亚急性甲状腺炎预后的影响因素分析

目的探讨亚急性甲状腺炎(SAT)预后的影响因素,为亚急性甲状腺炎不同转归的预防和随访策略的制订提供依据。方法采用巢式病例对照研究方法,入选2010年1月至2022年1月于首都医科大学附属北京同仁医院确诊为亚急性甲状腺炎的患者122例,收集一般情况、临床表现、实验室检查、影像学特征、治疗方案等资料,对所有患者进行门诊或电话随访,随访结束时间为发病后1年。根据预后情况分为甲状腺功能正常组(99例)和甲状腺功能减退组(23例)。比较两组患者的临床资料,应用logistic回归分析亚急性甲状腺炎患者预后的影响因素。结果与甲状腺功能正常组相比,甲状腺功能减退组TG-Ab、TPO-Ab、TRAb水平升高(P分别为0.005、0.023、0.000),超声显示血流信号异常增多(P=0.038),更多存在呼吸道的前驱症状(P=0.029)、发热(P=0.041)及疲劳倦怠症状(P=0.000)。多因素logistic回归分析结果显示,TRAb水平升高(P=0.003)、存在发热症状(P=0.015)是亚急性甲状腺炎发生甲状腺功能减退的危险因素。结论TRAb水平升高、存在发热症状是亚急性甲状腺炎发生甲状腺功能减退的危险因素。初诊时存在上述表现的患者应加强随访,早期发现甲状腺功能减退、及时治疗。

柴胡桂枝干姜汤治疗亚急性甲状腺炎经验

亚急性甲状腺炎虽为自限性疾病,症状轻微或短暂,但亦可出现反复发热及甲状腺疼痛不适,常需使用激素治疗,或激素撤停后症状复发,严重影响患者生活工作,此病属中医“瘿病、瘿毒”等范畴,此文探讨采用六经八纲辨证方法,以柴胡桂枝干姜汤为基础方加减,治疗亚急性甲状腺炎反复发热、疼痛,临床疗效显著,且均未使用糖皮质激素。

清热化痰散结方联合糖皮质激素对亚急性甲状腺炎患者的疗效研究

目的观察清热化痰散结方联合糖皮质激素治疗亚急性甲状腺炎(SAT)患者的临床疗效及对相关炎症因子的影响。方法选取2021年6月1日至2023年5月31日广东省第二人民医院就诊的100例SAT患者为研究对象,按照不同治疗方法分为两组。对照组50例,男23例,女27例,年龄32~73(39.36±3.12)岁,单纯口服醋酸泼尼松片,首次治疗前2周药物用量为每次10 mg,每日3次,2周后根据病情好转情况,将用药量改为每次10 mg,每日2次,之后每周用药量减少5 mg至停药。观察组50例,男18例,女32例,年龄34~69(41.57±3.23)岁;口服醋酸泼尼松片的基础上加用清热化痰散结方内服外敷,清热化痰散结方每日1剂,水煎取汁200 ml,早晚分2次口服;清热化痰散结方打成粉末用蜂蜜调制成糊状,外敷于颈部疼痛处,用纱布覆盖,每日持续6 h,共治疗8周。观察两组治疗前、治疗8周后甲状腺功能[游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离四碘甲状腺原氨酸(FT4)、促甲状腺激素(TSH)、甲状腺过氧化物酶自身抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、促甲状腺激素受体抗体(TRAb)]、炎症因子[红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-6(IL-6)]、中医证候及临床疗效。统计学方法采用t检验、χ2检验。结果治疗后,观察组甲状腺功能中FT3、FT4、TSH均优于对照组[(3.86±0.85)pmol/L比(4.53±0.87)pmol/L、(11.87±2.06)pmol/L比(13.74±2.12)pmol/L、(2.82±0.09)mIU/L比(1.57±0.15)mIU/L],TGAb、TPOAb、TRAb指标均低于对照组[(82.70±9.98)U/ml比(104.44±9.08)U/ml、(25.90±2.69)U/ml比(31.82±3.31)U/ml、(1.01±0.45)U/L比(1.80±0.91)U/L],差异均有统计学意义(t=-5.19、-4.46、50.13、-11.39、-9.81、-5.47,均P<0.05);两组治疗后各炎症因子均低于治疗前,且观察组均低于对照组(均P<0.05);观察组甲状腺肿胀消退时间、疼痛缓解及退热时间均短于对照组[(7.40±1.44)d比(9.02±1.67)d、(4.00±1.31)d比(6.94±1.38)d、(3.30±0.54)d比(5.12±0.82)d],差异均有统计学意义(t=-5.19、-10.94、-13.03,均P<0.05)。观察组总有效率高于对照组[98.00%(49/50)比88.00%(44/50)],差异有统计学意义(χ2=8.21,P=0.042)。结论清热化痰散结方口服加外敷联合糖皮质激素治疗SAT患者较单纯使用糖皮质激素疗效更好,值得在临床中应用。

汪栋材运用经方名方辨治亚急性甲状腺炎临床经验

该文介绍汪栋材教授临床运用经方名方辨证论治亚急性甲状腺炎的临床经验,可明显改善患者的症状,疗效确切。

消痛愈甲方联合醋酸泼尼松片治疗亚急性甲状腺炎风热痰凝证的有效性及安全性

目的:探讨消痛愈甲方联合醋酸泼尼松片治疗亚急性甲状腺炎(SAT)风热痰凝证的有效性及安全性。方法:选取2022年3月-2023年8月江阴市中医院收治的SAT患者70例为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各35例。对照组予以醋酸泼尼松片治疗,观察组在对照组基础上予以消痛愈甲方治疗。比较两组临床疗效、甲状腺功能、甲状腺功能减退发生率、复发情况及不良反应。结果:观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.046);治疗后,两组游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)水平降低,促甲状腺激素(TSH)水平升高,观察组FT3、FT4水平低于对照组,TSH水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组甲状腺功能减退发生率、复发率均低于对照组,差异有统计意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:消痛愈甲方联合醋酸泼尼松片治疗SAT风热痰凝证的效果确切,可以改善甲状腺功能,减少甲状腺功能减退的发生及复发,安全性好。

强的松片联合白芍总苷胶囊治疗激素依赖性亚急性甲状腺炎阴虚火旺证的临床研究

目的 探讨强的松片联合白芍总苷胶囊治疗激素依赖性亚急性甲状腺炎(SDSAT)阴虚火旺证的效果。方法 选取2019年10月至2023年7月江苏省淮安市肿瘤医院收治的62例SDSAT阴虚火旺证患者,采用随机数字表法将其分成激素组与联合组,各31例。激素组采用强的松片治疗每周减量5 mg,连续治疗直至停药,联合组在此基础上给予白芍总苷胶囊治疗,连续治疗8周。观察两组治疗前后中医证候积分、红细胞沉降率(ESR)与甲状腺功能指标、炎症指标、临床疗效及不良反应总发生率。结果 治疗后,两组中医证候积分低于治疗前,且联合组低于激素组(P<0.05)。治疗后,两组ESR、游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素水平低于治疗前,且联合组低于激素组;两组促甲状腺激素水平高于治疗前,且联合组高于激素组(P<0.05)。治疗后,两组转化生长因子-β1水平高于治疗前,且联合组高于激素组;两组白细胞介素-17水平低于治疗前,且联合组低于激素组(P<0.05)。联合组临床疗效优于激素组(P<0.05)。两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 强的松片联合白芍总苷胶囊能够改善患者炎症水平及实验室指标,降低中医证候积分,提高临床疗效,减少复发,且不良反应少,安全性较高。

甲基强的松龙联合维生素D治疗对亚急性甲状腺炎患者甲状腺功能及炎性反应的影响

目的探讨甲基强的松龙联合维生素D治疗亚急性甲状腺炎的临床效果。方法80例亚急性甲状腺炎患者随机分为两组各40例。对照组采用甲基强的松龙治疗,研究组采用甲基强的松龙联合维生素D治疗。比较两组的甲状腺功能[游离三碘甲状腺原氨酸(FT_(3))、游离甲状腺素(FT_(4))、促甲状腺激素(TSH)]、炎性指标[红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)]以及不良反应。结果治疗后,研究组的FT_(3)及FT_(4)水平均低于对照组,TSH水平高于对照组(P<0.05)。治疗后,研究组的ESR及CRP水平均低于对照组(P<0.05)。治疗期间,两组患者均未出现明显不良反应。结论甲基强的松龙联合维生素D治疗亚急性甲状腺炎患者可显著改善其甲状腺功能,减轻炎性反应,安全性高。

柴银亚甲方治疗热毒壅盛型亚急性甲状腺炎患者的临床观察

目的探讨柴银亚甲方治疗热毒壅盛型亚急性甲状腺炎(Subacute thyroiditis,SAT)的临床价值。方法选取2021年1月—2021年12月期间唐山市中医医院收治的80例SAT患者开展研究,采用随机数字表法分为对照组和试验组,每组各40例。两组患者均给予一般治疗,在此基础上,对照组给予常规西医治疗,试验组给予常规西医联合柴银亚甲方治疗,两组患者均治疗4周。观察比较两组患者临床疗效、不良反应发生率、复发率,治疗前后中医主要症状积分、红细胞沉降率(Erythrocyte sedimentation rate,ESR)、血清甲状腺激素[游离三碘甲状腺原氨酸(Free triiodothyronine,FT3)、游离甲状腺素(Free thyroxine,FT4)、促甲状腺激素(Thyroid stimulating hormone,TSH)]、炎症因子[肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-2(Interleukin-2,IL-2)、白细胞介素-3(Interleukin-3,IL-3)]、补体C(C3、C4)、免疫球蛋白(IgA、IgM、IgG)水平。结果(1)临床疗效:治疗后试验组临床疗效总有效率95.00%(38/40)与对照组89.74%(35/39)比较,差异无统计学意义(P>0.05);但对照组愈显率85.00%(34/40)高于对照组66.67%(26/39),差异有统计学意义(P<0.05)。(2)中医主要症状积分:治疗后,两组患者中医主要症状颈前肿大、疼痛、发热、乏力、急躁易怒、多汗、心悸积分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且试验组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)ESR及甲状腺激素水平:治疗后,两组患者血清ESR、FT3、FT4水平较治疗前降低,TSH水平较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);且试验组血清ESR、FT3、FT4水平低于对照组,TSH水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(4)炎症因子:治疗后,两组患者血清TNF-α较治疗前降低,IL-2、IL-3水平较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);且试验组血清TNF-α低于对照组,IL-2、IL-3水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(5)补体C及Ig水平:治疗后,两组患者血清C3、C4及IgA、IgM、IgG水平均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且试验组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(6)安全性:仅对照组发生1例轻度恶心反酸症状,未给予特殊干预自行缓解。(7)复发率:对照组复发率为10.26%,试验组无复发病例,差异有统计学意义(P<0.05)。结论柴银亚甲方治疗SAT效果显著、安全性高,有利于纠正ESR及血清甲状腺激素紊乱,且可降低疾病复发风险,可能与抑制炎症反应、调节免疫功能等机制有关。

王镁教授治疗亚急性甲状腺炎甲状腺毒症期验案举隅

亚急性甲状腺炎是临床上常见的甲状腺区疼痛疾病,早期有甲状腺毒症表现。王镁教授通过多年诊治经验,认为亚急性甲状腺炎甲状腺毒症期的病机与肝气不疏、气郁化火关系密切,气机不畅导致火热雍于颈前积为“瘿痛”。治法以清肝泻火、消瘿止痛为主,辅以养阴清热、健脾益气,临床疗效较好。

以亚急性甲状腺炎起病的成人still病1例并文献复习

患者女性,34岁。因“颈部肿痛2个月余,伴间断发热20 d”入院。患者2个月前无明显诱因突发颈部肿痛,20 d前开始发热(每日发作,多为午后高热,T最高39.6℃),伴四肢、躯干暗红色皮疹,瘙痒,予以退热药后热退疹退。全身酸痛不适,无关节痛,无咳痰喘。于当地医院查游离三碘甲状腺原氨酸(free triiodothyronine,FT_(3)) 4.74 pmol/L(3.1~6.8 pmol/L),游离四碘甲状腺原氨酸(free thyronine,FT_(4))10.8 pmol/L(12~22 pmol/L)。

四海舒郁丸治疗亚急性甲状腺炎(气郁痰阻证)的疗效观察

目的观察四海舒郁丸治疗亚急性甲状腺炎(SAT)(气郁痰阻证)的疗效。方法纳入SAT(气郁痰阻证)患者共90例,以随机数字表法分为对照组与治疗组各45例。对照组根据相关指南予常规治疗措施,治疗组在对照组基础上加服四海舒郁丸。两组连续观察2周。比较两组患者症状消失时间、气郁痰阻证单项症状评分、血清甲状腺激素水平、治疗效果以及血清甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)和甲状腺球蛋白抗体(TGAb)水平。结果治疗组患者症状消失时间明显短于对照组(P<0.05);疗程结束后,两组气郁痰阻证证候评分明显降低,且治疗组降低更明显(P<0.05);两组血清促甲状腺激素(TSH)水平明显升高,游离三碘甲状原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)水平明显减低,且治疗组指标改善更优(P<0.05);两组血清TPOAb和TGAb水平明显降低,且治疗组降低更明显(P<0.05)。治疗组总有效率为97.78%,显著优于对照组的82.22%(P<0.05)。结论四海舒郁丸治疗SAT(气郁痰阻证)临床疗效显著,有助于症状体征与中医证候的好转,改善患者的甲状腺功能以及抑制血清TPOAb和TGAb水平。

基于“伏邪”理论论治亚急性甲状腺炎经验探析

张进军主任基于伏邪学说,结合临证经验,提出了亚急性甲状腺炎不同时期的病机及辨治,丰富了瘿类病的治疗体系。其认为病之初起,热毒伏于少阳,治以转枢少阳、清热透邪;病至中期,邪气内陷,耗伤正气,治以益气养阴、托里祛邪;延至后期,余邪未清,壅结颈前,治以分消走泄,消结散邪。文章对张进军主任经验进行分析总结,并举典型案例,供同行参考。

从“寒湿-瘿络”论治亚急性甲状腺炎

亚急性甲状腺炎(subacute thyroiditis,SAT)是临床常见甲状腺疾病,约占全部甲状腺疾病的5%,约30%反复发作,后期可遗留甲状腺功能减退[1]。西医多采用非甾体抗炎药或糖皮质激素对症消炎止痛,存在停药后复发,遗留后期甲状腺功能减退等问题。SAT属中医“瘿病”范畴,由于早期甲状腺毒症阶段多有发热、疼痛、心动过速等“热毒”表现.

揿针治疗亚急性甲状腺炎临床观察

目的:观察揿针治疗亚急性甲状腺炎的临床疗效。方法:将110例亚急性甲状腺炎患者按照随机数字表法分为治疗组和对照组,每组各55例。对照组给予口服双氯芬酸钠缓释片治疗,治疗组在对照组治疗的基础上给予揿针治疗,不服用醋酸泼尼松片。观察两组患者治疗前后中医证候积分、减分率、甲状腺肿痛消失时间、血沉恢复正常时间、甲状腺摄碘率恢复正常时间、血清淀粉样蛋白A(serum amyloid A,SAA)、肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor,TNF)-β、白细胞介素(interleukin,IL)-6及临床疗效、1年后复发率。结果:治疗组治疗后中医证候积分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组中医证候积分减分率为71.1%,对照组中医证候积分减分率为36.7%,治疗组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗后SAA、TNF-β、IL-6水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗后甲状腺肿痛消失时间、血沉恢复正常时间、甲状腺摄碘率恢复正常时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组有效率为100%,1年后复发率为3.6%,对照组有效率为90.9%,1年后复发率为16.4%,治疗组有效率高于对照组,1年后复发率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:揿针治疗亚急性甲状腺炎,可以更快缓解患者临床症状,改善中医证候,降低SAA、TNF-β、IL-6水平和复发率。

柴银亚甲方联合常规西药治疗亚急性甲状腺炎患者的临床疗效及安全性研究

目的探究柴银亚甲方联合常规西药治疗亚急性甲状腺炎患者的临床疗效及安全性。方法选取2021年1月—2021年12月期间唐山市中医医院收治的亚急性甲状腺炎患者90例作为研究对象,依据简单随机数字表法分为对照组和研究组,每组各45例。对照组采用常规西药治疗,研究组在对照组基础上加用柴银亚甲方。治疗3个月后,观察比较两组患者临床疗效、不良反应及疾病复发率,治疗前后中医证候积分、血沉(Erythrocyte sedimentation rate,ESR)及甲状腺功能指标[促甲状腺激素(Thyroid stimulating hormone,TSH)、游离甲状腺素(Free thyroxine,FT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(Free triiodothyronine,FT3)]、炎症因子[干扰素-γ(Interferon-gamma,IFN-γ)、肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)]。结果治疗后研究组临床总有效率93.33%(42/45)高于对照组77.78%(35/45),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者发热、颈前区疼痛、颈前区肿大、乏力、震颤、多汗、烦躁易怒、心悸分值均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且研究组发热、颈前区疼痛、颈前区肿大、乏力、震颤、多汗、烦躁易怒、心悸分值均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者TSH水平均较治疗前升高,FT4、FT3及ESR水平均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且研究组TSH水平明显高于对照组,FT4、FT3及ESR水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者血清炎症因子IFN-γ、TNF-α、IL-6水平均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且研究组血清炎症因子IFN-γ、TNF-α、IL-6水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,研究组不良反应发生率4.44%(2/45)与对照组8.89%(4/45)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。随访3个月,研究组疾病复发率2.22%(1/45)明显低于对照组15.56%(7/45),差异有统计学意义(P<0.05)。结论单纯常规西药治疗及联合柴银亚甲方治疗亚急性甲状腺炎均能缓解患者临床症状,改善甲状腺功能,减轻炎性反应程度,提升治疗效果,减少疾病复发,但西药联合柴银亚甲方对相关指标改善效果更佳,利于保证预后。

《甲状腺疾病诊断与治疗》出版:补充维生素D对初诊亚急性甲状腺炎患者临床指标研究

书名:《甲状腺疾病诊断与治疗》主编:胡予出版社:上海科学技术文献出版社ISBN:9787543981034《甲状腺疾病诊断与治疗》由上海科学技术文献出版社出版,由胡予主编。本文内容提要:本书以医学科普读物的形式,向广大读者详细介绍了甲状腺的生理功能与甲状腺疾病的关系、甲状腺功能亢进(简称甲亢)的防治、甲状腺功能减退(简称甲减)的防治、甲状腺腺瘤的防治、甲状腺炎的防治、单纯性甲状腺肿的防治、甲状腺结节的防治等方面的预防保健知识。

清瘿解毒方联合针刺治疗亚急性甲状腺炎引发疼痛的临床观察

目的观察清瘿解毒方联合针刺治疗亚急性甲状腺炎引发疼痛的临床疗效。方法选择亚急性甲状腺炎疼痛患者84例,根据随机数字表法分为观察组与对照组各42例,对照组给予抗炎止痛常规治疗及针刺治疗,观察组在对照组基础上给予清瘿解毒方口服。观察两组治疗前后临床疗效、中医证候评分、血清疼痛因子[血清P物质(SP)、β-内啡肽(β-EP)、强啡肽(DYN)]水平、甲状腺功能指标[促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)]、疼痛评分[视觉模拟疼痛评分(VAS),数字疼痛强度量表(NRS)]及安全性评价。结果治疗后观察组总有效率为92.86%,显著高于对照组的76.19%(P<0.05);两组中医证候评分、SP、β-EP、DYN水平及VAS、NRS评分均较治疗前降低,且观察组低于对照组(P<0.05);两组TSH水平显著高于治疗前,FT3、FT4水平显著低于治疗前,且观察组优于对照组(P<0.05)。两组治疗过程未出现不良事件。结论清瘿解毒方联合针刺治疗亚急性甲状腺炎引发疼痛临床疗效显著。

基于网络药理学及分子对接的夏枯草-玄参治疗亚急性甲状腺炎的作用机制

基于网络药理学及分子对接技术,探讨夏枯草-玄参治疗亚急性甲状腺炎(SAT)的活性成分及其潜在的分子机制。方法 通过中药系统药理学数据库与分析平台与Uniprot 数据库筛选夏枯草-玄参的活性成分及其相关靶点蛋白并对基因名称进行标准化;通过GeneCard 数据库、DisGeNET数据库、OMIM数据库、MalaCards等数据库,查找亚急性甲状腺炎(SAT)相关靶点;将交集靶点输入STRING数据库构建PPI可视化网络图,对其进行拓扑结构分析及核心靶点筛选;采用GO及KEGG对相关靶点及通路进行富集化分析;利用Cytoscape3.8.2软件构建“药物-成分-靶点-疾病”网络后;采用AutodockTools1.5.6、Pymol进行分子对接及可视化。结果 筛选得到槲皮素、山奈酚、木犀草素、β-谷固醇和豆甾醇等为夏枯草-玄参的主要活性成分;GO富集分析得出2638个条目、生物过程2401条、细胞组成71个、分子功能166个;KEGG分析涉及167条信号通路。分子对接显示SAT的五个主要活性成分与AKT1、TP53、TNF、CASP3、IL6受体蛋白和配体之间结合良好。结论 夏枯草- 玄参可能通过多成分、多靶点、多通路发挥治疗亚急性甲状腺炎的作用。

小柴胡汤加减治疗亚急性甲状腺炎的临床疗效研究

为亚急性甲状腺炎患者寻找较佳治疗方案。方法 在2022年4月至2023年6月间于本院确诊为亚急性甲状腺炎患者中抽取30例入组研究,随机均分两组,一组15例使用西药治疗,名对照组,一组15例在对照组的基础上增加使用小柴胡汤加减治疗,比较两组治疗效果。结果 观察组在症状减轻、临床用时、理化指标恢复标准等多项表现较佳。结论 中药汤饮配合西药在治疗亚急性甲状腺炎疾病上有较为显著效果,可作为治疗方案参考使用。