左心房黏液瘤伴亚急性心内膜炎长期误诊为紫癜性肾炎1例

心脏黏液瘤尤其是左心房、左心室黏液瘤伴发心内膜炎时,常表现为全身症状,如食欲减退、体质量减轻、贫血、乏力等,以及周围动脉栓塞引起反复双下肢皮疹、关节痛、肾功能损害,相关检查有进行性血红蛋白（Hbg）降低、红细胞沉降率（ESR）增快、血清球蛋白（GLB）、C-反应蛋白（CRP）以及尿蛋白增高,易误诊为系统性疾病,如风湿性疾病、胶原系统疾病及血液系统疾病等,详细的体检、血培养、心脏超声检查尤其重要.本文报道左心房黏液瘤伴亚急性心内膜炎长期误诊为风湿性疾病、紫癜性肾炎1例.

1例万古霉素治疗亚急性细菌性心内膜炎并发骨髓抑制患者的护理

总结1例亚急性细菌性心内膜炎患者术前使用万古霉素治疗导致术后出现骨髓抑制的护理体会。患者骨髓抑制主要表现为白细胞减少,最低值为0.48×109/L,采取保护性隔离措施,停用万古霉素,改用达托霉素抗感染治疗,给予重组人粒细胞集落刺激因子(G-CSF)升白细胞治疗。予严密监测体温、根据患者的实验室检查结果针对性用药,加强呼吸道管理,降低呼吸机肺炎的概率。做好患者管道护理和基础护理,促进患者早期拔管,快速康复。经过严格控制感染及精心护理,患者血培养结果阴性,治愈出院。

心脏瓣膜关闭不全合并亚急性感染性心内膜炎患者的药学监护分析

目的:分析合并亚急性感染性心内膜炎的心脏瓣膜关闭不全患者的药学监护。方法:回顾性分析2021年2月—2023年2月本院合并亚急性感染性心内膜炎的心脏瓣膜关闭不全患者120例,依据监护方法分为药学监护组、常规监护组两组,各60例。统计分析两组患者的血钠水平、肾功能指标、感染指标水平、治疗依从性、不良反应发生情况、满意度。结果:药学监护组患者的血钠水平、尿酸、尿素、肌酐、白细胞计数、C反应蛋白水平均低于常规监护组(P<0.05)。药学监护组患者的治疗依从性96.67%高于常规监护组83.33%(P<0.05)。药学监护组患者的不良反应发生率3.33%低于常规监护组18.33%(P<0.05)。药学监护组患者的满意度83.33%高于常规监护组76.67%(P<0.05)。结论:合并亚急性感染性心内膜炎的心脏瓣膜关闭不全患者的药学监护效果较常规性药学监护好。

亚急性心内膜炎并感染性颅内动脉瘤破裂致脑疝一例

患者,男,24岁,因反复发热伴胸闷、心悸十余天入院。十余年前在外院行室间隔缺损修补术,术后恢复可,能进行正常学习与工作。入院体检：神清,胸骨左缘第三肋间可闻及Ⅱ/6收缩期吹风样杂音及中度舒张期杂音,神经系统未及明显阳性体征。

亚急性感染性心内膜炎致发作性视野缺损1例

1病例介绍 患者,男,51岁,因＂间断性发热2个月,发作性视野缺损1月余＂于2012年2月1日收入我科。患者2个月前无明显诱因间断出现发热,体温波动在37.3~40.0℃,发热无规律,未予处理可自行退热,无头痛、头晕,无恶心呕吐,无咳嗽咳痰。1个月前无明显诱因出现左眼上半视野黑,持续40 min自行缓解。

血液透析伴亚急性感染性心内膜炎患者的药学监护

目的:探讨临床药师在血液透析伴亚急性感染性心内膜炎(IE)患者抗感染药物治疗中的作用。方法:临床药师参与1例血液透析伴亚急性IE患者的抗感染药物治疗过程,根据药物抗菌谱、实验室和影像学检查结果和患者的病情变化,协助医师优化用药方案,先后建议亚胺培南西司他丁钠应在血液透析后给药,调整替考拉宁的首剂量,首次给予万古霉素负荷剂量1 g,于每次透析结束后给予维持剂量0.5 g,并根据血药浓度监测结果调整其使用剂量;在治疗过程中,临床药师密切观察抗感染药物治疗效果及药品不良反应,并进行血药浓度监测、用药提醒和用药教育等药学监护。结果:医师部分采纳临床药师建议,患者未再出现发热症状,血象恢复正常,心脏彩超未见异常,准予出院。结论:临床药师通过调整血液透析伴亚急性IE患者抗感染药物的剂量、评价药物疗效、监测药品不良反应,并定期监测万古霉素血药浓度,协助医师优化治疗方案,确保了患者用药的安全、有效。

法洛四联症合并亚急性感染性心内膜炎的超声诊断分析

目的探讨法洛四联症(TOF)合并亚急性感染性心内膜炎(SIE)的临床特点和超声诊断价值。方法对1例多年前诊断为TOF的青年男性患者,后无明显诱因下出现左侧肢体无力,肘关节无法活动,无明显发烧等症状。超声心动图检查示先天性心脏病TOF,主动脉瓣见异常回声团,反复血培养查见少许金黄色葡萄球菌。结果术后诊断为先天性心脏病TOF合并SIE,主动脉上赘生物形成。病理报告示主动脉瓣膜纤维组织增生、玻璃样变及粘液样变,符合亚急性感染性心内膜炎改变。结论 TOF合并SIE较为罕见,当SIE临床症状不典型,血培养阳性率较低,超声心动图是诊断此类疾病的主要依据和重要手段,可为临床早期诊断、选择治疗方案和评估预后提供重要信息。

孙建芝教授辨治亚急性感染性心内膜炎经验

目的:总结孙建芝教授辨治亚急性感染性心包炎临床经验。方法:从学术思想、辨证经验、治疗法则、组方用药四方面进行论述,提出麻杏石甘汤、白虎汤、清营汤等加减治疗。结果与结论:系统归纳了孙教授辨治该病的经验。其经验对临床有重要的指导意义,值得进一步研究。

亚急性感染性心内膜炎致双侧枕叶出血性梗死一例

患者男,61岁,因＂间断发热、视物模糊1个月余＂于2016年12月2日收入吉林大学第一医院神经内科。患者入院前1个月余受寒后出现发热,发热无明显规律,体温最高达39℃,伴有乏力、咳嗽、白痰,抗炎治疗（具体药物不详）后体温下降至正常。

亚急性感染性心内膜炎致多发脑梗死一例报道并文献复习

感染性心内膜炎(IE)相关脑卒中在临床上较少见,其影像学不典型及临床医师认识不足,造成误诊、漏诊,延误病情,影响治疗效果和预后。本文报道了1例亚急性IE致多发脑梗死患者的临床资料并进行了相关文献复习,以提高临床医师对本病临床症状和体征的认识,减少临床误诊。

亚急性感染性心内膜炎45例临床诊治分析

目的探讨关于亚急性感染性心内膜炎的临床诊治措施。方法回顾性分析本院2009～2011年收治的45例亚急性感染性心内膜炎患者的临床资料,所有患者均采用抗生素治疗,观察患者的治疗效果。结果所有患者经治疗后,显效34例(75.6%),有效6例(13.3%),无效5例(11.1%),总有效率为88.9%。治疗无效的5例患者中,死亡3例,死亡率为6.7%,其中,2例死于严重感染,1例死于严重肺栓塞。结论亚急性感染性心内膜炎的临床诊断应根据功能检查及实验室检测结果 ,并结合临床症状体征,以提高诊断正确率,早期合理使用抗生素积极治疗,以提高治疗有效率,改善患者预后。

以腰痛为主诉的亚急性感染性心内膜炎1例

1资料 患者,男,58岁,长途货运司机,因＂腰痛1月余＂入院。2010年5月患者无明显诱因出现腰痛,伴乏力,当地医院行腰椎CT检查,考虑＂骨质增生＂,经活血止痛等治疗,症状逐渐加重,为求进一步诊治入院。症见：腰部持续性胀痛,无放射,