3.0TMRI对直肠癌术前局部亚分期的价值

目的探讨3.0T MRI对直肠癌术前局部亚分期诊断的价值。方法前瞻性对33例直肠癌患者检查,进行TN亚分期诊断,针对≥T3分期病例将肠壁外脉管侵犯EMVI（Extramural Vascular Invasion）作为独立因素分析评估,并与临床手术病理结果对照分析。结果 MRI对T亚分期总诊断准确率为81.8%（27/33）,T1～T4a期准确率分别为,100%、93.9%、90.9%、97.0%、90.9%、97.0%、93.9%,与手术病理学T分期间一致性检验较好（Kappa=0.773,P〈0.001）。MRI对N亚分期总的诊断准确率为69.7%（23/33）,N 0～N 2 b分期准确率分别为8 7.9%、90.9%、81.8%、97.0%、87.9%、93.9%,与手术病理N分期间一致性检验较好（Kappa=0.619,P〈0.001）。MRI对EMVI评估,总诊断准确率85.7%（24/28）,E0～E2组准确率分别为89.3%、85.7%、96.4%,与手术病理间一致性检验较好（Kappa=0.747,P〈0.001）。结论 MRI在直肠癌术前TN亚分期诊断中有较高价值,≥T3期病例将EMVI作为单独因素评估,准确率较高,有助于完善、细化局部分期。

探讨根治性前列腺癌病理分期及pT2病理亚分期的意义

目的对根治性前列腺癌患者的病例分期和p T2病理亚分期进行探讨分析,给临床治疗提供参考。方法 2013年1月—2015年1月我院对前列腺癌患者50例开展了分析研究,依照2002/2010年TNM分期系统分期,并对患者电话随访。结果经过分期,有25例p T2患者,15例p T3a期患者,10例p T3b期患者;p T2期患者有3例属于p T2a期,22例属于p T2c期。结论对根治性前列腺癌患者进行病理分期和p T2病理亚分期能够对患者的前列腺状态给予反映,临床中诊断和治疗的价值比较高,p T2病理亚分期还有待进一步完善。

根治性前列腺癌病理分期及pT2病理亚分期的意义

目的研究探讨根治性前列腺癌病理分期及pT2病理亚分期的意义,为前列腺癌的临床治疗提供更多的客观依据。方法选取2013年1月~2015年1月于我院诊治的50例根治性前列腺癌患者,对入选研究对象的病理标本进行形态学观察,依据2002/2010年TNM分期系统对病理标本进行病理分期,同时对pT2病理亚分期的患者进行电话跟踪随访,然后对结果进行数据统计学分析。结果在术后病理分期中,pT2期有25例,pT3a期有15例,pT3b期有10例;其中在pT2期患者中,pT2a期占3例(12%),pT2b期占0例(0),pT2c期占22例(88%)。在对pT2病理亚分期的患者进行电话跟踪随访后,pT2a期与pT2c期患者均存活,两组之间的存活率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论根治性前列腺癌术后的病理分期能更加直接、真实的反映前列腺癌的状态,对患者的预后评估和判断更有价值和意义;同时pT2病理亚分期的分期依据并不十分完善,尚需要进一步优化改善。

非小细胞肺癌N2亚分期研究进展

N2期非小细胞肺癌的异质性较大,国际肺癌研究学会根据预后差异将其划分为三个亚分期,即N1淋巴结阴性的单站N2淋巴结转移(N2a1)、N1淋巴结阳性的单站N2淋巴结转移(N2a2)以及多站N2淋巴结转移(N2b)。目前的证据显示,N2亚分期可以更好地区分非小细胞肺癌的总生存期(overall survival,OS)、无病生存期(disease-free survival,DFS)及复发模式。N2a1人群的OS及DFS更接近多站N1淋巴结转移(N1b);N2a2人群的OS及DFS介于N2a1及N2b之间;N2b人群的OS及DFS较差,目前的证据尚不支持将N2b期进一步细分。尽管危险度不同,但N2a1、N2a2及N2b三个亚分期的主要复发模式均为远处转移,且远处转移的风险依次升高。N2a1人群的局部区域复发风险较低,术后放疗不能改善其局部区域复发;而N2a2和N2b人群的局部区域复发风险相似,术后放疗可以显著改善这两个人群的局部区域复发,使之降低至与N2a1人群相近的水平。

根治性前列腺癌病理分期及pT2病理亚分期的意义

目的了解根治性前列腺癌病理分期及p T2病理亚分期的意义。方法根治术后对患者的切除物进行标记、病检,对标本进行病理形态学观察,根据TNM分期系统进行术后的病理分期。对p T2期患者进行为期1年半的电话跟踪随访。结果有12例(48%)为前列腺包膜侵犯,有13例(52%)为精囊腺侵犯;病理分期中p T2期有13例,占52%,其中p T2a期有2例(15.4%),p T2b期有0例(0%),p T2c期有11例(84.6%);p T3a期有7例(28%);p T3b期有5例(20%)。p T2期的13例患者中,经过1年半的时间随访,p T2a期的2例患者均存活,p T2c期的11例患者均存活,两组间的差异无特征性。结论根治性前列腺癌切除术后的病理分期能够更加直观、精确,使肿瘤的真实状态更加直观的呈现在我们的面前,对肿瘤患者预后的判断起到重要的作用。

情雨浇灌行魂闪光———农行三亚分行新民分理处优质服务纪实

情雨浇灌行魂闪光———农行三亚分行新民分理处优质服务纪实●吉洪地处三亚市第一农贸市场对面的三亚农行新民分理处，以“一流真诚”的行魂，把对客户的一片真诚融在窗口，把满腔心血和汗水洒向“上帝”，让一桩桩优质服务的感人事迹，在这片神奇的天涯之地广为流传。一...

改良T3亚分期对胆囊癌患者预后影响的研究

目的:探讨基于AJCC第8版TNM分期中T3分期提出的改良亚分期在评估胆囊癌预后中的价值。方法:本研究为回顾性病例系列研究。回顾性分析2011年1月至2021年12月西安交通大学第一附属医院肝胆外科收治的经病理学检查证实的190例T3期胆囊癌患者的临床和病理学资料。男性67例,女性123例,年龄为[ M(IQR)]63(14)岁(范围:17~88岁)。根据肿瘤侵犯部位划分为4个亚分期:(1)T3a:侵透全层,未侵犯肝脏或其余组织器官;(2)T3b:侵透全层并侵犯一个周围组织器官,未侵犯肝脏;(3)T3c:侵透全层并侵犯肝脏,未侵犯周围组织器官;(4)T3d:侵透全层并同时侵犯肝脏及一个周围组织器官。使用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,单因素生存分析采用Log-rank检验,多因素分析采用Cox比例风险回归模型。 结果:依据改良T3亚分期方法:T3a期34例(17.9%),T3b期24例(12.6%),T3c期97例(51.1%),T3d期35例(18.4%)。T3a期、T3b期、T3c期、T3d期患者根治性切除术后的中位生存时间分别为72.0、32.0、12.0、10.0个月,T3a期患者1、3、5年总体生存率分别为79.4%、53.3%、53.3%,T3b期患者1、3、5年总体生存率分别为79.2%、44.6%、26.0%,T3c期患者1、3、5年总体生存率分别为49.5%、27.5%、18.1%,T3d期患者1、3、5年总体生存率分别为42.9%、15.9%、15.9%,组间总体生存率的差异有统计学意义( χ^(2)=18.349, P<0.01)。单因素分析结果显示,胆囊结石、病理学分化、神经浸润、N分期、术后辅助治疗及改良T3亚分期为患者的预后因素( P值均<0.05)。Cox多因素分析结果显示,改良亚分期为T3c期( HR=2.043,95% CI:1.176~3.549)及T3d期( HR=2.419,95% CI:1.284~4.555)、有胆囊结石( HR=1.661,95% CI:1.150~2.398)、病理学分化为低分化( HR=1.709,95% CI:1.198~2.438)、N分期为N1期及N2期( HR=1.602,95% CI:1.090~2.355、2.714,95% CI:1.621~4.544)为T3期患者的独立预后不良因素,而术后辅助化疗( HR=0.351)为独立预后保护性因素( P值均<0.05)。T3a期及T3b期患者行肝脏楔形切除与肝段或以上切除术后患者的生存差异无统计学意义( P=0.402),伴有肝脏侵犯的T3c期及T3d期患者行肝脏楔形切除与行肝段或以上切除术后患者的生存差异有统计学意义( P=0.008)。 结论:依据肿瘤浸润深度及侵犯方向提出的改良T3亚分期可能有助于进一步对胆囊癌患者进行预后分层。

水质硫化物的测定亚甲基蓝分光光度法新旧标准比较及新标准的方法验证

根据实验室质量控制体系要求,文章对亚甲基蓝分光光度法测定水中硫化物的方法检出限、准确度和精密度进行了验证,均符合方法所要求,证明本实验室有能力以亚甲基蓝分光光度法的新方法进行水中硫化物的测定的工作。同时,将新方法与旧方法进行讨论比较,得出新标准的优点。

水质硫化物的测定:亚甲基蓝分光光度法和气相分子吸收光谱法的比较

采用亚甲基蓝分光光度法和气相分子吸收光谱法测定水质中的硫化物含量,研究了不同分析方法的检出限、精密度、准确度和方法加标回收率。结果表明,亚甲基蓝分光光度法和气相分子吸收光谱法,分析结果无显著差异,且均能满足实验精度要求。亚甲基蓝分光光度法测定水中硫化物因所需仪器设备简单,在环境监测中得到广泛的应用,但操作过程较为繁琐,步骤较多;气相分子吸收光谱法测定水中硫化物,样品几乎无需预处理,色度和浊度对分析过程无影响,具有操作简单、分析速度快的优点。

新型膜分离预处理-亚甲基蓝分光光度法测定水中硫化物的含量

采用疏水性多孔滤膜对水样进行气液分离预处理,优化的预处理条件为:加入抗氧化剂除掉体系中带入的氧,设置加热温度为90℃,加热时间为60 min,50%(体积分数)磷酸溶液总量为20 mL(单次加酸量为2 mL)。采用亚甲基蓝分光光度法测定所得溶液中硫化物的含量。结果表明,硫化物标准曲线的线性范围为0.050~0.700 mg·L^(-1),检出限为0.003 mg·L^(-1)。方法用于测定有证标准物质,测定值在认定值的不确定度范围内,相对误差为-1.9%~-1.6%;按照标准加入法对实际样品进行回收试验,回收率为90.6%~95.0%,测定值的相对标准偏差(n=6)为2.5%~4.6%。

亚甲基蓝分光光度法测定水中硫化物不确定度的评定研究

用亚甲基蓝分光光度法测定水体中的硫化物,其移液、测量仪器示值误差等都可能会对测定结果产生影响。分析了不确定度的影响因素,提出了减少干扰实验结果的方法,令实验过程处于可控状态。

连续流动分析仪法与亚甲基蓝分光光度法测定水中硫化物的干扰因素研究

水质硫化物测定过程中会受到诸多因素的干扰,本文同时采用亚甲基蓝分光光度法和连续流动分析仪法对含有不同浓度NO_(3)^(-^)、NO_(2)^(-)、SO_(3)^(2-)、金属离子(Cu、Pb、Mn、Fe)等物质的硫化物模拟水样进行干扰试验。结果表明:NO_(3)^(-)对两种方法的测定结果影响不大,而NO_(2)^(-)、SO_(3)^(2-)和金属溶液对测定结果影响较大,且两种方法受影响的程度与干扰物质种类有差异,该结果可为实际水样测定过程中方法的选用提供参考。

亚甲基蓝分光光度法测定水中硫化物方法验证的探讨

根据《环境监测分析方法标准制修订技术导则》(HJ 168-2010)对《水质硫化物的测定亚甲蓝分光光度法》(HJ 1226-2021)进行方法验证,对硫化物的检出限、精密度及正确度进行了验证。结果表明:本实验室现有的设备、人员、环境条件具有开展HJ 1226-2021方法测定硫化物的能力。

不同标准中的亚甲基蓝分光光度法测定水中阴离子表面活性剂

本文介绍了常见的4个水中阴离子表面活性剂的测定标准分析方法,分析比较了相应方法特点和适用性,提出根据监测目的和水样数量选定相应的标准分析方法,对制定合适的监测方案具有一定实践指导意义。

流动注射-亚甲基蓝分光光度法测定水中阴离子表面活性剂的方法改进研究

检测水中的阴离子表面活性剂,目前采用较多的是标准“流动注射-亚甲基蓝分光光度法”,但存在步骤繁琐、试剂消耗量大的问题,因此有必要对该方法进行改进,以提高分析效率并降低成本。研究着重于实验溶液的配制,以及对过滤、脱色等操作步骤进行改进,实现了实验溶液配制方法的简化,同时减少了试剂的消耗量。该方法操作简单快捷,分析效率高,对比标准方法节约了测试时间和成本,适合于在实验室测试工作中推广使用。

进展期胃癌N3分期及其亚分期在TNM分期系统中的合理性研究

目的研究N3亚分期在UICC／AJCC第七版TNM分期系统中的合理性。方法回顾性分析1980年1月至2010年3月中国医科大学附属第一医院肿瘤外科收治并施行规范D2和D2＋胃癌根治术的610例N3期进展期胃癌患者的临床病理资料，并将患者分为N3a与N3b两个亚组，比较两组的临床病理特点；分别采用Log-rank检验和Cox比例风险模型对N3期及其亚分期患者预后进行单因素和多因素分析；采用Kaplan-Meier生存曲线计算各组术后5年生存率并进行比较。结果610例患者中，男性426例，女性184例，年龄（57±11）岁。术中共捡取淋巴结19842枚，转移9575枚（48．3％）。N3a期394例，N3b期216例。全组患者5年生存率为20．0％。对预后进行单因素分析显示，影响N3期胃癌预后的因素包括主癌灶部位（P=0．000）、癌灶大dx（P=0．003）、Borrmann分型（P=0．000）、病理类型（P=0．043）、淋巴管癌栓（P=0．000）、生长方式（P=0．019）、浸润深度（P=0．000）、胃切除范围（P=0．000）和N3亚分期（P=0．000）；进一步分组分析发现，影响N3a期进展期胃癌预后的因素包括癌灶大小（P=0．028）、浸润深度（P=0．000）和胃切除范围（P=0．002）；影响N3b期进展期胃癌预后的因素包括Borrmann分型（P=0．034）、淋巴管癌栓（P=0．002）、浸润深度（P=0．008）和胃切除范围（P=0．003）。多因素分析显示，淋巴管癌栓（P=0．009）、胃切除范围（P=0．001）、浸润深度（P=0．000）和N3亚分期（P=0．000）为N3期进展期胃癌预后的独立危险因素；胃切除范围（P=0．004）和浸润深度（P=0．001）为N3a期进展期胃癌预后的独立危险因素；淋巴管癌栓（P=0．006）和浸润深度（P=0．009）为N3b期进展期胃癌预后的独立危险因素。进一步比较发现，T2-4期胃癌中，N3a期与N3b期患者的5年生存率差异具有统计学意义（P=0．000）；其中T2N3a期与T2N3b期差异无统计学意义（P=0．140），但T3N3a期与T3N3b期，T4aN3a期与T4aN3b期，以及T4bN3a期与T4bN3b期的5年生存率差异均具有统计学意义（均P〈0．05）。此外，目前划人ⅢA期的T2N3、ⅢB期的T3N3a与ⅢC期的T4aN3a期患者，以及目前划入ⅢB期的T3N3b与ⅢC期的T4aN3b、T4bN3a期患者的5年生存率差异均无统计学意义（分别为P=0．506和P=0．283）。而目前同划人ⅢC期的T4aN3a与T4bN3a，以及T4aN3b与T4bN3b期患者的5年生存率差异均具有统计学意义（分别为P=0．000和P=0．041）。结论N3亚分期应纳入最终的TNM分期系统中，建议可将T2M、T3N3a与T4aN3a划入ⅢA期，将T3N3b、T4aN3b与T4bN3a划人ⅢB期，将T4bN3b划人ⅢC期或Ⅳ期。

聚二甲基硅氧烷(PDMS)/玻璃微流控芯片电泳快速分离血清高密度脂蛋白亚类及临床应用研究

经梯度密度超速离心,高密度脂蛋白(HDL)分为HDL2和HDL3两亚型。HDL2抑制低密度脂蛋白(LDL)氧化功能受损是冠心病(CHD)发生发展的关键因素。因此,通过对HDL亚类进行分离,从而达到预测和诊断CHD的目的。本研究建立了用PDMS/玻璃微流控芯片快速电泳分离HDL亚类的方法。选择N-十二烷基-β-D-麦芽糖苷(DDM)、十二烷基硫酸钠(SDS)和羟丙基纤维素(HPC)共同修饰脂蛋白和泳道表面。在以含0.3 mmol/L SDS的50 mmol/L 3-(N-吗啉代)丙磺酸(MOPS)(pH 8.0)为样品缓冲液,含0.6%HPC的50 mmol/L MOPS(pH 8.0)为分离缓冲液,分离电压为260 V/cm的优化条件下,HDL2和HDL3在4 min内得到基线分离,二者的出峰时间和峰面积的相对标准差(RSD)分别是2.0%和2.7%,2.0%和2.9%,具有较好的重复性。临床标本研究发现,正常人血清标本可分离出HDL2和HDL3双峰,而CHD患者的HDL2峰面积显著减小,甚至消失。PDMS/玻璃微流控芯片分离HDL亚类是一种简单、快速、高效的用于分析CHD危险因子的方法。

我院实施中成药分亚类管理在提高门诊中成药处方合格率中的作用与实践

目的:为提高门诊中成药处方合格率、保障患者合理用药提供参考。方法:根据《北京市基本医疗保险药品目录》《临床用药须知》以及美康合理用药信息支持系统中的相关信息,以功能主治为标准并结合疾病证型进行中成药品种亚类划分,分类结果经医院药事委员会专家组成员审核,在医务处备案后嵌入门诊医院信息系统(HIS)并与处方前置审核及点评系统对接。比较2017年第3季度(中成药分亚类管理实施初期)和2019年第4季度我院中成药点评处方总数、重复用药的处方数、HIS系统拦截的重复用药处方数、医师主动修改的处方数、重复用药的处方数占比、医师主动修改率及平均单张处方金额。结果:我院中成药可分为内科用药、外科用药、肿瘤用药、妇科用药、眼科用药、耳鼻喉科用药、骨伤科用药、皮肤科用药等八大类,各含14、1、2、4、2、2、3、1个亚类,部分亚类含更细的小亚类。2017年第3季度我院共点评159610张中成药处方,共计不合理处方421张;其中,重复用药的处方200张,占不合理处方的47.51%;HIS系统自动拦截的重复用药处方676张,拦截后医师主动修改的处方数为476张,主动修改率为70.41%。2019年第4季度我院共点评处方138869张,共计不合理处方381张;其中,重复用药的处方共47张,占不合理处方的12.34%;HIS系统自动拦截的重复用药处方266张,拦截后医师主动修改的处方数为259张,主动修改率为97.37%;重复用药处方占比和医师主动修改率与2017年第3季度比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。平均单张处方金额2017年第3季度为278.78元,2019年第4季度为220.85元,平均单张处方金额降低了20.78%。结论:我院药剂科对中成药品种进行分亚类管理,实现了中成药全部处方前置审核,提高了门诊中成药处方的合格率;有助于医师辩证用药、记忆中成药品种、提高专业水平,有助于审方药师迅速识别重复用药处方、提高处方的信息化审核和管理水平,便于审方药师审核处方用药量、查找我院药品目录的不足;但存在患者个体化用药与部分管理制度冲突、医师和药师对分类划分结果存有分歧等问题。

黄河中游多沙粗沙区亚区划分

黄河中游多沙粗沙区内部侵蚀环境存在着区域差异，为使治理方略的制定做到有的放矢，必须划分亚区。在阐明亚区划分的目的及原则后，首先按地面组成物质将多沙粗沙区划分为３ 个一级亚区：以易侵蚀岩为主的侵蚀亚区、沙盖黄土侵蚀亚区和黄土侵蚀亚区，再按土壤侵蚀强度进行二级亚区划分，共分出１４ 个二级亚区（ 小区） 。另外，还对各亚区的自然地理及侵蚀特征进行了简要说明。