超声在中重度血友病A关节亚临床出血中的应用价值

目的探讨应用超声检查对采用FⅧ按需治疗的中重度血友病A患者关节亚临床出血情况进行评估的临床价值。方法选取本院行关节超声检查的37例中重度血友病A患者资料,年龄2~37岁,平均年龄(12.1±9.2)岁,按平均年龄分为两组,第一组(2~12岁)23例,第二组(13~37岁)14例。两组患者共222个指标关节(双膝、双踝、双肘),无临床出血记录的指标关节(158个)和有临床出血记录指标关节(64个),均行超声检查,观察有无关节结构异常改变,并对两组患者指标关节临床出血记录与超声检查结果进行对比分析。结果无临床出血记录指标关节158个,经超声检查发现28.5%(45/158)的关节结构异常。有临床出血记录指标关节64个,经超声检查发现85.9%(55/64)的关节结构异常,14.1%(9/64)的关节结构无异常。关节出血的超声检出率(100/222,45.0%)显著高于临床出血记录(64/222,28.8%)(P<0.05)。12岁以上患者指标关节发生亚临床出血概率(26/45,57.8%)明显高于12岁及12岁以下患者(19/45,42.2%)(P<0.05)。结论超声检查能够准确反映关节早期病变,并客观提示采用FⅧ按需治疗的中重度血友病A患者关节亚临床出血,指导临床制定个性化治疗方案,对提高患者预后具有重要意义。