营养不良五阶梯治疗模式在腹腔镜胃癌根治术患者中的应用效果

目的目的探讨营养不良五阶梯治疗模式在腹腔镜胃癌根治术患者中的应用效果。方法方法采用抽签法将96例胃癌患者随机分为对照组和观察组,每组48例,对照组患者采取常规营养干预,观察组患者在对照组的基础上采取营养不良五阶梯治疗模式。比较两组患者的术后恢复指标、营养指标[血红蛋白(Hb)、前白蛋白(PAB)、白蛋白(ALB)、转铁蛋白(TRF)]、T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+水平及CD4+/CD8+)以及并发症发生情况。结果结果观察组患者首次下床活动时间、首次排气时间、肠鸣音恢复时间、首次进食时间、导管留置时间、住院时间均明显短于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。干预后,两组患者Hb、PAB、ALB、TRF水平均高于本组干预前,观察组患者Hb、PAB、ALB、TRF水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。干预后,两组患者CD3+、CD4+水平及CD4+/CD8+均高于本组干预前,CD8+水平均低于本组干预前,观察组患者CD3+、CD4+水平及CD4+/CD8+均高于对照组,CD8+水平低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。观察组患者的并发症总发生率低于对照组(P﹤0.05)。结论结论营养不良五阶梯治疗模式应用于腹腔镜胃癌根治术患者,可促进患者术后恢复,改善患者的营养状态及免疫功能,降低并发症发生率。

营养不良老年患者中五阶梯治疗的效果分析

针对老年营养不良患者的五阶梯治疗效果分析。方法 从我院于2023年1月直至2023年12月期间选出患有营养不良的老年患病病例为88例,作为本次研究对象。并结合随机方式将其分为常规组与分析组,各组为44例患者,对常规组与分析组分别实施常规治疗与五阶梯治疗。通过组间比对分析各项指标数据,确立不同方法的实际运用效果。结果 结合组间治疗效果、生活质量评价、满意度、生化检查结果、营养状况评价等结果,发现和常规组作对比,分析组总有效率更高,干预后各项生化指标、营养状况评价、生活质量评价均较常规组高,同时患者在治疗满意度方面也较常规组高,临床研究具有统计学意义(即P<0.05)。结论 将五阶梯治疗作用于营养不良老年患者治疗中,既能提升病人生活质量、也能够获取理想治疗效果,使患者对治疗工作更加满意。

五阶梯治疗在老年营养不良患者中的应用分析

目的:探讨老年营养不良患者应用五阶梯治疗的效果。方法:选取2018年11月至2019年10月我院收治的98例存在营养风险的老年(年龄≥65岁)住院患者为研究对象,随机分为研究组49例与对照组49例,对照组常规营养干预,研究组则采取五阶梯治疗,比较两组干预有效性。结果:两组患者均在营养干预后评估营养素与能量摄取情况,其中研究组营养素摄入不足比例为6.12%,能量摄入不足比例为2.04%,均显著低于对照组(P<0.05);研究组血红蛋白水平为(107.5±3.6)g/L,转铁蛋白水平为(2.1±0.6)g/L,前白蛋白水平为(208.9±8.1)mg/L,总蛋白水平为(57.3±4.6)g/L,血清白蛋白水平为(34.6±2.9)g/L,均较对照组显著改善(P<0.05)。结论:老年营养不良患者应用五阶梯治疗有效改善了患者的营养状态,有助于改善患者生存质量,促进疾病早日康复。

营养不良的五阶梯治疗在肝硬化失代偿期患者中的应用研究

目的分析营养不良的五阶梯治疗用于失代偿期肝硬化患者的效果。方法选取2021年6月-2022年5月福建医科大学孟超肝胆医院收治的失代偿期肝硬化患者合计110例进行研究,以随机数字表法分成对照组(采取常规营养干预)和试验组(采取营养不良的五阶梯治疗方案干预)各55例,比较2组干预前和干预第1周、第2周的营养风险筛查评估(NRS2002)评分、握力、体重、体重指数、血红蛋白、白蛋白、前白蛋白、胆碱酯酶、肌酐及凝血酶原时间等指标差异。结果2组组间及组内不同时间点NRS2002评分、握力、体重、体重指数、血红蛋白、白蛋白、前白蛋白、胆碱酯酶、肌酐及凝血酶原时间相比差异均有统计学意义(P<0.05)。结论营养不良的五阶梯治疗用于失代偿期肝硬化患者效果理想,能降低其营养风险,提升握力、体重及体重指数,改善营养状态,值得临床推广。

五阶梯营养治疗对结直肠癌患者术后辅助化疗所致骨髓抑制的作用

目的探讨五阶梯营养治疗对结直肠癌患者术后辅助化疗所致骨髓抑制的作用。方法选取2017年1月至2020年2月衢州市人民医院收治的200例结直肠癌术后辅助化疗患者为研究对象,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组100例;两组患者均选择CAPEOX化疗方案,观察组给予五阶梯营养治疗,对照组给予普通日常饮食。观察并比较两组患者化疗情况、营养状况及骨髓抑制情况。结果观察组、对照组分别有3、4例退出研究,实际完成研究97、96例。观察组8个周期化疗完成率明显高于对照组(P<0.05),完成的化疗周期数明显多于对照组(P<0.05)。两组患者化疗前及第1、2、3个化疗周期后患者主观整体营养状况评量表(PG-SGA)评分、BMI以及血清总蛋白、白蛋白水平比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);第4个周期开始,观察组PG-SGA评分均低于对照组(均P<0.05),BMI及血清总蛋白、白蛋白水平均高于对照组(均P<0.05)。对照组末次化疗后与化疗前营养指标比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);与观察组末次化疗后营养指标比较,差异亦均有统计学意义(均P<0.05)。两组患者整个化疗周期中出现的骨髓抑制以Ⅰ~Ⅱ级为主,观察组白细胞抑制、粒细胞抑制总发生率均明显低于对照组(均P<0.05);两组患者血红蛋白抑制、血小板抑制总发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论五阶梯营养治疗有助于缓解结直肠癌患者术后辅助化疗所致骨髓抑制(白细胞抑制、粒细胞抑制),提高化疗周期完成率,改善患者营养状况。

肿瘤营养治疗的基本原则

肿瘤营养治疗可以显著改善临床结局、延长生存时间、提高生活质量、节约医疗费用,应该作为肿瘤患者的一线治疗、基础治疗,贯穿于肿瘤治疗的全过程。肿瘤患者应该早期启动全程、主动营养治疗。根据营养诊断结果分类实施营养治疗,遵循膳食优先、口服优先、营养教育优先、肠内营养优先的四个优先原则和营养教育、口服营养补充(ONS)、管饲、部分肠外营养(PPN)及全肠外营养(TPN)五阶梯营养治疗规范。肿瘤营养疗法的基本要求是满足肿瘤患者目标能量及营养素需求,最高目标是调节代谢、控制肿瘤、维护机体功能、提高生活质量、延长生存时间。按照卧床患者20~25 kcal/(kg·d)、活动患者25~30 kcal/(kg·d)计算总能量需求,按照1.2~1.5 g/(kg·d)计算蛋白质供给。根据患者胰岛素抵抗情况,调整葡萄糖、脂肪酸供能比例。荷瘤患者建议降低葡萄糖供能比例、增加脂肪酸供能比例。多种药理营养素联合强化配方对肿瘤患者有正面作用。终末期肿瘤患者的营养治疗要求个体化,充分尊重患者及家属的意见。

五阶梯营养治疗结合中医饮食调护对全膝关节置换术高龄患者的影响

随着老龄化社会进程的加快,老年住院患者数量不断增加,高龄老年患者退行性膝关节骨关节炎的发病率也在逐年上升。大多数老年患者由于器官功能退行性变化影响其代谢功能和营养状况,致使生理储备功能下降,进食减少,因此存在营养不良的风险。据最新数据统计,我国老年人营养不良风险的比例是31.0%~0.4%。

新型冠状病毒肺炎患者的个体化营养支持治疗

营养支持治疗作为一种基础治疗手段,对新型冠状病毒肺炎患者的治疗和预后都具有重要的意义。本文针对不同类型的感染患者,结合营养支持治疗的五阶梯法则,推荐个体化营养治疗方案并进行具体阐述。对于存在营养风险的轻型、普通型或康复期患者可采用低阶梯营养支持治疗,重型、危重型患者应根据患者情况采用管饲、补充性肠外、全肠外等高阶梯营养支持治疗。在新型冠状病毒肺炎患者的治疗过程中,应充分发挥营养支持治疗的临床作用。

腹部闭合伤并发高位肠瘘患儿的营养支持1例

高位肠瘘一般是指近端小肠的肠外瘘,常由腹部创伤、肠道穿孔、腹部手术、炎性肠病等引起,由于大量消化液经瘘口流向腹腔,可导致腹腔感染、体液丢失、营养不良、水电解质紊乱和酸碱失衡等并发症,处理难度大,死亡率高[1]。目前高位肠瘘的营养问题日益受到重视,但国内营养支持尚不规范,多为经验治疗,营养支持如何具体实施,尚处于摸索阶段。