2型糖尿病亚临床周围神经病变与TIR的相关性及危险因素探讨

目的探讨2型糖尿病(T2DM)亚临床周围神经病变(sDPN)与葡萄糖目标范围内时间(TIR)的相关性,并分析sDPN发生的危险因素。方法选取无糖尿病周围神经病变(DPN)症状且接受肌电图(EMG)检查的T2DM患者485例为研究对象,根据神经功能传导检查有无异常分为sDPN组(209例)和非sDPN组(276例),比较2组患者年龄、病程、血压、合并症、生化指标及动态血糖监测指标,分析sDPN与TIR的相关性。Logistic回归分析sDPN发生的影响因素。结果与非sDPN组患者相比,sDPN组患者年龄更大、糖尿病病程更长,收缩压(SBP)、尿白蛋白/尿肌酐(UACR)、餐后1 h血糖(1 h-PG)、餐后2 h血糖(2 h-PG)、葡萄糖在目标范围之下时间(TBR)、平均血糖波动幅度(MAGE)、血糖水平标准差(SD)、血糖变异系数(CV)水平更高,高血压(HT)、糖尿病肾病(DN)、糖尿病视网膜病变(DR)、糖尿病周围血管病变(PAD)的患病比例更高,总胆固醇(TC)、右侧肢体踝肱指数(R-ABI)、左侧肢体踝肱指数(L-ABI)、糖化血红蛋白(HbA1c)、TIR水平更低(P<0.05)。sDPN的发生与TBR(r_(s)=0.104,P<0.05)呈正相关,与TIR(r_(s)=-0.093,P<0.05)呈负相关。Logistic回归分析结果提示,TBR升高(OR=1.093,95%CI:1.009~1.183)、合并DN(OR=3.004,95%CI:1.020~8.849)、合并DR(OR=9.736,95%CI:3.499~27.087)是sDPN发生的独立危险因素,R-ABI升高(OR=0.005,95%CI:0.000~0.424)是sDPN发生的保护因素。结论sDPN与TIR呈负相关,对于合并DN、DR及ABI降低的T2DM患者需及时完善神经电生理检查以尽早识别sDPN,并早期干预。

2型糖尿病患者并发亚临床周围神经病变的影响因素分析

目的 分析2型糖尿病(T2DM)患者并发亚临床周围神经病变(sDPN)的影响因素,为临床预防sDPN提供参考。方法 以天津中医药大学第一附属医院2019年1月—2021年6月收治住院的260例T2DM患者为研究对象,根据患者是否并发sDPN分为sDPN组(121例)和非sDPN组(139例)。收集两组患者的人口学资料,对肝脏功能、肾功能、凝血功能、甲状腺功能等标志物进行实验室检测。采用SPSS 20.0统计软件进行χ^(2)检验、t检验和多因素logistic回归分析,分析T2DM患者并发sDPN的影响因素。结果 sDPN组患者年龄、T2DM病程、甘油三酯(TG)、血小板(PLT)、纤维蛋白原(Fib)、谷氨酰转肽酶(GGT)、血尿酸(UA)和羟丁酸脱氢酶(HBDH)水平均显著高于非sDPN组,差异均有统计学意义(P<0.01)。多因素logistic回归分析结果显示,年龄(OR=2.875,95%CI:1.054~7.842)、T2DM病程(OR=3.074,95%CI:1.105~8.552)、PLT (OR=1.021,95%CI:1.001~1.041)、UA (OR=1.028,95%CI:1.004~1.053)、HBDH (OR=1.082,95%CI:1.014~1.155)、GGT(OR=1.354,95%CI:1.043~1.757)、Fib(OR=20.512,95%CI:1.627~258.599)和TG(OR=2.581,95%CI:1.155~5.764)水平与T2DM患者并发sDPN高风险相关,均有统计学意义(P<0.05)。结论 T2DM患者并发sDPN的影响因素较多,应重点关注年龄、T2DM病程、PLT、UA、HBDH、GGT、Fib和TG,为临床预防T2DM患者并发sDPN提供参考依据。

神经传导及F波测定对亚临床糖尿病周围神经病变的应用价值研究

目的探究分析神经传导及F波测定在亚临床糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neuropathy,DPN)中的应用价值。方法选取2021年10月—2022年10月于江苏省睢宁县人民医院就诊的186例患者,将其按照是否合并2型糖尿病、是否有周围神经损害症状分为3组,即对照组(无周围神经损害症状的健康者)62名、亚临床DPN组(无周围神经病损害症状的糖尿病患者)62例、DPN组(有周围神经损害症状的2型糖尿病患者)62例。比较3组周围神经传导数值、F波数值以及亚临床DPN上下肢神经传导速度、运动神经传导速度(MCV)、感觉神经传导速度(SCV)检测异常情况。结果3组运动神经传导速度(MCV)、感觉神经传导速度(SCV)及F波最短潜伏期、平均潜伏期、异常率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。亚临床DPN组下肢神经传导异常率为38.71%,高于上肢异常率(25.40%),SCV异常率为36.56%,高于MCV异常率(27.02%),差异有统计学意义(χ^(2)=8.782、4.517,P<0.05)。结论神经传导联合F波检测对亚临床糖尿病周围神经病变有较高应用价值,可为本病早期干预治疗提供有力参考。

亚临床2型糖尿病周围神经病变的电生理特点及诊断

目的研究亚临床2型糖尿病周围神经病变患者的神经电生理特点，为临床早期诊断该病提供参考数据。方法对76例无周围神经系统症状及体征的2型糖尿病患者及30例健康者进行电生理检查，采用神经传导速度（NCV）检测患者周围运动及感觉神经功能，采用皮肤交感反应（SSR）和心率变异度（RRIV）检查自主神经功能。结果本研究2型糖尿病患者联合电生理检查异常率为60．5％，其中纯感觉或纯运动神经异常率为2．6％，纯自主神经异常率为38．2％，两者均异常占19．7％；患者下肢神经病变程度较上肢严重；患者运动神经传导速度（MCV）及感觉神经传导速度（SCV）异常率均明显低于SSR和RRIV异常率；患者在乎静呼吸时RRIV异常率为14．5％，深呼吸时为19．7％，有2例患者SSR正常、而RRIV异常。结论联合采用NCV、SSR及RRIV检查能进一步提高亚临床2型糖尿病周围神经病变的早期诊断率。