颈动脉内中膜厚度与亚临床左心室收缩功能的关系

目的:在江苏丹阳社区人群中探讨颈动脉内中膜厚度(carotid intima-media thickness,c IMT)与亚临床左心室功能的关系。方法:研究对象为2021年在江苏省丹阳市车站社区招募的受试者。使用GE Vivid E90超声仪测量分析c IMT;二维斑点追踪技术采集左心室整体纵向应变(left ventricular global longitudinal strain,LVGLS)作为评估亚临床收缩功能的指标,二尖瓣口血流频谱和组织多普勒成像采集e’和E/e’比值作为评估亚临床舒张功能的指标。结果:研究共计纳入561例,年龄(58.2±11.7)岁,其中女339例(60.4%)。首先使用三分位法将cIMT作为分类变量分析,在单因素分析中,除了左心室射血分数外,LVGLS,E/A和e’均随着cIMT三分位数从低到高下降,而E/e’比值随着cIMT三分位数从低到高增加(均P_(trend)≤0.002)。然而,进一步进行多因素校正分析后,只有LVGLS仍随着c IMT三分位数从低到高下降(P<0.05)。进一步将c IMT自然对数转换后进行连续变量分析,结果与分类变量分析结果类似,仅有LVGLS与cIMT显著负相关(r=-0.087,P=0.041);并且在回归分析中也发现了类似的结果(β=-1.12,P=0.041)。结论:在江苏丹阳社区人群中,cIMT增厚与GLS减低独立相关。

2型糖尿病患者颈动脉粥样硬化与亚临床左心室功能受损的相关性研究

目的探讨左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)保留的2型糖尿病患者颈动脉粥样硬化(carotid atherosclerosis,CAS)病变与亚临床左心室功能受损的关系。方法选取2021年6月至2021年10月就诊于空军军医大学第一附属医院内分泌科住院治疗的120例LVEF≥50%的2型糖尿病患者。二维斑点追踪超声心动图(speckle tracking echocardiography,STE)测量左心室整体纵向应变(global longitudinal strain,GLS),评估亚临床左室收缩功能;脉冲组织多普勒超声测量计算舒张早期二尖瓣血流速度(E峰)/舒张晚期二尖瓣血流速度(A峰)、E峰/舒张早期二尖瓣环血流速度(E′峰)比值,评估左室舒张功能。根据颈动脉超声检查,将研究对象分为颈动脉超声正常组(n=46)和CAS组(n=74)。比较2组一般人口学特征及血生化指标。利用二元logistic回归模型、Pearson相关分析评估CAS病变与亚临床左心室功能受损的关系。结果与颈动脉超声正常组相比,CAS组男性所占比例更高、年龄更大、糖尿病病程更长(均P<0.05)。LVEF、GLS在2组间差异无统计学意义[颈动脉超声正常组比CAS组分别为(60.72±4.73)%对(60.07±4.28)%,(18.24±3.72)%对(17.81±3.47)%,均P>0.05]。与颈动脉超声正常组相比,CAS组患者E/A比值显著降低,E/E′比值显著增加,差异有统计学意义(均P<0.01)。Pearson相关分析结果显示,GLS与颈动脉斑块厚度、颈动脉内膜中层厚度(carotid intima-media thickness,CIMT)不相关(P>0.05),相比,E/E′比值与颈动脉斑块厚度、CIMT呈正相关(均P<0.05)。二元logistic回归结果显示,GLS、E/E′比值与CAS病变发生不相关(均P>0.05),E/A比值降低与CAS病变发生显著相关(OR=0.09,95%CI 0.01~0.67,P=0.018)。结论在无明显心衰症状且LVEF≥50%的2型糖尿病患者中,CAS的发生与GLS评估的亚临床左室收缩功能受损无关;与左室舒张功能减退显著相关,且独立于传统心血管危险因素。

颈动脉血流速度与亚临床左心室舒张功能的关系--丹阳研究

目的 颈动脉血流速度与左心室功能的关系尚不完全清楚,本研究旨在探讨颈动脉血流速度与亚临床左心室功能的关系。方法 研究对象为2021年在江苏省丹阳市车站社区招募的受试者。使用GE Vivid E90超声仪分析测量颈总动脉内中膜厚度(carotid intima-media thickness, cIMT)、颈动脉(颈总、颈内、颈外动脉)斑块及血流动力学参数,包括收缩期峰值流速(peak systolic velocity, PSV)和舒张末期血流速度(end diastolic velocity, EDV)。二维斑点追踪、二尖瓣口血流频谱和组织多普勒成像评估亚临床收缩功能[整体纵向应变(global longitudinal strain, GLS)]和舒张功能(E峰、E/A比值、e’和E/e’比值)。结果 研究纳入561名参与者,平均年龄(58.2±11.7)岁,其中女性339例(60.4%),高血压214例(38.1%)。与左侧相比,右侧颈总动脉PSV、EDV更低。单因素相关分析显示:(1)结构方面:双侧颈总动脉PSV、EDV与左心室质量指数(left ventricular mass index, LVMI)和左心室肥厚(left ventricular hypertrophy, LVH)呈负相关(r为-0.362~-0.145;P≤0.001)。(2)收缩功能:仅右侧PSV与LVEF正相关(r=0.091;P=0.036),EDV与左心室整体纵向应变正相关(r=0.119;P=0.005)。(3)舒张功能:双侧PSV、EDV均与E峰、E/A比值、e’正相关(r为0.171~0.476;P<0.001),与E/e’比值负相关(r为-0.264~-0.166;P<0.001))。在校正混杂因素后,仅PSV与E峰以及e’的相关性仍然具有统计学差异(r为0.108~0.160;P≤0.011),其余上述单因素观察到的显著相关均不显著或减弱。最后,进一步校正cIMT和颈动脉斑块后结果相似。结论 在丹阳社区自然人群中,颈动脉PSV降低与左心室亚临床舒张功能减退相关。

持续不卧床腹膜透析患者亚临床甲状腺功能减退与左心室收缩功能关系的研究

目的对持续不卧床腹膜透析(CAPD)患者中亚临床甲状腺功能减退(SCH)和左心室收缩功能之间的关系进行研究。方法采用横断面研究连续选取透龄超过3个月的CAPD患者51例,收集其人口学指标、临床及实验室数据。对SCH和左心室收缩功能之间的关系进行Logistic回归分析。结果 51例CAPD患者中,并发SCH者14例(27.45%)。经Logistic回归分析,校正年龄、合并糖尿病者、血清清蛋白和CRP后,发现亚临床甲减(β=-0.361,P=0.008)和CRP升高(β=0.378,P=0.011)均是CAPD患者左心室收缩功能下降的独立危险因素。结论在CAPD患者中,SCH和左心室收缩功能下降存在独立相关性。

老年2型糖尿病(T2DM)并亚临床甲状腺功能减退症患者促甲状腺激素(TSH)水平对左心室功能的影响

目的:主要研究老年2型糖尿病(T2DM)合并亚临床甲状腺机能减退症患者TSH(促甲状腺激素)水平对左心室功能的影响。方法:选取99例老年T2DM并亚临床甲状腺机能减退症患者为观察组,选取同一时期99例老年T2DM未合并亚临床甲状腺机能减退症患者为对照组,评价老年T2DM并亚临床甲状腺机能减退症患者TSH水平对患者左心室功能的影响。结果:观察组患者的血脂水平[胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)]与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者TSH水平>10 m U/L者LDL与TC水平明显增高,其左心室收缩与舒张功能明显下降;而患者TSH水平5~10 m U/L时上述指标改变不明显,组间数据相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:老年T2DM并亚临床甲状腺机能减退症患者TSH水平较高时,会引发患者左心室功能异常,存在危及患者生命安全的风险,但是TSH水平5~10 m U/L时对患者左心室功能影响不明显,因此在临床上应区别对待。

高血压患者亚临床左心室功能不全与收缩期前波相关性分析

目的评价收缩期前波(PSW)与高血压患者亚临床左心室功能不全的相关性。方法选择高血压病患者147例,以是否出现PSW分为PSW组92例和非PSW组55例,测量两组左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期容积(LVEDD)、室间隔厚度(IVST)、心室后壁厚度(PWT)、左心室重量(LVM)、LVM指数(LVMI)、舒张早期峰值运动速度(Em)、舒张晚期峰值运动速度(Am)、(Em/Am)比值,同时计算心肌作功指数(MPI),评价各指标对MPI的预测价值。结果 PSW组LVEDD、IVST、PWT、LVM、LVMI、MPI、无症状左心室功能不全比例、左心室肥大比例均大于非PSW组(P <0. 05),而PSW组Em、Em/Am比值低于非PSW组(P <0. 05); PSW与年龄、LVM、Em呈正相关(r=0. 32、0. 41、0. 39,均P <0. 05),与Em/Am比值呈负相关(r=0. 42,P <0. 01); Logistic回归分析显示PSW为异常MPI的独立危险因素(P <0. 05)。结论 PSW是左心室顺应性下降的预测指标之一。

左心室亚临床心功能异常对腹型肥胖患者发生代谢综合征的预测价值

目的探讨左心室亚临床心功能异常预测腹型肥胖(abdominal obesity,AO)患者发展为代谢综合征(metabolic syndrome,MetS)的临床价值。方法连续选取延安市人民医院体检中心AO患者215例,收集人体测量学数据、生化数据以及超声心动图数据,进行3年随访。随访过程中发生MetS记入MetS组,未发生MetS的受试者记入non-MetS组。随访结束后,比较2组基线资料,并进行ROC曲线和COX回归分析,筛选AO患者发展为MetS的预测因素。结果 ROC分析显示,采用LAVI≥19.9 mL/m^(2)为截点值,预测MetS的ROC曲线面积0.697(0.631~0.758,P<0.001),灵敏度65.5%,特异度68.2%;采用E/e′≥9.6为截点值,预测MetS的ROC曲线面积0.868(0.815~0.910,P<0.001),灵敏度84.5%,特异度75.2%;采用GLS≤17.2%为截点值,预测MetS的ROC曲线面积0.813(0.755~0.863,P<0.001),灵敏度69.0%,特异度80.9%。COX回归分析显示,矫正年龄、性别、体重指数、LAVI、WHR以及代谢综合征家族史,E/e′≥9.6(HR=6.341,P<0.001)和GLS≤17.2%(HR=2.518,P<0.001)是预测AO发展为MetS的独立预测因子。结论左心室亚临床心功能异常是AO患者发展为MetS的早期标志,对腹型肥胖发展为代谢综合征具有一定的预测价值。

组织运动二尖瓣环位移技术对亚临床甲状腺功能亢进患者左心功能的评价研究

目的:探讨应用组织运动二尖瓣环位移技术(TMAD)评价亚临床甲状腺功能亢进症(SH)患者早期左心功能的改变临床应用价值。方法:将45例SH患者纳入试验组,同期选取健康者30例作为对照组,两组均使用常规超声心动图测量基本参数:左心室舒张末内径(LVEDD)、左心室收缩末期容积(LVESV)、左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室射血分数(LVEF)、二尖瓣口舒张早期血流速度(E)、二尖瓣口舒张晚期血流速度(A)、二尖瓣舒张早期和心房收缩期峰值流速比值(E/A),用TMAD技术分别测量四腔心及两腔心切面得到参数:二尖瓣环后间隔位点位移(TMAD1)、左室侧壁位点位移(TMAD2)、收缩期二尖瓣环连线中点的最大位移值(TMAD Midpt)及瓣环中点平均位移率(TMAD Midpt%=TMAD Mid/舒张末期左心室长径),最后对所有数据进行统计对比分析。结果:两组参数对比,在常规超声心动图参数尚未发生明显改变的前提下,TMAD技术获得的四腔心及两腔心切面两组参数TMAD1、TMAD2、TMAD Midpt、TMAD Midpt%均明显减低,并且AP2TMAD Midpt与TSH呈正相关性(r=0.313,P<0.05)。结论:TMAD技术方便、快捷、可重复性好,能够在更早期准确的探查到SH患者左心室心肌的微小变化。

亚甲状腺功能减退症患者血脂水平及左心功能临床分析

目的观察亚临床甲状腺功能减退症(亚临床甲减)患者的血脂水平及左心功能情况,并与甲状腺功能正常者(对照组)比较,探讨其机制及影响。方法82例患者被分为亚临床甲减组42例,对照组40例。应用固相化学发光酶免疫分析法检测超敏促甲状腺激素(HS-TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4),同时检测总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)、载脂蛋白AI(ApoAI)、载脂蛋白B(ApoB),通过心脏彩超检测左心室收缩及舒张功能。结果亚临床甲减组的TC、LDL均高于对照组(P<0.05,P<0.01);亚临床甲减组左心室舒张功能低于对照组(P<0.01)。结论亚临床甲减可导致血脂代谢异常及左心室舒张功能减退。

自动心肌运动定量技术评价亚临床甲状腺功能减退左室功能

目的探究自动心肌运动定量(automated myocardial motion quantification,aCMQ)技术评价亚临床甲状腺功能减退(subclinical hypothyroidism,SCH)患者左心室功能的可行性,为SCH患者早期心功能的检查提供一种新的方法。方法将56例SCH患者纳入试验组,同期收集24例健康体检者为对照组,两组均使用常规超声心动图及aCMQ技术测量得到相关参数,对所有数据进行统计学分析。结果两组参数对比分析,试验组与对照组的常规超声心动图参数差异没有统计学意义(P>0.05),而aCMQ技术获得的参数LVGLS、LVAP2LS、LVAP3LS、LVAP4LS相比于对照组结果有统计学意义(P<0.01)。TSH与左心室纵向应变参数有显著的相关性与之成正相关,r=0.522、0.464、0.482、0.448(P<0.01),aCMQ技术具有良好一致性及可重复性,纵向应变参数均能预测SCH患者左心室早期心功能受损,但LVGLS相对于其他指标的预测价值最高。结论aCMQ技术可以更准确的探查到SCH患者左室心肌的微小变化,为临床早期评价患者左心室功能的改变提供了一种新的方法。

二维斑点追踪技术对绝经期妇女左心室收缩功能的评价

目的探讨二维斑点追踪技术评估绝经期妇女左心室收缩功能的改变。方法选择绝经期妇女41例以及年龄匹配的非绝经期妇女46例纳入研究。常规测量左心室舒张末容积(Left Ventricular Enddiastolic Volume,LVEDV)、左心室收缩末容积(Left Ventricular End-Systolic Volume,LVESV)、左心室射血分数(Left Ventricular Ejection Fraction,LVEF)以及室间隔和左心室后壁厚度,行二维超声心动图检查,获取左心室整体纵向收缩峰值应变(Global Longitudinal Peak Systolic Strain,GLS)、整体圆周收缩峰值应变(Global Circumferential Peak Systolic Strain,GCS)以及整体径向收缩峰值应变(Global Radial Peak Systolic Strain,GRS)。结果两组LVEF、LVEDV、LVESV以及室间隔和左心室后壁厚度无统计学差异(P>0.05);与绝经前组比较,绝经后组左心室GLS显著减低(P<0.05),两组GRS以及GCS无统计学差异(P>0.05)。结论绝经期妇女左心室二维纵向应变显著减低,二维斑点追踪技术是评估绝经期妇女心脏功能以及轻微左心室功能受损的可行方法。

亚临床甲状腺功能减退与心血管疾病

亚临床甲状腺功能减退是指血清甲状腺素水平正常，促甲状腺素水平升高的一种临床状态。亚临床甲状腺功能减退多发生于老年人，随着全球老龄化趋势的出现．目前全世界亚临床甲状腺功能减退患者已多达数百万。亚临床甲状腺功能减退的临床特征表现为血脂与代谢的异常、血压升高和血管内皮功能受损。

第12页／亚临床糖尿病心肌病患者微量白蛋白尿与心功能相关性

目的：探讨亚临床糖尿病心肌病患者微量白蛋白尿与Tei指数及其他传统左心室收缩舒张功能指标的相关性。方法：采用彩色多普勒超声诊断仪对正常对照组、2型糖尿病组、2型糖尿病亚临床心肌病伴微量白蛋白尿组及不伴微量白蛋白尿组进行Tei指数和其他左心室收缩舒张功能指标的测定，

亚临床甲状腺功能减退症患者血清促甲状腺激素与血清铁蛋白 血清铁的相关性分析

随着微量测定技术、医学影像技术的日益发展．许多亚临床疾病逐渐被认识，近年来尤其关注亚临床甲状腺功能减退症（简称亚甲减）。研究资料显示，在甲状腺功能减退症时出现的表现，在亚甲减时也有了变化。亚甲减患者低密度脂蛋白增高，总胆固醇增高，高密度脂蛋白降低．脂蛋白α增高；亚甲减可影响左心室舒张功能，记忆力减退、眶内压增高、骨骼肌代谢障碍，

亚临床甲状腺功能减退与甲状腺功能减退患者心脏结构及功能的改变

目的观察亚临床甲状腺功能减退(SCH)和甲状腺功能减退(甲减)患者的超声心动图,分析其心脏结构与功能的改变。方法选取2011年3月至2017年3月北京朝阳医院收治的58例SCH患者为SCH组,21例甲减患者为甲减组,选择同期甲状腺功能正常的健康体检者65例为对照组进行回顾性研究。比较3组对象超声心动图参数如左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室射血分数、主动脉窦内径等的变化,并分析甲状腺功能状态对3组研究对象心脏结构与功能的影响。结果对照组、SCH组及甲减组患者的LVEDD分别为(47. 69±4. 13)、(45. 33±4. 45)和(42. 81±4. 26) mm,3组差异有统计学意义(P <0. 05)。对照组、SCH组及甲减组患者的LVESD分别为(29. 69±3. 34)、(27. 45±4. 16)和(26. 48±3. 89) mm,3组差异有统计学意义(P <0. 05)。结论 SCH患者与甲状腺功能减退患者的LVEDD和LVESD减小,左心室功能降低。

三维斑点追踪技术评估主动脉瓣反流患者亚临床左心室收缩功能受损价值

目的探讨三维斑点追踪技术在评价主动脉瓣反流(aortic regurgitation,AR)患者亚临床左心室心肌损伤中的价值。方法左室射血分数正常AR患者71例,其中轻度反流31例,中度反流21例,重度反流19例;同期30例体检健康者为对照组。各组均应用三维斑点追踪技术行超声心动图检查,测量左心室三维整体纵向应变(three-dimensional global longitudinal strain,3D-GLS)、三维整体径向应变(three-dimensional global radial strain,3D-GRS)、三维整体面积应变(three-dimensional global area strain,3D-GAS)及三维整体圆周应变(three-dimensional global circumferential strain,3D-GCS),并进行比较。结果轻度反流组|3D-GLS|[(18.6±2.8)%]、|3D-GAS|[(30.6±4.7)%]、|3D-GCS|[(18.6±3.1)%]以及3D-GRS[(38.1±6.2)%]与对照组[(19.1±3.3)%、(30.1±5.7)%、(19.2±5.3)%、(40.1±6.3)%]比较差异无统计学意义(P>0.05);中度反流组|3D-GLS|[(17.1±3.1)%]、|3D-GAS|[(26.1±4.1)%]低于对照组(P<0.05);重度反流组|3D-GLS|[(14.2±3.2)%]、|3D-GAS|[(20.1±3.9)%]、|3D-GCS|[(15.7±4.0)%]、3D-GRS[(33.4±6.2)%]均低于对照组,|3D-GLS|、|3D-GAS|低于中度反流组(P<0.05)。结论左室射血分数正常中、重度AR患者左心室已出现亚临床心肌损伤,三维斑点追踪技术可用于评估AR患者左心室亚临床心肌损伤。

亚临床甲状腺功能减退症的研究进展

亚临床甲状腺功能减退（以下简称亚临床甲减subclinical hypothyroidism,SCH）,以往也称轻度甲状腺功能减退、临床前甲减或甲状腺储备功能受损。由于甲状腺功能检测技术的提高,临床上的亚临床甲减的检出率亦大大提高,随着研究的深入和临床的进展,揭示亚临床甲减和冠心病、

小剂量甲巯咪唑治疗亚临床甲状腺功能亢进症患者的临床效果

目的研究小剂量甲巯咪唑治疗亚临床甲状腺功能亢进症患者的临床效果。方法选取2015年2月至2016年10月医院收治的64例亚临床甲状腺功能亢进症患者,按照随机数字表法将其分为试验组、对照组,各32例,试验组给予小剂量甲巯咪唑治疗,对照组给予甲硫咪唑治疗,观察两组临床治疗效果、不良反应发生率、甲状腺临床指标[血清游离甲状腺素(FT_4)、血清三碘甲状腺原氨酸(T_3)、血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT_3)、血清促甲状腺素(TSH)、甲状腺素(T_4)]、心率、左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVDD)。结果试验组临床治疗效果高于对照组(P<0.05)。试验组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。试验组T_3、T_4、TSH高于对照组,FT_3、FT_4低于对照组(P<0.05)。试验组心率低于对照组(P<0.05)。试验组心功能高于对照组(P<0.05)。结论小剂量甲巯咪唑治疗亚临床甲状腺功能亢进症患者临床效果显著,安全性高。