神经内镜辅助治疗亚急性分隔型硬膜下血肿的临床效果分析

目的对比分析神经内镜辅助与传统颅骨钻孔引流术式在治疗亚急性分隔型硬膜下血肿患者中的临床疗效。方法选取实施传统颅骨钻孔血肿引流术式治疗的29例作为钻孔组,选取实施神经内镜辅助术式治疗的49例作为内镜组,分别比较两组的术后血肿清除率、复发率及并发症的发生率。结果内镜组血肿清除率显著高于钻孔组(P<0.01),血肿复发率低于钻孔组(P<0.05),两组比较差异均有统计学意义;两组术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论治疗亚急性硬膜下血肿,神经内镜辅助与传统钻孔血肿引流的术式相比,具有血肿清除率高及复发率低的优势,而术后并发症发生率比较无显著差异,值得应用。

小骨窗神经内镜辅助下血肿清除术联合软通道引流术治疗分隔型慢性硬膜下血肿的临床研究

目的探讨小骨窗神经内镜辅助下血肿清除术联合软通道引流术在分隔型慢性硬膜下血肿中的临床应用价值。方法非随机选取2022年1月—2024年1月钦州市第二人民医院收治的93例分隔型慢性硬膜下血肿患者为研究对象,按照治疗方式的不同分为研究组(n=31)、对照1组(n=31)和对照2组(n=31)。研究组接受小骨窗神经内镜辅助下血肿清除术联合软通道引流术治疗,对照1组单用小骨窗神经内镜辅助下血肿清除术治疗,对照2组单用软通道引流术治疗。比较3组手术情况,以及术后血肿清除率。结果研究组、对照1组的手术时间(65.45±5.68)、(62.36±7.24)min均长于对照2组(44.59±6.13)min,差异有统计学意义(F=96.410,P均<0.05)。研究组引流时间短于对照组2;研究组住院时间短于对照1组和对照2组,对照1组短于对照2组,差异有统计学意义(P均<0.05)。研究组和对照1组血肿清除率均高于对照2组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论小骨窗神经内镜辅助下血肿清除术联合软通道引流术治疗分隔型慢性硬膜下血肿相对于二者单用能更有效地缩短引流时间和住院时间,提高患者术后血肿清除率。

神经内镜手术与钻孔引流术治疗分隔型慢性硬膜下血肿的疗效

目的比较神经内镜手术与钻孔引流术治疗分隔型慢性硬膜下血肿的疗效。方法回顾性分析2014年1月至2021年12月手术治疗的92例分隔型慢性硬膜下血肿的临床资料。35例采用神经内镜手术治疗(内镜组),57例采用钻孔引流术治疗(引流组)。术后随访6个月,记录术后并发症、死亡及血肿复发情况,采用改良Rankin量表(mRS)评分评估预后。结果两组术后6个月mRS评分、术后并发症发生率及病死率均无明显差异(P>0.05)。内镜组术后复发率(0)明显低于引流组(15.8%,9/57;P=0.035)。结论与钻孔引流术相比,神经内镜手术治疗分隔型慢性硬膜下血肿疗效相当,但是术后复发率更低。

阿托伐他汀治疗单纯型亚急性硬膜下血肿疗效观察

目的探讨阿托伐他汀治疗单纯型亚急性硬膜下血肿(subacute subdural hematoma,SASDH)的疗效。方法选择2015年1月至2020年1月采取保守治疗的64例单纯型亚急性硬膜下血肿患者,采取营养神经等常规治疗(对照组,28例),在此基础上部分患者予阿托伐他汀钙治疗(阿托伐他汀组,36例),评价两组患者治疗情况、并发症发生率及复发率、住院总时间与治疗总费用、CT疗效及Glasgow预后分级。结果阿托伐他汀组31例血肿量无增加,5例血肿量稍有增加,且经阿托伐他汀治疗,全部血肿吸收;而对照组21例血肿量增加,且均转为手术治疗,血肿量增加与转为手术比较两组均有统计学差异(P<0.05)。两组在肝肾功能异常、感染等并发症及复发率比较均无统计学差异(P>0.05),但阿托伐他汀组癫痫的发生(3例)低于对照组(10例),差异有统计学意义(P<0.05)。对照组住院时间(18.61±6.84)d明显长于阿托伐他汀组(11.08±4.56)d,差异有统计学意义(P<0.05)。由于住院时间长,对照组的治疗总费用(1.34±0.61)万元高于阿托伐他汀组(0.58±0.41)万元,差异有统计学意义(P<0.05)。随访两组疗效及残疾率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论阿托伐他汀治疗单纯型亚急性硬膜下血肿具有促进血肿吸收,减少癫痫发生等优点,由于减少了手术操作,缩短了住院时间及降低了住院总费用,从而减轻了患者的痛苦及经济负担。

硬质神经内镜辅助手术治疗分隔型慢性硬膜下血肿疗效分析

目的 探讨硬质神经内镜辅助下钻孔引流术治疗分隔型慢性硬膜下血肿的疗效。方法 回顾性分析本院2016年1月至2022年12月共76例分隔型慢性硬膜下血肿患者的临床资料,其中38例应用硬质神经内镜辅助下手术(内镜组),38例采用常规钻孔引流手术(常规组),术后24 h复查头颅CT评估血肿清除情况,术后随访6个月,记录两组患者手术时间,血肿清除率,住院时间,术后6个月复发率,使用Markwalder CSDH神经功能分级评估术后12个月患者神经功能状态。结果 两组患者术后12个月Markwalder CSDH神经功能分级评分比较差异无统计学意义(P>0.05),虽然内镜组手术时间比常规组长,差异有统计学意义(P<0.05),但内镜组较常规组血肿清除率高、住院时间短、术后6个月复发率低,两组在此方面比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 硬质神经内镜辅助下手术血肿清除彻底,安全,复发率低,疗效满意,可缩短住院时间。

YL-1型针穿颅引流治疗亚急性、慢性硬膜下血肿122例体会

目的探讨用YL-1型针穿颅引流治疗亚急性、慢性硬膜下血肿的方法及其并发症的防治。方法回顾性分析122例采用YL-1型针穿颅引流治疗亚急性、慢性硬膜下血肿患者的临床资料。结果单次手术时间约3 min,引流彻底者达98.36%,无严重并发症,术后平均住院7.3 d,一年内复发0.49%。结论YL-1型针穿颅引流治疗亚急性、慢性硬膜下血肿是简单、安全、有效的方法。

Y-型双腔引流管+持续灌注与单腔引流管单纯引流治疗老年亚急性硬膜下血肿的疗效比较

目的比较Y-型双腔引流管+持续灌注与单腔引流管单纯引流治疗老年亚急性硬膜下血肿的疗效。方法将2013年1月至2015年12月期间收治的28例接受手术治疗的亚急性硬膜下血肿老年患者,随机分为Y-型双腔引流管+持续灌注组与单腔引流管单纯引流组,其中Y-型双腔引流管+持续灌注组17例,单腔引流管单纯引流组11例。比较2组术后1 d,2 d,3 d,14 d,3个月OM线上第5层面的中线偏移值。并比较两组引流液恢复正常所需时间及复发率。结果 Y-型双腔引流管+持续灌注组与单腔引流管单纯引流组中线偏移距离术前无显著性差异,术后1 d两组中线偏移距离仍无显著性差异,但术后2 d,3 d,14 d,3个月中线偏移距离存在显著性差异。治疗组引流液清亮需要的中位时间为2 d,无1例复发。对照组引流液清亮需要中位时间为3 d,2例复发,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 Y-型双腔引流管+持续灌注治疗亚急性硬膜下血肿安全可靠,方法简便易行。

亚急性硬膜下血肿病理机制的再探讨

目的：探讨亚急性硬膜下血肿的病理机制。方法结合笔者医院3例典型病例的临床资料，荟萃分析近15年相关文章。结果亚急性硬膜下血肿手术时机平均为12．5-15．5天，均数为14．1天。本组3个急性硬膜下血肿亚急性化的病例，都存在部分血肿凝块延迟液化的现象，1例使用地塞米松治疗效果良好，1例血肿清除术后引流不.致病情复发。结论急性硬膜下血肿亚急性化是一种时间规律性极强的炎性反应过程，推测是一种类似过敏反应性的机制：由血凝块液化过程释放的某种抗原，通过硬脑膜下新生膜细胞作为抗原递呈细胞，递呈给新生膜内从毛细血管内游离出的T淋巴细胞，形成致敏T淋巴细胞，当延迟溶解的血凝块释放后续抗原再次接触致敏T淋巴细胞时，类似Ⅳ型变态反应的炎性过程发生。

亚急性复合型硬膜下血肿手术时机的掌握

目的探讨亚急性复合型硬膜下血肿手术治疗的时机。方法分别于伤后2h、2～6h、6～24h行手术治疗急性复合型硬膜下血肿患者116例。结果伤后6～24h行手术治疗者治愈率为83.33%,死亡率为2.78%;伤后2～6h内行手术治疗者治愈率为45.65%,死亡率为8.70%;伤后2h内行手术治疗者治愈率为29.41%,死亡率为20.59%。结论对于亚急性复合型硬膜下血肿患者宜于伤后6～24h行手术治疗。

神经内窥镜治疗分隔型慢性硬膜下血肿(45例报告)

目的 评估神经内窥镜治疗分隔型慢性硬膜下血肿 (SCSH)的疗效及优点。 方法 通过单一钻孔用内窥镜显微剪分离血肿腔内隔膜并冲洗引流血肿液 ,治疗 4 5例分隔型慢性硬膜下血肿。 结果 所有病例治疗有效 ,原有意识状况、定位体征改善 ,无血肿复发、感染、脑水肿、颅内出血、积气及新的神经功能缺失。 结论 神经内窥镜是治疗分隔型慢性硬膜下血肿安全、有效、便捷的微侵袭技术。

不同术式及引流管引流治疗老年亚急性硬膜下血肿的疗效

目的探讨外科手术中不同术式及引流管引流治疗老年亚急性硬膜下血肿(SSDH)的疗效。方法 297例SSDH患者按随机盲取法分为观察组154例与对照组143例,观察组采用小骨窗放置双腔引流管引流治疗,对照组采用传统钻孔引流术,两组根据放置引流管不同分为A型与B型方案,A型放置Y型双腔引流管,B型放置单腔引流管。对比两组不同型方案手术情况,术后均随访6个月,观察两组不同型手术方案患者术后并发症。结果观察组A型方案手术时间、引流置管时间均低于同组B型方案及对照组各型方案,术中出血量高于同组B型方案及对照组各型方案(P<0.05);观察组A型方案术后不同时间中线偏移距离低于同方案术前及B型方案、对照组各型方案同期(P<0.05),术后见并发症发生率低于同组B型及对照组各型(P<0.05)。对照组A型总并发症发生率低于同组B型方案(P<0.05)。结论小开窗血肿清除术后给予双腔引流管治疗SSDH疗效满意,具有操作简单、中线恢复快、并发症少等优点。

硬质神经内镜治疗分隔型慢性硬膜下血肿

目的总结硬质神经内镜清除分隔型慢性硬膜下血肿并剥除血肿内膜的经验。方法硬质神经内镜清除47例分隔型慢性硬膜下血肿并剥除血肿内膜,术中作锁孔开颅,切开硬脑膜,引入内镜及吸引器清除分隔的血肿,保留外膜,剥除大部分内膜,彻底冲洗血肿腔,置1根引流管作闭式引流。结果全部病例血肿清除满意,临床症状明显改善。随访3-24个月,无一复发。结论硬质神经内镜清除分隔型慢性硬膜下血肿并剥除血肿内膜是一种简易、微创、疗效确切的治疗方法。

分隔型慢性硬膜下血肿术后复发因素回顾分析

目的探讨内镜(ES)和钻孔引流(BHD)治疗分隔型慢性硬膜下血肿(s CSDH)的术后复发因素。方法对2009年5月至2014年10月接受ES或BHD治疗的76例s CSDH患者临床资料进行回顾分析,将s CSDH患者分组,经统计学分析来鉴定s CSDH术后复发的相关因素。另外,将s CSDH患者分为内镜组及钻孔组,对两种手术方法治疗s CSDH的优缺点进行分析。结果复发组与非复发患者间在性别、年龄、Markwalder分级、血肿部位、术前中线偏移程度、临床表现及既往史等均无显著统计学差异。双侧s CSDH是导致其易复发的唯一显著因素(P=0. 001),而男性(P=0. 423)、年龄≥60岁(P=0. 854)、Markwalder分级(P=0. 245)、术前中线偏移≤10 mm(P=0. 878)、术后中线偏移>10 mm(P=0. 111)、血肿腔具有新生血管(P=0. 797)、以及有基础疾病(P=0. 931)的患者具有s CSDH复发倾向。BHD和ES组的RR分别为13. 7%和8. 7%(P=0. 819)。ES能够消除较BHD更多复发相关因素。结论双侧s CSDH是其复发的主要因素。尽管ES和BHD之间在降低s CSDH复发率方面没有显著差异,BHD却是比ES更高效的手术。

老年分隔型慢性硬膜下血肿的神经内镜治疗

目的探讨老年分隔型慢性硬膜下血肿神经内镜的手术治疗方法,总结经验。方法选取2006年11月至2015年3月期间应用神经内镜治疗分隔型慢性硬膜下血肿患者6例,年龄65~81岁,术前行CT及MRI检查明确诊断,2例选择全麻,4例应用局麻强化,内镜下清除血肿,打通纤维分隔。结果 6例患者均痊愈,随访6个月~1年,无血肿复发。结论应用神经内镜治疗老年分隔型慢性硬膜下血肿,创伤小,效果好,值得推广。

亚急性硬膜下血肿17例临床分析

目的 探讨亚急性硬膜下血肿的临床特征及治疗。方法 回顾性分析2007年3月至2015年12月收治的17例亚急性硬膜下血肿的临床资料,均行钻孔引流术治疗,术后随访2~6个月。结果 16例术后症状、体征均改善或消失;1例昏迷患者术后1周意识渐渐清醒。术后1 d复查头部CT示血肿基本清除。随访期间无复发。结论 急性硬膜下血肿保守治疗过程中,及时复查头部CT,易于发现亚急性硬膜下血肿;钻孔引流术是治疗亚急性硬膜下血肿的有效措施。

18例老年慢性分隔型硬膜下血肿微创治疗

目的探讨慢性分隔型硬膜下血肿的影像学特征和有效的治疗方法。方法收集我院18例慢性分隔型硬膜下血肿的临床资料,全部病例均在局麻下施行微创钻孔隔膜疏通加置管引流术。结果血肿位于左额顶区10例,右额顶区8例。其中单分隔型6例,多分隔型12例,经上述治疗,均获满意效果,无并发症发生。结论CT是诊断慢性分隔型硬膜下血肿的较好方法,微创钻孔隔膜疏通加置管引流治疗此型血肿,操作简单、安全、疗效可靠。

小骨窗开颅血肿清除和钻孔引流术治疗亚急性、慢性硬膜下血肿比较分析

亚急性、慢性硬膜下血肿的常见原因是颅脑外伤[1],其手术治疗方式既往首选钻孔引流术[2],但文献报道其复发率较高,复发率达5%~33%[3]。大骨瓣开颅血肿清除术因为损伤较大,手术时间长,长期以来临床上很少采用。而小骨窗开颅术可综合上述两种手术方式的优缺点从而提高疗效并减少复发。特别是随着现代医学科学的发展,全麻的安全性和开颅技术水平都迅速提高,使得全麻下开颅手术的并发症明显下降[4]。

神经内镜辅助下钻孔治疗亚急性硬膜下血肿

目的探讨神经内镜在亚急性硬膜下血肿治疗中的作用。方法总结8例应用神经内镜辅助下钻孔治疗亚急性硬膜下血肿患者的临床资料。结果 8例患者术后第2天复查头颅CT皆无新鲜出血,1例术后出现癫痫并发症自动出院,随访其余7例患者预后良好。结论神经内镜辅助钻孔引流术治疗亚急性硬膜下血肿创伤小,手术效果较好。