针药联合治疗亚临床早发性卵巢功能不全肾虚血瘀型临床观察

目的:观察针药联合治疗亚临床早发性卵巢功能不全肾虚血瘀型的临床效果。方法:60例随机分为对照组和研究组各30例。对照组给予雌孕激素序贯(芬吗通)治疗,研究组给予补肾活血方联合针刺肾俞、八髎穴治疗。结果:治疗后两组中医证候积分均降低,且研究组低于对照组(P<0.05)。治疗后两组Kupperman评分均降低,且研究组低于对照组(P<0.05)。治疗后两组FSH、AMH、E_(2)均改善,且研究组FSH水平较对照组低,E_(2)、AMH水平较对照组高(P<0.05)。研究组卵巢AFC多于对照组,卵巢RI、S/D值低于对照组(P<0.05)。结论:针药联合治疗肾虚血瘀型亚临床早发性卵巢功能不全效果较好。

分期针刺任督经穴治疗早发性卵巢功能不全的临床观察

目的观察分期针刺任督经穴治疗早发性卵巢功能不全(POI)的临床疗效。方法选取2021年6月至2022年12月就诊于上海市静安区中医医院的104例POI患者作为研究对象,按照完全随访化方法分为分期组、任脉组、督脉组、西药组,各26例。比较各组患者治疗前后血清性激素水平、窦卵泡计数(AFC),以及治疗和随访过程中共5个访视点的Kupperman(K)表和月经不调症状分级量化(MDQ)表评分。结果治疗后,四组血清卵泡刺激素(FSH)水平下降,雌二醇(E_(2))水平上升(P<0.05);西药组、督脉组和分期组AFC升高(P<0.01),分期组AFC改善优于任脉组(P<0.05)。西药组K表和MDQ表评分在治疗期间下降(P<0.01);随访期间K表不再下降(P>0.05),MDQ表上升(P<0.01)。任脉组K表评分在1MC和随访期间下降(P<0.05),MDQ表评分在3MC下降(P<0.01)。督脉组K表和MDQ表评分在3MC下降(P<0.01);随访期间MDQ表评分下降(P<0.05)。分期组K表评分在每个访视点均下降(P<0.05),MDQ表评分在3MC和随访期间下降(P<0.01)。结论分期针刺任督经穴治疗POI的临床疗效显著。

针灸联合六味地黄丸序贯治疗肾精亏虚型早发性卵巢功能不全临床观察

目的探究针灸联合六味地黄丸序贯治疗对肾精亏虚型早发性卵巢功能不全(POI)的临床效果。方法将63例POI患者纳入试验,于月经期、经后期口服六味地黄丸,排卵期、经前期行灸法序贯治疗,针刺治疗贯穿后三期,隔日1次,每周治疗3次;连续治疗3个月经周期。观察序贯治疗对患者促卵泡生成激素(FSH)、促黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)水平及中医证候积分的影响。结果治疗3个月后,患者E2增高,FSH、LH均降低,中医证候得到有效改善(P<0.05)。结论采用针灸联合六味地黄丸序贯治疗肾精亏虚型POI,能较好地改善性激素水平及临床症状,且具有良好安全性。

右归丸、双丹养血胶囊对早发性卵巢功能不全患者的临床疗效

目的探讨右归丸、双丹养血胶囊对早发性卵巢功能不全患者的临床疗效。方法106例患者随机分为观察组、对照组,每组53例,对照组给予激素治疗,观察组在对照组基础上加用右归丸、双丹养血胶囊,疗程28 d。检测临床疗效、卵泡雌激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E_(2))、抗苗勒氏管激素(AMH)、改良Kupperman评分、中医证候评分、不良反应发生率变化。结果观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组FSH、LH、中医证候评分降低(P<0.05),E_(2)、改良Kupperman评分升高(P<0.05),以观察组更明显(P<0.05)。2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论右归丸、双丹养血胶囊可安全有效地调节早发性卵巢功能不全患者血清性激素水平及卵巢功能。

补肾活血汤治疗早发性卵巢功能不全患者的临床疗效及对其免疫因子的影响

目的探讨补肾活血汤治疗早发性卵巢功能不全(Premature ovarian insufficiency,POI)患者的临床疗效及对其免疫因子的影响。方法选取2020年1月—2022年9月期间苏州市中医医院收治的80例POI患者,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组各40例。对照组予常规治疗,观察组在对照组基础上加用补肾活血汤治疗。连续治疗3个月经周期,观察比较两组患者临床疗效、不良反应情况,治疗前后中医证候积分,Kupperman评分,血清促卵泡激素(Follicle-stimulating hormone,FSH)、促黄体生成激素(Luteinizing hormone,LH)、雌二醇(Estrogen,E_(2))水平,卵巢体积、窦卵泡数(Antral follicle count,AFC),及外周血细胞免疫(CD4^(+)、CD8^(+)及CD4^(+)/CD8^(+))水平。结果治疗后观察组总有效率92.5%(37/40)明显高于对照组75.0%(30/40),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者中医证候积分及Kupperman评分均较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组中医证候积分及Kupperman评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者血清FSH、LH水平均较治疗前明显降低,E_(2)水平均较治疗前明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组血清FSH、LH水平均明显低于对照组,E_(2)水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者卵巢体积及AFC均较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组卵巢体积及AFC均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者CD4^(+)及CD4^(+)/CD8^(+)较治疗前升高,CD8^(+)较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组CD4^(+)及CD4^(+)/CD8^(+)高于对照组,CD8^(+)明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,两组患者均未发生严重不良反应。结论补肾活血汤能够有效减轻POI患者临床症状,调节体内激素水平,促进卵泡发育,改善卵巢功能,提高临床疗效,其机制可能与该方能够调节POI患者机体自身免疫水平有关,且该方案具有较高安全性,值得推广。

左归丸加减结合温针灸治疗早发性卵巢功能不全临床研究

目的观察左归丸加减结合温针灸治疗早发性卵巢功能不全临床疗效。方法研究纳入2020年1月—2022年7月收治的81例早发性卵巢功能不全患者进行分组研究,以随机数字表法分为观察组(41例)与对照组(40例),对照组患者采取雌孕激素序贯疗法治疗,观察组患者采取雌孕激素序贯疗法治疗+左归丸加减结合温针灸治疗,各组数据对比:临床疗效、治疗前后中医证候(五心烦热、腰膝酸软、闭经、头晕及潮热盗汗等)积分变化及卵泡刺激素(Follicle-stimulating hormone,FSH)、黄体生成素(Luteinizing hormone,LH)以及雌二醇(Estradial,E_(2))等水平变化、窦卵泡数以及卵巢面积、卵巢平均直径等指标变化、血清免疫球蛋白A/G/M(Immuno globulins A,Immuno globulins G,Immuno globulins M,IgA、IgG、IgM)指标变化、不良反应。结果对照组患者治疗总有效率(80.00%,32/40)比观察组患者(95.12%,39/41)低,P<0.05;各组患者治疗前中医证候(五心烦热、腰膝酸软、闭经、头晕及潮热盗汗等)积分、FSH、LH、E_(2)、窦卵泡数以及卵巢面积、卵巢平均直径、IgA、IgG、IgM等指标比较,P>0.05,各组患者治疗后中医证候(五心烦热、腰膝酸软、闭经、头晕及潮热盗汗等)积分、FSH、LH、E_(2)、窦卵泡数以及卵巢面积、卵巢平均直径、IgA、IgG、IgM等指标均明显改善,观察组患者治疗后中医证候(五心烦热、腰膝酸软、闭经、头晕及潮热盗汗等)积分、FSH、LH、E_(2)、窦卵泡数以及卵巢面积、卵巢平均直径、IgA、IgG、IgM等指标均显著优于对照组,P<0.05;对照组1例腹泻,1例恶心,1例呕吐,不良反应率为7.50%(3/40),观察组患者2例恶心(4.88%,2/41),两组不良反应均较为轻微,不良反应率较低,P>0.05。结论左归丸加减结合温针灸治疗早发性卵巢功能不全临床疗效显著,患者治疗后病症明显减轻,且患者卵巢功能恢复较好,免疫功能提升,不良反应轻微且较少,安全可靠,值得临床应用。

六味地黄丸治疗早发性卵巢功能不全模型小鼠的分子机制

背景:在临床上,大多数治疗早发性卵巢功能不全的方剂均以六味地黄丸为基础方演变而来,并且取得了较好的疗效。目前对六味地黄丸的实验研究大多为体内动物模型的形态学观察及生理生化指标的检测,而分子机制方面的研究报道较少。目的:探讨六味地黄丸治疗早发性卵巢功能不全的分子作用机制。方法:环磷酰胺120 mg/kg联合白消安12 mg/kg腹腔注射制备早发性卵巢功能不全小鼠模型,然后用六味地黄丸混悬液对早发性卵巢功能不全小鼠进行干预,干预12周采用ELISA法检测小鼠血清中促卵泡刺激素、促黄体生成素、雌激素、抗苗勒氏管激素、8-羟脱氧鸟苷、总抗氧化能力、活性氧水平;苏木精-伊红染色观察小鼠卵巢形态学改变;透射电镜观察小鼠卵泡颗粒细胞超微结构及颗粒细胞线粒体的凋亡情况;免疫组化法检测六味地黄丸对小鼠卵巢颗粒细胞中核受体转录辅激活因子(receptor gamma coactivator-1 alpha,PGC-1α)、线粒体转录因子A(mitochondrialtranscriptionfactorA,TFAM)的表达水平。结果与结论:①与模型组比较,实验组小鼠血清促卵泡刺激素、促黄体生成素、活性氧、8-羟脱氧鸟苷水平降低(P<0.05),雌激素、抗苗勒氏管激素、总抗氧化能力水平升高(P<0.05);②苏木精-伊红染色发现模型组小鼠卵巢组织中闭锁卵泡和黄体较多,个别可见次级卵泡,间质纤维化增生;实验组小鼠卵巢组织可见大量闭锁卵泡,黄体较少,边缘可见原始卵泡,次级卵泡较少,未见明显成熟卵泡;③透射电镜发现实验组小鼠卵巢颗粒细胞内细胞器较完整;④免疫组化结果显示,实验组小鼠卵巢组织PGC-1α的表达水平在第4周稍有升高至第8,12周无明显变化,与模型组有明显差异;实验组小鼠卵巢组织TFAM的表达水平在第4周时短暂升高,然后稍有所下降,但结果均与模型组有明显差异;⑤结果表明,六味地黄丸通过PGC-1α-TFAM-ROS信号通路在一定程度上抑制早发性卵巢功能不全小鼠卵巢颗粒细胞凋亡,从而改善卵巢的内分泌功能,提高机体抗氧化能力,减轻氧化应激损伤程度。

基于中国临床试验注册中心公开数据的早发性卵巢功能不全研究现况分析

目的:通过中国临床试验注册中心(ChiCTR)的公开注册信息,调查分析目前国内早发性卵巢功能不全(POI)疾病研究现状。方法:在ChiCTR网站以“早发性卵巢功能不全”为检索词进行检索,搜集POI相关注册项目,检索时间截至2024年1月1日,采用描述性分析方法进行分类汇总。结果:共计43项POI相关研究;以干预性研究为主(30项,69.77%);随机平行对照研究最多(19项,44.19%);预注册37项(86.05%),补注册6项;研究实施负责(组长)单位主要集中在北京、广东和江苏,并以三级甲等医院为主(38项,88.37%);研究最小样本量为9例,最大样本量为6000例;干预措施为中医药和针灸的有28项(65.12%);主要观察指标以FSH、AMH、E2、LH为主;95.35%的研究获得了伦理委员会批准,51.16%的研究声明愿意共享数据。结论:POI研究注册的数量在2017—2023年呈现递增趋势,注册完整度较好,但注册总量较少;在研究合规性、数据共享意识上仍有欠缺。需要继续宣传、推广临床研究注册,提高临床研究人员的知晓率和意识,鼓励进行临床研究方法学能力提升。

早发性卵巢功能不全临床研究进展

近年来早发性卵巢功能不全(POI)发病率有逐年上升的趋势,是生殖内分泌领域关注的热点和难点,早期诊断和预防可以减轻患者病痛。本文结合临床和文献资料,综述早发性卵巢功能不全西医病因、治疗,中医病因病机及治疗,为临床诊疗拓展思路,以期提高POI患者生命质量及健康管理。

关元命门序贯针刺激活FSHR/cAMP/PKA通路促进早发性卵巢功能不全模型大鼠颗粒细胞增殖的机制研究

【目的】观察关元命门序贯针刺方案对早发性卵巢功能不全(POI)模型大鼠的治疗作用及机制。【方法】将雌性SD大鼠分为空白组、模型组、蛋白激酶A(PKA)抑制剂(H89)+针刺组、针刺组各12只。除空白组,其他3组大鼠采用雷公藤多苷片灌胃制备POI模型。模型成功建立后,空白组和模型组每日捆绑一次;针刺组大鼠在动情间期取关元穴针刺,在动情前期取命门穴针刺;H89+针刺组按照针刺组针刺方案干预,在每次针刺前30 min内腹腔注射H89。连续干预20 d。各组大鼠分别在干预后第1个动情间期和动情前期取材。酶联免疫吸附分析(ELISA)检测动情间期促卵泡激素(FSH)、雌二醇(E2)水平,Western Blot法检测动情间期促卵泡激素受体(FSHR)、芳香化酶P450(P450arom)蛋白表达,细胞计数试剂盒8(CCK-8)法检测动情间期和动情前期颗粒细胞活性,免疫组织化学法检测动情前期增殖细胞核抗原(PCNA)蛋白表达水平。【结果】(1)与空白组比较,模型组和H89+针刺组血清FSH水平显著升高(P<0.01),E2水平显著降低(P<0.001);H89+针刺组FSH水平与模型组无差异(P>0.05),E2水平低于模型组(P<0.05);针刺组FSH水平低于模型组和H89+针刺组(P<0.05),与空白组无差异(P>0.05),E2水平显著高于模型组和H89+针刺组(P<0.01),仍低于空白组(P<0.05)。(2)模型组和H89+针刺组FSHR、P450arom蛋白表达均低于空白组(P<0.01);H89+针刺组FSHR蛋白表达水平与模型组无差异(P>0.05),P450arom蛋白表达水平低于模型组(P<0.05);针刺组FSHR、P450arom蛋白表达水平均高于模型组和H89+针刺组(P<0.05),但仍低于空白组(P<0.05)。(3)模型组和H89+针刺组GCs活性和PCNA平均光密度值均低于空白组(P<0.05);H89+针刺组GCs活性和PCNA平均光密度值均低于模型组(P<0.05);针刺组的GCs活性和PCNA平均光密度值显著高于模型组和H89+针刺组(P<0.05或P<0.01)。【结论】关元命门序贯针刺方案可通过上调促卵泡激素受体(FSHR)/环磷酸腺苷(cAMP)/蛋白激酶A(PKA)通路FSHR、P450arom蛋白的表达,调控性激素水平,提高GCs活性和促进GCs细胞增殖,从而改善POI。

探讨中西医结合治疗早发性卵巢功能不全临床研究

早发性卵巢功能不全(premature ovarian insufficiency,POI)的发病率逐年提高,疾病本身也严重影响患者的身心健康,而且病因病机复杂,治疗周期较长,西医治疗方法主要以激素替代疗法为主,单纯使用激素限制较多,推行一种更有效且副作用更小的方法已经成为未来必然的研究方向,中西医结合治疗使得两种方法优势互补,是临床上对POI更好的治疗方案。

基于6种机器学习算法的早发性卵巢功能不全影响因素分析

目的:通过机器学习算法对早发性卵巢功能不全(POI)的影响因素进行特征排序,找出对POI影响较大的因素。方法:先制定纳入和剔除标准,选取因月经不调就诊的500例患者,根据中医证型进行年龄和职业差异性分析。再通过逻辑回归、支持向量机、决策树、随机森林、极端梯度提升和K-最近邻6种机器学习算法对患者进行POI预测分类,根据算法求得的马修斯相关系数和AUC进行预测精准度比较。通过随机森林中的准确度和基尼不纯度下降对POI影响因素进行特征排序,结合逐步剔除法得到对POI影响程度排序前五的特征因素。结果:随机森林的算法在马修斯相关系数、准确率和AUC中均获得了最大值,分别为0.399、0.717和0.908。POI的影响因素有子宫或盆腔手术史、受教育程度、年龄、减肥史和吸烟史,这些因素的Borda计数得分依次为手术史(2.446)、受教育程度(2.924)、年龄(4.060)、减肥史(5.303)、吸烟史(6.429)。结论:随机森林的性能在预测POI患者中优于其他5种算法,当患者的数据信息不足时,医生可先通过这5个特征因素的指标对月经不调患者进行初步干预。

红外热成像精准电参数刺激治疗早发型卵巢功能不全的临床研究

目的:探讨采用红外热成像精准电参数刺激治疗早发型卵巢功能不全的临床效果。方法:选取100例早发性卵巢功能不全患者作为研究对象,按照不同治疗方法分为对照组与研究组,每组各50例。对照组采用雌孕激素进行治疗;研究组采用红外热成像精准电参数刺激治疗。比较治疗前及治疗后1、2、3个月两组患者血清激素[促卵泡生成素(FSH)、促黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)及抗苗勒氏管激素(AMH)]水平、血流情况[卵巢血管收缩期峰值血流速度(PSV)、计算搏动指数(PI)及阻力指数(RI)]、基础窦卵泡数及卵巢体积,并比较两组患者不良反应发生情况及临床疗效。结果:治疗1、2、3个月后,两组患者FSH及LH水平均下降,且研究组低于对照组;E2及AMH水平均升高,且研究组高于对照组(P<0.05)。治疗3个月后,两组患者PSV水平均升高,PI水平均降低,且研究组RI水平低于治疗前(P<0.05)。治疗2、3个月后,两组患者基础窦卵泡数及两侧卵巢体积水平均呈上升趋势;治疗3个月后,研究组基础窦卵泡数及两侧卵巢体积水平均高于对照组(P<0.05),治疗有效率高于对照组(P<0.05),不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论:采用红外热成像精准电参数刺激治疗早发性卵巢功能不全的患者安全性较高,利于改善患者性激素水平,并可增加基础窦卵泡数及增大卵巢体积,具有较好的临床疗效,可以在基层医院临床推广应用。

大补阴丸加减方治疗肾阴虚型早发性卵巢功能不全的临床观察

目的:探讨大补阴丸加减方对肾阴虚型早发性卵巢功能不全(POI)的治疗效果。方法:选取2021年10月至2022年6月在贵州中医药大学第一附属医院妇科就诊的肾阴虚型POI患者60例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组30例,对照组采用激素人工周期治疗,观察组在对照组基础上采用大补阴丸加减方治疗,分别干预3个月经周期,观察2组治疗前后卵巢功能变化及中医证候积分改善情况。结果:2组治疗前在雌二醇(E2)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、抗米勒管激素(AMH)、窦卵泡计数(AFC)、卵巢收缩期峰值血流速度(PSV)、阻力指数(RI)、搏动指数(PI)水平及中医证候积分方面,差异无统计学意义(P>0.05);与治疗前比较,治疗后2组在FSH、LH、RI、PI水平、中医证候方面明显减少,差异有统计学意义(P<0.01),并且观察组低于对照组(P<0.05);2组E2、AMH、AFC、PSV水平均明显上升(P<0.01),且观察组的指标水平高于对照组(P<0.05);观察组临床有效率为93.33%,高于对照组73.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。2组无任何药物不良反应。结论:大补阴丸加减方可通过改善肾阴虚型POI患者性激素水平及卵巢血供促进卵巢功能恢复,并明显缓解其中医证候,疗效确切。

AMH联合卵巢超声影像学参数对早发性卵巢功能不全的预测价值

目的 探讨育龄期女性不同年龄的性激素、抗苗勒氏管激素(anti-Müllerian hormone, AMH)水平和卵巢超声影像学参数的变化,分析其对早发性卵巢功能不全(premature ovarian insufficiency, POI)的预测价值并建立预测模型。方法 选择2018年2月至2022年6月就诊于西安交通大学第一附属医院的1 968名育龄期女性为研究对象,检测其性激素、AMH、窦卵泡计数(antral follicle count, AFC)、卵巢总体积、卵巢皮质体积、卵巢髓质体积、卵巢总面积、卵巢皮质面积、卵巢髓质面积,分析不同年龄各项指标的变化及其对POI的预测价值,采用AMH联合卵巢超声影像学参数建立预测POI的模型。结果 1 968名研究对象中POI患病率为3.10%,30~39岁年龄组POI的患病率显著高于20~29岁年龄组(P<0.05)。30~34岁组血清AMH水平显著低于20~24岁组和25~29岁组(P<0.05),35~39岁组血清卵泡刺激素(follicle stimulating hormone, FSH)、黄体生成素(luteinizing hormone, LH)水平显著高于30~34岁组(P<0.05),而血清雌二醇(estradiol, E2)和AMH水平、AFC、卵巢体积、卵巢皮质体积、卵巢面积、卵巢皮质面积均显著低于30~34岁组(P<0.05)。POI组患者的血清FSH、LH水平显著高于同龄女性卵巢功能正常者(P<0.05),而血清E2、AMH水平显著低于同龄女性卵巢功能正常者(P<0.05)。POI组患者的AFC、卵巢体积、卵巢皮质体积、卵巢髓质体积、卵巢面积、卵巢皮质面积和卵巢髓质面积均显著低于同龄女性卵巢功能正常者(P<0.05)。对POI的预测价值分析结果显示,激素水平中AMH的预测价值最高(AUC=0.957),其次为E2(AUC=0.840)。超声影像学参数中AFC的预测价值最高(AUC=0.867),其次为卵巢皮质体积(AUC=0.835)。AMH联合卵巢超声影像学参数建立的模型对POI具有较好的预测价值,其灵敏度为94.86%,特异度为91.23%,AUC为0.960,截断值为12分。结论 育龄期女性中30~39岁年龄组POI的患病率较高,AMH联合卵巢超声影像学参数建立的模型对POI具有一定的预测价值,特别对隐匿期女性获得临床关注。

国医大师何成瑶教授从肾虚血瘀论治早发性卵巢功能不全不孕症临床经验

早发性卵巢功能不全(POI)是女性生殖系统很常见的一种生殖障碍性疾病,主要以女性40岁以前出现卵巢功能逐渐减退为临床特征。近年来,POI发病率持续上升,发病年龄越来越年轻化,同时给有生育要求的广大女性带来了巨大的困扰。国医大师何成瑶教授认为POI在病机方面,总属本虚标实,该病主要因肾虚所致,冲任瘀阻为主要环节,病位在肾,涉及肝、脾等脏,以补肾填精、活血化瘀为治疗原则。本文主要介绍何成瑶教授运用自拟妇科调经2号方治疗POI不孕症的临床经验。

“秩边透水道”针法治疗肾虚型早发性卵巢功能不全临床研究

目的:观察“秩边透水道”针法治疗肾虚型早发性卵巢功能不全(POI)的临床疗效。方法:将62例POI患者随机分成观察组和对照组,每组31例。观察组用“秩边透水道”针法,配伍太溪、命门,隔日针刺1次,每次留针30 min,对照组采用雌孕激素序贯疗法(HRT),两组均以4周为1个疗程,治疗3个疗程,记录并比较治疗前后两组患者的中医症候积分、血清中促卵泡生成素(FSH)、雌二醇(E2)水平的变化,并对两种疗法的安全性进行评价。结果:与治疗前比较,治疗后两组患者的中医症候积分均降低(P<0.05),且观察组对中医症候的改善优于对照组(P<0.05);FSH水平均下降(P<0.05),E2水平均升高(P<0.05),组间比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组总有效率为90.32%,高于对照组的65.52%(P<0.05),观察组不良事件发生率为3.23%,低于对照组的24.14%(P<0.05)。结论:“秩边透水道”针法能够有效治疗POI,而且在改善肾虚型临床症状和安全性方面较对照组更具有优势。

通督调任法针刺联合柴黄疏肝补肾汤治疗早发性卵巢功能不全的临床研究

目的探讨通督调任法针刺联合柴黄疏肝补肾汤治疗早发性卵巢功能不全(premature ovarian insufficiency,POI)的临床疗效。方法将150例POI患者分为2组,75例/组。对照组71例(脱落4例)进行激素补充治疗。观察组71例(脱落4例)在对照组基础上,运用通督调任法针刺联合柴黄疏肝补肾汤治疗。对比两组的临床疗效和肝郁肾虚证中医症候积分。运用改良Kupperman评估患者的低雌激素症候群。检测两组治疗前后血浆中促卵泡生成素(follicle stimulating hormone,FSH)、抗缪勒管激素(anti-Mullerian hormone,AMH)、雌二醇(estradiol,E2)、促黄体生成素(luteinizing hormone,LH)、转化生长因子-β1(transforming growth factor-β1,TGF-β1)、白介素2(interleukin 2,IL-2)、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factorα,TNF-α)的水平。对比两组卵巢体积、窦卵泡计数、子宫内膜厚度变化。结果观察组的总有效率(91.55%)明显比对照组(78.87%)高(P<0.05)。治疗后两组的主次症评分、中医症候积分显著降低,且与对照组治疗相比,观察组降低更明显(P<0.05)。两组治疗后的改良Kupperman评分低于治疗前(P<0.05);观察组治疗后的改良Kupperman评分低于对照组(P<0.05)。两组治疗后的FSH、LH的显著降低,E2、AMH显著升高(P<0.05);观察组治疗后的FSH、LH低于对照组,E2、AMH高于对照组(P<0.05)。两组治疗后的TGF-β1显著升高,IL-2、TNF-α显著降低(P<0.05);观察组治疗后的TGF-β1高于对照组,IL-2、TNF-α低于对照组(P<0.05)。治疗后两组的卵巢体积、窦卵泡计数、子宫内膜厚度均显著升高,且与对照组治疗相比,观察组治疗后上述指标升高更明显(P<0.05)。结论通督调任法针刺联合柴黄疏肝补肾汤可提高POI的疗效,进一步减轻临床症状和低雌激素症状,调节性激素分泌,降低炎症反应,改善卵巢状态。

间充质干细胞来源的外泌体治疗早发性卵巢功能不全的研究进展

早发性卵巢功能不全(POI)是一种常见的妇科疾病,影响许多年轻女性的生活质量和生育能力。临床上常用的激素替代治疗只能暂缓POI患者的症状,无法修复受损的卵巢组织。最近的研究表明,间充质干细胞来源的外泌体在治疗POI中展现出巨大潜力。本文总结了人间充质干细胞来源的外泌体在治疗POI方面的研究进展,为未来在POI诊疗中应用外泌体提供实验基础和相关理论依据。

调经促孕丸联合西药治疗早发性卵巢功能不全肾阳虚证临床研究

目的:观察调经促孕丸联合西药治疗早发性卵巢功能不全(POI)肾阳虚证的临床疗效。方法:采用随机数字表法将120例POI肾阳虚证患者分为对照组、治疗组各60例。对照组口服戊酸雌二醇片、黄体酮胶囊治疗,治疗组在对照组基础上加用调经促孕丸治疗,2组均治疗3个月经周期。比较2组治疗前后月经症状评分、中医证候积分、性激素水平和卵巢超声检查指标,并评估2组临床疗效和不良反应发生情况。结果:治疗组总有效率91.67%,高于对照组76.67%(P<0.05)。治疗后,2组月经症状评分、中医证候积分、卵巢动脉阻力指数(RI)及血清卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成素(LH)水平均较治疗前降低(P<0.05),卵巢动脉血流收缩期峰值流速(PSV)及血清雌二醇(E2)、抗苗勒管激素(AMH)水平升高(P<0.05),窦卵泡数量增多(P<0.05);治疗组月经症状评分、中医证候积分、RI及血清FSH、LH水平低于对照组(P<0.05),E2、AMH、PSV水平高于对照组(P<0.05),窦卵泡数量多于对照组(P<0.05)。治疗期间,对照组不良反应发生率3.33%,治疗组不良反应发生率5.00%,2组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:调经促孕丸联合西药治疗POI肾阳虚证疗效确切,能够调节患者性激素水平,改善卵巢血供,安全性较高。