血液透析伴亚急性感染性心内膜炎患者的药学监护

目的:探讨临床药师在血液透析伴亚急性感染性心内膜炎(IE)患者抗感染药物治疗中的作用。方法:临床药师参与1例血液透析伴亚急性IE患者的抗感染药物治疗过程,根据药物抗菌谱、实验室和影像学检查结果和患者的病情变化,协助医师优化用药方案,先后建议亚胺培南西司他丁钠应在血液透析后给药,调整替考拉宁的首剂量,首次给予万古霉素负荷剂量1 g,于每次透析结束后给予维持剂量0.5 g,并根据血药浓度监测结果调整其使用剂量;在治疗过程中,临床药师密切观察抗感染药物治疗效果及药品不良反应,并进行血药浓度监测、用药提醒和用药教育等药学监护。结果:医师部分采纳临床药师建议,患者未再出现发热症状,血象恢复正常,心脏彩超未见异常,准予出院。结论:临床药师通过调整血液透析伴亚急性IE患者抗感染药物的剂量、评价药物疗效、监测药品不良反应,并定期监测万古霉素血药浓度,协助医师优化治疗方案,确保了患者用药的安全、有效。

法洛四联症合并亚急性感染性心内膜炎的超声诊断分析

目的探讨法洛四联症(TOF)合并亚急性感染性心内膜炎(SIE)的临床特点和超声诊断价值。方法对1例多年前诊断为TOF的青年男性患者,后无明显诱因下出现左侧肢体无力,肘关节无法活动,无明显发烧等症状。超声心动图检查示先天性心脏病TOF,主动脉瓣见异常回声团,反复血培养查见少许金黄色葡萄球菌。结果术后诊断为先天性心脏病TOF合并SIE,主动脉上赘生物形成。病理报告示主动脉瓣膜纤维组织增生、玻璃样变及粘液样变,符合亚急性感染性心内膜炎改变。结论 TOF合并SIE较为罕见,当SIE临床症状不典型,血培养阳性率较低,超声心动图是诊断此类疾病的主要依据和重要手段,可为临床早期诊断、选择治疗方案和评估预后提供重要信息。

孙建芝教授辨治亚急性感染性心内膜炎经验

目的:总结孙建芝教授辨治亚急性感染性心包炎临床经验。方法:从学术思想、辨证经验、治疗法则、组方用药四方面进行论述,提出麻杏石甘汤、白虎汤、清营汤等加减治疗。结果与结论:系统归纳了孙教授辨治该病的经验。其经验对临床有重要的指导意义,值得进一步研究。

亚急性感染性心内膜炎致双侧枕叶出血性梗死一例

患者男,61岁,因＂间断发热、视物模糊1个月余＂于2016年12月2日收入吉林大学第一医院神经内科。患者入院前1个月余受寒后出现发热,发热无明显规律,体温最高达39℃,伴有乏力、咳嗽、白痰,抗炎治疗（具体药物不详）后体温下降至正常。

亚急性感染性心内膜炎45例临床诊治分析

目的探讨关于亚急性感染性心内膜炎的临床诊治措施。方法回顾性分析本院2009～2011年收治的45例亚急性感染性心内膜炎患者的临床资料,所有患者均采用抗生素治疗,观察患者的治疗效果。结果所有患者经治疗后,显效34例(75.6%),有效6例(13.3%),无效5例(11.1%),总有效率为88.9%。治疗无效的5例患者中,死亡3例,死亡率为6.7%,其中,2例死于严重感染,1例死于严重肺栓塞。结论亚急性感染性心内膜炎的临床诊断应根据功能检查及实验室检测结果 ,并结合临床症状体征,以提高诊断正确率,早期合理使用抗生素积极治疗,以提高治疗有效率,改善患者预后。

以腰痛为主诉的亚急性感染性心内膜炎1例

1资料 患者,男,58岁,长途货运司机,因＂腰痛1月余＂入院。2010年5月患者无明显诱因出现腰痛,伴乏力,当地医院行腰椎CT检查,考虑＂骨质增生＂,经活血止痛等治疗,症状逐渐加重,为求进一步诊治入院。症见：腰部持续性胀痛,无放射,

毗邻颗粒链球菌致亚急性感染性心内膜炎1例

毗邻颗粒链球菌为兼性厌氧、触酶阴性的革兰阳性球菌,是人类口腔、泌尿生殖道和肠道的正常菌群,宿主免疫力低下时可引起各种机会感染[ 1 ]。我们于2018年5月13日从发热患者1例的血培养和骨髓培养中分离出链球菌属1株,经鉴定为毗邻颗粒链球菌,报道如下.

亚急性感染性心内膜炎并发颅内出血2例报告

亚急性感染性心内膜炎（SIE）是一种严重威胁患者生命的感染性疾病，预后不佳。由于SIE临床表现多样性，早期诊断困难，容易延误。我院于1994～2005年共收治SIE患者41例．其中合并颅内出血2例，现报告如下。

归脾汤辅助治疗亚急性感染性心内膜炎的疗效研究

感染性心内膜炎（IE）是指由病原菌微生物循血行途径引起的心内膜、心瓣膜或邻近大动脉内膜的感染并伴有赘生物的形成。临床可分为急性感染性心内膜炎和亚急性感染性心内膜炎[1]。近年来随着抗生素的早期干预,典型的感染性心内膜炎已不十分常见。临床上亚急性感染性心内膜炎呈现出多样性和不典型性,多伴有低热、全身不适、疲倦、食欲减退等非特异性症状,并且血培养阴性者增多。笔者在临床上采用中西医结合的方法,

亚急性感染性心内膜炎1例误诊原因分析

1病历摘要患者,男,46岁,因间断发热7个月,左侧肢体活动不灵,左上腹疼痛5个月于2011年5月17日~10月21日3次住院。

多次血培养阳性的厌氧菌亚急性感染性心内膜炎一例报告

患者女性,39岁,因反复发热半年伴畏寒、两手掌皮下小结、抗风湿治疗无效,于1987年1月23日住入徐汇区中心医院,住院号36422。患者18年前屡有咽炎、游走性关节肿痛伴红斑、皮下小结及心脏杂音,于外院诊为风湿性关节炎及风湿性心脏病。

鹑鸡肠球菌致亚急性感染性心内膜炎1例

患者女。27岁．因自幼发现先天性心脏病发热2个月入院。患者2个月前受凉后出现发热．体温最高达39℃。在当地先后应用青霉素、头孢曲松、头孢哌酮等抗生素抗感染治疗，发热不缓解。患者平素大便干结，患有肛裂。入院查体：体温38．5℃．血压115／55mmHg．全身皮肤黏膜未见皮疹、结节。双肺未闻及哕音，胸骨左缘第2肋间闻及3级双期连续机器鸣样杂音，脾肋下5cm。实验室检查：白细胞6．52×10^9／L．中性粒细胞0．747．血沉44mm／h．C反应蛋白37．4mg／L。超声心动图：动脉导管未闭．发现肺动脉内赘生物24mm×14mm。

亚急性感染性心内膜炎致脾栓塞1例

1临床研究患者女,46岁,主因发热7天,左侧胸腹痛3天于2011年10月31日入院。患者8月前患脑炎,已经治愈。患者于入院7天前无明显诱因出现发热,体温最高达38.0℃,渐出现干咳、气短、平卧位气短加重,伴双下肢浮肿、乏力、纳少,未诊治。3天前出现左侧胸腹部疼痛,尤以咳嗽及深吸气时为著,平卧位疼痛剧烈,蜷曲坐位时有所减轻。

麻杏石甘汤加味联合头孢曲松钠治疗亚急性感染性心内膜炎疗效观察

目的观察麻杏石甘汤加味联合头孢曲松钠治疗亚急性感染性心内膜炎的效果。方法将52例亚急性感染性心内膜炎患者随机分为试验组和对照组,每组26例。对照组在常规治疗基础上给予头孢曲松钠,试验组在常规治疗基础上给予麻杏石甘汤加味联合头孢曲松钠。观察2组治疗前后中医证候积分、血清降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)和红细胞沉降率(ESR)水平变化,统计2组临床疗效及不良反应发生情况。结果治疗后2组主症、次症和总积分均显著降低(P均<0.05),且试验组明显低于对照组(P均<0.05);试验组治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05);治疗后2组血清PCT、hs-CRP和ESR水平均显著降低(P均<0.05),且试验组降低更为显著(P均<0.05);2组用药期间均未出现不良反应。结论麻杏石甘汤加味联合头孢曲松钠治疗亚急性感染性心内膜炎效果显著,可以有效减轻机体炎症反应,安全高效。