永久起搏器术后并发亚急性心肌穿孔1例护理

欧洲心脏研究所2018年的一项国家报告显示,随着起搏器、除颤器和再同步心脏植入适应证的扩大,其临床需求日益增加,新植入装置的数量不断上升,同时相关并发症的发生率也逐年升高[1]。在众多并发症中,起搏电极导致的心肌穿孔是一种相对罕见的并发症,发生率仅为0.4%~5.2%[2]。电极错位导致的心肌穿孔是指行永久起搏器置入术时,电极导线误穿透心肌进入心包腔或胸腔,使血管及肺部均具有潜在损伤风险[3]。心肌穿孔根据发生时间可分为急性(术后24 h内发生)、亚急性(术后1~30 d发生)和慢性(术后1个月或以上发生)[4]。心肌穿孔可能导致心包积液、心脏压塞甚至死亡。

慢加亚急性肝衰竭的发病机制研究进展

肝衰竭是由多种因素引起的严重肝损伤,其死亡率高,对人类生命和健康带来严重影响。肝衰竭发病机制复杂,近年来其一直是肝脏疾病领域的研究热点。肝衰竭存在复杂的免疫和炎症反应过程。其中,固有免疫和适应性免疫均与肝衰竭的发病机制密切相关,而各种免疫细胞和炎症细胞因子在其发病机制中发挥了重要作用。因此,研究肝衰竭的发病机制对于研发新药、控制患者病情进展、降低患者死亡率、提高临床诊疗水平具有重要意义。

儿童亚二倍体核型前体B细胞急性淋巴细胞白血病的临床特征及预后分析

目的:探讨儿童亚二倍体核型前体B细胞急性淋巴细胞白血病(BCP-ALL)的临床特征及预后。方法:回顾性分析2011年4月至2020年12月福建省5家医院收治的1287例初诊BCP-ALL患儿的临床资料。根据染色体核型将患儿分为伴亚二倍体核型BCP-ALL与不伴亚二倍体核型BCP-ALL组,对比两组患儿的临床特征、早期治疗反应[诱导治疗中及诱导后的微小残留病(MRD)]及远期疗效[总生存率(OS)及无事件生存率(EFS)],并进一步探讨伴亚二倍体核型BCP-ALL的预后影响因素。结果:1287例B-ALL患儿中28例(2.2%)为亚二倍体核型。伴亚二倍体核型BCP-ALL组初诊白细胞计数≥50×10^(9)/L的患者比例显著高于不伴亚二倍体核型BCP-ALL组(P=0.004),而两组在性别比例、初诊年龄分组、早期治疗反应方面差异均无统计学意义(P>0.05)。伴亚二倍体核型BCP-ALL组的5年EFS及OS率分别为75.0%(95%CI:66.8%-83.2%)、77.8%(95%CI:69.8%-85.8%)均低于不伴有亚二倍体核型BCP-ALL组的79.6%(95%CI:78.4%-80.8%)、86.4%(95%CI:85.4%-87.5%)但差异均无统计学意义(均P>0.05)。进一步按危险度分层进行亚组分析显示,伴亚二倍体核型BCPALL组5年EFS及OS率均显著低于不伴亚二倍体核型BCP-ALL的低危(LR)组[LR组EFS:91.4%(95%CI:88.4%-93.6%),P<0.001;OS:94.7%(95%CI:92.1%-96.4%),P<0.001];与除外亚二倍体核型的中危(IR)组BCP-ALL患儿相近[IR组EFS:79.4%(95%CI:74.9%-83.2%),P=0.343;OS:87.3%(95%CI:83.6%-90.2%),P=0.111];均高于高危(HR)组,但差异无统计学意义[HR组EFS:58.7%(95%CI:52.6%-64.8%),P=0.178;OS:69.9%(95%CI:63.5%-75.4%),P=0.417]。单因素分析结果显示,性别、年龄、白细胞计数及诱导治疗中对OS及EFS均无显著的影响;染色体数目<40的患儿OS更低(P=0.026),但对EFS无显著影响;诱导治疗后MRD≥0.01%是更低OS及EFS的危险因素(P分别为0.002、0.001)。结论:儿童亚二倍体核型BCP-ALL预后中等,诱导治疗后MRD≥0.01%可能为其不良预后的危险因素。

柴胡桂枝干姜汤治疗亚急性甲状腺炎经验

亚急性甲状腺炎虽为自限性疾病,症状轻微或短暂,但亦可出现反复发热及甲状腺疼痛不适,常需使用激素治疗,或激素撤停后症状复发,严重影响患者生活工作,此病属中医“瘿病、瘿毒”等范畴,此文探讨采用六经八纲辨证方法,以柴胡桂枝干姜汤为基础方加减,治疗亚急性甲状腺炎反复发热、疼痛,临床疗效显著,且均未使用糖皮质激素。

魏佳平分阶段治疗亚急性甲状腺炎经验

亚急性甲状腺炎(subacute thyroiditis,SAT)是一种发病机制尚未完全明确,可能与病毒感染相关的甲状腺局部炎症病变,以30~50岁女性多见^([1]),临床主要表现为甲状腺区不同程度疼痛,可放射至耳部、下颌或咽部,可伴有发热、咽痛、乏力等。非甾体抗炎药及糖皮质激素能较快缓解SAT症状,但较长时间使用存在一定副作用,且药物减量过程中病情常易反复^([2-3])。

T淋巴细胞亚群、Th1/Th2细胞和血清SAA变化对急诊儿童急性重症肺炎心肌损伤的预测

目的分析T淋巴细胞亚群、辅助性T细胞1/辅助性T细胞2(Th1/Th2)和血清淀粉样蛋白A(SAA)对急诊儿童急性重症肺炎心肌损伤的预测价值。方法选取儿童急性重症肺炎心肌损伤60例为观察组,轻症肺炎50例为对照组,同期体检健康儿童58例为健康组。检测心肌损伤指标、免疫球蛋白(Ig)、淋巴细胞亚群(CD^(+))、动脉血气及乳酸清除率。分析急性重症肺炎心肌损伤的影响因素,以及各指标对急性重症肺炎患儿心肌损伤的预测价值。结果观察组和对照组CD3^(+)、CD4^(+)、Th1/Th2、IgA、IgM、IgG、氧分压(PaO 2)低于健康组,肌钙蛋白I、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、SAA、CD8^(+)、CD19^(+)、CD23^(+)、CD40^(+)、乳酸清除率高于健康组,且观察组变化更为显著(P<0.05)。SAA、CD8^(+)、CD3^(+)、CD4^(+)、Th1/Th2是急性重症肺炎心肌损伤的影响因素(P<0.05)。T淋巴细胞亚群、Th1/Th2细胞和SAA联合预测急性重症肺炎心肌损伤的曲线下面积高于各指标单独应用(P<0.05)。结论T淋巴细胞亚群、Th1/Th2细胞和血清SAA对急诊儿童急性重症肺炎心肌损伤具有较高的预测价值。

亚急性甲状腺炎预后的影响因素分析

目的探讨亚急性甲状腺炎(SAT)预后的影响因素,为亚急性甲状腺炎不同转归的预防和随访策略的制订提供依据。方法采用巢式病例对照研究方法,入选2010年1月至2022年1月于首都医科大学附属北京同仁医院确诊为亚急性甲状腺炎的患者122例,收集一般情况、临床表现、实验室检查、影像学特征、治疗方案等资料,对所有患者进行门诊或电话随访,随访结束时间为发病后1年。根据预后情况分为甲状腺功能正常组(99例)和甲状腺功能减退组(23例)。比较两组患者的临床资料,应用logistic回归分析亚急性甲状腺炎患者预后的影响因素。结果与甲状腺功能正常组相比,甲状腺功能减退组TG-Ab、TPO-Ab、TRAb水平升高(P分别为0.005、0.023、0.000),超声显示血流信号异常增多(P=0.038),更多存在呼吸道的前驱症状(P=0.029)、发热(P=0.041)及疲劳倦怠症状(P=0.000)。多因素logistic回归分析结果显示,TRAb水平升高(P=0.003)、存在发热症状(P=0.015)是亚急性甲状腺炎发生甲状腺功能减退的危险因素。结论TRAb水平升高、存在发热症状是亚急性甲状腺炎发生甲状腺功能减退的危险因素。初诊时存在上述表现的患者应加强随访,早期发现甲状腺功能减退、及时治疗。

急性病毒性肝炎患者血清HDAC3和HDAC11表达与T细胞淋巴亚群的关系研究

目的 探究急性病毒性肝炎(AVH)患者血清组蛋白脱乙酰酶3(HDAC3)和组蛋白脱乙酰酶11(HDAC11)表达水平与T细胞淋巴亚群的关系。方法 选取2022年1月—2023年6月在秦皇岛市第三医院就诊的120例AVH患者作为研究对象(AVH组),并选择同期的120名体检健康者作为对照组。收集并比较两组的一般临床资料。检测两组血清中HDAC3、HDAC11、CD3^(+)、CD4^(+)和CD4^(+)/CD8^(+)水平。利用Pearson等级相关性分析AVH患者血清HDAC3、HDAC11水平与T细胞淋巴亚群的相关性。利用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清HDAC3、HDAC11对诊断AVH的临床价值。结果 AVH组和对照组的年龄、性别和BMI无显著性差异(P>0.05)。与对照组相比,AVH组的丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、总胆红素、三酰甘油、胆固醇、低密度胆固醇显著升高(P<0.05),而AVH组的高密度胆固醇显著降低(P<0.05)。AVH组患者的血清HDAC3和HDAC11表达水平均显著高于对照组(P<0.05),CD3^(+)、CD4^(+)和CD4^(+)/CD8^(+)均显著降低于对照组(P<0.05)。Pearson相关分析显示,AVH患者血清HDAC3水平与CD3^(+)、CD4^(+)及CD4^(+)/CD8^(+)均呈负相关(r=-0.458、-0.533、-0.462,均P<0.001),HDAC3表达水平与CD3^(+)、CD4^(+)及CD4^(+)/CD8^(+)均呈负相关(r=-0.473、-0.551、-0.422,均P<0.001)。ROC曲线显示,HDAC3、HDAC11及二者联合预测诊断AVH的曲线下面积(AUC)分别为0.921、0.941、0.988,血清HDAC3、HDAC11联合诊断AVH的临床应用价值高于单项指标诊断(Z_(二者联合-HDAC3)=3.672、P=0.000;Z_(二者联合-HDAC11)=3.078、P=0.002)。结论 AVH患者血清HDAC3和HDAC11表达水平升高,且与T淋巴细胞亚群存在相关性,HDAC3与HDAC11联合预测AVH的临床价值较高。

同型半胱氨酸在诊断脊髓亚急性联合变性中的预测价值

目的研究同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)在诊断脊髓亚急性联合变性(subacute combined degeneration of spinal cord,SCD)中的预测价值。方法采用回顾性分析研究,选取2014年11月至2023年6月在柳州市人民医院神经内科住院的SCD患者74例及同期住院非SCD患者71例为对照组,收集两组的血清Hcy水平。采用SPSS 26.0统计学软件进行相关数据统计分析。采用接收者操作特征评价曲线评价血Hcy对SCD的预测价值。结果SCD患者Hcy水平[53.35(13.40~106.83)μmol/L]明显高于对照组[13.20(10.00~14.90)μmol/L],两组间差异具有统计学意义(P<0.001)。采用接收者操作特征评价曲线血浆Hcy浓度对SCD的预测价值,曲线下面积AUC为0.805(95%CI:0.728~0.882)。结论SCD患者Hcy均较对照组显著升高,在预测SCD发病风险方面有潜在应用价值。

清热化痰散结方联合糖皮质激素对亚急性甲状腺炎患者的疗效研究

目的观察清热化痰散结方联合糖皮质激素治疗亚急性甲状腺炎(SAT)患者的临床疗效及对相关炎症因子的影响。方法选取2021年6月1日至2023年5月31日广东省第二人民医院就诊的100例SAT患者为研究对象,按照不同治疗方法分为两组。对照组50例,男23例,女27例,年龄32~73(39.36±3.12)岁,单纯口服醋酸泼尼松片,首次治疗前2周药物用量为每次10 mg,每日3次,2周后根据病情好转情况,将用药量改为每次10 mg,每日2次,之后每周用药量减少5 mg至停药。观察组50例,男18例,女32例,年龄34~69(41.57±3.23)岁;口服醋酸泼尼松片的基础上加用清热化痰散结方内服外敷,清热化痰散结方每日1剂,水煎取汁200 ml,早晚分2次口服;清热化痰散结方打成粉末用蜂蜜调制成糊状,外敷于颈部疼痛处,用纱布覆盖,每日持续6 h,共治疗8周。观察两组治疗前、治疗8周后甲状腺功能[游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离四碘甲状腺原氨酸(FT4)、促甲状腺激素(TSH)、甲状腺过氧化物酶自身抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、促甲状腺激素受体抗体(TRAb)]、炎症因子[红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-6(IL-6)]、中医证候及临床疗效。统计学方法采用t检验、χ^(2)检验。结果治疗后,观察组甲状腺功能中FT3、FT4、TSH均优于对照组[(3.86±0.85)pmol/L比(4.53±0.87)pmol/L、(11.87±2.06)pmol/L比(13.74±2.12)pmol/L、(2.82±0.09)mIU/L比(1.57±0.15)mIU/L],TGAb、TPOAb、TRAb指标均低于对照组[(82.70±9.98)U/ml比(104.44±9.08)U/ml、(25.90±2.69)U/ml比(31.82±3.31)U/ml、(1.01±0.45)U/L比(1.80±0.91)U/L],差异均有统计学意义(t=-5.19、-4.46、50.13、-11.39、-9.81、-5.47,均P<0.05);两组治疗后各炎症因子均低于治疗前,且观察组均低于对照组(均P<0.05);观察组甲状腺肿胀消退时间、疼痛缓解及退热时间均短于对照组[(7.40±1.44)d比(9.02±1.67)d、(4.00±1.31)d比(6.94±1.38)d、(3.30±0.54)d比(5.12±0.82)d],差异均有统计学意义(t=-5.19、-10.94、-13.03,均P<0.05)。观察组总有效率高于对照组[98.00%(49/50)比88.00%(44/50)],差异有统计学意义(χ^(2)=8.21,P=0.042)。结论清热化痰散结方口服加外敷联合糖皮质激素治疗SAT患者较单纯使用糖皮质激素疗效更好,值得在临床中应用。

脊髓亚急性联合变性1例

脊髓亚急性联合变性(subacute combined degeneration of the spinal cord,SCD)是维生素B12缺乏导致的神经系统变性[1~3]。SCD在老年人中更为常见,男女无明显差异,其患病率随着年龄的增长而增加,且患病率在发展中国家较发达国家高。SCD是一种进行性和可逆性疾病,且隐匿起病、症状微妙,故强调早诊断、早治疗。但目前缺乏诊断价值高且可靠的实验室诊断,漏诊率达10%~26%[4],故临床医师必须持高度怀疑对SCD行早期诊治,避免因漏诊误诊而致神经功能的永久性损害。本文报道1例吉林省人民医院疼痛科治疗SCD病人的临床资料,旨在为临床医师提供诊疗经验,减少该病的漏诊及误诊。现报告如下。

汪栋材运用经方名方辨治亚急性甲状腺炎临床经验

该文介绍汪栋材教授临床运用经方名方辨证论治亚急性甲状腺炎的临床经验,可明显改善患者的症状,疗效确切。

消痛愈甲方联合醋酸泼尼松片治疗亚急性甲状腺炎风热痰凝证的有效性及安全性

目的:探讨消痛愈甲方联合醋酸泼尼松片治疗亚急性甲状腺炎(SAT)风热痰凝证的有效性及安全性。方法:选取2022年3月-2023年8月江阴市中医院收治的SAT患者70例为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各35例。对照组予以醋酸泼尼松片治疗,观察组在对照组基础上予以消痛愈甲方治疗。比较两组临床疗效、甲状腺功能、甲状腺功能减退发生率、复发情况及不良反应。结果:观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.046);治疗后,两组游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)水平降低,促甲状腺激素(TSH)水平升高,观察组FT3、FT4水平低于对照组,TSH水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组甲状腺功能减退发生率、复发率均低于对照组,差异有统计意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:消痛愈甲方联合醋酸泼尼松片治疗SAT风热痰凝证的效果确切,可以改善甲状腺功能,减少甲状腺功能减退的发生及复发,安全性好。

枸杞籽油对亚急性衰老大鼠睾丸Nrf2/ARE通路和氧化损伤的影响

目的探索枸杞籽油对亚急性衰老大鼠睾丸Nrf2/ARE通路和氧化损伤的影响。方法将60只8周龄♂SD大鼠中的50只(空白组10只)颈部皮下注射D-半乳糖125 mg·kg^(-1),持续8周建立亚急性衰老大鼠模型,β-半乳糖苷酶(β-galactosidase,β-gal)观察衰老细胞,HE观察睾丸形态,ELISA检测血清中睾酮(testosterone,T)、促卵泡激素(follicle stimulating hormone,FSH)和黄体生成素(luteinizing hormone,LH)及超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)、谷胱甘肽(glutathione,GSH)和丙二醛(malondialdehyde,MDA)的水平,免疫组化和Western blot检测衰老、氧化损伤和Nrf2/ARE通路相关因子表达。结果模型鉴定成功后,经枸杞籽油干预,改善了睾丸形态,下调β-gal和γH2AX表达;升高血清中SOD、GSH以及T、FSH水平及降低MDA和LH水平(P<0.05);上调睾丸组织Nrf2、GCLC、NQO1和SOD2蛋白表达水平(P<0.05)以及支持细胞中Nrf2核表达。结论枸杞籽油激活亚急性衰老大鼠睾丸Nrf2/ARE信号通路表达,降低其氧化损伤,改善其激素水平。

草乌致大鼠肝肾亚急性毒性的代谢组学研究

目的基于代谢组学技术分析和探讨草乌致大鼠肝肾亚急性毒性的生物标志物和可能的作用机制。方法以草乌为示例药物,以大鼠为研究对象,除正常组外,给药组灌胃相应溶液,连续给予28 d。通过代谢组学技术对采集的大鼠血清、肝、肾样本进行检测,用主成分分析结合偏最小二乘判别分析筛选肝肾亚急性毒性敏感标志物及代谢通路。结果代谢组学分析显示,与正常组比较,草乌组血清、肝、肾样本中分别鉴定得到34、23和30个差异代谢物,主要富集于ABC转运蛋白、精氨酸和脯氨酸代谢、癌症的中心碳代谢、烟酸和烟酰胺代谢等通路。结论初步认为草乌通过影响ABC转运蛋白、精氨酸和脯氨酸代谢、癌症的中心碳代谢等对肝肾造成损伤,亚精胺、羟脯氨酸、葡萄糖、L-亮氨酸和尿素可作为潜在的肝肾毒性敏感生物标志物。

交叉迁移联合肌电生物反馈干预对亚急性期脑卒中患者腕背伸功能的影响

目的:观察交叉迁移联合肌电生物反馈干预对亚急性期脑卒中患者腕背伸功能的影响。方法:将45例亚急性期脑卒中患者随机分为交叉迁移组、肌电生物反馈组、联合组,每组各15例。3组患者均接受常规康复训练,交叉迁移组在此基础上进行交叉迁移治疗,肌电生物反馈组在此基础上进行肌电生物反馈治疗,联合组在此基础上进行交叉迁移联合肌电生物反馈治疗。以上每组治疗需持续6周,并于治疗前、治疗后采用主动关节活动度(active joint range of motion,AROM)、徒手肌力评定(manual muscle test,MMT)、上肢Fugl-Meyer评分(FMA-UE)、改良Barthel指数(modified Barthel index,MBI)对患者腕背伸功能、上肢运动功能及日常生活活动能力进行评定。结果:治疗前,3组患者的FMA-UE评分、腕背伸AROM及肌力评分、MBI评分比较均无显著性差异(P>0.05)。治疗6周后,3组患者的FMA-UE评分、腕背伸AROM及肌力评分、MBI评分与治疗前相比均明显提高(P<0.05)。其中,联合组与交叉迁移组、肌电生物反馈组相比,除MBI评分比较无显著性差异(P>0.05)外,其他指标评分比较均有显著性差异(P<0.05),而交叉迁移组和肌电生物反馈组各项指标评分比较均无显著性差异(P>0.05)。结论:交叉迁移联合肌电生物反馈干预在改善亚急性期脑卒中患者腕背伸功能、上肢运动功能及日常生活活动能力方面优于单一的交叉迁移或肌电生物反馈疗法。

急性脑卒中患者发生亚谵妄的危险因素及护理应对策略

目的探讨急性脑卒中患者发生亚谵妄的危险因素及护理应对策略。方法回顾分析2020年1月至2023年1月于东莞市厚街医院诊治的124例急性脑卒中患者的资料,根据是否发生亚谵妄分为亚谵妄组和非亚谵妄组,采用单因素和多因素法分析临床特征资料,总结亚谵妄的影响因素。结果124例急性脑卒中患者中,出现亚谵妄40例,发生率为32.26%。单因素分析结果显示,2组的年龄、入院时急性生理学和慢性健康状况评价系统(APACHEⅡ)评分、入院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、梗死循环类型及有无合并心房颤动均与急性脑卒中患者发生亚谵妄有关(P均<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄>75岁、入院时较高APACHEⅡ(≥10分)和NIHSS评分(≥15分)及合并心房颤动均是急性脑卒中患者发生亚谵妄的影响因素(P均<0.05)。结论急性脑卒中患者亚谵妄的发生与年龄、入院时APACHEⅡ评分、NIHSS评分及有无合并心房颤动等因素有关,护理人员应针对以上因素给予患者更为积极且有效的预防干预措施,以最大限度地避免亚谵妄的发生。

基于机器学习法构建乙型肝炎病毒相关慢加亚急性肝衰竭生存预测模型

目的探讨乙型肝炎病毒相关慢加亚急性肝衰竭(HBV-ACLF)死亡的影响因素,基于机器学习算法构建HBV-ACLF患者3个月内生存情况的预测模型。方法选取2020年4月至2022年8月南通市第三人民医院治疗的112例HBV-ACLF患者为研究对象,根据3个月内患者是否无死亡分为生存组(n=62)和死亡组(n=50),通过单因素logistic回归分析患者死亡的影响因素,使用基于机器学习的logistic回归、决策分类回归树(CRT)、反向传播神经网络(BPNN)算法构建HBV-ACLF患者3个月内生存预测模型,并采用受试者工作特征(ROC)曲线比较3种方法构建的模型对HBV-ACLF患者3个月内生存情况的预测价值。结果单因素分析结果显示,两组患者吸烟史、乙肝病程、高血压史、合并肝性脑病、合并肝肾综合征、谷丙转氨酶(ALT)水平、清蛋白(Alb)水平差异均有统计学意义(P<0.05),多因素logistic回归分析结果显示,乙肝病程、高血压史、合并肝肾综合征、ALT水平升高、Alb水平升高均是HBV-ACLF患者死亡的影响因素(P<0.05)。采用决策树CRT法构建的生存预测模型显示,合并肝肾综合征、HBV-DNA载量升高、ALT水平升高、合并高血压、Alb水平升高均是HBV-ACLF患者死亡的独立危险因素(P<0.05)。根据BP神经网络模型中自变量的重要性标准化后的结果,影响HBV-ACLF患者死亡前3位的因素是Alb、乙肝病程、ALT。3种机器学习算法构建的模型的曲线下面积(AUC)均>0.800,非参数DeLong检验结果显示,3种模型的预测性能比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论基于机器学习算法构建的HBV-ACLF生存预测模型对患者短期生存情况具有较好的预测效能,3种模型均具有良好的预测性能,可进一步推广应用以验证预测模型的效能。

抗敏合剂加减联合中医外治法治疗亚急性皮肤红斑狼疮1例

亚急性皮肤红斑狼疮(subacutecutaneous lupus erythematosus,SCLE)最先由Sontheimer等[1]于1979年报道,是一种以皮肤症状为主的系统性红斑狼疮特殊亚型,其皮损好发于上背、肩、前臂伸侧、胸前V形区,常伴高度光敏感。SCLE属中医学“红蝴蝶”“鬼脸疮”范畴[2],赵炳南教授认为,阴阳失衡是本病的基础病机[3],患者多因禀赋不足或七情内伤,致使阴阳气血失衡,运行不畅,气滞血瘀,阻隔经络;或因日光照射,热毒入里,燔灼营血,阴阳失衡,瘀阻经脉,伤及脏腑,正不胜邪,邪毒犯脏而发病。

吴敏教授运用“温病”理论临床辨治早中期亚急性甲状腺炎

亚急性甲状腺炎属“瘿痛”范畴。吴敏教授在“瘿痛”的临床辨治中,认为本病是由外感温热邪毒及内伤七情,致气血不畅,痰凝血瘀,壅结颈前而发,表现为发热、颈部肿大、疼痛等。中期邪热日久,耗伤阴津,则阴虚火旺,故见心悸汗出,口燥咽干,颈部隐痛等。根据本病的病机演变规律,结合“温病”理论及临床经验,吴敏教授提出了“瘿痛”早中期“卫气营”分期论治的辨治原则,早期为“卫分”即将入“气分”的热毒蕴结证,治疗以清热解毒、消瘿止痛为主,自拟“银翘消瘿止痛汤”;中期为“营阴耗伤”的阴虚火旺证,治疗以滋阴泻火、消瘿散结为主,自拟“增液消瘿散结汤”,临床疗效显著。