运用中药内服加外用敷贴治疗五迟五软经验

吕旭阳认为,五迟五软的病因为肾精亏损、脾失健运、肺气虚弱、肝失疏泄,病机为本虚邪实。临床分肾精亏损、脾失健运、肺气虚弱、肝郁气滞4个证型,选用相应的方剂和中药,并配合中药助长贴或生长贴外用,疗效显著。此外,结合实验室检查如骨龄、性激素、B超等,辅助制定更合理的治疗方案并对未来的身高进行预测。同时,强调积极的锻炼、足够的营养、充足的睡眠、良好的环境,并注重抓住每年3—8月生长发育的高峰期,以达到助长身高的良效。

从三阴论治小儿五迟五软治验1则

《中医儿科学》上五迟五软的定义是：五迟是指立迟、行迟、语迟、发迟、齿迟;五软是指头项软、口软、手软、足软、肌肉软,均属于小儿生长发育障碍病证。现代医学的脑发育不全、智力低下、自闭症、脑性瘫痪、佝偻病等,均可见到五迟、五软证候。五迟以发育迟缓为特征,五软以痿软无力为主症,两者既可单独出现,也常互为并见。

张奇文治疗五迟五软医案1则

五迟是立迟、行迟、齿迟、发迟、语迟,五软即头项软、口软、手软、足软、肌肉软。究其病因病机多系孕期调护不当,饮食、精神、起居等因素损伤胎元之气或父母精血虚损等,致先天精髓不充,脏气虚弱,筋骨肌肉失养而出现五迟五软。治以扶正补虚,固本培元为主。五迟、五软从预后来讲,疗程较长,及早诊断、及时治疗往往能改善预后,年龄在3个月内效果更佳。

针刺治疗五迟五软验案2则

五迟五软是一种小儿生长发育障碍的病症。五迟以发育迟缓为特征,包括立迟、行迟、语迟、发迟、齿迟;五软以痿软无力为特征,包括头项软、口软、手软、足软、肌肉软。五迟五软相当于现代医学的脑发育不全、智力低下、自闭症、脑性瘫痪、佝偻病等疾病,目前尚无特效治疗措施,预后不良。袁秀丽教授用针刺治疗五迟五软明显改善了患儿的语言、运动等功能,且安全无副作用,值得临床借鉴学习。

符文彬教授从阳论治小儿“五迟五软”经验概要

符文彬教授基于“从阳论治”思路,指出“阳微阴盛”是小儿五迟五软的总病机,治疗宜采用“一针二灸三巩固”模式,整合针刺、精灸、耳穴贴压多种疗法,选择任脉、督脉、膀胱经腧穴及具有补脾益肾作用的相关腧穴,达到“通阳补阳并行”的治疗效果。

针刺对脑瘫神经功能修复和脑部微循环改善作用机制

小儿脑瘫(cerebral palsy,CP)发病率高,不仅严重影响患儿生长发育、生活质量,也给家庭和社会带来了沉重的负担,前期研究发现针刺对于脑瘫疗效显著,并且可以从多个方面干预CP的治疗,但目前对于针刺治疗CP的机制尚无明确和固定的结论,该研究针刺干预CP主要从脑神经损伤的修复,脑部微循环的改善以及两者的相互关系出发,对影响其有关方面的机制进行综述。该文发现针刺能够激活大脑皮质相关功能区,改善皮质小脑的连接,调控锥体系皮层之间的传导,调节神经生长相关蛋白和神经细胞因子的表达,以及调控神经递质释放,改变脑血流,调控相关通路系统和自主神经等环节来恢复脑神经损伤和改善脑部血液循环,从而有效地改善CP患儿临床症状,对今后CP的临床针刺治疗具有重要的指导意义。

矮小症的中医药治疗进展

矮小症是指患者身高在与成长环境相似的同种族、同年龄、同性别人群的平均身高低2个标准差(SD)或处于第3百分位以下,中医在治疗及防治矮小症方面有着独特的优势,本文就近年来矮小症的中医药治疗方面进行回顾,因其简便廉效,故值得研究及推广。

从精气学说探讨六味地黄丸加减在小儿运动发育迟缓中的临床运用

小儿运动发育迟缓属于中医学“五迟五软”的范畴,其发病与小儿的精气盈亏密切相关。宋代钱乙在肾气丸的基础上根据小孩的情况创造了滋阴补肾的传统名方六味地黄丸,用于治疗小儿肾怯失音、囟门不合、五迟五缓等证。从精气学说的角度探讨小儿运动发育迟缓,认为五迟五缓为肝、脾、肾精气亏虚所致,肾藏精、精生髓,肝藏血、主筋,脾主肌肉,三者精气亏虚皆会导致小儿发育迟缓,而六味地黄丸巧妙运用三补三泻,平补肝脾肾之精,而又以补肾为主。笔者整理相关古籍文献发现,后世医家对于五迟五缓的治疗,常以六味地黄丸为本,辨证加减,临床效果显著。从精气学说探讨六味地黄丸加减在小儿运动发育迟缓中的运用,阐述小儿运动发育迟缓的病因以及六味地黄丸的治疗机理,为临床该类疾病的辨证论治提供参考。

以中医辨证理论为指导的津沽小儿推拿治疗脑性瘫痪儿童的临床试验研究

[目的]探讨以中医辨证理论为指导的津沽小儿推拿治疗脑性瘫痪的有效性和安全性,并运用现代康复医学手段进行疗效评估,初步制定脑性瘫痪中医推拿治疗规范。[方法]招募天津市儿童医院2019年6月10日—2020年6月10日儿童康复中心的患儿,选择符合脑性瘫痪西医诊断标准、中医疾病分类为“五迟”“五软”“五硬”的患儿60例,随机分为3组,即津沽小儿推拿治疗组、常规推拿对照组及单纯运动治疗组,每组20例,分别予以相应的方法进行干预,4周为1个疗程,共治疗3个疗程。同时进行盲法的实施,采用SAS 9.1统计学软件进行统计学分析。[结果]将数据进行统计学处理,可见津沽小儿推拿治疗组患儿经过治疗后,其中粗大运动功能测试(GMFM)评分卧位、翻身、坐、爬、跪及站立位的得分较其余两组明显提高(P<0.05);在髋、膝、踝关节痉挛状况改善上优于其余两组(P<0.05);从3组脑瘫患儿整体临床疗效来看,津沽小儿推拿组患儿的功能独立状态和日常生活活动能力均较其余两组有明显改善(P<0.05)。[结论]根据中医辨证推拿治疗脑性瘫痪,确立相应治则治法,进行有的放矢的中医推拿治疗,与现代康复医学相接壤,体现中西医结合的优势以及治疗的针对性,为广大脑瘫患儿提供了合理、明确及显效的治疗方案。

隔附子饼灸在小儿五迟五软中的应用

探究隔附子饼灸在小儿五迟五软中的应用效果。方法:资料抽取我院2017年9月~2018年10月收入的脑瘫患儿18例,按照随机数字排列表法分为两组,对照组9例采取常规康复治疗,观察组9例在对照组基础上实施隔附子饼灸,并对两组治疗效果进行比较。结果:观察组总有效率88.89%高于对照组66.67%,比较差异有意义(X2=14.284,P=0.000)。结论:临床脑瘫患儿治疗采取隔附子饼灸,有效促进病情恢复,改善临床症状,值得推广。

浅析假肥大型肌营养不良症之中医病机与治则

假肥大型肌营养不良症是临床难治遗传性疾病。本文浅析中医对本病的病因、病机的认识,从而确立治疗原则。笔者认为假肥大型肌营养不良症属于痿症,与先天禀赋相关,与五迟五软证密不可分。因此肾精不足与不良,脾肾气虚是本病的根本病机。由于脾虚,饮食不能充养四肢,而致肌肉萎缩;而腓肠肌等部位的假性肥大,则是痰瘀互结的病理产物。从而确立健脾补肾、益气养血、活血通络、强健腰膝的治疗原则,以供临床参考。

补肾开窍祛痰方治疗脑瘫伴智力低下疗效观察

目的评价补肾开窍祛痰方治疗脑性瘫痪伴智力低下的疗效。方法将入选的68例脑瘫患儿,随机分为对照组和中药组,每组34例,对照组采用常规康复治疗,中药组在常规治疗的基础上配合补肾开窍祛痰中药,治疗前及治疗2个疗程后进行智力及语言发育水平评估。结果康复治疗前2组患儿的智力及语言发育水平差异无统计学意义(P>0.05);康复2个疗程后2组患儿智力及语言发育水平中药组明显优于对照组(P<0.05)。结论补肾开窍祛痰方可改善脑性瘫痪患儿伴智力低下的智力及语言发育障碍。

电针四神针对改善小儿脑瘫合并智力障碍的临床研究

目的观察电针四神针治疗脑性瘫痪合并智力障碍的临床疗效。方法将符合纳入标准的72例脑瘫合并智力障碍患儿随机分为治疗组和对照组,2组各36例。2组均进行头皮针灸、药物、PT、OT、理疗等康复训练,治疗组加用电针四神针治疗。3个月为1疗程,共治疗1个疗程。治疗结束后观察2组智力提高效果。结果治疗组和对照组患儿在治疗前后智力测试均有所提高。治疗后,治疗组和对照组在智力测试方面比较,差异有统计学意义(P<0.05)。2组临床疗效比较,治疗组显效18例,有效15例,无效1例。对照组显效11例,有效17例,无效3例,2组比较差异有统计意义(P<0.05)。结论电针四神针对于治疗脑瘫合并智力障碍患儿有更好疗效,能够有效改善患儿的认知能力。

王钟贤儿科医案二则

王钟贤(1915—1986),辽宁名医,血液病名家。初期从事儿科教学及临床工作,后专攻中医血液病临床与研究。擅长治疗再生障碍性贫血、白血病、血友病等。其研制的"生血片"已获国家中药新药证书,至今在临床广泛应用。王钟贤治学勤恳,为人质朴,处方尚简,配伍精当。作者在搜集整理其学术思想时,幸得其早年未刊儿科医案二则,均系1964年其于儿科出诊时医案。但因年代较久,记录不详,笔者结合当时医疗背景,在不改变原案内容下,分别从中西医角度解析医案,于本文分享。

四君子汤对反复呼吸道感染的脑瘫患儿免疫功能的影响

目的观察四君子汤加减方对患反复呼吸道感染的脑瘫患儿免疫功能的影响。方法选取72例患有反复呼吸道感染的脑瘫患儿,随机分为2组各36例,治疗组除发作期予对症治疗外,发作间期应用四君子汤加减方治疗;对照组仅发作期应用药物对症治疗。结果治疗后治疗组血清Ig A、Ig M、Ig G,补体C3、C4及T淋巴细胞亚群CD^(4+)、CD^(4+)/CD^(8+)结果较治疗前明显改善,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论四君子汤加减方对改善反复呼吸道感染的脑瘫患儿的免疫功能有明显疗效。

捏脊疗法配合康复训练治疗小儿脑瘫34例

目的探究捏脊疗法配合康复训练治疗小儿脑瘫的疗效。方法收集儿科收治的小儿脑瘫患儿68例,随机分为试验组和对照组,各34例。对照组进行康复训练治疗;试验组在对照组的基础上予以捏脊疗法。2组患者每周均治疗6次,20次为1个疗程,共治疗3疗程。结果治疗后与对照组总有效率70.59%相比,试验组临床总有效率为91.18%(P<0.05)。结论捏脊疗法配合康复训练治疗小儿脑瘫的临床疗效显著,能够改善患儿运动功能。

艾灸仪联合脐贴在小儿脑瘫脾虚证的应用

目的探讨艾灸仪联合脐贴治疗小儿脑瘫脾虚证的临床疗效。方法选取2017年1月—2018年12月沈阳市儿童医院收治的脑性瘫痪脾虚证患儿50例。随机分为2组,分别为对照组和观察组,每组25例。对照组给予常规综合康复治疗,观察组在此基础上加用艾灸仪联合脐贴治疗。结果治疗3个疗程后,观察组总有效率为96.00%(24/25),高于对照组的88.00%(22/25),差异有统计学意义(P<0.05);观察组显效率为84.00%(21/25),高于对照组的44.00%(11/25);差异有统计学意义(P<0.05);观察组的粗大运动功能评估量表(Gross motor function measure,GMFM)、精细运动能力(Fine motor function measure,FMFM)评分均优于对照组,且差异具有统计学意义(P<0.05)。结论常规康复治疗基础上联合艾灸仪及脐贴治疗小儿脑瘫脾虚证,安全有效,患儿及家属易于接受,值得临床推广使用。

中医康复护理在小儿脑瘫流涎治疗中的应用

目的探讨康复护理在小儿脑瘫流涎治疗中的效果。方法选择2007年2月—2010年3月治疗的40例脑瘫流涎患儿,采用掷骰子方法将其随机分成观察组和对照组(n=20例),两组患者均给予常规治疗,观察组患者在此基础上给予康复护理。结果观察组患儿的护理总有效率为95.0%,明显高于对照组的75.0%,数据差异具有统计学意义,P<0.05。结论康复护理在小儿脑瘫流涎治疗中的效果显著,能有效缓解患儿流涎,提高生活质量,值得推广。

小儿脑瘫的推拿治疗

目的:观察推拿手法治疗小儿脑瘫的疗效。方法:选取背腰部穴区、头颈部穴区、四肢部穴区进行手法治疗;益气健脑、理筋整复,及早发现,及早诊断,及早治疗,达最佳治疗效果。结果:推拿手法可益气通经,健脑补肾,改善头部血液循环,促进血栓吸收,达到治病效果。结论:推拿手法治疗小儿脑瘫可以起到较好的效果,值得推广。

按摩联合常规康复训练干预小儿脑性瘫痪随机平行对照研究

[目的]观察按摩联合常规康复训练干预小儿脑性瘫痪疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将90例门患儿按就诊顺序号随机分为两组。对照组45例常规康复训练(生活训练、心理指导、饮食指导、情志护理)。治疗组45例按摩护理,患儿取坐位,协助其身体保持竖直体位,以面颈部、四肢部等肌张力异常位置为主,点、按、揉、捏、拍、叩手法,力度以患儿能接受为宜;点、按、揉、叩百会、风池、下关、颊车、肩井、肩髃、手三里、伏兔、风市、环跳、足三里、阳陵泉、涌泉、腰眼等;患儿取俯卧位,按揉等手法使患儿保持放松状态,后行捏脊手法,上述操作2次/d,每干预6d休息1d;常规康复训练同对照组。连续干预30d为1疗程。观测临床表现、小儿智能发展商数、小儿智力发育指数评分、小儿运动发育指数评分、护理满意度、不良反应。连续干预治疗3疗程(90d),判定疗效。[结果]DQ正常、机体损伤、严重落后两组无显著差异(P>0.05),严重损伤护理组明显少于对照组(P<0.05)。发育迟缓、临界状态两组无显著差异,发育正常例数护理组多于对照组(P<0.05)。PDI两组均有改善(P<0.01),治疗组改善优于对照组(P<0.01),MDI护理组有改善(P<0.01),对照组无明显变化(P>0.05)。护理满意度护理组优于对照组(P<0.05)。[结论]按摩联合常规康复训练干预小儿脑性瘫痪,可改善患儿发育状况,提高智力和运动发育水平,提高家属满意度,值得推广。