2007-2013年上海市HIV-1感染者毒株耐药监测

目的了解上海市2007-2013年HIV-1感染者的原发耐药基因突变情况,掌握耐药毒株变化趋势。方法随机选取2007-2013年随访的常住上海未经抗病毒治疗的HIV-1感染者血浆标本1296例,进行反转录-聚合酶链反应(RT-PCR)扩增、DNA测序、亚型鉴定,并与国际HIV耐药数据库比对分析。结果获得1085例pol区基因片段,其中亚型分布显示,CRF01_AE 651例(60.0%),其次为CRF07_BC 253例(23.3%)、B亚型97例(8.9%)、CRF08_BC52例(4.8%)、C亚型12例(1.1%)、CRF01_B 10例(0.9%)、F2亚型2例(0.2%)、G亚型2例(0.2%)、CRF02_AG 5例(0.5%)和CRF03_AB 1例(0.2%)。原发耐药率平均为1.4%,其中核苷类反转录酶抑制剂(NRTI)耐药相关突变率为0.3%(3/1085),非核苷类反转录酶抑制剂(NNRTI)耐药相关突变率为0.9%(9/1085),整合酶抑制剂(IN)耐药相关突变率为0.2%(2/1085)。同时发生对蛋白酶抑制剂(PIs)和NNRTIs的耐药相关突变1例。结论 2007 2013年上海市HIV-1感染者中存在原发耐药基因变异,耐药率呈下降趋势,从2007年的4.5%下降到2013年的1.1%。耐药基因型以CRF01_AE为主,男男同性传播为主,极少数HIV感染者同时存在对2种主要治疗药物耐药,应加强CRF01_AE耐药毒株的动态监测和研究,尤其是在男男性接触人群中的变化趋势。

2014—2017年上海市长宁区男男性行为人群HIV-1型感染者原发性耐药分析

【目的】了解上海市长宁区2014-2017年男男性行为(MSM)人群HIV-1型感染者亚型分型及原发性耐药情况,为制定该人群抗病毒治疗方案提供依据。【方法】选取2014-2017年首次确证HIV-1型阳性、未接受过抗病毒治疗的MSM感染者363例,对其血浆标本采用反转录聚合酶链反应(RT-PCR)扩增、DNA测序,并对序列进行亚型及原发性耐药分析。【结果】363例感染者的标本经RT-PCR筛选,最终获得300例的HIV-1 pol基因片段,扩增率为82. 6%。年龄18~78岁;非上海市户籍212例,占70. 7%;大专及以上文化程度165例,占55. 0%;未婚为主占71. 7%;CRF01_AE亚型154例(51. 3%),CRF07_BC亚型104例(34. 7%),其他亚型和重组体42例(14. 0%);18例有耐药突变,原发耐药率为6. 0%(18/300),其中对非核苷类反转录酶抑制剂的耐药率为4. 3%(13/300),对核苷类反转录酶抑制剂的耐药率为2. 7%(8/300),突变位点PI区的耐药率为1. 3%(4/300),2种及以上合并耐药率为2. 0%(6/300)。【结论】上海市长宁区MSM人群HIV-1型感染者以CRF01_AE亚型为主,且对非核苷类反转录酶抑制剂类药物的原发性耐药率较高,临床治疗中使用非核苷类的药物需谨慎;另外,仍要加强对MSM感染者耐药的监测工作。

2013年上海市男男性接触人群人类免疫缺陷病毒-1毒株耐药基因的变异

目的了解上海市新发现未经抗病毒治疗的MSM人群HIV-1毒株耐药基因变异情况，为优化防控方案提供科学依据。方法对2013年新发现的未经抗病毒治疗的所有MSM人群中的HIV感染者，共669份血浆标本，进行反转录PCR扩增、DNA测序、亚型鉴定，并与国际HIV耐药数据库比对分析。结果最后获得645份pol区基因片段，原发耐药率为2．48％（16／645）；其中核苷类反转录酶抑制剂（NRTI）耐药相关突变率为0．16％（1／645），非核苷类反转录酶抑制剂（NNRTI）耐药相关突变率为1．70％（11／645），NRTI和NNRTI同时耐药相关突变率为0．31％（2／645），蛋白酶抑制剂（PI）耐药相关突变率为0．31％（2／645）。亚型重组CRF01-AE中耐药突变率为2．99％（12／401）；CRF07-BC中NNRTI耐药突变率为0．61％（1／163）；CRF-01B中NNRTI耐药突变率为4．65％（2／43），分别为CRF52—01B和未定型CRF01B各1份；欧美B亚型中NNRTI耐药突变率为2．70％（1／37）。结论2013年上海市MSM人群HIV-1感染者耐药株的流行仍处于低水平，其中NNRTI耐药相对较高，基因型以CRFO1—AE耐药为主，今后需进～步加强对该人群的耐药监测。