陈潮祖教授五通汤释义

陈潮祖教授为全国著名老中医,其一生致力于岐黄之术,晚年根据临床经验自创"五通汤"一方运用于气血津液失调病症,颇有良效。本文从组方思路、组成功效、证治机要、处方释义、灵活加减等方面详细解析了五通汤的辨证眼目及运用精要,为临床较好的治疗气血津液失调病症提供了思路。

原明忠教授自拟五首通脉汤治疗冠心病心绞痛用药特色

原明忠（1926-2010年）,男性,山西省人民医院主任医师,教授,享受国务院特殊津贴,是全国第1批和第2批名老中医药专家学术经验继承工作指导老师。他医术精湛,从事中医临床60余载,擅长中医内科、妇科,尤对心脏病研究较深,擅长用中医药诊疗冠心病与心衰,疗效显著。冠心病心绞痛是冠状动脉供血不足,心肌急剧、短暂的缺血与缺氧所引起的临床综合征。

五虫通络汤辅助阿司匹林对急性缺血性脑血管病患者神经功能及MBP、H-FABP血清表达的影响

目的观察五虫通络汤辅助阿司匹林对急性缺血性脑血管病患者神经功能及髓鞘碱性蛋白(MBP)、心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)血清表达的影响。方法选取急性缺血性脑血管病患者106例,随机分为两组。在常规治疗基础上对照组采用阿司匹林,研究组在对照组基础上加用五虫通络汤,共治疗2周。统计两组临床疗效、治疗前及治疗2周后神经功能相关因子(MBP、H-FABP)与血清炎性因子[C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-10(IL-10)、IL-6]、日常生活能力(BI)及神经功能缺损评分(NIHSS)、脑血流动力学指标、血液流变学指标、预后效果、不良反应发生率。结果研究组总有效率92.45%,高于对照组的79.25%(P<0.05);治疗后两组血清MBP、H-FABP水平与治疗前比较均有下降(P<0.05),且研究组下降程度均更为显著(P<0.05);治疗后两组CRP、IL-10、IL-6血清水平与治疗前比较均有下降(P<0.05),且研究组下降程度均更为显著(P<0.05);治疗后两组BI评分与治疗前比较均有增高、NIHSS评分与治疗前比较均有下降(P<0.05),且研究组改善更为显著(P<0.05);治疗后两组动态阻力及外周阻力与治疗前比较均有下降、颈动脉平均血流量及平均血流速度与治疗前比较均有增高(P<0.05),且研究组改善更为显著(P<0.05);治疗后两组血浆黏度、全血低切黏度、全血高切黏度、红细胞聚集指数与治疗前比较均有下降(P<0.05),且研究组下降幅度均更为显著(P<0.05);研究组预后优于对照组(P<0.05),治疗期间不良反应发生率(15.09%)与对照组(11.32%)相近(P>0.05)。结论阿司匹林联合五虫通络汤治疗急性缺血性脑血管病可有效改善患者神经功能,调节脑血流动力学及血液流变学状态,减轻体内炎性反应程度,下调MBP、H-FABP表达,提升治疗效果,恢复日常生活能力,利于疾病良好转归,且不会增加不良反应发生风险。

五黄通脉汤治疗2型糖尿病68例临床观察

目的观察自拟五黄通脉汤治疗2型糖尿病气阴两虚、血脉瘀滞证的疗效。方法治疗组68例采用自拟五黄通脉汤合盐酸二甲双胍肠溶片(双鹤药业)治疗,对照组68例予盐酸二甲双胍肠溶片治疗,观察两组治疗前后的血糖、血脂、糖化血红蛋白及中医证候等指标的变化。结果治疗组总有效率为98.53%,对照组总有效率为77.94%,两组比较差异有统计学意义(P<0.01);两组治疗后空腹血糖、餐后2h血糖、甘油三酯、糖化血红蛋白比较差异有统计学意义(P<0.01);治疗组改善中医证候的作用明显优于对照组(P<0.01))。结论五黄通脉汤的降糖作用明确,同时能调节血脂及改善临床症状。

“五虎强督通痹汤”治疗强直性脊柱炎63例

笔者采用自拟五虎强督通痹汤治疗强直性脊柱炎（AS）63例取得满意效果，现报道如下。

五虫通络汤治疗脑血管痉挛性头痛的效果

分析五虫通络汤对于脑血管痉挛性头痛(CVS)的治疗效果。方法:就诊时间介于2018年10月至2021年10月,共计CVS患者82例,随机分A组(统计例数41)和B组(统计例数41)。前者药方选用五虫通络汤,后者选用西药治疗。对比内容是总有效率、治疗指标、疼痛评分、脑血流速度变化与不良反应率。结果:治疗后两组经总有效率、治疗指标、疼痛评分、脑血流速度变化与不良反应率等指标对比后,A组明显优于B组,组间差异显著,P<0.05。结论:五虫通络汤可以提升CVS的具体疗效,缩短病程,抑制头痛症状,而且可以恢复正常的脑部血流速度,治疗安全指数比较高。

针灸联合五虫通络汤治疗对急性脑梗死患者神经功能缺损和牛津残障评分影响的临床研究

目的观察针灸联合五虫通络汤对急性脑梗死患者的神经功能缺损和牛津残障评分的影响。方法选取急性脑梗死患者221例,随机分为两组,对照组108例单纯给予针灸康复治疗;观察组113例在对照组基础上给予五虫通络汤治疗。分别于治疗后1个月采用美国国立卫生院神经功能缺损评分和Fugl-Meyer评价量表对两组患者神经功能和运动功能进行评价;于治疗6个月时采用牛津残障评分对两组患者预后进行评价。结果治疗前两组患者NIHSS和Fugl-Meyer评分无统计学差异。经治疗,观察组NIHSS和Fugl-Meyer评分分别为(9.76±0.94)分和(71.17±2.97)分,对照组分别为(15.17±0.79)分和(57.20±5.04)分,观察组NIHSS评分明显低于对照组,Fugl-Meyer评分明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。经过6个月康复治疗,观察组牛津残障评分1级、2级者分别占14.16%和38.94%,明显高于对照组5.56%和21.30%的比例,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论针灸联合五虫通络汤治疗急性脑梗死对患者的神经功能和预后具有更好的改善作用,是一种更为有效的急性脑梗死康复治疗手段。

加服自拟五藤通络汤配合中药熏洗治疗糖尿病周围神经病变临床观察

目的:观察内外法治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效。方法将糖尿病周围神经病变患者60例随机分为治疗组与对照组各30例,均予甲钴胺(弥可保)口服,治疗组加服自拟五藤通络汤配合中药熏洗,治疗4周;比较两组临床疗效和血液流变学指标改善情况。结果治疗组治疗后全血黏度、红细胞比容、纤维蛋白原、血小板聚集率均较治疗前明显降低(P<0.05或P<0.01),与对照组治疗后比较也有统计学意义(P<0.05)。治疗组总有效率为93.3%优于对照组的66.7%(P<0.05)。结论内外法治疗糖尿病周围神经病变疗效确切。

五参通脉汤配合复方丹参滴丸治疗冠心病心绞痛疗效观察

采用五参通脉汤加减配合复方丹参滴丸治疗冠心病心绞痛64例,有效率达92.1%,不仅使临床症状明显好转,两者配合还具有改善心肌供血的作用。

五虫通络汤联合针刺对急性脑梗死患者神经功能缺损及残障程度的影响

[目的]探讨五虫通络汤联合针刺治疗对急性脑梗死患者神经功能缺损及残障程度的影响。[方法]采用回顾性分析方法,选取110例急性脑梗死患者的临床病历,按治疗方案不同分为针刺治疗组55例与联合治疗组(五虫通络汤+针刺联合治疗)55例,两组均治疗6个月,比较两组的神经功能缺损评分、残障程度。[结果]联合治疗组治疗后神经功能缺损评分、致残程度均低于针刺治疗组(P<0.05或P<0.01)。[结论]采用五虫通络汤与针刺联合治疗急性脑梗死患者可有效改善神经功能,减轻残障程度,促进康复。

温阳五虫通痹汤治疗雷诺综合征30例

为观察温阳五虫通痹汤治疗雷诺综合征的临床疗效 ,5 0例雷诺综合征患者随机分为治疗组 30例 (温阳五虫通痹汤治疗 )和对照组 2 0例 (西药倍他乐克治疗 ) ,疗程均为 15 d。结果 :治疗组的总有效率为 90 % ,对照组的总有效率为 70 % ,两组总有效率的差异有显著性意义。提示温阳五虫通痹汤对雷诺综合征有较好的临床疗效。

自拟五虫通络汤联合现代康复治疗急性缺血性脑卒中随机平行对照研究

[目的]观察自拟五虫通络汤联合现代康复治疗急性缺血性脑卒中疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将60例住院及门诊患者按随机数字表法随机分为两组。对照组30例西医常规治疗方法,控制脑水肿、抗血小板聚集、控制血压血糖血脂、预防感染等基础治疗措施。治疗组30例自拟五虫通络汤(黄芪30g,当归12g,川芎15g,丹参30g,赤芍15g,桃仁12g,红花12g,全虫10g,水蛭12g,土元12g,白僵蚕12g,地龙15g,络石藤30g,伸筋草30g,鸡血藤30g,钩藤30g,建曲15g,甘草6g),1剂/d,每剂浓缩为两袋,每袋150mL,2次/d,早晚服用。同时在生命体征稳定后早期加现代康复Bobath疗法。西医治疗同对照组。连续治疗30d为1疗程。观测临床症状、NIHSS评分、不良反应。连续治疗2疗程,判定疗效。[结果]治疗组基本痊愈3例,显著进步15例,进步7例,无变化5例,恶化0例,总有效率83.33%。对照组基本痊愈1例,显著进步11例,进步5例,无变化13例,恶化0例,总有效率56.67%。治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。两组NIHSS评分有改善(P<0.05,P<0.01),治疗组优于对照组(P<0.01)。[结论]自拟五虫通络汤联合现代康复治疗急性缺血性脑卒中可以较好的提高患者的生活自理能力,减轻后遗症,且安全,有效,经济,值得进一步研究。

补阳通五汤治疗中风后遗症疗效临床进展

目的：观察探讨补阳通五汤治疗中风后遗症疗效临床进展。方法：选取我院2011年1月～2011年10月收治的中风病患的病患178例，其中有98例属于在治疗后有后遗症的患者，随机分为观察组和对照组，各49例，观察组使用补阳通五汤治疗；对照组使用西医治疗，观察对比两组临床治疗效果。结果：观察组总有效率为91．9％；对照组总有效率为77．6％，两组疗效比较差异显著（P〈0．05），具有统计学意义。结论：使用中医补阳通五汤治疗中风后遗症其效果显著，后遗症低，并发症低，不良反应小，安全可靠，值得临床推广使用。

五藤桂枝通络止痛汤治疗风寒湿痹的临床疗效分析

观察风寒湿痹应用五藤桂枝通络止痛汤的有效性。方法 风寒湿痹患者220例来源于2017年1月至2022年 12月我院收治病例,随机分为n=110的两组,对照组行常规西医治疗,观察组联合五藤桂枝通络止痛汤治疗。比较炎症因子水平、中医症候治疗前后改善程度,对比治疗效果。结果 炎症因子水平:治疗前组间差异不明显,P>0.05,ESR、CRP、IL-1β治疗后观察组更低,P<0.05;中医症候:两组治疗后中医症候积分降低,与治疗前比较P<0.05,组间对比观察组治疗后均低于对照组,P<0.05;疗效:观察组显效、有效总例数多于对照组(P<0.05)。结论 五藤桂枝通络止痛汤对风寒湿痹患者炎症因子水平有显著改善作用,有利于中医症候改善,疗效可靠。

五虫通络汤联合阿加曲班治疗脑梗死对神经功能及侧支循环建立的影响研究

分析脑梗死联合采取五虫通络汤、阿加曲班的效果。方法:筛选102例脑梗死患者,随机分组;常规基础上给予对照组阿加曲班,对照组基础上给予研究组五虫通络汤;比较NIHSS及BI、疗效、侧支循环(PCA、MCA、ACA)、神经功能因子(MBP、H-FABP)。结果:NIHSS、BI研究组治疗后优于对照组(P<0.05);总有效率研究组较对照组高(P<0.05);PCA、ACA、MCA治疗后研究组优于对照组(P<0.05);MBP、H-FABP治疗后研究组低于对照组(P<0.05)。结论:脑梗死联合应用阿加曲班、五虫通络汤效果显著,可促进功能康复。

运用膜腠三焦理论对新型冠状病毒肺炎中医辨证治疗初探

膜腠三焦遍布全身,广阔无垠,既是气津的通道又是病邪入出的途径。新型冠状病毒(2019-nCoV)肺炎大部分患者以发热、乏力、干咳为主要表现,少数患者有鼻塞、流涕、咽痛等症状,部分患者以腹泻为首要症状。笔者认为此次感染的2019-nCoV肺炎属于瘟疫范畴,以寒湿疫居多,少数表现为湿热毒疫;病位多在肺脾肾三焦。本文主要论述寒湿疫,根据疾病传变规律,可分四个阶段辨治:初期、进展期、重症期、恢复期。治则治法以通为用,宣邪、温化寒湿,佐以固肾祛邪,把住初期、中期治疗是减少危重症、降低病死率的关键。

中西医结合治疗糖尿病周围神经病变55例

目的:观察中药五藤通脉汤治疗糖尿病周围神经病变的疗效。方法:将103例患者随机分为治疗组和对照组。治疗组用糖尿病基础治疗与营养神经、改善微循环治疗的同时,加服自拟中药五藤通脉汤,对照组仅以糖尿病基础治疗与营养神经、改善微循环治疗。观察二组治疗前后临床症状、体征、生化指标与肌电图检查神经传导速度的变化。结果:治疗组总有效率为90.9%,对照组总有效率为72.9%。二组比较,差异有显著性意义(P<0.05)。结论:五藤通脉汤能有效治疗糖尿病周围神经病变。