基于氧化应激探讨毫火针治疗亚临床期早发性卵巢功能不全的应用

早发性卵巢功能不全逐渐成为妇科的疑难病症。亚临床期早发性卵巢功能不全的诊治旨在将治疗窗口提前,对潜在的早发性卵巢功能不全进行有效干预,进一步减少早发性卵巢功能不全对女性身心健康的严重影响。西医一般针对早发性卵巢功能不全较为严重阶段予对症治疗,存在较大的局限。中医提倡“治未病”,在疾病初期通过恢复“肾-天癸-冲任-胞宫”生殖轴的平衡状态从根本上改善卵巢功能。既往我们只针对某一种疾病去论述相关疗法的靶器官效应及机制,而时常忽略了疗法本身存在的特异性作用途径。火针疗法存在特殊的抗氧化应激的作用途径和机制,已在治疗白癜风、银屑病、骨关节炎等疾病中取得良好的疗效。目前关于火针治疗早发性卵巢功能不全的研究甚少。文章结合毫火针理论与临床研究,介绍毫火针治疗因氧化应激引起的病理性卵泡数量减少和因卵母细胞质量下降导致的卵巢功能不全。

复方苦参注射液联合白细胞介素-2预防性阻断亚临床期原发性肝癌

目的探讨复方苦参注射液(CMI)联合白细胞介素(IL)-2预防性阻断治疗亚临床期原发性肝癌(PHC)的效果。方法选择203例亚临床期PHC病例,随机分为CMI组49例、IL-2组51例、CMI联合IL-2组(联合组)53例和对照组50例。应用CMI和(或)IL-2进行3~6个月预防性阻断治疗,并随访3年;观察肿瘤异常蛋白(TAP)、甲胎蛋白(AFP)和AFP mRNA阳性例数的变化及发展为PHC的情况。结果治疗3~6个月时,与对照组TAP、AFP和AFP mRNA阳性例数比较,联合组、CMI组和IL-2组均明显下降(P<0.05),其中联合组下降程度更大(P<0.01);CMI组与IL-2组比较无明显差异(P>0.05)。随访3年时,对照组发展至并确诊为PHC的例数为13例,与联合组(2例)、CMI组(7例)和IL-2组(7例)比较,明显增多(P<0.05)。结论 CMI、IL-2预防性阻断治疗PHC效果较好,以CMI联合IL-2的效果更好。

mf-ERG二阶kernel反应在亚临床期糖尿病视网膜病变中的变化

目的探讨多焦视网膜电图(multifocal electroretinogram,mf-ERG)二阶kernel反应在亚临床期糖尿病视网膜病变的变化特点,评价其发现糖尿病早期视功能变化的作用。方法选择确诊为2型糖尿病、经散瞳眼底镜检查均未见视网膜病变患者32例,进行mf-ERG二阶kernel反应检查,并与正常组对照。结果mf-ERG二阶kernel反应在亚临床期糖尿病视网膜病变中已有异常:在5个环中,1-2环a波潜伏期延迟,1-5环b波潜伏期延迟,1-3环b波振幅总和、振幅密度减低,5环b波振幅密度减低;在4个象限中,鼻上象限b波振幅密度减低,颞下象限b波潜伏期延迟,振幅总和减低,颞上象限a波、b波潜伏期延迟,b波振幅总和、振幅密度减低。结论mf-ERG二阶kernel反应可较敏感地检测出亚临床期糖尿病视网膜病变的视网膜功能异常,具有临床参考价值。

从治未病思想探讨亚临床期早发性卵巢功能不全的治疗思路与方法

亚临床期早发性卵巢功能不全是卵巢功能下降之初的疾病,其基本病机为肾虚、肝郁、冲任失调。从未病先防防病因、既病防变防进展、瘥后防复维持疗效三个层次,探讨亚临床期早发性卵巢功能不全的防治思路,以疏肝、调神、益肾、固冲为指导原则,并提出以针、灸、耳穴、中药为主的中医治疗方法,调理脏腑及冲任脉的功能,在治疗及防止本病进展方面提出了创新性理论。

益肾固冲调神法针灸治疗亚临床期早发性卵巢功能不全临床研究

目的:探讨益肾固冲调神法针灸对亚临床期早发性卵巢功能不全(POI)的治疗效果。方法:纳入亚临床期POI患者40例,按照随机数字表法分为治疗组和对照组各20例。治疗组给予益肾固冲调神法针刺联合隔药灸脐治疗,对照组不予任何治疗为空白对照,观察治疗前后两组患者中医症状评分,检测治疗前后促卵泡激素(FSH)、黄体生成素(LH)及抗苗勒管激素(AMH)的水平,以及窦卵泡计数(AFC)。结果:治疗组患者治疗后中医症状评分较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组中医症状评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后治疗组FSH、LH水平均低于对照组,AMH、AFC水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:益肾固冲调神法针灸治疗亚临床期POI能有效改善临床症状,并有助于恢复卵巢的内分泌功能和生殖功能。

亚临床期肝性脑病MRI及脑血流灌注成像的研究

目的研究亚临床期肝性脑病(SHE)患者的MRI特征、基底节区的脑血流灌注模式及锥体外系损伤的表现。资料与方法12例经神经心理测试诊断为SHE的患者和10名年龄、性别和受教育程度相匹配的健康志愿者,行MRI平扫及磁敏感对比增强灌注扫描,重建出脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV)、平均通过时间(MTT)参数图。分别以双侧尾状核头、苍白球、壳核、丘脑作为感兴趣区(ROI),以额叶白质为参照,计算上述ROI与额叶白质的比例,两组进行比较。以国际通用的UPDRS量表评价患者的帕金森样表现。结果所有患者双侧苍白球都可见对称的高信号,10例有帕金森样表现,主要表现为肌强直、运动迟缓和姿势性震颤。与对照组相比,基底节区的CBF明显升高、MTT明显缩短,CBV无明显变化。结论SHE患者帕金森样表现与基底节高信号有关,基底节区灌注增加是血流从皮质到基底节区的再分布,与皮质-基底节-丘脑-皮质环路有关。

OrbscanⅡ角膜地形图系统筛查亚临床期圆锥角膜

目的研究亚临床期圆锥角膜的角膜地形图改变的特点。方法应用OrbscanⅡ角膜地形图系统检测15例(26只眼)亚临床期圆锥角膜患者的角膜,得到角膜前表面和后表面Diff值、角膜最薄点厚度、角膜中央屈光力及角膜模拟镜差值(SimK值),了解亚临床期圆锥角膜的敏感性指标以及各指标之间的相关关系。结果亚临床期圆锥角膜的角膜前表面Diff值是0.025mm,角膜后表面Diff值为0.050 mm;角膜最薄点厚度(450.65±35.67)μm;SimK值为(4.55±1.09)D;角膜中央屈光力为(47.1±3.5)D。角膜前表面Diff值与角膜后表面Diff值、角膜中央屈光力呈正相关关系;角膜后表面Diff值与角膜中央屈光力呈正相关关系。结论 OrbscanⅡ角膜地形图系统可为早期诊断亚临床期圆锥角膜提供形态学依据。

振荡电位和图形视网膜电图在亚临床期糖尿病视网膜病变诊断中的应用价值

目的探讨视网膜电图振荡电位(OPs)和图形视网膜电图(P-ERG)在亚临床期糖尿病视网膜病变中的变化特点,并比较振荡电位和图形视网膜电图检测糖尿病患者视网膜功能异常的敏感性。方法选择确诊为Ⅱ型糖尿病,经检眼镜检查、眼底摄片检查,眼底无糖尿病视网膜病变的60例(120只眼)患者,进行振荡电位 (OPs)和图形视网膜电图(P-ERG)检查,观察亚临床期糖尿病视网膜病变的OPs总波幅及各子波波幅、潜伏期和 P-ERG的b波波幅、潜伏期的变化,并与正常组对照。结果在亚临床期糖尿病视网膜病变时,OPs总波幅及各子波波幅和P-ERG的b波波幅均降低,与正常对照组比较,差异均有显著性;但潜伏期在两组间无明显差异。亚临床期糖尿病视网膜病变组OPs总波幅和P-ERG的b波波幅的异常率分别为51．67％和36．67％,两者间差异有显著性。结论 OPs总波幅及各子波波幅和P-ERG的b波波幅在亚临床期糖尿病视网膜病变时即有改变,波幅的改变比潜伏期改变敏感;OPs检测方法较P-ERG敏感,提示OPs能更早、更准确地反映视网膜微循环机能的变化。因此OPs可作为诊断早期糖尿病视网膜病变较敏感的指标。

亚临床期甲状腺功能减退合并肺栓塞1例

患者女,51岁.因气促、心悸2d于2006年2月13日入院.2d前无明显诱因下出现活动后气促、心悸,上二楼时即出现,休息5min左右可缓解,与体位改变无明显关系.

亚临床期糖尿病视网膜病变的mfERG及危险因素的临床观察

目的 (1)应用多焦视网膜电图(mf ERG)的一阶反应研究亚临床期糖尿病视网膜病变(DR)患者与正常人的视网膜功能,分析两组之间的差异。(2)探讨糖化血红蛋白、血脂及糖尿病病程与mf ERG异常变化之间的关系,筛选出亚临床期DR患者的相关危险因素。方法选择已确诊为2型糖尿病的患者40例(75只眼)为实验组,健康体检者20例(36只眼)作为对照组。所有受检者均行多焦视网膜电图检查并且对40WGQJ2型糖尿病患者行糖化血红蛋白、血脂等相关指标检测,对结果进行统计学分析。结果 (1)亚临床期DR患者P1波的振幅表现为环1到环5明显降低,P1波的潜伏期表现为环3到环5显著延迟。(2)亚临床期DR患者的N1波振幅表现为环3及环4振幅降低,N1波潜伏期表现为环5显著延迟。(3)糖化血红蛋白、总胆固醇与亚临床期DR患者mf ERG振幅的降低相关。结论 (1)mf ERG在亚临床期DR中表现为振幅降低及潜伏期延长,mf ERG能在早期客观的评价视网膜的功能。(2)mf ERG P1波振幅的降低与糖化血红蛋白、总胆固醇相关,故亚临床期DR患者糖化血红蛋白、血脂的控制,对于预防及延缓DR的发生发展有重要作用。

亚临床期糖尿病视网膜病变与肾损害的对比研究

目的 从临床角度对比早期糖尿病视网膜病变(DR)和糖尿病肾病(DN)两者间的关系。 方法 对102例非胰岛素依赖型糖尿病患者做反映早期DR和DN敏感指标OPs和UAER、GFR的检测,进行两者关系的对比分析。结果 UAER正常的DR前期糖尿病患者,OPs总波辐降低,同时GFR呈相关性升高,OPs与GFR呈负相关(r=-0.63,P<0.01)。 结论 早期DR和DN呈平行关系,且两者似乎均与微血管异常有关,可能DR和DN是糖尿病微血管病变在不同部位的表现。

Pentacam眼前节分析仪对高度近视散光和亚临床期圆锥角膜的鉴别诊断价值

目的探讨Pentacam眼前节分析仪对高度近视散光和亚临床期圆锥角膜的鉴别诊断价值。方法选取2019年1月~2020年9月在我院就诊的32例眼科疾病患者为研究对象,根据患病类型分为高度近视散光组(19例35眼)和亚临床期圆锥角膜组(13例25眼)。同期选取25例(50眼)健康体检者作为参照组。采用Pentacam眼前节分析仪对所有纳入对象进行检测,比较3组纳入对象角膜最薄厚度、角膜最薄点前表面高度、角膜最薄点后表面高度、曲率对称性指数(IVA)、高度偏中心指数(IHD),并绘制ROC曲线分析其对高度近视散光和亚临床期圆锥角膜的鉴别诊断价值。结果亚临床期圆锥角膜组患者角膜最薄厚度小于高度近视散光组和参照组,角膜最薄点前表面高度、角膜最薄点后表面高度、IVA、IHD均高于高度近视散光组和参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。角膜最薄厚度、角膜最薄点前表面高度、角膜最薄点后表面高度、各指标联合诊断对亚临床期圆锥角膜诊断的灵敏度、特异度均高于高度近视散光,但差异无统计学意义(P>0.05)。IVA、IHD对亚临床期圆锥角膜诊断的灵敏度、特异度均高于高度近视散光,差异有统计学意义(P<0.05)。角膜最薄厚度、角膜最薄点前表面高度、角膜最薄点后表面高度、IVA、IHD鉴别诊断亚临床期圆锥角膜和高度近视散光的AUC分别为0.685、0.816、0.822、0.736、0.773,均具有显著的鉴别诊断价值(P<0.05)。各指标联合对两者鉴别诊断的AUC为0.922,灵敏度为91.3%,特异度为94.4%,高于任意单一指标检测。结论Pentacam眼前节分析仪对高度近视散光和亚临床期圆锥角膜的鉴别诊断价值较高,综合各参数指标联合诊断有助于提高亚临床期圆锥角膜的诊断效能。

内分泌疾病亚临床期很重要

许多疾病的发生与发展都要经过健康→亚临床疾病→临床疾病的不同阶段。亚临床疾病就是疾病发生的早期过程，这一时期，患者还没有明显的临床表现，但通过各种检验、检查可以得到诊断；通常疾病到临床期才会有可识别的症状和体征。我国传统医学早就提出“上医诊未病（亚健康状态），中，医治将病（亚临床疾病），下医治已病（临床疾病）”。随着诊断技术的进步，“亚临床疾病”近年来受到更多的关注，在内分泌疾病领域也有了更多的研究。

基于“神形共养”理论探讨桥本甲状腺炎亚临床期的防治

“形神共养”的理论内涵体现了治未病和中医整体观念的特色思想,为从肝脾肾治疗桥本甲状腺炎亚临床期提供了理论依据,对从肝脾肾防治甲状腺特异性自身抗体对甲状腺组织及功能的破坏和逆转疾病衍化有着重要意义。在“形神共养”理论指导下,分别从肝讨论“神”的紊乱在桥本甲状腺炎发病的潜性作用和从脾肾讨论“形”的损伤是桥本甲状腺炎的发病基础,强调了神形共养即疏肝健脾兼补肾是早期防治桥本甲状腺炎的重要原则。

亚临床期糖尿病视网膜病变的多焦视网膜电流图

多焦视网膜电流图(multifocalelectroretinogram,mERG或mfERG)是一种新兴的眼科检查手段,通过使用特殊m-序列刺激手段短时间内提取局部ERG信号,客观、定量地反映视网膜功能。糖尿病引起的眼部并发症是糖尿病患者致盲的一个主要原因,能够在亚临床期早期诊断糖尿病视网膜疾病(diabeticretinopathy,DR),对于预防和治疗DR有着重要的意义。mERG能够客观地检测DR,应用于研究和临床,评估那些预防和治疗DR方法的效果。

慢性淋巴细胞性甲状腺炎亚临床期病机探析

慢性淋巴细胞性甲状腺炎(CLT)是临床常见的自身免疫性甲状腺疾病,以无疼痛、弥漫性甲状腺肿大,伴有甲状腺自身抗体滴度升高为特征。慢性淋巴细胞性甲状腺炎分为三期,CLT亚临床期治疗是逆转疾病进程关键阶段,该期患者呈现相对可逆性,如早期进行干预,能够逆转其向甲状腺功能异常期进展,中医对CLT亚临床期的辨证治疗具有独特优势。本文从CLT亚临床期的中医病机特点,结合CLT亚临床期的临床表现及病理特点,阐述CLT亚临床期发病的中医病机核心是肝郁脾虚,以及其与西医免疫功能紊乱、甲状腺细胞凋亡的相关性为切入点探析CLT亚临床期发病机制,为慢性淋巴细胞性甲状腺炎亚临床期的治疗提供坚实理论依据。

于红娟教授基于中医“治未病”思想治疗亚临床期早发性卵巢功能不全的经验探析

早发性卵巢功能不全以肾虚为本,心肾不交为病机关键,于红娟教授基于"治未病"思想从未病先防、既病防变、瘥后防复三个方面治疗亚临床期早发性卵巢功能不全疗效颇佳。通过对本病进行早期诊断与预防,对维护现代女性的卵巢功能具有重要意义。

Pentacam系统对亚临床期圆锥角膜的分析

目的探讨亚临床期圆锥角膜的Pentacam角膜地形图特点,为圆锥角膜的早期筛查提供参考。方法依照Rabinowitz诊断标准,选取亚临床期圆锥角膜组18例20眼,临床期圆锥角膜组26例33眼,正常对照组25例30眼。使用Pentacam测量各组角膜前后表面最大高度、角膜前后表面最适球面屈光度及角膜最薄厚度,统计分析各指标的组间差异。结果临床期、亚临床期圆锥角膜组和正常对照组的角膜平均后表面最大高度分别为(99±36)μm;(34±17)μm;(15±5)μm。平均前表面最大高度分别为(46±20)μm;(15±8)μm;(8±4)μm。平均后表面最适球面屈光度分别为(56.7±4.6)D;(53.1±1.6)D;(51.2±1.8)D。平均前表面最适球面屈光度分别为(46.2±2.6)D;(43.3±1.2)D;(42.1±1.4)D,平均角膜最薄厚度分别为(432±40)μm;(490±19)μm;(540±25)μm。以上参数在各组之间的差异均有统计学意义(P<0.01)。亚临床期圆锥角膜组后表面最大高度、后表面最适球面屈光度、前表面最大高度、前表面最适球面屈光度的ROC曲线下面积分别为0.908,0.785,0.765,0.736。结论 Pen-tacam角膜地形图检测是圆锥角膜早期诊断的高度敏感性分析的可靠方法,其中后表面最大高度的改变在圆锥角膜筛查过程中尤为重要。

多焦视网膜电图在亚临床期糖尿病视网膜病变中的变化

目的:探讨多焦视网膜电图(multifocal electroretinogram,mf-ERG)的一阶(first order kernel,FOK)和二阶(second order kernel,SOK)反应在亚临床期糖尿病视网膜病变的变化。方法:回顾性分析,选取2014-06/2015-05确诊为2型糖尿病,但眼底无糖尿病视网膜病变患者32例58眼作为糖尿病组,进行多焦视网膜电图一阶反应、二阶反应检查,并与同期门诊检查的正常组对照。结果:与正常对照组相比,糖尿病组FOK总和反应b波潜伏期无明显延迟,而b波的振幅降低,差异有统计学意义(t=3.099,P=0.012)。糖尿病组SOK总和反应b波的峰时延迟,差异有统计学意义(t=2.643,P=0.025),且b波的振幅降低,差异有统计学意义(t=4.833,P<0.01)。糖尿病组a波在FOK和SOK中的振幅和潜伏期变化差异均无统计学意义。将b波振幅、潜伏期分别与糖尿病病程行相关性分析,结果显示b波振幅与病程呈负相关,而b波潜伏期与病程无相关性。结论:在亚临床期糖尿病视网膜病变中FOK、SOK均有变化,主要反映在b波的振幅变化。