肝癌亚临床转移灶及临床病理学意义的研究

目的:检测肝癌亚临床转移灶并探讨其临床病理学意义。方法:采用病理大切片技术检测55例肝癌手术切除标本瘤外肝实质内亚临床转移灶;LSAB(Labelledstreptavidin-biotin)免疫组织化学染色检测肝癌微血管密度。结果:全组36例(65.5%)瘤外肝组织内存在亚临床转移灶。肝癌亚临床转移灶与年龄、性别、AFP浓度、Edmondson分级、HBsAg等无关(P>0.05)。肿瘤无包膜或包膜不完整、大于3cm、微血管密度高者亚临床转移灶多见。亚临床转移灶距原发肿瘤边缘的最大距离超过1cm者为42.0%(15/36),超过1.8cm者为8.0%(3/36),最远者达3.5cm。有亚临床转移灶者术后复发率(69.4%)较无亚临床转移灶者(29.4%)高(P<0.05)。有亚临床转移灶者术后1、2年生存率分别为72.2%和50.0%,无亚临床转移灶者分别为84.2%和57.9%,但两者之间的差别无统计学意义(P>0.05)。有亚临床转移灶者术后1、2年无瘤生存率(52.8%,33.3%)较无亚临床转移灶者(94.7%,63.2%)低(P<0.01)。结论:肝癌亚临床转移灶的发生率较高,肿瘤内丰富的新生微血管是肿瘤发生肝内亚临床转移的重要途径之一。病理大切片检测肝癌手术标本内亚临床转移灶可能是预测肝癌预后重要的病理学指标。

胃癌腹腔亚临床转移检测研究的现状与进展

胃癌是我国最常见的消化道恶性肿瘤，对于其早期诊断和治疗，仍是医学临床工作中面临的严峻挑战。我国胃癌患者许多都是在进展期诊断的．已经无法行根治性手术，且预后极差。虽然近年来胃癌根治性手术有较大发展．其术后复发转移发生率有明显下降，但是其病死率仍居恶性肿瘤的前列。研究表明：胃癌患者半数以上死于肿瘤的腹膜种植转移。腹腔内游离癌细胞及微小癌灶的种植．早期临床表现不典型．常规的辅助检查及腹腔冲洗液细胞学检测不易发现，即亚临床转移。是胃癌术后局部复发及广泛腹膜转移的主要因素：如何早期发现亚临床转移．并予以积极治疗．阻断肿瘤的复发和转移，是提高生存率的关键。

胃癌腹膜亚临床转移的诊治研究

胃癌是我国发病率和死亡率最高的恶性肿瘤之一,每年新增病例约30余万,其中死亡人数达17万左右。在目前住院病例中,90%以上为进展期胃癌,即使施行根治手术,5年生存率仍徘徊在30%左右。根治术后腹膜种植性转移占40%～50%,是影响预后的首要因素。因此,掌握胃癌腹膜转移规律,确立亚临床转移的早期诊断指标或预测指标及防治靶点,建立有效的预防和综合治疗体系,是提高远期疗效的关键,

胃癌转移规律及亚临床转移的基础和临床研究

出现转移是影响胃癌患者预后的重要因素。淋巴转移是胃癌转移的主要途经。血行转移一般发生于胃癌晚期。当癌肿侵透浆膜后，癌细胞可脱落，种植于腹膜、网膜或其他脏器表面，形成种植转移。胃癌转移的程度是判断病期、选择手术方式以及评估治疗效果的重要指标。

我校《胃癌转移规律及亚临床转移诊治的系列研究》获辽宁省科学技术奖一等奖

我校附属第一医院徐惠绵、王振宁、辛彦等人完成的《胃癌转移规律及亚临床转移诊治的系列研究》成果获2009年辽宁省科学技术奖一等奖。

^(99m)锝-MDP全身骨显像在诊断肺癌亚临床骨转移中的作用

目的探讨99m锝-亚甲基二磷酸盐(MDP)全身骨显像在诊断肺癌亚临床转移中的意义。方法对病理确诊为肺癌且自觉无全身骨骼疼痛的150例患者术前骨扫描结果进行回顾性分析。结果16例肺癌患者显示单发或多发骨骼转移。结论对确诊为肺癌患者术前进行99m锝-MDP全身骨显像,可以早期发现亚临床骨转移,有利于临床分期、选择治疗方案及判断预后。

恶性肿瘤亚临床骨转移初探

目的 :该文在于探讨核素骨显像对亚临床骨转移的临床诊断价值。方法 :对 6 77例经临床病理诊断证实为恶性肿瘤患者进行放射性核素显像。并对骨显像阳性、X线检查及骨痛均为阳性的诊断为亚临床骨转移 ,并进行定期随访。结果 :6 77例核素骨显像中 ,亚临床骨转移为 16例 ,其发生率为 2 .37%。经随访发现 ,有10 / 16的病人可出现临床可见的骨转移。结论 :核素骨显像对亚临床骨转移具有重要的诊断价值。

^(99m)锝-MDP全身骨显像诊断肺癌亚临床骨转移30例

目的 探讨 99m 锝 -MDP全身骨显像诊断肺癌亚临床骨转移的意义。方法 对病理确诊为肺癌的患者 ,自觉无全身骨骼疼痛 ,用美国GE公司的HawkeyeECT进行 99m 锝 -MDP全身骨显像检查。结果 30例肺癌患者显示多处或全身骨骼转移。结论 对确诊为肺癌患者进行99m锝 -MDP全身骨显像 ,可以早期发现亚临床骨转移 ,有利于临床分期。

恶性肿瘤骨转移——亚临床灶

目的 :研究恶性肿瘤病人隐匿性骨转移发生率及其性质。 方法 :对恶性肿瘤病人进行放射性核素骨显像 ,X线检查及物理检查 ,并严格定义骨显像阳性为出现放射性核素多发浓集区。对于骨显像阳性 ,X线检查及骨痛均为阴性的诊断为隐匿性骨转移 ,并进行 4年随访。 结果 :发现在所有骨显像病例中 ,亚临床骨转移发生率为 2 6 / 12 78(2 .0 % )。经随访发现 ,有 12 / 19(6 3.2 % )的病人在 4年内可出现临床可见的骨转移。 结论 :对于多发性亚临床骨转移应给予积极的治疗 ,而对于单发的亚临床骨转移应持保守态度为宜。对亚临床骨转移的研究 ,将有利于合理及时的治疗 ,有助于病人的预后。

结直肠癌患者门静脉血中血管内皮生长因子浓度与肝转移的关系

结直肠癌一旦发生肝转移,将严重影响患者的预后,患者的自然生存期仅为5～10个月,能幸存5年者罕见。亚临床转移的癌细胞数量少,且浓度低,故目前早期评价结直肠癌肝内亚临床转移的指标比较缺乏,

胃癌腹膜转移研究之策略

腹膜复发转移是胃癌根治术后复发的主要形式,成为影响胃癌疗效的关键问题.胃癌腹膜播散转移的形成是一个多因素参与、多阶段的复杂病理生理过程,其中,腹膜亚临床转移的早期预测与及时阻断尤为重要.本文评述了胃癌腹膜转移机制、早诊、预防及治疗的研究进展和策略,着重分析了进展期胃癌根治术后腹膜亚临床转移早期预测方法及预防措施的地位与存在问题.

肺癌侵袭转移分子学研究进展

肺癌目前主要采取以手术为主的综合治疗,但影响远期生存率的因素不是肺癌的局部复发,而是远处转移。有些早期肺癌（T1N0M0）一经诊断就有远处转移，或存在亚临床转移，且相同组织学类型、病理分期和细胞分化程度的肺癌．在不同的个体远处转移率可能完全不同．因此．如何早期发现或／和预测肺癌转移或亚临床转移．一直是困扰肺癌临床的难题。国内外学者将分子生物学的手段引入到肺癌侵袭转移研究领域．以图阐明肺癌发生以及转移的规律．本文就此作一综述．

乳腺癌前哨淋巴结检测的临床意义

乳腺癌是危害妇女健康的主要恶性肿瘤，自1894年美国Halsted倡用乳腺癌根治术治疗乳腺癌至今已100年，乳腺癌外科经历了根治术、扩大根治术、改良根治术、保留乳房手术等多个术式的变迁，决定手术方式的因素为肿瘤大小、临床分期、医师的习惯等。近20年来，欧美各国已将保乳手术作为Ⅰ、Ⅱ期乳癌的首选手术，摒弃了根治术。这种观念的改变是由于：①对乳腺癌生物学特性有了新的认识，认为乳腺癌是一种全身性疾病，在早期阶段就可能发生全身的亚临床转移。

放疗及超选择辅助化疗在宫颈癌术前的临床应用

宫颈癌是妇科常见的恶性肿瘤之一，目前国内治疗以手术及放疗为主。但巨块型宫颈癌肿瘤负荷大，手术切除的可能性小。术前放疗及放疗前超选择辅助化疗不但可以消灭播散野外的亚临床转移灶，缩小局部病灶，减少肿瘤负荷，而且化疗药物还可以增加其放疗敏感性，为根治手术创造条件，并提高放疗的局部控制率。现将我院的临床应用结果报告如下：

中医治疗血液肿瘤化疗后的骨髓抑制

化疗是利用化学药物杀死肿瘤细胞、抑制肿瘤细胞生长繁殖和促进肿瘤细胞分化的一种治疗方式,它是一种全身性治疗手段,对原发灶、转移灶和亚临床转移灶均有治疗作用,但是通过化疗治疗肿瘤在杀伤肿瘤细胞的同时,也可能将正常细胞和免疫(抵抗)细胞一同杀灭。

提高进展期胃癌疗效的研究

本课题针对胃癌治疗的三个关键性技术,组织了6个分题进行了研究,对胃癌如何实施合理性的根治手术、如何处理导致手术失败的亚临床转移灶以及如何对进展期胃癌实施综合治疗,均取得了令人满意的结果,而且该类新技术均易于在国内推广,将肯定能提高进展期胃癌的疗效。因此具有较大的社会效益。其中手持γ探测仪(Onco-probeb)、腹腔内温热化疗仪、ADM-MAM磁性蛋白微球及高梯度立体外磁场装置,均已具有批量生产能力,一旦投产也将会有较大的经济效益。