗组优于对照组(P<0.01或P<0.05)。结论:五藤膏外敷联合红外线治疗膝骨关节炎疗效满意,值得推广应用。

复方五藤膏不同护理法在膝骨关节炎中的应用与研究

目的:探讨和分析复方五藤膏不同护理法在膝骨关节炎患者中的应用效果。方法:研究选择2014年1月~2015年12月间在我院进行治疗的200例膝骨关节炎患者当做研究对象,按入院顺序分为甲组、乙组、丙组、丁组、戊组,每组40例。甲组患者常规西药治疗,乙组患者贴敷复方五藤膏12h,丙组患者在乙组基础上行红外线照射,丁组患者贴敷复方五藤膏24h,戊组患者在丁组基础上行红外线照射,评价五组患者的疗效。结果:乙组患者、丙组患者、丁组患者、戊组患者的疗效间差异不具有统计学意义(P>0.05)。甲组患者疗效均低于其余四足患者,差异对比具有统计学意义(P<0.05)。结论:在膝骨关节炎患者中,复方五藤膏的疗效确切,且不同的护理方法应用效果均比较显著。

基于Wnt/β-catenin信号探讨苗药五藤膏对膝骨关节炎模型兔软骨组织中β-catenin蛋白及MMP-13、c-myc mRNA表达的影响

目的以经典Wnt/β-连环蛋白(β-catenin)信号通路为靶向,观察苗药五藤膏贴敷对膝骨关节炎(KOA)模型兔软骨组织中β-catenin、基质金属蛋白酶(MMP)-13及原癌基因(c-myc)表达的影响。方法将同一批4~5月龄96只健康家兔,随机分为空白组、模型组、巴布膏对照组,五藤膏低量组(约1 g),五藤膏中量组(约2 g),五藤膏高量组(约4 g),每组16只。除空白组外,其余5组均制备兔KOA模型,造模成功后,分别予氟比洛芬巴布膏贴敷及相应剂量的五藤膏贴敷干预;空白组不做任何干预,正常饲养;模型组患膝关节无菌纱布包扎固定。给药后第1、2、3、4 w各处死4只,取患膝关节软骨苏木素-伊红(HE)染色观察软骨组织病理变化;实时荧光定量-聚合酶链式反应(qRT-PCR)检测关节软骨细胞中MMP-13、c-myc mRNA的表达水平;Western印迹检测β-catenin蛋白的表达水平。结果与空白组比较,模型组膝关节面软骨病理显示重度退行性改变,软骨细胞重度变性、萎缩,分布紊乱;模型组软骨细胞中MMP-13、c-myc mRNA的表达量最高,空白组表达量最低,而模型组软骨细胞中β-catenin蛋白表达最低,空白组最高,不同量五藤膏干预后各组β-catenin蛋白表达均不同程度升高;量越高也越接近空白组;五藤膏各量组(1、2、3、4 w)与巴布膏对照组(1、2、3、4 w)c-myc mRNA的表达量均较空白组升高,但五藤膏高量组(1、2、3、4 w)与巴布膏对照组(1、2、3、4 w)MMP-13与c-myc升高均不明显;五藤膏各量组(1、2、3、4 w)与巴布膏对照组(1、2、3、4 w)c-myc mRNA的表达量均较模型组显著降低,五藤膏高量组(1、2、3、4 w)与巴布膏对照组(1、2、3、4 w)MMP-13降低更为显著;五藤膏中、高量组(1、2、3、4 w)MMP-13 mRNA表达量与巴布膏对照组相近;各治疗组组内比较,五藤膏低量组(2、3、4 w)MMP-13 mRNA明显高于五藤膏中量组(1、2、3、4 w)与五藤膏高量组(1、2、3、4 w)的表达,其中与五藤膏高量组差异更显著;五藤膏低量组(1、2、3、4 w)c-myc mRNA明显高于五藤膏中量组(4 w)、五藤膏高量(1、2、3、4 w)的表达,除五藤膏中量组第1w与五藤膏高量组(1、2、3、4 w)c-myc mRNA表达差异显著外,其余各时段五藤膏中量组与五藤膏高量组c-myc mRNA表达均无显著差异。结论五藤膏干预可能通过调控Wnt信号通路,促进兔KOA患膝关节软骨细胞β-catenin蛋白表达,抑制KOA模型兔的关节软骨细胞Wnt信号下游基因MMP-13、c-myc mRNA的表达,延缓疾病进展,从而改善KOA的症状。

苗药五藤膏外敷对膝骨关节炎兔模型的治疗作用及机制

目的 探讨苗药五藤膏外敷对膝骨关节炎(KOA)兔模型的治疗作用及机制。方法 采用随机数字表法将96只家兔分为空白对照组、模型组、巴布膏组及五藤膏低、中、高剂量组,每组16只。除空白对照组外,其余组用4%木瓜蛋白酶生理盐水溶液制备KOA模型。造模第6周,空白对照组、模型组每日给予无菌纱布包扎固定右膝关节;巴布膏组给予氟比洛芬巴布膏贴敷于兔右膝关节前方;苗药五藤膏低、中、高剂量组分别给予1、2、4 g五藤膏贴敷于兔右膝关节前方。均用绷带包扎固定4 h,每日给药1次,干预4周。分别于给药1、2、3、4周每组各取4只家兔处死,取右侧股骨内髁顶点钙化层以上软骨。HE染色后观察软骨组织形态变化,用Mankin’s评分评价膝关节软骨组织病理学改变程度;用qRT-PCR法检测膝关节软骨组织中Wnt/β-catenin信号通路下游靶基因(GSK-3β、MMP-3、OPG)及Notch信号通路下游靶基因(Notch1)表达。结果 空白对照组关节软骨表面光滑平整,结构清晰;模型组关节软骨表面粗糙不平整,结构模糊,软骨细胞数目少且分布紊乱;五藤膏高剂量组关节软骨表面较光滑平整,结构较清晰,软骨细胞数目较多且分布较均匀;苗药五藤膏低、中剂量组及巴布膏组伴不同程度的关节肿胀及滑膜充血,层次结构较模糊,软骨细胞数量较少且分布轻度紊乱。与空白对照组比较,模型组膝关节软骨组织Mankin’s评分高(P<0.05);与模型组比较,各治疗组Mankin’s评分低(P均<0.05),且五藤膏高剂量组Mankin’s评分最低(P均<0.05)。与空白对照组比较,模型组膝关节软骨组织中GSK-3β、MMP-3、Notch1 mRNA表达高(P均<0.05),OPG mRNA表达低(P<0.05);与模型组比较,各治疗组GSK-3β、MMP-3、Notch1 mRNA表达低(P均<0.05),OPG mRNA表达高(P均<0.05),且五藤膏高剂量组以上指标变化最明显(P均<0.05)。结论 苗药五藤膏可改善KOA兔膝关节软骨及软骨下病变,延缓病程进展,其机制可能与调控Wnt/β-catenin、Notch信号通路下游靶基因有关。

苗药五藤膏外敷对膝骨关节炎兔软骨SMAD1及血清Jagged1、Jagged2表达的影响

目的观察苗药五藤膏外敷对膝骨关节炎(KOA)兔模型关节软骨SMAD1及血清Jagged1、Jagged2表达的影响,探讨苗药五藤膏治疗KOA的可能机制。方法选取健康新西兰大白兔72只,随机分为空白组、模型组、巴布膏组及苗药五藤膏低、中、高剂量组,每组12只,除空白组外,其余各组均采用木瓜蛋白酶膝关节内注射方法建立兔KOA模型,给药4 w后处死动物解剖患膝关节软骨进行切片、苏木素-伊红(HE)染色及病理学Mankin评分,采用Western印迹法检测SMAD1蛋白表达水平,酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清Jagged1、Jagged2表达水平。结果与空白组相比,模型组兔软骨Mankin评分和血清Jagged1、Jagged2表达水平明显升高,SMAD1蛋白表达水平明显降低(P<0.05);与模型组相比,治疗组Mankin评分和Jagged1、Jagged2表达水平明显降低(P<0.05),SMAD1蛋白表达水平明显升高,其中除苗药五藤膏低剂量组外,其余各组均有统计学意义(P<0.05);治疗组内比较,Mankin评分从高到低依次为苗药五藤膏低、中剂量组、巴布膏组及苗药五藤膏高剂量组,差异有统计学意义(P<0.05);SMAD1蛋白表达水平从低到高依次为苗药五藤膏低、中、高剂量组及巴布膏组,其中巴布膏组与苗药五藤膏低、中剂量组相比,差异有统计学意义(P<0.05);Jagged1、Jagged2表达水平从高到低依次为苗药五藤膏低、中、高剂量组及巴布膏组,其中巴布膏组Jagged1表达水平与苗药五藤膏各剂量组相比,差异有统计学意义(P<0.05),巴布膏组Jagged2表达水平与苗药五藤膏低、中剂量组相比,差异有统计学意义(P<0.05);苗药五藤膏组组内比较,SMAD1蛋白表达水平差异无统计学意义(P>0.05),苗药五藤膏低剂量组Jagged1、Jagged2表达水平与中、高剂量组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论苗药五藤膏可能通过促进KOA模型兔软骨细胞中SMAD1蛋白表达,抑制血清中Jagged1、Jagged2表达,延缓KOA的病程进展,从而达到改善及治疗作用。

基于苗药五藤膏外敷对CIA大鼠炎性骨破坏的影响探讨苗医外治就近驱邪的作用

目的通过研究明确苗药五藤膏外敷缓解胶原诱导性关节炎(CIA)大鼠关节局部炎症和骨破坏的机制,证实苗医外治就近驱邪的作用。方法将70只Wistar大鼠随机分为空白组、模型组、苗药五藤膏高、中、低剂量组、扶他林组及IL-17阻断组,每组10只。除空白组外,其余6组均构建CIA模型,并给予相应的外敷治疗。观察大鼠一般情况,HE染色进行病理学分析,TRAP染色检测OC生成,ELISA检测各炎症因子的含量,RT-PCR和WB分别检测RANKL的基因及蛋白表达。结果苗药五藤膏能改善CIA大鼠破骨细胞浸润及关节病理性结构,并降低RANKL蛋白、基因表达以及TNF-α、IL-1、IL-6、IL-17含量。结论苗药五藤膏外敷剂对CIA大鼠的治疗机制可能与降低致炎因子的分泌,抑制RANKL及OC的表达相关。

苗药五藤膏对膝关节炎兔GSK-3β、Wnt3a、Wnt5a、Wnt7a表达的影响

目的基于Wnt/β-连环蛋白(catenin)信号,探讨不同剂量苗药五藤膏贴敷对KOA模型兔软骨组织中糖原合成酶激酶(GSK)-3β蛋白及Wnt3a、Wnt5a、Wnt7a mRNA表达的影响。方法将96只家兔随机分为空白组,模型组,巴布膏对照组,苗药五藤膏低、中、高剂量组;除空白组外均采用木瓜蛋白酶关节腔内注射制备兔KOA模型,空白组正常饲养,不干预;模型组患关节无菌纱布包扎固定,其余各组分别予氟比洛芬巴布膏及不同剂量的苗药五藤膏贴敷干预;给药后第1、2、3、4周各组分别处死动物,取材后观察软骨病理变化及行Mankin评分;采用实时荧光定量逆转录-聚合酶链反应(qRT-PCR)检测关节软细胞中Wnt3a、Wnt5a、Wnt7a mRNA的表达水平;Western印迹检测GSK-3β蛋白的表达水平。结果各组关节软骨病理改变比较,经过4 w干预后,除空白组外,模型组患膝关节面软骨重度退性改变;巴布膏对照组关节面软骨轻度退性改变;苗药五藤膏低、中、高剂量组退变程度与剂量呈正相关;空白组、苗药五藤膏低、中、高剂量组、巴布膏对照组改良版Mankin评分均明显低于模型组(P<0.05),且苗药五藤膏低、中、高剂量组组内改良版Mankin评分比较差异均有统计学意义(P<0.05);与空白组比较,模型组、苗药五藤膏低、中、高剂量组、巴布膏对照组GSK-3β蛋白表达水平明显升高,给药后1、2、3、4 w模型组、苗药五藤膏中、低剂量组、给药后4 w苗药五藤膏高剂量组Wnt3a mRNA明显升高(P<0.05),给药后1、2、3、4w模型组、苗药五藤膏中、低剂量组、给药后1 w苗药五藤膏高剂量组、巴布膏对照组Wnt5a mRNA明显升高,模型组、苗药五藤膏中、低剂量组Wnt7a mRNA表达明显升高(P<0.05,P<0.01);与模型组相比,苗药五藤膏低、中、高剂量组、巴布膏对照组GSK-3β蛋白表达水平明显降低,苗药五藤膏低、中、高剂量组、巴布膏对照组Wnt3a、Wnt5a、Wnt7a mRNA明显降低(P<0.01)。结论不同剂量苗药五藤膏干预能使KOA模型兔膝关节软骨细胞GSK-3β蛋白的表达降低;苗药五藤膏可通过干预Wnt/β-catenin信号,降低KOA模型兔患膝关节软骨细胞Wnt信号上游基因Wnt3a、Wnt5a、Wnt7a mRNA的表达。

苗药五藤膏外敷对膝关节骨关节炎兔软骨GSK-3β、Notch4表达的影响

目的 观察苗药五藤膏外敷对膝关节骨关节炎(KOA)兔关节软骨中糖原合酶激酶-3β(GSK-3β)、Notch4表达的影响,探讨苗药五藤膏治疗KOA的可能作用机制。方法 将同批次健康的72只新西兰大白兔随机分为空白组、模型组、巴布膏组及苗药五藤膏低、中、高剂量组,每组12只。除空白组外,其余组均采用木瓜蛋白酶膝关节内注射方法建立兔KOA模型。实验第5周开始,巴布膏组给予巴布膏外敷右膝关节,苗药五藤膏低、中、高剂量组分别给予约1 g、2 g、4 g的苗药五藤膏外敷右膝关节,空白组和模型组采用无菌纱布包扎右膝关节,均1次/d,每次固定4 h,干预4周。HE染色观察兔软骨组织病理形态并进行病理学Mankin评分,Western blot法检测关节软骨组织中GSK-3β、Notch4蛋白表达情况。结果 模型组兔软骨Mankin评分及软骨组织中GSK-3β、Notch4蛋白相对表达量均明显高于空白组(P均<0.05),各药物组Mankin评分及软骨组织中GSK-3β、Notch4蛋白相对表达量均明显低于模型组(P均<0.05);苗药五藤膏高剂量组Mankin评分明显低于其他药物组(P均<0.05),软骨组织中Notch4蛋白相对表达量明显低于苗药五藤膏低、中剂量组(P均<0.05)。结论 苗药五藤膏能延缓KOA病情进展,机制可能与抑制KOA兔软骨GSK-3β、Notch4蛋白表达有关。

苗药五藤膏联合TDP治疗寒湿阻络型类风湿关节炎的临床观察

目的:观察苗药五藤膏联合特定电磁波治疗仪(TDP)治疗寒湿阻络型类风湿关节炎(RA)的临床疗效。方法:将80例寒湿阻络型RA患者按随机数字表随机分为治疗组和对照组,各40例,对照组给予常规抗风湿治疗,治疗组在对照组基础上给予苗药五藤膏贴敷联合TDP照射治疗,2周后评价临床疗效。结果:治疗组控制11例,显效17例,有效9例,无效3例,总有效率92.5%,对照组治疗组控制6例,显效12例,有效15例,无效7例,总有效率82.5%,治疗组明显优于对照组(P<0.05);治疗组对DAS28评分和炎性指标的改善优于对照组(P<0.05)。结论:五藤膏联合TDP治疗寒湿阻络型RA可有效改善患者关节炎症,提高临床疗效。

苗药五藤贴膏外敷联合艾灸治疗早中期膝骨关节炎的临床研究

目的探究苗药五藤贴膏外敷联合艾灸治疗早中期膝骨关节炎(KOA)的临床疗效。方法将符合纳入标准的轻中度KOA患者84例,按随机数字表法将其分为治疗组和对照组。治疗组42例予苗药五藤贴膏外敷联合艾灸治疗,对照组42例予非甾体类抗炎药塞来昔布口服,连续治疗2 w。治疗前后采用骨关节炎指数量表(WOMAC)评分系统评估KOA严重程度,视觉模拟评分法(VAS)评估膝关节疼痛程度及奎森功能演算指数(Lequesne评分)评价膝关节功能;采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素(IL)-1并评价两组临床疗效。结果两组总有效率差异有统计学意义(P<0.05)。治疗2 w后,两组VAS评分、WOMAC量表评分及Lequesne各项评分、血清hs-CRP、IL-1均较治疗前显著改善(P<0.05,P<0.01),且治疗组改善更显著(P<0.05)。结论采用苗药五藤贴膏外敷联合艾灸治疗早中期KOA能显著改善轻中度KOA患者的膝关节功能,减轻关节疼痛,有效控制炎症反应。

苗药五藤膏外敷对膝骨性关节炎兔软骨RANK、RANKL及Notch4受体表达的影响

目的:探讨苗药五藤膏外敷对膝骨性关节炎(KOA)兔软骨RANK、RANKL及Notch4受体表达的影响。方法:将96只健康新西兰大白兔随机分为空白对照组,模型对照组,苗药五藤膏高、中、低剂量组以及阳性药物组,每组16只,除空白对照组外,其余各组建立兔KOA软骨模型,分别于用药1、2、3、4周取患侧兔关节软骨,切片后进行HE染色,采用RT-PCR法检测兔RANK、RANKL、Notch4受体表达量,并将第4周切片结果进行病理学Mankin评分。结果:与空白对照组比较,模型对照组Mankin评分显著升高(P<0.05),各治疗组Mankin评分均显著低于模型对照组(P<0.05);与模型对照组比较,各治疗组RANK、RANKL、Notch4受体表达有不同程度的降低(P<0.05)。结论:苗药五藤膏能够降低KOA模型兔软骨RANK、RANKL、Notch4受体表达,其中五藤膏高剂量组降低效果更明显。