亚急性创伤性颅内血肿行颅骨钻孔引流术的疗效观察

目的探讨颅骨钻孔引流术在亚急性创伤性颅内血肿的疗效观察。方法对所在科室一部分硬膜下血肿量相对较少的9例病人应用颅骨钻孔引流术治疗,观察疗效。结果全部病例术后用尿激酶溶解血肿并引流后复查头部CT显示,颅内血肿明显减少,最终基本清楚。高颅压症状在术后明显减轻,再无出血病例,所有病例愈合较好,神经功能障碍也基本恢复正常。结论亚急性创伤性颅内血肿行颅骨钻孔引流术,易于操作、创伤较小、并发症明显降低,通过与局部尿激酶结合注射,能理想的清除血肿,患者恢复速度较快,住院时间和费用明显降低。因此,可尽量采用颅骨钻孔引流术治疗无脑疝中等血量血肿患者。

亚急性创伤性颅内血肿微创穿刺引流术合理性评价

目的探讨亚急性颅内血肿微创清除术的合理性。方法将49例经CT确诊为亚急性创伤性颅内血肿的患者随机分成A组(28例)和B组(21例),A组行微创颅内穿刺引流术及相应的护理,B组行保守治疗。出院时观察两组患者疗效(GOS结果评分),统计住院天数和住院费用。结果A组患者比B组GOS结果评分高、住院时间短、住院费用低(P<0.05)。结论微创穿刺引流术治疗安全可行,可改善患者预后,缩短住院时间,适于基层医院推广。

锥颅尿激酶灌注引流治疗老年急性创伤性颅内血肿

急性创伤性硬膜下血肿(subdural hematoma,SDH)、硬膜外血肿(extradural hematoma,EDH)及脑内血肿(intracerebral hematoma,ICH)常严重危及患者生命,老年人则预后更为不良[1-4].

急性创伤性多发性颅内血肿

目的:急性创伤性幕上多发性颅内血肿的临床观察及疗效。方法:对59例经颅脑CT的确诊的住院病人予以治疗观察。结果:治愈13例,好转24例,死亡22例;死亡者GCS计分≤8分者占86.4％。结论:多发性颅内血肿的发生与枕部着力的减速伤及脑挫裂伤密切相关,死亡率高,脑的原发伤仍为死亡的主要原因。

内镜下经小骨窗清除亚急性创伤性硬膜下血肿疗效分析

背景硬膜下血肿是发生率最高的一类颅内血肿。其中亚急性硬膜下血肿尚无明确治疗标准。这类血肿特殊的病理生理学特点,为内镜下经小骨窗清除血肿提供了可能。目的探讨内镜下经小骨窗清除亚急性硬膜下血肿的有效性。方法选取解放军总医院第一医学中心2015年2月-2019年6月11例需要手术的外伤性额颞顶叶亚急性硬膜下血肿患者。采取内镜下经小骨窗方式清除血肿(顶结节后方形成一个直径3~3.5 cm小骨窗)。分析血肿清除率、再出血率、手术时间、内镜工作时间和术中失血量等指标。结果11例患者平均年龄(50.7±18.4)岁,其中男性6例,女性5例。术前平均血肿体积为(101.02±45.14)mL,术后第2天的CT扫描示无残留血肿,平均血肿清除率100%。颅脑CT提示术前平均中线移位为(11.45±3.66)mm,术后第1天显著改善至(5.15±1.92)mm(P<0.01),术后1个月中线正常。患者均无术后再出血。切皮到完成缝合的中位时间约35 min;内镜手术时间为20 min;总失血量<50 mL。术前格拉斯哥昏迷量表平均得分为13.18±2.18;术后第1天改善为15±0(P=0.02)。结论本组内镜下经小骨窗清除亚急性硬膜下血肿取得满意疗效。相较于常规开颅手术,此方法手术时间更短、手术创伤更小、出血量更少。

开颅术前硬通道硬膜下穿刺预减压对创伤性急性硬膜下血肿合并脑疝患者疗效的影响

目的:分析开颅术前硬通道硬膜下穿刺预减压对创伤性急性硬膜下血肿合并脑疝患者疗效的影响。方法:回顾性分析2020年1月-2022年1月普宁华侨医院收治的80例创伤性急性硬膜下血肿合并脑疝患者的临床资料,依据治疗方案分为两组,各40例。对照组采取开颅术治疗,观察组开颅术前实施硬通道硬膜下穿刺预减压治疗。比较两组颅内压、预后、恶性脑膨出发生率和生存质量评分。结果:术前,两组颅内压比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1、7 d,两组颅内压均低于术前,且观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组恢复良好率高于对照组,轻度残疾率、重度残疾率、恶性脑膨出发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后7 d,观察组生理机能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、精力、社会功能、情感职能、精神健康评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:开颅术前硬通道硬膜下穿刺预减压能够改善创伤性急性硬膜下血肿合并脑疝患者预后,降低颅内压水平并预防恶性脑膨出的发生,进一步改善患者生存质量,值得推广使用。

急性创伤性颅内血肿的早期手术治疗

目的探讨急性创伤性颅内血肿的早期手术治疗方法及效果。方法选择2001年~2010年间的288例行早期手术治疗的急性创伤性颅内血肿患者为研究对象,所有病例均获得l^3年的随访。回顾性分析其临床资料,观察手术治疗的效果。结果按照格拉斯哥结果分级(GOS):Ⅰ级(死亡)17例(5.9%);Ⅱ级(植物生存)6例(2.1%);Ⅲ级(重残)8例(2.8%);Ⅳ级(中残)25例(8.7%);Ⅴ级(良好)232例(80.6%)。结论急性创伤性颅内血肿早期采取开颅清除血肿、去骨辦减压,术后给予常规脱水、抗感染、止血、营养脑细胞等治疗,能较好的挽救患者生命,减轻伤残程度。

钻孔引流加尿激酶溶解治疗亚急性期颅内血肿

目的探讨颅骨钻孔尿激酶溶解引流治疗亚急性期颅内血肿的疗效。方法将309例亚急性期颅内血肿病人随机分为颅骨钻孔尿激酶溶解引流组166例及手术开颅清除血肿组143例,分别对两组血肿清除情况、预后、并发症、平均住院日及平均住院费用进行统计学分析。结果钻孔组病人的血肿清除率与手术开颅组比较无显著性差异,但其预后、并发症、平均住院日及平均住院费用均优于手术开颅组。结论钻孔尿激酶溶解引流治疗亚急性期颅内血肿方法简便、疗效确切。

改良颅内血肿微创穿刺清除术治疗亚急性硬膜外血肿的临床观察

我科在2004年-2010年期间,收治60例亚急性期硬膜外血肿,分别通过使用改良颅内血肿微创穿刺清除术和传统钻孔引流术治疗并从治愈率、手术时间、拔管时间及并发症发生率上分析，体会到改良颅内血肿微创穿刺清除术治疗亚急性硬膜外血肿确实是一种损伤少，简便易行的治疗方法，

床旁锥颅引流治疗亚急性期脑内血肿

我院2006年1月至2009年7月间应用床旁锥颅引流治疗亚急性期脑内血肿14例,取得良好治疗效果,现报告如下。

微创颅内血肿清除术治疗亚急性期脑出血5例

选择2010年1月～2012年12月我院神经内科收治的脑出血亚急性期患者5例，男3例，女2例；年龄42～65岁；均符合全国第4次脑血管病会议制定的诊断标准[1]；头颅CT证实均为基底核区出血，出血量20～40mL：头颅CT血管成像（com-puted tomography angiography，CTA）均排除脑血管畸形或颅内动脉瘤；2例患者入院时拒绝手术治疗，治疗2周后患者意识障碍加重，复查头部CT示“血肿缩小，灶周水肿范围明湿扩大”；3例患者由外院转入我院时间分别为发病10d、14d、15d。

急性创伤性颅内血肿的非手术治疗

急性创伤性颅内血肿的非手术治疗，有时因适应证选择不当，在临床上易出现较严重的后果。因此我们认为有必要进一步研究。本院自１９８４年９月至１９９７年９月，共收治外伤性颅内血肿３２５４例，其中非手术治疗５０４例，占病人患数的１５．４８％，现针对急性颅内血肿...

急性创伤性颞叶血肿92例及预后危险因素分析

目的探讨急性创伤性大脑颞叶血肿的不良预后危险因素分析。方法回顾性分析笔者所在科室92例创伤后单纯颞叶血肿患者,以住院临床死亡为终点事件,统计临床相关指标进行分析。结果 92例中住院期间临床死亡10例,占10.9%。年龄均>45岁。单因素分析显示创伤后单纯颞叶血肿病死率与患者年龄、血肿量、入院GCS评分、血肿侧瞳孔对光反应消失及是否手术相关。多因素分析显示患者年龄、血肿量及手术治疗具有相关显著性。结论创伤后颞叶血肿的临床不良预后与年龄、血肿量和手术治疗呈显著相关。在临床诊治过程中,入院格拉斯哥昏迷指数(Glasgow coma Score,GCS)评分可作为重要参考,但是应随时评估,及时有效地把握手术指征对于患者的生存有重要作用。

栅栏状导丝颅表定位器定位下微创穿刺治疗亚急性硬膜外血肿84例

目的探讨在栅栏状导丝颅表定位器准确定位下,微创穿刺治疗外伤性亚急性硬膜外血肿的疗效。方法对84例外伤性亚急性硬膜外血肿,采用栅栏状导丝颅表定位器,在CT机准确定位下,选用YL-1型一次性颅内血肿穿刺针穿刺血肿,血肿腔内注入尿激酶2～4万U,1d注药2～3次,夹闭引流管4h后开放,血肿清除90%以上后拔针。结果83例患者治愈,1例再出血量大,中线移位明显,行开颅手术后痊愈。结论在栅栏状导丝颅表定位器定位下微创穿刺治疗外伤性亚急性硬膜外血肿定位准确,操作简单,效果良好。