亚临床心血管疾病和多囊卵巢综合征相关性的研究进展

多囊卵巢综合征(PCOS)影响着全球6%~10%的女性,其典型特征是雄激素过多症、月经不调、不孕和超声显示多囊卵巢。此外,PCOS与多种内分泌和代谢紊乱有关,包括肥胖、胰岛素抵抗和糖尿病、高血压、血脂异常和代谢综合征,这些都会增加亚临床心血管疾病(CVD)的风险,但仅仅是血管内皮功能改变而无明显的CVD症状。该文通过检索最新文献,总结了PCOS患者和亚临床CVD关系的相关证据,包括血管舒张功能(FMD)、动脉僵硬、冠状动脉钙化(CAC)评分、颈动脉内中膜厚度(CIMT)及内脏和心外膜脂肪等标志物,以更好地说明PCOS患者与亚临床CVD的关系及最新的研究进展。

1型糖尿病患者亚临床心血管疾病的临床特征及相关危险因素分析

目的:探讨1型糖尿病(T1DM)患者合并亚临床心血管疾病(CVD)的临床特征及相关危险因素。方法:回顾性收集2017年1月至2020年12月于南京医科大学第一附属医院内分泌科就诊的257例T1DM患者的临床资料,包括病史、临床特征和并发症情况。将既往不使用降脂、抗血小板药物且无CVD的231例T1DM患者分为亚临床CVD组[颈动脉内中膜厚度(cIMT)≥1.0 mm或肱踝脉搏波速度(baPWV)≥1400 mm/s,73例]和无亚临床CVD组(cIMT<1.0 mm和baPWV<1400 mm/s,158例)。测量收缩压、舒张压,检测甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、非高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、糖化血红蛋白(HbA 1c)、血糖变异系数(CV)、胰岛素敏感性,计算中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、尿白蛋白/肌酐比值(UACR)、估算的肾小球滤过率(eGFR)等指标。两组间各指标的比较采用t检验、t′检验、χ^(2)检验或非参数检验。采用多变量logistic回归分析法分析T1DM合并亚临床CVD的危险因素。结果:T1DM患者的CVD患病率为7.4%(19/257),亚临床CVD患病率为31.6%(73/231)。与无亚临床CVD组比较,亚临床CVD组患者年龄、病程、确诊年龄、体重指数、收缩压、舒张压、TG、LDL-C、非HDL-C、NLR、UACR、CV、糖尿病肾脏疾病和糖尿病周围神经病变患病率更高,胰岛素敏感性、胰岛素泵使用率、eGFR更低(均P<0.05)。多变量logistic回归分析结果显示,调整年龄和病程后,T1DM合并亚临床CVD的相关危险因素包括:糖尿病周围神经病变[比值比(OR)=3.97,P=0.012]、非HDL-C(OR=1.57,P=0.035)、HbA 1c(OR=1.23,P=0.007)、舒张压(OR=1.07,P=0.002)、收缩压(OR=1.04,P=0.005)、UACR(OR=1.01,P=0.046)和胰岛素敏感性(OR=0.09,P=0.022)。结论:糖尿病周围神经病变、脂代谢紊乱、长期高血糖、血压升高、蛋白尿增加和胰岛素敏感性降低是T1DM患者合并亚临床CVD的重要危险因素。