十二井穴刺络放血干预脑梗死的质子磁共振波谱研究

目的本研究旨在探究中医十二井穴刺络放血对脑梗死的干预效果,以及其对脑组织代谢的影响,通过质子磁共振波谱技术定量分析。方法选择2019—2022年本院收治的120例患者随机分成两组,将实验组(接受十二井穴刺络放血干预)与对照组(未干预)进行比较。使用质子磁共振波谱技术对脑组织进行扫描,分析能量代谢及N-乙酰天门冬氨酸(NAA)、乳酸(Lac)、胆碱(Cho)等指标的变化。同时,通过神经炎症指标的检测评估炎症反应的变化。结果实验组减轻了脑缺血缺氧损伤,乳酸/丙酮酸比值升高,反映出能量代谢的积极变化。神经炎症指标明显降低,表明十二井穴刺络放血具有抗炎作用。结论十二井穴刺络放血在脑梗死治疗中的潜在作用机制,通过改善脑组织血流、能量代谢以及抑制炎症反应,为中医治疗脑梗死提供了新的理论依据。

井穴刺络放血法对MCAO模型大鼠大脑皮层HSP70蛋白表达的影响

[目的]从脑内应激热休克蛋白70(HSP70)蛋白表达的角度观察井穴放血法对急性缺血性脑损伤的脑保护作用。[方法]以凝结法阻断大鼠一侧大脑中动脉造成急性局灶性缺血性脑损伤模型,用免疫组织化学法观察缺血区皮层脑组织HSP70蛋白的表达变化及施加井穴放血法后对其的干预作用。[结果]急性缺血性脑损伤可快速诱导HSP70蛋白在皮层缺血区脑组织的表达增加,其表达有随缺血时间延长逐渐增多的趋势,提示脑的缺血性损伤可应激性地增强神经细胞对缺血、缺氧的耐受和适应能力,而应用井穴放血的干预治疗可明显上调缺血区皮层脑组织HSP70的表达水平,进一步增强脑组织对抗缺血性损伤的应激能力,抵抗缺血性脑损害的进一步发展,增强脑修复能力。[结论]表明井穴放血法在中风早期可提高缺血区脑组织的抗应激能力,发挥出有效的脑保护作用。

手十二井穴刺络放血法对MCAO模型大鼠大脑皮层c-fos蛋白表达的影响

目的 从脑内 c- fos蛋白表达的角度观察井穴放血法对急性缺血性脑损伤的脑保护作用。方法 以凝结法阻断大鼠一侧大脑中动脉造成急性局灶性缺血性脑损伤模型 (MCAO) ,用免疫组织化学法观察缺血区皮层脑组织 c- fos阳性细胞的表达变化及施加手十二井穴放血法后对其的干预治疗作用。结果 急性缺血性脑损伤可快速诱导 c- fos蛋白在皮层缺血区脑组织的表达 ,其表达有随缺血时间延长逐渐增多的趋势 ,而缺血后即刻施加井穴放血的干预治疗 ,在 1h、3h、6 h、2 4 h各缺血时间段均可明显上调缺血区皮层脑组织 c- fos蛋白的表达水平。结论 c- fos蛋白表达既与缺血的严重程度有关 ,也反应神经元的应激反应能力 ,脑缺血能诱导 c- fos蛋白的逐渐表达 ,提示脑的缺血性损伤可应激性地增强神经细胞对缺血、缺氧的耐受和适应能力。而早期施加井穴刺络放血疗法能进一步增强 c- fos蛋白表达 ,提高神经细胞的应激能力 ,从而提高缺血区脑组织的抗损伤修复能力 ,减缓神经细胞凋亡 ,抵抗缺血性脑损害的进一步发展 ,产生有效的脑保护作用 ,表明井穴放血法对中风早期有一定的急救作用。

井穴刺络放血对脑水肿干预效应的汇总分析

井穴刺络放血法古今临床应用广泛,疗效肯定,但应用于脑水肿的治疗文献报道较少,文章查阅近20年国内外文献,总结分析井穴刺络放血对各种疾病诱发的脑水肿的干预效应和中西医理论基础与效应机制,为井穴刺络放血疗法在脑病中的应用提供一定参考。

井穴刺络法治疗类风湿关节炎的甲皱微循环观察

目的:通过观察甲皱微循环探讨井穴放血对类风湿关节炎(RA)的疗效。方法:对30例RA患者分别于井穴刺络治疗前后,测甲皱微循环的液态积分、流态积分、袢周积分及总积分。结果:井穴刺络治疗前后甲皱微循环各项指标均有明显变化,经统计学处理,流态积分、总积分差异均有统计学意义(P<0.05),其余各项指标虽有不同程度的改变,但无统计学意义(P>0.05)。结论:井穴刺络治疗类风湿关节炎可明显改善血流速度,降低外周血管阻力,促进外周血液微循环,改善或预防局部缺血、缺氧状态,促进局部的血液循环和组织细胞的恢复,早皱微循环检测对观察其疗效有重要意义。

手十二井穴刺络放血对急性创伤性脑损伤小鼠神经功能及坏死性凋亡相关蛋白表达的影响研究

目的:本研究观察手十二井穴刺络放血对急性创伤性脑损伤(TBI)改善神经功能、减轻脑水肿有效的平台基础上,从抑制坏死性凋亡通路的角度出发,探索手十二井穴刺络放血在改善TBI中的活血化瘀作用及其机制。方法:采用电子控制性脑皮质撞击仪(eCCI),建立小鼠TBI模型,分别于造模后12、24、48、72 h观察手十二井穴刺络放血对TBI小鼠神经功能的影响,于造模后24 h通过HE染色观察手十二井穴刺络放血对TBI小鼠病理损伤的影响,于造模后12、24、48、72 h通过Western blot检测,观察手十二井穴刺络放血对TBI小鼠坏死性凋亡相关蛋白的影响。结果:各组小鼠创伤前mNSS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性;与假手术组相比,模型组的mNSS评分在创伤后12、24、48、72 h均显著升高(P<0.01),井穴放血组的mNSS评分在创伤后12、24、48、72 h均显著低于模型组(P<0.01),Western blot检测发现,与假手术组相比,模型组RIP-1、RIP-3、MLKL蛋白表达在颅脑创伤后6、24、48、72 h均显著升高(P<0.01),与模型组相比,井穴放血组RIP-1、RIP-3、MLKL蛋白表达在颅脑创伤后6、24、48、72 h均显著降低(P<0.01)。结论:手十二井穴刺络放血可通过抑制RIP-1、RIP-3、MLKL蛋白表达,缓解炎症反应,发挥神经保护作用,改善神经功能缺损等相关症状。

急性中风病意识障碍的手十二井穴刺络放血应急救治技术

手十二井穴刺络放血法为中医传统的急救措施，古典医籍多有记载。此法在我国已使用数千年，韩国、日本、法国、埃及等国也很重视本法。日本的代田文彦氏认为：“（十二井穴刺络放血）刺血机制虽不甚明了，但搅动指尖动静脉吻合部血流，对全身血流，尤其是脑内血流的影响最大，因此，作为急救措施，应首先考虑刺血术”。

井穴刺络放血验案二则

井穴是五输穴之一,十二经脉各有一穴,位于手足之端。《灵枢·九针十二原》曰：＂经脉十二,络脉十五,凡二十七气以上下,所出为井,所溜为荥……＂《难经·六十三难》曰：＂……井者,东方春也,万物之始生……＂,井穴位于四肢末端,《难经》中将井穴类比为东方,东方属木,与四季中春节相应,春季为万物生发之季节,即井穴为阳气生发之源,可振奋阳气。笔者应用井穴刺络放血治疗辨证为风寒型疾病疗效确切,报道如下。1治疗荨麻疹患者,女性,32岁,2010年11月来诊。患者每年冬季因为受寒后双手出现风团,瘙痒明显,遇寒加重。近几日因为寒凉明显症状加重,夜间皮肤瘙痒影响睡眠故来我科就诊。诊断为荨麻疹,辨证属于风寒型。

井穴刺络放血对脑缺血再灌注小鼠线粒体生物合成的影响

目的:探讨井穴刺络放血对脑缺血再灌注小鼠脑水肿及线粒体生物合成的影响。方法:将36只C57BL/6雌性小鼠随机均分对照组、脑缺血再灌注组和井穴刺络放血组,脑缺血再灌注组和井穴刺络放血组采用线栓法构建大脑中动脉栓塞后再灌注模型,造模后井穴刺络放血组用1 mL注射器针头刺破小鼠双侧前肢趾端井穴位放血0. 5μL,1次/12 h,共6次;于术后第72 h时对3组小鼠进行改良神经功能损伤评分(mNSS)后处死小鼠,留取5 mg同一部位脑组织;用real-time PCR法检测留取脑组织中PGC-1α、NRF1、PPARδ、TFAM基因表达水平和线粒体DNA拷贝数,剩余的脑组织用于测定脑组织含水量。结果:井穴刺络放血组和脑缺血再灌注组神经功能损伤评分及脑水肿程度高于对照组,且脑缺血再灌注组高于井穴刺络放血组,差异有统计学意义(P <0. 05);井穴刺络放血组和脑缺血再灌注组小鼠脑组织中PGC-1α、TFAM和PPARδ基因表达以及线粒体DNA拷贝数均高于对照组,且井穴刺络放血组高于脑缺血再灌注组,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论:井穴刺络放血可能通过促进线粒体生物合成,使脑水肿程度减轻并发挥脑保护作用。

井穴刺络放血配合巨刺法治疗脑卒中恢复期上肢痉挛疗效及对患者肌肉、运动功能的影响

目的:探讨井穴刺络放血配合巨刺法治疗脑卒中恢复期上肢痉挛的疗效,并分析对肌肉、运动功能的影响。方法:采用随机数字表法将100例急性缺血性脑卒中患者分为治疗组和对照组各50例,对照组予以西医常规治疗,治疗组在对照组的基础上采用手十二井穴刺络放血联合巨刺法,在治疗4周后分析疗效并探讨对患者肌肉、运动功能的影响。结果:治疗组疗效92.00%显著高于对照组74.00%(P<0.05);治疗后两组改良Barthel指数(MBI)、肢体功能评分(FMA)均显著升高,肌肉痉挛评分(MAS)降低,且治疗组MBI、FMA评分高于对照组,MAS评分低于对照组(P<0.05);治疗后两组疼痛、关节僵硬、痉挛、疲劳评分均显著降低,且治疗组以上评分明显低于对照组(P<0.05);治疗后两组Klotho、成纤维生长因子(FGF23)、G蛋白耦联受体APJ内源性配体(Apelin-13)水平均显著降低,且治疗组以上指标均明显低于对照组(P<0.05);治疗后两组高密度脂蛋白(HDL)水平显著升高,低密度脂蛋白(LDL)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)水平降低,且治疗组HDL高于对照组,LDL、TC、TG水平低于对照组(均P<0.05);治疗后两组认知功能评分(MMSE)水平显著升高,卒中状态评分(NIHSS)、神经功能缺损评分(NDF)降低,且治疗组MMSE评分高于对照组,NIHSS、NDF评分低于对照组(均P<0.05)。结论:井穴刺络放血配合巨刺法治疗脑卒中恢复期上肢痉挛效果较佳,可显著改善患者卒中状态、认知功能、上肢运功功能及活动度,降低血脂水平及对神经功能的损伤,在脑卒中恢复期治疗中具有指导意义。

联合井穴刺络放血疗法对风火上扰证癫痫患者脑电图分级、神经递质、氧化—抗氧化系统的影响

目的探讨井穴刺络放血疗法联合丙戊酸钠片对风火上扰证癫痫患者脑电图分级、神经递质、氧化-抗氧化系统的影响。方法回顾性分析2020年3月—2022年3月收治的癫痫135例的临床资料,根据治疗方案分为观察组68例和对照组67例,对照组给予丙戊酸钠片治疗,观察组在对照组基础上给予井穴刺络放血疗法。统计2组治疗效果、不良反应及治疗前后脑电图分级、神经递质[多巴胺(DA)、5-羟色胺(5-HT)、谷氨酸(Glu)]、氧化-抗氧化指标[丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、髓过氧化物(MPO)]水平。结果观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后观察组脑电图正常患者所占比例较对照组高,中度异常患者所占比例较对照组低(P<0.05)。治疗后,观察组DA、5-HT、SOD水平高于对照组,Glu、MPO、MDA水平低于对照组(P<0.05)。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论井穴刺络放血疗法联合丙戊酸钠片可改善风火上扰证癫痫患者脑电图分级,调节神经递质水平,平衡氧化-抗氧化系统,治疗效果较好,且安全性高。

头针配合十二井穴刺络放血治疗急性脑梗塞

目的:提高针灸治疗急性脑梗塞的临床疗效,使脑梗塞患者早日康复,减少病残程度。方法:选择90例急性脑梗塞患者,随机分为头针配合十二井穴刺络放血组、头针组及对照组,采用神经功能缺损程度评分和Fugl-M eyer评分及Barthel指数评分进行评定。结果:头针配合十二井穴刺络放血组的有效率(97%)明显高于头针组(87%)和对照组(73%)(P<0.05和P<0.01);头针配合十二井穴刺络放血组的神经功能评分和Fugl-M eyer评分及Barthel指数改善明显优于头针组及对照组(P<0.05和P<0.01)。结论:表明头针配合十二井穴刺络放血对急性脑梗塞患者早期运动功能和日常生活活动能力恢复有明显的促进作用。

三维五感促醒疗法与十二井穴刺络放血对重型颅脑损伤昏迷患者促醒作用研究

目的:探讨三维五感促醒疗法与十二井穴刺络放血对重型颅脑损伤昏迷患者促醒作用。方法:2017年8月-2018年10月我院收治的96例重型颅脑损伤昏迷患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组。两组患者均接受常规综合治疗,对照组患者在此基础上给予三维五感促醒疗法治疗,观察组患者给予常规综合治疗+三维五感+十二井穴刺络放血。比较两组患者的昏迷时间、苏醒率以及治疗前后的格拉斯哥昏迷指数(Glasgao Coma Scale,GCS)评分、格拉斯哥结局评分(Glasgao Outcome Scale,GOS)评分、CT脑灌注成像脑损伤区的CBV、CBF。结果:治疗后,观察组患者的昏迷时间短于对照组,格评分和GOS评分高于对照组(P<0.05);两组患者脑灌注成像脑损伤区的CBV、CBF均显著升高,观察组患者脑灌注成像脑损伤区的CBV、CBF水平高于对照组(P<0.05)。结论:联合应用三维五感促醒疗法与十二井穴刺络放血治疗,能促进重型颅脑损伤昏迷患者苏醒,改善患者受损的神经功能。

近10年井穴刺络放血疗法的临床及实验研究概况

本文通过查阅近十年对井穴刺络放血的临床和实验研究文献来简述井穴放血的临床价值，以期为临床治疗中风病提供一定的帮助。本文将通过临床研究和实验研究两个方面介绍井穴放血的研究概况。井穴刺络放血是中医行之有效的急救措施之一，它是以三棱针等针具刺破手十二井穴，放出少量血液以防治疾病的方法。井穴放血作为中医传统的急救措施，古典医籍多有记载。《内经》云：“菀陈则除之者，出恶血也”，明代朱权所撰《乾坤生意》云：“凡中风跌倒，卒暴昏沉、痰涎壅滞、不省人事、牙关紧闭、药水不下，急以三棱针，刺手十指十二井穴，当去恶血，治一切暴死恶侯，不省人事，及绞肠痧，乃起死回生妙诀”，《针灸大成》云：“人之气血凝滞不通，可用刺血法以祛除其凝滞，活血化瘀”，《正体类要》亦云：“患者如有瘀血，止宜砭去”，《古今医鉴》也指出“一切初中风、中气昏倒不知人事……急以三棱针刺手中指甲角十二井穴，将去恶血”。

十二井穴刺络放血疗法联合疏血通脉汤治疗脑卒中后肩手综合征临床研究

目的:探讨十二井穴刺络放血疗法联合疏血通脉汤治疗脑卒中后肩手综合征(SHS)的疗效及对运动功能影响。方法:选取我院收治的SHS患者150例,随机分为对照组(n=75,疏血通脉汤)和治疗组(n=75,十二井穴刺络放血疗法联合疏血通脉汤),对比治疗后的疗效、FMA评分、VAS评分和MBI评分、肩关节活动度及血清Hcy和CGRP水平。结果:治疗后,治疗组疗效较对照组明显较高(P<0.05);两组治疗后VAS评分、FMA评分和MBI评分较治疗前明显改善(P<0.05);并且治疗组改善较多(P<0.05)。治疗后两组患者肩关节在伸直、屈曲、外展、内收、内旋、外旋等功能活动时的角度与治疗前比较显著上升(P<0.05);治疗组升高多于对照组患者(P<0.05);两组治疗后血清Hcy和CGRP水平较治疗前明显改善(P<0.05);并且治疗组改善较多(P<0.05)。结论:采用十二井穴刺络放血疗法联合疏血通脉汤治疗SHS具有较好的疗效,能够改善患者运动功能。

功能训练结合手十二井穴刺络放血治疗中风偏瘫肢体水肿疗效观察

目的:观察功能训练结合手十二井穴刺络放血治疗中风偏瘫肢体水肿的疗效。方法:90例随机分为两组各45例,两组开展功能训练,观察组联合手十二井穴刺络放血治疗。结果:治疗后观察组患肢肿胀值低于对照组(P<0.05),日常生活能力评分优于对照组(P<0.05),气短乏力、肢体瘫软、半身麻木、手足肿胀证候积分均低于对照组(P<0.05),总有效率高于对照组(P<0.05)。结论:手十二井刺络放血治疗中风偏瘫肢体水肿效果较好。

井穴刺络放血疗法辅助丙戊酸钠治疗痰阻清窍型癫痫临床疗效及对血清P-tau,NK-κB,IL-10含量的影响

目的观察井穴刺络放血疗法辅助丙戊酸钠治疗痰阻清窍型癫痫的疗效及对血清Tau蛋白磷酸化(P-tau)、核转录因子-κBp50/65(NK-κB50/65)、白细胞介素-10(IL-10)含量的影响。方法将我院60例痰阻清窍型癫痫患者随机分为观察组与对照组各30例。观察组予井穴刺络放血疗法辅助丙戊酸钠治疗,对照组服用丙戊酸钠治疗。评定两组治疗后总有效率,记录两组治疗前后癫痫发作次数、持续时间,检测两组治疗前后P-tau、NK-κBp50、NK-κBp65、IL-10水平,记录30 s内δ、θ、α、β数量。结果治疗后,观察组总有效率高于对照组(P<0.05);两组患者癫痫发作次数、持续时间较治疗前显著下降(均P<0.05),且观察组癫痫发作次数、持续时间下降程度较对照组更显著(均P<0.05);治疗后,两组患者P-tau、NK-κBp50、NK-κBp65、IL-10含量较治疗前显著下降(均P<0.05),且观察组P-tau、NK-κBp50、NK-κBp65、IL-10含量下降程度较对照组更显著(均P<0.05);治疗后,两组患者30 s内δ、θ、α、β数量较治疗前显著下降(均P<0.05),且观察组30 s内δ、θ、α、β数量低于对照组(均P<0.05)。结论井穴刺络放血疗法辅助丙戊酸钠治疗痰阻清窍型癫痫的疗效显著,降低癫痫发作次数、持续时间,调节P-tau、NK-κBp50、NK-κBp65、IL-10表达,改善脑电活动。

手十二井穴刺络放血改善创伤性脑损伤小鼠脑微循环障碍

目的:观察手十二井穴刺络放血对创伤性脑损伤(TBI)小鼠脑微循环障碍的影响,探讨刺络放血疗法在TBI中的脑保护作用。方法:将60只清洁级成年雄性C57BL/6J小鼠随机分为假手术组、模型组和干预组,每组20只。模型组和干预组应用电子控制性脑皮质撞击仪建立小鼠TBI模型,干预组于创伤后即刻给予双侧"少商""商阳""中冲""关冲""少冲""少泽"放血1次,假手术组仅开骨窗但不打击致伤。应用激光散斑微循环血流成像系统监测创伤前、创伤后即刻、1、2、12、24、48、72h的脑微循环灌注量(rCBF),采用干湿比重法测定创伤后24h脑含水量,并采用改良神经功能缺陷评分(mNSS)评价创伤后2、12、24、48、72h的神经功能受损程度。结果:①在创伤后2h,模型组与干预组mNSS评分均>7分,提示造模成功;与假手术组比较,模型组在创伤后12~72hmNSS评分明显升高(均P<0.01),但干预组mNSS评分在创伤后2~24h显著低于模型组(P<0.01,P<0.05)。②与假手术组比较,模型组rCBF在创伤后即刻显著下降(P<0.01),且创伤后1~72h模型组均低于假手术组(均P<0.01);创伤后1~2h,干预组rCBF开始上升且明显高于模型组(P<0.01);创伤后12~48h,两组rCBF上升趋于平缓,直至创伤后72h,模型组rCBF下降而干预组持续上升且高于模型组(P<0.01)。③创伤后24h,模型组脑含水量较假手术组明显增加(P<0.01),干预组脑含水量显著低于模型组(P<0.01)。结论:手十二井穴刺络放血可改善创伤性脑损伤小鼠脑微循环障碍,提高微循环灌注量,减轻继发性脑水肿,促进神经功能恢复。

基于“多维证据体”制定井穴刺络放血技术操作方案

目的研制井穴刺络放血操作方案,并为相关研究提供方法参考。方法基于“多维证据体”模式,检索井穴刺络放血临床操作相关文献,形成原始条目池并提取归纳有效信息;在文献研究基础上开展问卷调研以获取现代医家经验,对比分析文献与问卷结果找出争议问题;遴选专家召开共识会,对已有结果研讨与评价,对争议问题重点论证,实现证据的合并。结果纳入《中华医典》文献109条、书籍15部、论文866篇,形成包括4个板块、20个条目的原始条目池,并根据实际情况调整至22个条目;收回问卷130份,得到现代医家对本疗法的应用经验;发现术语、针具、针刺前后推挤方式与推挤次数、出血量、针刺深度及单位等争议问题;通过共识论证形成一致性推荐意见。结论形成了《井穴刺络放血技术操作方案》,对井穴刺络放血疗法的术语术式、操作前准备、操作方法、注意事项与禁忌等内容进行规范。“多维证据体”模式指导下的中医特色证据收集与整合方法适用于同类研究。