缺碘补碘地区与高水碘地区女性亚临床甲状腺疾病检出率的比较

目的：通过对供应碘盐的缺碘地区与山西省停供碘盐的水源性高碘地区孕妇、哺乳妇女和育龄女性亚临床甲状腺疾病检出率的比较，分析2组人群在不同碘来源和碘营养水平下亚临床甲状腺疾病的患病情况，为碘相关甲状腺疾病敏感人群的筛检提供依据。方法：在我国6个省份选择缺碘补碘地区，调查当地孕妇、哺乳妇女、18～45岁育龄妇女3类人群，共991名；孕妇碘营养水平按＜150、150～249、250～499和≥500μg·L-1进行分组，哺乳妇女碘营养水平按＜100和≥100μg·L-1进行分组；在山西省选择高水碘地区，按水碘水平选择50～99、100～149、150～299和≥300μg·L-14个地区，每个地区选择孕妇、哺乳妇女和育龄妇女各20名，共计241名。分别采集上述调查对象的血样和尿样，采用化学发光免疫测定法或放射免疫法测定血清学甲状腺功能指标，采用砷铈催化分光光度方法测定尿碘水平。结果：在碘缺乏地区和高碘地区，女性人群亚临床甲状腺功能减退症（亚临床甲减）和甲状腺抗体阳性的并发率分别为2.32％和4.98％，亚临床甲减患者中甲状腺抗体阳性人群约占1／3～1／2。碘缺乏地区和高碘地区女性人群亚临床甲状腺疾病的患病率分别为27.55％和34.85％，约占总女性人群的1／3。高水碘地区孕妇、哺乳妇女、18～45岁育龄妇女亚临床甲减检出率明显高于碘缺乏地区（P＜0.05）；高水碘地区哺乳妇女甲状腺抗体阳性和亚临床甲减伴抗体阳性检出率明显高于碘缺乏地区（P＜0.05）。不同碘来源下，当摄碘量适宜时，女性亚临床甲状腺疾病检出率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。随着碘暴露水平的增加，女性人群亚临床甲减和甲状腺抗体阳性患病率增加，二者的重合率也增加。孕妇碘营养＜100μg·L-1组低T4血症和总亚临床甲状腺疾病检出率均明显高于碘营养250～499μg·L-1组（P＜0.05），哺乳妇女碘营养＜100μg · L-1组低 T4血症和总亚临床甲状腺疾病检出率均明显高于碘营养≥100μg·L-1组（P＜0.05）。结论：在摄碘量适宜时，盐碘摄入碘与水碘摄入碘对亚临床甲状腺疾病的发生无影响；碘摄入量升高时，亚临床甲状腺疾病发病随之升高。

亚临床甲状腺疾病与心血管疾病

亚临床甲状腺疾病是临床上常见的内分泌疾病,其与心血管疾病的关系已成为研究热点。本文综述了亚临床甲状腺疾病的流行病学、病因和发病机制、鉴别诊断、与心血管疾病的关系及防治等方面的进展。

亚临床甲状腺疾病的超声学特征分析

目的研究亚临床甲状腺疾病(SCTD)的常规甲状腺超声和彩色多普勒超声血流表现特征。方法纳入亚临床甲状腺功能减退(Shypo)患者41例(甲减组)和亚临床甲状腺功能亢进症(Shyper)患者34例(甲亢组)及甲状腺功能正常者50例(对照组)。所有参加者均完成二维超声和彩色多普勒超声血流检测。检测指标包括甲状腺回声强度,结节外甲状腺及甲状腺下动脉(ITA)测量平均收缩期峰值速度(PSV),血流多普勒超声检测,甲状腺体积和阻力指数(RI)。结果与对照组相比,亚临床甲亢患者的甲状腺下动脉处PSV明显增高(26.3±8.8cm/s,P<0.05),亚临床甲减患者甲状腺内平均PSV值明显增高(20.5±6.7cm/s,P<0.05)。另外,甲状腺自身抗体与甲状腺血流信号强度存在相关性。结论亚临床甲状腺功能障碍患者都存在甲状腺血管密度及血流速度增高;甲状腺彩色多普勒超声检测作为无创性及经济、简便的超声学检测,对亚临床甲状腺功能障碍患者的评价具有较高的价值,可在临床推广应用。

亚临床甲状腺疾病

亚临床甲状腺疾病是指无或有轻微甲状腺疾病相关症状、仅在实验室检查中或通过影像学手段发现的甲状腺异常 ,包括甲状腺意外结节、亚临床甲状腺功能亢进、轻微甲状腺功能减退等。它们可影响正常的生理及代谢过程 ,部分患者可出现相关临床症状。

亚临床甲状腺疾病孕妇的心血管疾病风险因子在早孕及晚孕期的比较分析

目的观察亚临床甲状腺疾病孕妇的心血管疾病相关因子情况。方法本文为前瞻病例对照研究。研究对象来自2012年7月1日至2013年6月30日在苏州太仓市城乡4家医疗机构及社区建档进行系统检查且在本地分娩的1540例单胎初产孕妇,使用罗氏电化学发光自设的早孕期促甲状腺激素（TSH）及游离甲状腺素（FT4）特异性区间筛选,亚临床甲状腺功能亢进（L-TSH）80例,亚临床甲状腺功能减退（H-TSH）48例,选择同期筛查的160例为对照组（N-TSH）,分别于早孕（6-12＋6周）及晚孕期（28-28＋6周）观察其体重、血压、血脂和血糖,并进行比较分析。结果 L-TSH 80例（8.1%,80/1540）,H-TSH 48例（3.1%,48/1540）,早孕期及晚孕期,三组的总胆固醇（TC）及低密度脂蛋白（LDL-C）均有统计学意义（P〈0.01）,H-TSH早孕期TC较对照组为低,而L-TH早孕期较之为高,晚孕期两组间已无明显差异。晚孕期三组的体重、体重增幅、收缩压和舒张压有统计学意义（P〈0.05）,L-TSH体重增幅低于对照组,H-TSH体重增幅高于对照组;晚孕期H-TSH和L-TSH两组收缩压、舒张压均高于对照组,以H-TSH为明显;早孕期收缩压和舒张压无统计学意义。结论使用妊娠期甲状腺功能指标的特异性区间进行筛查是判断亚临床甲状腺疾病的重要工作基础,这一疾病对孕期血脂、血压、体重增长有不良的促进作用。

亚临床甲状腺疾病与稽留流产的相关性研究

目的:分析亚临床甲状腺疾病与稽留流产相关性,降低稽留流产率。方法:收集稽留流产病人71例为观察组,正常妊娠孕妇80名为对照组,检测其血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)及甲状腺微粒体抗体(TMAb)水平并分组进行比较,随访妊娠结局。结果:观察组FT3、FT4、TSH、TGAb、TMAb水平与对照组差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组亚临床甲状腺疾病患病率高于对照组(P<0.01),主要为亚临床甲状腺功能减退(TSH增高型),甲状腺自身抗体及亚临床甲状腺功能亢进患病情况无明显差异(P>0.05)。结论:亚临床甲状腺功能减退(TSH增高型)与稽留流产率有一定关系,亚临床甲状腺功能亢进及甲状腺自身抗体与稽留流产均无明显关系;亚临床甲状腺疾病对稽留流产的影响多作用于早孕期。

亚临床甲状腺疾病的诊断、治疗及病例分析

亚临床甲状腺疾病是介于临床甲状腺功能异常与健康的中间状态的一种疾病,随着临床检测技术的不断发展和成熟,促甲状腺激素(TSH)可在早期发现甲状腺功能变化,灵敏度较高,目前已成为诊断亚临床甲状腺疾病的重要指标。本文介绍了亚临床甲状腺疾病的定义、亚临床甲状腺疾病的诊断及治疗方法并结合亚临床甲亢和亚临床甲减病例进行了分析,旨在明确亚临床甲状腺疾病的诊断处理方案,为临床治疗提供依据。

亚临床甲状腺疾病

亚临床甲状腺功能亢进和甲状腺功能减退属于试验诊断。2002年美国甲状腺协会、美国临床内分泌医师协会和内分泌腺协会的委员组成的一个专家小组，明确了亚临床甲状腺疾病的概念，回顾了涉及风险和治疗益处的文献，并且建议进行评估和人口筛查。

亚临床甲状腺疾病科学综述及诊治指南

背景：临床上常常可以看到血清促甲状腺素(thyroid—stimulating hormone，TSH)水平超出正常范围而游离甲状腺素(free thyroxine，FT4)和三碘甲状腺氨酸(triidothyromine，T3)水平处于正常范围的患者。对这些患者是否需要进一步检查，可以采用何种治疗以及治疗的急迫性尚无定论。目的：明确亚临床甲状腺疾病的定义，复习其流行病学，推荐适当的评估方式，探讨治疗的危险和获益以及不予治疗的后果，确定是否应进行人群普查。资料来源：我们检索了MEDLINE、EMBASE、Biosis、卫生保健研究及医疗质量机构、国家临床指南交流库、系统综述和对照试验登记处Cochrane数据库以及若干国家健康服务(英国)数据库，查寻了1995—2002年发表的有关亚临床甲状腺疾病的文章。1995年以前发表的文章由专家顾问推荐。研究选择和资料提取：总共复习195篇英语文章或译文。述评、个案研究、病例少于10人的研究和非系统性综述排除在外。提取有关作者身份、发表年代、病例数量、研究设计和结果的信息，这是证据报告的基础。该报告由相应专题图表和摘要组成。资料综合：我们评价了未予治疗与临床症状和不良临床结局相关的证据的强度，并为临床实践提出了建议。有关亚临床甲状腺功能低下可发展为显性疾病的资料其证据分级强度良好；但是有关治疗防止疾病进展的资料，对确认治疗的获益而言，证据不足。有关血清TSH水平高于10mIU／L与血清胆固醇增高关系的资料，强度分级一般；但是有关治疗是否获益的资料则分级为不充分。所有其他有关症状与治疗获益关系的资料其分级均为不充分或是缺乏。有关血清TSH浓度低于0．1mIU／L与心房纤颤的关系或发展成为显性甲状腺功能亢进的资料分级为良好，但是没有资料支持治疗能阻止这些结果的产生。有关TSH水平恢复正常与骨矿物质密度改善关系的资料分级一般。其他阐述亚临床甲状腺疾病与不良后果或治疗获益关系的资料强度分级均为不充分或缺乏。怀孕期间的亚临床甲状腺疾病是一种特殊情况，对孕妇采取积极诊断和治疗是恰当的。结论：几乎没有资料支持亚临床甲状腺疾病与症状、不良临床预后、治疗获益有关。亚临床甲状腺疾病(血清TSH 0．1～0．45mIU／L或是4．5～10．0mIU／L)的后果微不足道，我们不建议对TSH水平处于这些范围的病人采用常规治疗。没有充分的证据支持有必要对普通人群进行普查。对于怀孕、年龄大于60岁的妇女和其他有甲状腺功能异常的高危病人应予积极检查。

亚临床甲状腺疾病的危害与处理

亚临床甲状腺疾病的分类来说比较多,所以在针对该疾病进行治疗的过程中,要充分结合患者的实际情况和亚临床甲状腺疾病的具体分类来决定。亚临床甲状腺疾病包括亚临床甲状腺甲亢、亚临床甲状腺甲减等,不同的疾病所采用的治疗方法也有着十分显著的差异。基于此,下面重点分析亚临床甲状腺疾病的危害与处理措施等一系列相关内容,希望本文的分析能够为相关从业人员提供一定的启示。

亚临床甲状腺疾病临床应用

亚临床甲状腺功能低下和亚临床甲状腺功能亢进是根据实验室检查做出诊断的。此时患者尚未出现明显的临床症状或体征。亚临床甲状腺功能低下是指血清促甲状腺激素(thyroid-sthnulating hormone，TSH)水平超过正常值上限(O．45—4．5mIU／L)而血清游离T4(FT4)浓度正常；亚临床甲状腺功能亢进则是指血清TSH水平低于正常值。而血清。FT4和T4浓度正常。虽然这些状况见于甲状腺功能异常的最早期阶段。但是诊断并治疗亚临床甲状腺疾病的益处还无定论。大多数发现患有亚临床甲状腺疾病的患者其TSH水平介于0．1—0．45mIU／L或4．5—10mIU／L之间，对其进行治疗的价值还未确定；但是对血清TSH低于0．1mIU／L或高于10mIU／L的患者进行治疗可能是有益的。本文应用循证医学手段通过5个案例分析。说明了亚临床甲状腺功能低下或亢进的处理。由于对亚临床甲状腺功能低下及亢进不予治疗的后果以及给予治疗的好处均不明确。因此对此类亚临床疾病的治疗重点是充分征求患者的意见。

亚临床甲状腺疾病研究进展

亚临床甲状腺疾病,又称轻度甲状腺功能异常,是介于健康和临床甲状腺功能异常的中间状态。随着检测方法的进步,甲状腺激素的调节激素——促甲状腺素由于能早期、灵敏地发现甲状腺功能变化,已成为亚临床甲状腺疾病诊断的重要指标。本文从促甲状腺素检测方法和正常值范围、亚临床型甲状腺功能异常的流行情况与转归以及亚临床型甲状腺功能异常与其他系统疾病关系进行了综述。结果表明,虽然独立的研究表明亚临床甲状腺功能改变与其他系统疾病存在统计学关联,但亚临床甲状腺功能改变对于这些系统疾病的发生的影响,以及治疗亚临床甲状腺功能改变(将TSH水平恢复到正常范围)是否有益于这些系统疾病的预防和治疗证据尚不充分。

金湾区农村孕妇亚临床甲状腺疾病与不良妊娠结局

目的对金湾区农村孕妇亚临床甲状腺疾病及其造成的不良妊娠结局进行分析探讨。方法采集孕妇上午11∶00前空腹周围静脉血3～4 ml，检测其血清促甲状腺素、游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素并进行相关研究。 结果亚临床甲状腺机能减退（以下简称甲减）17例，患病率为2.38%（初产妇占58.80%，经产妇占41.20%）。亚临床甲状腺机能亢进（以下简称甲亢）38例，患病率为5.31%（初产妇占47.30%，经产妇占52.60%）。合并亚临床甲亢或甲减的孕妇在母亲及胎儿的并发症方面均较甲状腺功能正常的孕妇发生率明显增高。亚临床甲亢孕妇并发症的发病率高于甲状腺功能正常的孕妇，亚临床甲减的孕妇早期先兆流产、稽留流产、死胎、贫血的发病风险高于甲状腺功能正常的孕妇。在胎儿并发症方面，妊娠期亚临床甲亢、妊娠期亚临床甲减胎儿窘迫、新生儿窒息、低出生体质量儿的发病风险高于甲状腺功能正常的孕妇，亚临床甲减的孕妇新生儿甲低的风险亦增加。结论加强对生育年龄妇女围生期保健知识的宣教，争取孕前或孕早期进行甲状腺功能筛查，尽早发现患病孕妇，加强孕期母婴的管理，积极治疗妊娠合并症，降低不良妊娠结局的发生率，减少胎儿远期损害的风险，针对相关的病例查找相关的发病因素，从而降低妊娠期亚临床甲状腺疾病的患病率，促进优生优育，提高未来人口的素质。

某疗养中心军事飞行人员亚临床甲状腺疾病情况调查

目的:调查分析某疗养中心军事飞行人员亚临床甲状腺疾病分布情况及该病对军事飞行人员血糖和血脂代谢的影响。方法:选择在某疗养中心进行健康体检的军事飞行人员346例,排除甲状腺功能亢进(甲亢)、甲状腺功能减退(甲减)、桥本甲状腺炎等甲状腺功能异常者。收集入选军事飞行人员健康体检数据,包括身高、体质量、年龄、执行任务机种、飞行时间等一般情况;参照空军飞行人员体格检查标准,进行血清学检测,包括血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)和空腹血糖(FPG),以及四碘甲状腺原氨酸(T4)、三碘甲状腺原氨酸(T3)、促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离四碘甲状腺原氨酸(FT4)等指标。分析亚临床甲状腺疾病在军事飞行人员中的分布情况,以及该病对其血糖、血脂代谢的影响。结果:(1)本组军事飞行人员346例,检出亚临床甲减21例(6.07%),亚临床甲亢2例(0.58%),甲状腺激素水平正常323例(93.35%)。亚临床甲减者TSH水平非常显著高于甲状腺激素水平正常者(P<0.01);二者FT4、FT3水平比较,差异不显著(P>0.05)。(2)军事飞行人员≤30岁、31~40岁、41~50岁和>50岁4个年龄段中,>50岁年龄段亚临床甲减检出率最高,为16.67%,显著高于31~40岁、≤30岁年龄段(P<0.05)。不同机种军事飞行人员亚临床甲减检出率比较,差异不显著(P>0.05)。(3)亚临床甲减者BMI、TG水平显著高于甲状腺激素水平正常者(P<0.05);二者血糖、TC水平比较,均差异不显著(P>0.05)。结论:某疗养中心军事飞行人员中存在一定比例的亚临床甲减,>50岁年龄段亚临床甲减检出率较高,应引起重视;亚临床甲减对血脂代谢存在一定负面影响,应给予积极干预。