度洛西汀添加治疗亚急性带状疱疹神经痛的疗效和安全性观察

目的探索度洛西汀治疗亚急性带状疱疹神经痛(subacute herpes zoster neuralgia)的临床疗效及安全性。方法43例病程1个月以上的亚急性带状疱疹神经痛患者,随机分为度洛西汀组(doloxitine group)及对照组(control Group),对照组口服加巴喷丁、普瑞巴林治疗,度洛西汀组在对照组用药的基础上加用度洛西汀治疗;比较治疗前、治疗后1个月及3个月2组疼痛视觉模拟评分法(VAS)、抑郁自评量表(SDS)及焦虑自评量表评分(SAS)、普瑞巴林和加巴喷丁剂量及不良反应。结果度洛西汀组VAS评分较对照组显著降低(P<0.01);2组普瑞巴林剂量无明显变化,而度洛西汀组加巴喷丁剂量较对照组减少(P<0.05);3个月后,加巴喷丁的剂量无显着差异,而普瑞巴林的剂量则显著降低(P<0.05)。抑郁自评量表评分(SDS)、焦虑自评量表评分(SAS)2组无显著性差异;2组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论度洛西汀可显著改善带状疱疹后遗神经痛的疗效及生活质量,且临床安全性较好。

短时程脊髓电刺激治疗亚急性带状疱疹神经痛

带状疱疹神经痛是由潜伏在背根神经节的水痘-带状疱疹病毒(varicella zoster virus,VZV)重新激活,在感觉神经的相应节段引起疱疹,导致感觉神经受损并伴严重的疼痛[1,2]。一般将带状疱疹相关性疼痛根据病程分为三个阶段:急性带状疱疹神经痛(自皮疹出现1个月内);亚急性带状疱疹神经痛(皮疹出现后的1~3个月之间的时期);带状疱疹后神经痛(自发疹开始疼痛持续3个月以上)[3]。

伐昔洛韦联合神经阻滞对急性期带状疱疹性神经痛临床疗效的影响

目的:探讨伐昔洛韦联合神经阻滞对急性期带状疱疹性神经痛患者睡眠质量及血清疼痛介质指标、炎症因子表达的影响。方法:前瞻性选取2020年5月—2023年5月广州医科大学附属第六医院收治的60例急性期带状疱疹性神经痛患者作为本次研究对象,按照随机数字表法分为治疗A组和治疗B组,各30例。治疗A组予以伐昔洛韦治疗,治疗B组则在治疗A组基础上加用神经阻滞治疗。评估两组临床疗效、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分、血清疼痛介质指标、炎症因子表达水平及不良反应发生情况。结果:治疗B组临床治疗总有效率为93.33%,显著高于治疗A组的63.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组PSQI评分较干预前均显著改善,且治疗B组PSQI评分显著优于治疗A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预后,治疗B组血清疼痛介质指标较干预前均明显改善,且治疗B组β-内啡肽(β-EP)指标明显高于治疗A组,血浆P物质(SP)及一氧化氮(NO)指标则明显低于治疗A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预后,治疗B组炎症因子表达水平较干预前均明显改善,且治疗B组γ干扰素(IFN-γ)水平明显高于治疗A组,而白细胞介素-6(IL-6)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平则明显低于治疗A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗B组发生的头晕、胃肠不适及皮肤瘙痒总发生率显著低于治疗A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:伐昔洛韦联合神经阻滞治疗急性期带状疱疹性神经痛患者,其临床疗效更为显著,可有效改善患者的睡眠质量、血清疼痛介质指标及炎症因子表达水平,减少不良反应的发生率。

神经节脉冲射频术联合药物治疗急性/亚急性胸腰段带状疱疹性神经痛的临床效果

目的 观察神经节脉冲射频术联合利多卡因、牛痘疫苗接种家兔炎症皮肤提取物片治疗急性/亚急性胸腰段带状疱疹性神经痛的临床效果。方法 选取2022年2月—2023年3月福建省龙岩人民医院收治的急性/亚急性胸腰段带状疱疹性神经痛患者62例,经随机数字表法分为射频联合组(n=31)和药物治疗组(n=31)。2组患者均口服牛痘疫苗接种家兔炎症皮肤提取物片,药物治疗组采用利多卡因凝胶贴膏治疗,射频联合组接受B超、CT双引导下经皮穿刺背根神经节脉冲射频术+利多卡因凝胶贴膏治疗,2组均治疗7 d。比较2组患者临床疗效,治疗1、3、7 d视觉模拟评分法(VAS)评分,镇痛药物使用情况,治疗前后血清炎性因子,止疱、结痂及脱痂时间,并发症发生情况。结果 射频联合组治疗总有效率高于药物治疗组(96.77%vs.74.19%,χ^(2)=4.679,P=0.031);射频联合组治疗1、3、7 d VAS评分均低于药物治疗组(P<0.01);射频联合组接受镇痛药物干预的占比为9.68%,低于药物治疗组的35.48%(χ^(2)=5.905,,P=0.015);治疗7 d后,2组血清白介素-2、肿瘤坏死因子-α水平均下降,且射频联合组低于药物治疗组(P<0.01);射频联合组止疱、结痂及脱痂时间均短于药物治疗组(P<0.01);射频联合组与药物治疗组并发症总发生率比较,差异无统计学意义(16.13%vs.9.68%,χ^(2)=0.144,P=0.705)。结论 急性/亚急性胸腰段带状疱疹性神经痛患者在口服牛痘疫苗接种家兔炎症皮肤提取物片基础上,采用B超、CT双引导下经皮穿刺背根神经节脉冲射频术+利多卡因凝胶贴膏疗法的临床疗效良好,可显著减轻患者躯体疼痛感,促进患者尽快恢复,且并发症发生率低。

颊针联合CT引导下脉冲射频治疗急性期带状疱疹神经痛的临床观察

目的 观察颊针联合CT引导下脉冲射频治疗急性期带状疱疹神经痛的临床疗效。方法 将100例急性期带状疱疹神经痛患者随机分为观察组与对照组各50例,对照组采用基础药物治疗配合CT引导下脉冲射频治疗,观察组在对照组基础上联合颊针治疗,观察并记录两组患者视觉模拟量表(VAS)评分,匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分、血清中P物质(SP)水平、Th1/Th2细胞因子水平和患者发展为后遗留神经痛的例数。结果 治疗后两组患者VAS评分均低于治疗前,且观察组优于对照组(P <0.05)。两组患者的PSQI评分均低于治疗前,且观察组优于对照组(P <0.05)。治疗后两组患者SP水平明显低于治疗前,且观察组优于对照组(P <0.05)。两组患者干扰素-γ(IFN-γ)水平明显高于治疗前,且观察组优于治疗组(P <0.05),两组患者白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-10(IL-10)水平明显低于治疗前,且观察组优于治疗组(P <0.05)。观察组发展成后遗神经痛的患者例数明显少于对照组(P <0.05)。结论 颊针联合CT引导下脉冲射频治疗急性期带状疱疹神经痛疗效显著,安全性高,能有效缓解疼痛,改善睡眠质量,减少后遗神经痛发生的概率。

CT引导下脉冲射频联合富血小板血浆注射治疗亚急性期带状疱疹神经痛

1996年国外学者Dworkin等[1]提出将带状疱疹相关神经痛在临床上分为急性期、亚急性期、慢性期三个阶段。其中病程1~3个月为亚急性期,超过3个月为慢性期。带状疱疹后神经痛(postherpetic neuralgia, PHN)是带状疱疹最严重的并发症,表现为长期剧烈疼痛,且常伴有睡眠障碍、焦虑、抑郁等症状,严重影响病人的生活质量[2]。既往将病程超过90天的带状疱疹神经痛称为PHN,为引起大家对PHN的重视,2016年《带状疱疹后神经痛诊疗中国专家共识》将定义改为皮疹临床愈合后疼痛持续超过1个月以上的就可诊断为PHN[3]。

中文版MMAS-8在急性期带状疱疹神经痛患者的信效度检验

目的检验中文版8条目Morisky用药依从性量表(MMAS-8)在急性期带状疱疹性神经痛患者中的信效度。方法采用便利抽样法,对160例急性期带状疱疹性神经痛患者进行问卷调查,评价该量表的信效度。结果采用临界比值法进行项目分析,量表总得分前27%的高分组和后27%的低分组在8条目上得分差异均有统计学意义(P<0.001);总体Cronbach’sα系数为0.783,标准化Cronbach’sα为0.808;结构效度(KMO值为0.801,Bartlett’s球形检验值为393.895)。采用探索性因子分析法共提取2个公共因子,可解释总方差的61.055%;验证性因子分析结果发现,修正模型的卡方自由度比为1.262,拟合指数(GFI)为0.969,调整拟合指数(AGFI)为0.934,比较拟合指数(CFI)为0.989,近似误差均方根(RMSEA)为0.042。结论中文版MMAS-8具有良好的信效度,可作为急性期带状疱疹性神经痛患者用药依从性的评估工具。

加巴喷丁联合短时程神经电刺激治疗头面部带状疱疹性神经痛的临床效果

目的观察加巴喷丁联合短时程神经电刺激治疗头面部带状疱疹性神经痛的效果和安全性。方法选取2019年8月—2023年1月广州医科大学附属第六医院收治的70例急性期或亚急性期带状疱疹性神经痛患者作为研究对象,随机分为对照组与观察组,各35例。对照组给予加巴喷丁治疗,观察组同样剂量加巴喷丁联合短时程神经电刺激,均治疗4周。于患者治疗前(T_(0))及治疗后1周(T_(1))、2周(T_(2))、4周(T_(3))、2个月(T_(4))、3个月(T_(5))、6个月(T_(6))比较视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、睡眠质量评分、不良反应,对患者的临床疗效进行评估。结果2组治疗后不同时间点VAS评分均低于治疗前(P<0.001);且观察组治疗后不同时间点VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组治疗后不同时间点睡眠质量评分均高于治疗前(P<0.001);观察组治疗后相同时间点睡眠质量评分高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。对照组不良反应总发生率为28.57%(10/35),观察组不良反应总发生率为5.71%(2/35),差异有统计学意义(P<0.05)。结论加巴喷丁联合短时程神经电刺激治疗头面部带状疱疹性神经痛能减轻患者疼痛程度,改善睡眠质量且安全性高,总体疗效更优。

解毒活血汤加减联合针刺治疗带状疱疹后神经痛的临床疗效及对T细胞亚群、细胞因子的影响

选择具有最佳治疗效果及复发率最低的治疗PHN治疗方法,研究T淋巴细胞、细胞因子在PHN发病及复发中的变化;研究“解毒活血汤加减+针刺”对PHN治疗、复发的影响及可能机理。方法 通过象山县中医医院医疗健康集团总院选择200例带状疱疹后神经痛(postherpeticneuralgia PHN)患者,并随机分为3组。塞来昔布组:塞来昔布胶囊0.2g qd po(根据疼痛程度适当调整);加巴喷丁组:加巴喷丁胶囊0.3g tid po;中医治疗组:解毒活血汤加减+针刺治疗。3组均进行以下治疗:①营养神经:甲钴胺针500ug im ,1日1次,1周3次,②活血化瘀:0.9%生理盐水+银杏叶针25ml qd ivgtt,③降压、降糖、调脂等内科常规治疗。另外,通过T细胞亚群及细胞因子的变化,探讨T淋巴细胞、细胞因子在PHN中的发病机制以及中药针刺干预的可能机制;动态观察PHN好转后的6月内复发率。结果 治疗后,三组患者NRS评分和PSQI评分均下降,且中医治疗组低于加巴喷丁组和塞来昔布组,差异有统计学意义(P<0.05);中医治疗组治疗效果高于加巴喷丁组和塞来昔布组,差异有统计学意义(P<0.05);三组患者CD3+、CD4+、CD4+ /CD8+ 水平均升高,中医治疗组明显高于加巴喷丁组和塞来昔布组,CD8+水平降低,且中医治疗组明显低于加巴喷丁组和塞来昔布组,差异有统计学意义(P<0. 05);三组患者IL-2、TNF-α、IL-1β均降低,且中医治疗组降低的幅度较加巴喷丁组和塞来昔布组明显,IL-10升高,且中医治疗组升高的幅度较加巴喷丁组和塞来昔布组明显,差异有统计学意义(P<0.05);结论 解毒活血汤加减联合针刺治疗带状疱疹后神经痛具有较好的临床疗效和较低的复发率。

火针联合穴位注射治疗带状疱疹后遗神经痛的临床疗效研究

目的:通过观察火针联合穴位注射疗法干预带状疱疹后遗神经痛患者的临床疗效及对患者血清中相关神经递质、免疫细胞和炎症因子的影响,探讨火针联合穴位注射疗法的作用机制。方法:收集2022年1月-12月于甘肃省中医院针灸科就诊的带状疱疹后遗神经痛患者60例,将患者随机分为对照组和治疗组,每组30例,对照组给予火针单一疗法,治疗组采用火针联合穴位注射疗法。10 d为一个疗程,隔日1次,2个疗程后观察治疗前后两组患者临床症状,检测血清中相关神经递质血清神经肽Y、P物质、β-内啡肽、T淋巴细胞亚群(CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))和炎症因子白细胞介素-6、白细胞介素-1β、白细胞介素-10、肿瘤坏死因子-α等指标。结果:与对照组治疗后比较,治疗组汉密尔顿焦虑量表(Hamilton Anxiety Scale,HAMA)评分、视觉模拟评分法(Visual Analogue Scale,VAS)评分、匹茨堡睡眠质量指数量表(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)评分明显降低,生活质量测定量表(Quality of Life-Brief Scale,QOL-BREF)评分明显增高(治疗组生理评分除外),差异具有统计学意义(P <0.05);治疗组血清相关神经递质神经肽Y、P物质明显降低,β-内啡肽明显增高,治疗组CD8^(+)水平明显降低,CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平明显增高,炎症因子白细胞介素-6、白细胞介素-1β、肿瘤坏死因子-α明显降低,白细胞介素-10明显增高,上述差异均具有统计学意义(P <0.05)。结论:火针联合穴位注射复合疗法可有效缓解患者焦虑情绪、减轻疼痛程度、改善睡眠状态及提高生活质量,临床疗效显著,优于火针单一疗法。其干预带状疱疹后遗神经痛患者临床疗效的作用机制可能与调控相关神经递质水平、炎症因子水平及调节免疫功能有关。

穴位注射联合神经阻滞治疗急性期带状疱疹的疗效观察

目的 观察穴位注射联合神经阻滞治疗急性期带状疱疹(AHZ)的疗效。方法 选择60例AHZ患者,采用随机数字表法分为A组与B组,每组30例。A组给予基础药物治疗, B组在A组基础上给予穴位注射+神经阻滞治疗。比较两组治疗前后视觉模拟评分法(VAS)评分,疱疹临床相关指标(起疱时间、结痂时间、脱痂时间),临床疗效及带状疱疹后遗神经痛(PHN)发生率。结果 B组起疱时间、结痂时间、脱痂时间分别为(5.30±1.37)、(9.50±1.94)、(15.03±1.97)d,均短于A组的(6.67±1.99)、(11.47±2.30)、(18.53±3.58)d,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组VAS评分较治疗前均明显降低, B组VAS评分(2.63±1.15)分低于A组的(3.67±0.80)分,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组临床症状均有改善, B组痊愈率43.3%优于A组的16.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗结束后1个月, B组PHN发生率20.0%明显低于A组的46.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 AHZ早期使用穴位注射联合神经阻滞进行干预能够对缓解疼痛及预防后遗神经痛的发病起到积极作用,无明显不良反应,值得临床推荐。

伐昔洛韦联合普瑞巴林对老年急性带状疱疹神经痛患者疼痛程度及睡眠质量的影响

目的 围绕老年急性带状疱疹神经痛(post herpetic neuralgia,PHN)患者,采用伐昔洛韦与普瑞巴林相联合方案来治疗,分析其对患者疼痛程度、睡眠质量所产生的影响。方法 对老年急性PHN患者进行选取(选取时间:2019年1月至2022年12月,选取地点:盐城市第三人民医院,选取例数66例),然后进行分组(分组方法:随机数字表法,每组例数:33例),其中,A组采用普瑞巴林治疗,B组以此为基础,加用伐昔洛韦,就两组患者的临床疗效、疼痛程度[采用疼痛视觉模拟评分(VAS)行此评定]实施对比,另比较两组睡眠质量[以匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)]、神经递质指标[P物质(SP)与β-内啡肽(β-EP)]与不良反应发生情况。结果 B组治疗总有效率(96.97%)较A组(72.73%)更高(P<0.05)。B组治疗后的VAS、PSQI评分均较A组更低(P<0.05)。B组治疗后SP水平较A组更低(P<0.05),而β-EP水平较A组更高(P<0.05)。在不良反应发生率上,两组经比较,差异未见统计学意义(P>0.05)。结论 针对老年急性PHN患者,通过给予伐昔洛韦联合普瑞巴林治疗,效果好且安全性突出,能显著缓解其疼痛情况,改善睡眠质量,调节神经递质,综合效能理想。

壮医莲花针拔罐逐瘀法治疗带状疱疹后神经痛的临床效果及其对TRPV1的影响

目的观察壮医莲花针拔罐逐瘀法治疗带状疱疹后神经痛(PHN)的临床效果,以及对瞬时受体电位阳离子通道亚家族Ⅴ成员1(TRPV1)的影响。方法将96例PHN患者随机分为观察组(n=32)、对照1组(n=32)、对照2组(n=32),分别给予壮医莲花针拔罐逐瘀法治疗、中医针灸围刺治疗、加巴喷丁胶囊口服治疗。治疗后第42天评价3组的临床疗效。在治疗前、治疗后第21天、治疗后第42天,评估3组患者的疼痛视觉模拟量表(VAS)评分,检测其静脉血和穴位血的TRPV1含量及TRPV1 mRNA表达水平。结果治疗后,观察组、对照1组、对照2组总有效率分别为93.75%(30/32)、81.25%(26/32)和68.75%(22/32),观察组的总有效率高于对照2组(P<0.05)。3组患者的疼痛VAS评分随治疗时间的延长而降低(P<0.05),其中,治疗后第42天,对照2组、对照1组、观察组患者的疼痛VAS评分依次降低(P<0.05)。观察组和对照1组的静脉血和穴位血TRPV1含量及TRPV1 mRNA表达水平随着治疗时间延长而降低(P<0.05),其中,治疗后第21天、第42天,对照2组、对照1组、观察组静脉血和穴位血TRPV1含量及TRPV1 mRNA表达水平依次降低(P<0.05)。结论壮医莲花针拔罐逐瘀法治疗PHN疗效显著,镇痛效果优于中医针灸围刺及加巴喷丁胶囊口服治疗,其作用机制可能是通过下调TRPV1的表达来抑制炎症介质进一步释放,从而降低痛觉过敏,缓解疼痛。

耳穴贴压联合阿昔洛韦软膏治疗带状疱疹后神经痛的临床效果

目的:分析耳穴贴压联合阿昔洛韦软膏治疗带状疱疹后神经痛(PHN)的临床效果。方法:选取本院2019年9月—2021年9月接诊的87例PHN患者,以随机法将其分为基础组43例和耳穴贴压组44例,基础组给予阿昔洛韦软膏治疗,耳穴贴压组在基础组基础上给予耳穴贴压治疗,比较两组临床疗效、视觉模拟自评量表(VAS)评分、疼痛缓解时间、T淋巴细胞亚群指标、血清炎症因子、1年内复发率。结果:耳穴贴压组临床总有效率(95.45%)高于基础组(76.74%),耳穴贴压组治疗后VAS评分低于基础组,耳穴贴压组疼痛缓解时间短于基础组,耳穴贴压组治疗后CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)均高于基础组,CD8+低于基础组,耳穴贴压组治疗后血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)水平均低于基础组,耳穴贴压组1年内复发率(0.00%)低于基础组(11.62%),差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:耳穴贴压联合阿昔洛韦软膏可有效缓解PHN患者疼痛感,减轻炎症反应,调节T淋巴细胞亚群,且联合治疗复发率相对较低。

肌筋膜触发点技术联合综合疗法治疗带状疱疹后遗神经痛的疗效分析

目的分析肌筋膜触发点技术联合综合疗法治疗带状疱疹后遗神经痛的疗效。方法前瞻性随机选取2022年1月—2023年3月前海人寿韶关医院疼痛科收治的100例带状疱疹后遗神经痛患者为研究对象,利用信封法分为两组,各50例。对照组采取综合疗法进行治疗,观察组在综合疗法基础上加用肌筋膜触发点技术进行治疗。比较两组的疼痛评分、匹兹堡睡眠质量指数、T淋巴细胞亚群、炎性细胞因子水平。结果治疗后,观察组疼痛评分(1.57±0.33)分、匹兹堡睡眠质量指数(5.34±1.02)分均低于对照组,差异有统计学意义(t=7.629、9.882,P均<0.05);治疗后,两组T淋巴细胞亚群、炎性细胞因子水平均优于治疗前,且观察组优于对照组,差异有统计学有意义(P均<0.05)。结论肌筋膜触发点技术联合综合疗法治疗带状疱疹后遗神经痛的疗效值得肯定,可作为优选治疗方案使用。

电针夹脊穴联合刺络拔罐治疗急性带状疱疹后遗神经痛的疗效观察

目的观察电针夹脊穴联合刺络拔罐治疗急性带状疱疹后遗神经痛(PHN)的疗效及对疼痛评分的影响。方法94例PHN患者随机分为观察组与对照组各47例。对照组患者予以西医常规治疗,观察组在对照组治疗基础上采用电针夹脊穴联合刺络拔罐治疗,10 d为1个疗程,连续治疗2个疗程。观察两组临床疗效的差异性,比较两组治疗前后的主要症状评分、视觉模拟量表(VAS)评分、匹斯堡睡眠质量指数(PSQI)、生活质量指数(DLQI)评分。结果观察组临床总有效率为91.49%,明显高于对照组的74.47%(P<0.05)。观察组治疗后色素沉着、疼痛、倦怠乏力、夜卧难安症状评分明显低于对照组(P<0.05)。观察组治疗后VAS、PSQI、DLQI评分显著低于对照组(P<0.05)。结论电针夹脊联合刺络拔罐治疗急性PHN疗效良好,可有效改善患者临床症状,降低急性PHN疼痛程度,改善其睡眠质量和生活质量。

药物治疗急性带状疱疹神经痛应用现状及研究进展

急性带状疱疹神经痛(AHN)是带状疱疹的常见表现之一,是由水痘带状疱疹病毒重新激活后侵袭感觉神经引起的感觉异常.近年来,AHN的发病率逐渐升高,以50岁以上的中老年人多见.如不能及时治疗,不仅会影响患者生活,还可能发展成更难治疗的带状疱疹后遗神经痛.AHN常用的治疗药物包括抗病毒药物、镇痛药物、离子通道阻滞剂及三环类抗抑郁药物等,但各类药物的主要作用及不良反应各有不同,而随着技术的进步,新型药物亦相继出现.为更好地提高对AHN不同症状的治疗效果,并最大限度降低药物不良反应,合理选择药物,本文结合既往研究及最新研究进展,对AHN的药物治疗进行总结归纳及展望,以期为AHN治疗的药物选择提供新思路.

血清Leptin、MCP-1预测急性带状疱疹患者后遗神经痛的临床价值

目的探讨血清瘦素(Leptin)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)水平预测急性带状疱疹患者发生后遗神经痛(PHN)的临床价值。方法前瞻性选择2020年1月至2022年1月经安阳市人民医院确诊的168例急性带状疱疹患者作为研究对象,治疗后随访3个月,根据是否出现PHN分为PHN组78例,无PHN组90例。同时选择同期在我院体检的96例健康人作为健康组。检测并比较所有受检者的血清Leptin、MCP-1水平;采用Pearson相关法分析血清Leptin、MCP-1与数字评分法(NRS)评分的相关性,采用受试者工作特征曲线(ROC)及曲线下面积(AUC)评估血清Leptin、MCP-1水平对急性带状疱疹患者发生PHN的预测价值,同时采用多因素Logistic回归分析探究影响急性带状疱疹患者发生PHN的危险因素。结果PHN组患者的血清Leptin、MCP-1水平明显低于无PHN组和健康组,无PHN组明显低于健康组,差异均有统计学意义(P<0.05);经Pearson相关分析结果显示,急性带状疱疹患者血清Leptin、MCP-1与NRS评分均呈负相关(r=-0.406、-0.452,P<0.001);经ROC分析结果显示,血清Leptin预测急性带状疱疹患者发生PHN的AUC为0.769,截断值为16.8μg/L,敏感度、特异度分别为92.31%、50.00%;血清MCP-1预测急性带状疱疹患者发生PHN的AUC为0.832,截断值为101.4 pg/μL,敏感度、特异度分别为92.31%、67.78%;血清Leptin联合MCP-1预测急性带状疱疹患者发生PHN的AUC为0.921,敏感度、特异度分别为85.90%、85.56%;经多因素Logistic回归分析结果显示,血清Leptin、MCP-1、NRS评分均为影响急性带状疱疹患者发生PHN的危险因素(P<0.05)。结论急性带状疱疹患者血清Leptin、MCP-1水平均降低,且与NRS评分均呈负相关,有望作为预测急性带状疱疹患者发生PHN的有效生物学标志物。

短时程脊髓电刺激联合利多卡因凝胶贴膏治疗带状疱疹神经痛的疗效观察

带状疱疹(herpes zoster,HZ)是由于感染水痘-带状疱疹病毒而引起的神经-皮肤性疾病,急性期持续2~3周左右,发病率3‰,80%的病人伴有疼痛,有20%的病人在皮损痊愈后会发展为后遗神经痛[1]。带状疱疹后神经痛(postherpetic neuralgia,PHN)是指临床上原发皮疹完全消退后1个月。

带状疱疹急性期患者血清前炎性细胞因子、免疫球蛋白和T淋巴细胞亚群水平与后遗神经痛的相关性分析

目的探讨血清前炎性细胞因子、免疫球蛋白及T淋巴细胞亚群在带状疱疹(HZ)急性期患者的水平及与后遗神经痛(PHN)的相关性。方法选取2016年1月至2017年12月确诊为HZ患者348例,患者随访3个月观察PHN情况,出现PHN的患者52例作为PHN组,未发生PHN的HZ患者296例作为HZ对照组,另选择同期体检正常的健康者50例作为健康对照组。酶联免疫法检测血清β-内啡肽(β-EP)、神经降压素(NT)、降钙素基因相关肽(CGRP)、血浆P物质(SP)和神经生长因子诱导蛋白(VGF);流式细胞仪检测细胞炎性因子,肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)、白介素-10(IL-10)、白介素-1β(IL-1β)及CD+3、CD+4、CD+8T淋巴细胞亚群。免疫散射比浊法检测血清免疫球蛋白C3、C4、IgG、IgA和IgM。结果3组血清疼痛介质两两比较差异均有统计学意义(P<0.05),其中PHN组和HZ对照组中β-EP、NT明显低于健康对照组,CGRP、SP及VGF明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),PHN组中β-EP、NT明显低于HZ对照组,CGRP、SP及VGF明显高于HZ对照组,差异有统计学意义(P<0.05);PHN组和HZ对照组中IL-6、TNF-α、IL-1β、IL-10及IL-8水平均明显高于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05),PHN组中IL-6水平明显高于HZ对照组,而TNF-α、IL-1β、IL-10及IL-8水平组间差异无统计学意义(P>0.05)。3组血清免疫球蛋白水平两两比较,差异均有统计学意义(P<0.05),其中PHN组和HZ对照组中C3、C4、IgG、IgM及IgA明显低于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05),PHN组中C3、C4、IgG、IgM及IgA明显低于HZ对照组,差异有统计学意义(P<0.05);PHN组和HZ对照组中CD+3、CD+4、CD+8均明显低于健康对照组,而CD+4/CD+8明显高于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05),而PHN组和HZ对照组差异无统计学意义(P>0.05)。Spearson相关性分析显示IL-6和β-EP、NT呈明显负相关(P<0.05),与CGRP、SP及VGF呈明显正相关(P<0.05);免疫球蛋白C3、C4、IgG、IgM及IgA均与β-EP、NT呈明显正相关(P<0.05),与CGRP、SP及VGF呈明显负相关(P<0.05)。结论细胞免疫功能低下、前炎性因子过度表达和抗炎因子表达不足是HZ急性期PHN发生的危险因素。