脑桥中央髓鞘溶解症并发应激性心肌病1例

临床上极少见脑桥中央髓鞘溶解症(CPM)引起应激性心肌病的报道,本研究报道1例CPM的患者,病程中并发了应激性心肌病,在经过重症监护和对症支持治疗后最终好转出院。目前,CPM和应激性心肌病的诊断和治疗仍面临巨大挑战,防治并发症并尽早启动康复治疗可以改善患者预后。

脑桥中央髓鞘溶解症的临床随访观察

目的 探讨脑桥中央髓鞘溶解症(central pontine myelinolysis,CPM)的临床特征、影像学特点及其变化和预后。方法 回顾性分析首都医科大学宣武医院收治的1例CPM患者随访前后的临床、影像学和预后资料。结果 本例患者男性,41岁,以吞咽困难、肢体瘫痪为临床表现,MRI表现为典型的脑桥中央部异常信号、T1WI低信号、T2WI高信号、DWI高信号,FLAIR高信号。出院后第2个月、第8个月随访,患者无明显临床症状;出院后12个月随访,MRI结果提示脑干未见异常信号影。结论 CPM患者临床症状消失早,但MRI改变可持续约1年。

非钠离子快速纠正的脑桥中央髓鞘溶解的临床分析

脑桥中央髓鞘溶解(central pontine myelinolysis,CPM)是一种临床较为罕见的疾病,通常导致该病的原因是钠离子异常的快速纠正。该文报道了3例并非由钠离子快速纠正导致的CPM,其中2例为极高血糖并酮症酸中毒引起的,1例为钾离子过低引起的。经过治疗原发病和营养脑神经后,患者均好转出院。该文总结了这3个病例的临床特点,同时总结分析了国内外CPM相关的研究进展,希望能提高对于该病的认识。

脑桥中央髓鞘溶解症的临床特征及其康复预后

目的研究脑桥中央髓鞘溶解症（CPM）的临床特征、康复和预后。方法回顾性分析并随访本院近10年确诊的CPM综合征患者20例,并与国外大型研究进行比较。结果与国外相比,国内应用垂体后叶素引起的渗透性髓鞘溶解综合征相对多见,并发脑桥外髓鞘溶解症（EPM）多见;主要在低钠血症快速纠正后2~10 d内出现迅速进展的皮质延髓束或皮质脊髓束症候群。康复治疗可以改善症状,但严重构音障碍者语言功能改善差。结论 CPM患者康复治疗有助于功能改善。应用垂体后叶素时注意监测电解质变化,低钠血症患者需严密监测、严格遵循补钠原则。

脑桥中央髓鞘溶解症临床回顾性分析

目的 探讨脑桥中央髓鞘溶解症 (CPM)的病因、临床表现、诊断和治疗。方法 回顾性分析 3例CPM的临床资料 ,并综合分析国内外文献资料。结果 病因酒精中毒 1例 ,肝移植术后 1例 ,低钠血症 1例。临床表现为急性起病 ,3例均有假性球麻痹的表现 ,四肢瘫 1例 ,双上肢瘫痪 1例 ,意识障碍 2例。MRI均显示桥脑基底部长T1,长T2 信号。 3例均存活 ,2例恢复独立生活能力。结论 CPM发病与低钠血症、酒精中毒等因素有关 ,以假性球麻痹、四肢瘫、意识障碍为主要表现 ,MRI是诊断CPM的重要手段。应用激素、B族维生素以及控制原发病。

脑桥中央髓鞘溶解症1例报道

目的:分析脑桥中央髓鞘溶解症(CPM)的病因诱因、临床症状、影像特点,探讨其发病机制、早期诊断、治疗方法,以提高神经内科临床医师对CPM的认识,以期降低CPM发病的可能。CPM致死致残率高,生存者也多有后遗症,对已发病的CPM患者,做到早诊断、早治疗,在避免疾病进展的基础上,为患者争取更好的预后,提高生活质量。方法:通过回顾性分析研究本院收治的一例典型CPM患者的病例资料,并结合过往国内外此类患者的文献学习。结果:患者因高热、呕吐导致低钠血症,后给予补钠治疗,患者发病后未能及时明确诊断,错过急性期最佳治疗时机,治疗后症状未得到缓解,病情进一步加重。讨论:对于电解质紊乱尤其是低钠血症的患者,纠正血钠浓度时应注意限制补钠速度。颅脑MRI尤其是DWI对早期CPM的诊断更敏感。尽早给予激素治疗,或可抑制病情进展,改善患者预后。

颅咽管瘤患儿围手术期三相性尿崩继发脑桥中央髓鞘溶解症1例并文献复习

目的脑桥中央髓鞘溶解症(central pontinemyelinolysis,CPM)为罕见的神经脱髓鞘性疾病,为掌握该病的临床特征,结合相关文献复习以提高对该病的认识。方法对所收治的1例CPM患儿临床资料进行分析,并结合相关文献对CPM的病因、发病机制、诊治及预后进行回顾性综述。结果本例患儿术后因下丘脑损伤出现三相性尿崩,在由低钠血症期过渡至长期尿崩期时,患儿血钠浓度升高过快导致CPM发生。结论对于术后出现三相性尿崩的颅咽管瘤患儿,在围手术期及时动态监测血钠浓度对预防CPM发生具有重要意义。

肝移植术后脑桥中央髓鞘溶解症1例临床护理

2009年5月，我们收治1例肝移植术后脑桥中央髓鞘溶解症（CPM）患者，经积极治疗和精心护理，效果满意。现将护理体会报告如下。

重症肝病肝移植术后脑桥中央髓鞘溶解症的临床分析

目的探讨重症肝病肝移植术后早期出现脑桥中央髓鞘溶解症的发病原因及临床特征。方法对890例重症肝病肝移植患者临床资料进行分析，从而研究出中央髓鞘溶解症的发生率，并从临床分析中寻找中央髓鞘溶解症的可能原因。结果年龄在39。57岁的890例患者中有4例术后3～9d发生脑桥中央髓鞘溶解症，并且其中一例死亡。这4例的手术时间为（566±56）min。4例患者的肝和肾等功能障碍在手术前、后是处在不同程度并表现了相应的症状，如意识障碍，失语，颅神经受累，肢体运动障碍，精神和行为障碍。有3例纠正低钠血症血液中钠的波动范围在48h〉18mmol／L。结论肝功能，手术时问长，血浆渗透压急剧变化，是肝移植术后CPM的因素。

谈针刺疗法对脑桥中央髓鞘溶解症患者肺部感染的临床意义

脑桥中央髓鞘溶解症(central pontine myelinolysis,CPM)是以脑桥基底部对称性脱髓鞘为病理特征的可致死性病症,常伴严重的咽喉肌群运动障碍,急性期常并发严重的肺部感染,严重的肺部感染为死亡的重要原因,而咳痰能力障碍既为发生肺部感染的原因之一,又是肺部感染迁延难愈的重要原因。本文针对CPM患者肺部感染,提出除了要解决长期卧床、营养不良、免疫力低下等因素外,提高排痰能力对疾病的转归有着重要作用。传统针刺廉泉等穴可以有效提高排痰能力,本文不仅对针刺方法做了描述,同时对针刺腧穴促进排痰的机理也做了相应阐述。

垂体后叶素致脑桥中央或/和脑桥外髓鞘溶解症临床分析并文献回顾

目的:报道2例应用垂体后叶素后导致的脑桥中央髓鞘溶解症(CPM)及脑桥外髓鞘溶解症(EPM)患者的临床资料,探讨垂体后叶素与CPM、EPM的关系、发病机制及经验教训。方法:对2例确诊CPM、EPM患者的病史、临床表现、影像学资料进行全面分析及相关文献分析。结果:2例均在大剂量应用垂体后叶素后发病;2例均出现假性延髓麻痹及四肢瘫痪等典型CPM、EPM临床症状;其中1例与应用垂体后叶素后出现继发性低钠血症相关,而另1例无明显低钠血症。结论:垂体后叶素导致CPM、EPM可能与继发性低钠血症、脑血管痉挛、脑组织缺血有关;当患者出现假性延髓麻痹、四肢瘫痪症状,应注意有无使用垂体后叶素史,想到CPM、EPM的可能;在应用垂体后叶素时应严格掌握适应症,严格控制滴数。

脑桥中央髓鞘溶解症和脑桥外髓鞘溶解症5例临床分析

目的 探讨脑桥中央髓鞘溶解症 (CPM)和 /或脑桥外髓鞘溶解症 (EPM)的发病机制及早期预防和诊治原则。方法 对 5例CPM/EPM患者的临床表现、影像学资料及治疗转归进行分析。结果 临床观察发现 :(1)5例患者均存在严重的基础疾病 ,特别是严重的电解质紊乱 (低钠血症 ) ,不同程度的意识障碍 ,吞咽困难 ,构音障碍。 (2 ) 3例有四肢瘫 ,锥体束征阳性 ;1例表现为帕金森综合征。 (3) 5例头颅MRI均阳性。 (4) 5例均临床好转出院 ,生活自理。结论 (1)CPM和 /或EPM的发生与低钠血症及快速纠正低钠血症有关。 (2 )CPM和 /或EPM并非致死性疾病 ,无论病情多严重 ,均不应放弃治疗。

表面肌电生物反馈疗法治疗脑桥中央髓鞘溶解症致吞咽障碍及其机制

目的:应用表面肌电生物反馈疗法治疗脑桥中央髓鞘溶解症致吞咽障碍,探讨其吞咽障碍恢复的可能潜在机制。方法:分析3例脑桥中央髓鞘溶解症致吞咽障碍的患者应用表面肌电生物反馈疗法治疗前后的吞咽功能分级、吞咽造影检查(VFSS)及相关吞咽肌群的表面肌电检测(s EMG)。结果:3例患者经8周表面肌电生物反馈治疗后,才藤吞咽功能评定由1—2级恢复到5—6级。VFSS评分由2—3分提高到6—9分,在s EMG检测中吞咽阶段各肌群的吞咽时程缩短、募集最大振幅提高。结论:采用表面肌电生物反馈疗法能改善脑桥中央髓鞘溶解症患者的吞咽功能,其恢复机制可能是增强了感觉刺激的传入,促进脑干吞咽中枢受损侧残留的前运动神经元与对侧中枢建立起新的联系,开始承担起受损区的功能,并促进了皮质核束的神经再生和重组,进而使脑功能重新组织和再建。