柴胡桂枝干姜汤治疗亚急性甲状腺炎经验

亚急性甲状腺炎虽为自限性疾病,症状轻微或短暂,但亦可出现反复发热及甲状腺疼痛不适,常需使用激素治疗,或激素撤停后症状复发,严重影响患者生活工作,此病属中医“瘿病、瘿毒”等范畴,此文探讨采用六经八纲辨证方法,以柴胡桂枝干姜汤为基础方加减,治疗亚急性甲状腺炎反复发热、疼痛,临床疗效显著,且均未使用糖皮质激素。

魏佳平分阶段治疗亚急性甲状腺炎经验

亚急性甲状腺炎(subacute thyroiditis,SAT)是一种发病机制尚未完全明确,可能与病毒感染相关的甲状腺局部炎症病变,以30~50岁女性多见^([1]),临床主要表现为甲状腺区不同程度疼痛,可放射至耳部、下颌或咽部,可伴有发热、咽痛、乏力等。非甾体抗炎药及糖皮质激素能较快缓解SAT症状,但较长时间使用存在一定副作用,且药物减量过程中病情常易反复^([2-3])。

消痛愈甲方联合醋酸泼尼松片治疗亚急性甲状腺炎风热痰凝证的有效性及安全性

目的:探讨消痛愈甲方联合醋酸泼尼松片治疗亚急性甲状腺炎(SAT)风热痰凝证的有效性及安全性。方法:选取2022年3月-2023年8月江阴市中医院收治的SAT患者70例为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各35例。对照组予以醋酸泼尼松片治疗,观察组在对照组基础上予以消痛愈甲方治疗。比较两组临床疗效、甲状腺功能、甲状腺功能减退发生率、复发情况及不良反应。结果:观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.046);治疗后,两组游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)水平降低,促甲状腺激素(TSH)水平升高,观察组FT3、FT4水平低于对照组,TSH水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组甲状腺功能减退发生率、复发率均低于对照组,差异有统计意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:消痛愈甲方联合醋酸泼尼松片治疗SAT风热痰凝证的效果确切,可以改善甲状腺功能,减少甲状腺功能减退的发生及复发,安全性好。

强的松片联合白芍总苷胶囊治疗激素依赖性亚急性甲状腺炎阴虚火旺证的临床研究

目的 探讨强的松片联合白芍总苷胶囊治疗激素依赖性亚急性甲状腺炎(SDSAT)阴虚火旺证的效果。方法 选取2019年10月至2023年7月江苏省淮安市肿瘤医院收治的62例SDSAT阴虚火旺证患者,采用随机数字表法将其分成激素组与联合组,各31例。激素组采用强的松片治疗每周减量5 mg,连续治疗直至停药,联合组在此基础上给予白芍总苷胶囊治疗,连续治疗8周。观察两组治疗前后中医证候积分、红细胞沉降率(ESR)与甲状腺功能指标、炎症指标、临床疗效及不良反应总发生率。结果 治疗后,两组中医证候积分低于治疗前,且联合组低于激素组(P<0.05)。治疗后,两组ESR、游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素水平低于治疗前,且联合组低于激素组;两组促甲状腺激素水平高于治疗前,且联合组高于激素组(P<0.05)。治疗后,两组转化生长因子-β1水平高于治疗前,且联合组高于激素组;两组白细胞介素-17水平低于治疗前,且联合组低于激素组(P<0.05)。联合组临床疗效优于激素组(P<0.05)。两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 强的松片联合白芍总苷胶囊能够改善患者炎症水平及实验室指标,降低中医证候积分,提高临床疗效,减少复发,且不良反应少,安全性较高。

甲基强的松龙联合维生素D治疗对亚急性甲状腺炎患者甲状腺功能及炎性反应的影响

目的探讨甲基强的松龙联合维生素D治疗亚急性甲状腺炎的临床效果。方法80例亚急性甲状腺炎患者随机分为两组各40例。对照组采用甲基强的松龙治疗,研究组采用甲基强的松龙联合维生素D治疗。比较两组的甲状腺功能[游离三碘甲状腺原氨酸(FT_(3))、游离甲状腺素(FT_(4))、促甲状腺激素(TSH)]、炎性指标[红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)]以及不良反应。结果治疗后,研究组的FT_(3)及FT_(4)水平均低于对照组,TSH水平高于对照组(P<0.05)。治疗后,研究组的ESR及CRP水平均低于对照组(P<0.05)。治疗期间,两组患者均未出现明显不良反应。结论甲基强的松龙联合维生素D治疗亚急性甲状腺炎患者可显著改善其甲状腺功能,减轻炎性反应,安全性高。

柴银亚甲方治疗热毒壅盛型亚急性甲状腺炎患者的临床观察

目的探讨柴银亚甲方治疗热毒壅盛型亚急性甲状腺炎(Subacute thyroiditis,SAT)的临床价值。方法选取2021年1月—2021年12月期间唐山市中医医院收治的80例SAT患者开展研究,采用随机数字表法分为对照组和试验组,每组各40例。两组患者均给予一般治疗,在此基础上,对照组给予常规西医治疗,试验组给予常规西医联合柴银亚甲方治疗,两组患者均治疗4周。观察比较两组患者临床疗效、不良反应发生率、复发率,治疗前后中医主要症状积分、红细胞沉降率(Erythrocyte sedimentation rate,ESR)、血清甲状腺激素[游离三碘甲状腺原氨酸(Free triiodothyronine,FT3)、游离甲状腺素(Free thyroxine,FT4)、促甲状腺激素(Thyroid stimulating hormone,TSH)]、炎症因子[肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-2(Interleukin-2,IL-2)、白细胞介素-3(Interleukin-3,IL-3)]、补体C(C3、C4)、免疫球蛋白(IgA、IgM、IgG)水平。结果(1)临床疗效:治疗后试验组临床疗效总有效率95.00%(38/40)与对照组89.74%(35/39)比较,差异无统计学意义(P>0.05);但对照组愈显率85.00%(34/40)高于对照组66.67%(26/39),差异有统计学意义(P<0.05)。(2)中医主要症状积分:治疗后,两组患者中医主要症状颈前肿大、疼痛、发热、乏力、急躁易怒、多汗、心悸积分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且试验组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)ESR及甲状腺激素水平:治疗后,两组患者血清ESR、FT3、FT4水平较治疗前降低,TSH水平较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);且试验组血清ESR、FT3、FT4水平低于对照组,TSH水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(4)炎症因子:治疗后,两组患者血清TNF-α较治疗前降低,IL-2、IL-3水平较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);且试验组血清TNF-α低于对照组,IL-2、IL-3水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(5)补体C及Ig水平:治疗后,两组患者血清C3、C4及IgA、IgM、IgG水平均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且试验组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(6)安全性:仅对照组发生1例轻度恶心反酸症状,未给予特殊干预自行缓解。(7)复发率:对照组复发率为10.26%,试验组无复发病例,差异有统计学意义(P<0.05)。结论柴银亚甲方治疗SAT效果显著、安全性高,有利于纠正ESR及血清甲状腺激素紊乱,且可降低疾病复发风险,可能与抑制炎症反应、调节免疫功能等机制有关。

王镁教授治疗亚急性甲状腺炎甲状腺毒症期验案举隅

亚急性甲状腺炎是临床上常见的甲状腺区疼痛疾病,早期有甲状腺毒症表现。王镁教授通过多年诊治经验,认为亚急性甲状腺炎甲状腺毒症期的病机与肝气不疏、气郁化火关系密切,气机不畅导致火热雍于颈前积为“瘿痛”。治法以清肝泻火、消瘿止痛为主,辅以养阴清热、健脾益气,临床疗效较好。

四海舒郁丸治疗亚急性甲状腺炎(气郁痰阻证)的疗效观察

目的观察四海舒郁丸治疗亚急性甲状腺炎(SAT)(气郁痰阻证)的疗效。方法纳入SAT(气郁痰阻证)患者共90例,以随机数字表法分为对照组与治疗组各45例。对照组根据相关指南予常规治疗措施,治疗组在对照组基础上加服四海舒郁丸。两组连续观察2周。比较两组患者症状消失时间、气郁痰阻证单项症状评分、血清甲状腺激素水平、治疗效果以及血清甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)和甲状腺球蛋白抗体(TGAb)水平。结果治疗组患者症状消失时间明显短于对照组(P<0.05);疗程结束后,两组气郁痰阻证证候评分明显降低,且治疗组降低更明显(P<0.05);两组血清促甲状腺激素(TSH)水平明显升高,游离三碘甲状原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)水平明显减低,且治疗组指标改善更优(P<0.05);两组血清TPOAb和TGAb水平明显降低,且治疗组降低更明显(P<0.05)。治疗组总有效率为97.78%,显著优于对照组的82.22%(P<0.05)。结论四海舒郁丸治疗SAT(气郁痰阻证)临床疗效显著,有助于症状体征与中医证候的好转,改善患者的甲状腺功能以及抑制血清TPOAb和TGAb水平。

揿针治疗亚急性甲状腺炎临床观察

目的:观察揿针治疗亚急性甲状腺炎的临床疗效。方法:将110例亚急性甲状腺炎患者按照随机数字表法分为治疗组和对照组,每组各55例。对照组给予口服双氯芬酸钠缓释片治疗,治疗组在对照组治疗的基础上给予揿针治疗,不服用醋酸泼尼松片。观察两组患者治疗前后中医证候积分、减分率、甲状腺肿痛消失时间、血沉恢复正常时间、甲状腺摄碘率恢复正常时间、血清淀粉样蛋白A(serum amyloid A,SAA)、肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor,TNF)-β、白细胞介素(interleukin,IL)-6及临床疗效、1年后复发率。结果:治疗组治疗后中医证候积分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组中医证候积分减分率为71.1%,对照组中医证候积分减分率为36.7%,治疗组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗后SAA、TNF-β、IL-6水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗后甲状腺肿痛消失时间、血沉恢复正常时间、甲状腺摄碘率恢复正常时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组有效率为100%,1年后复发率为3.6%,对照组有效率为90.9%,1年后复发率为16.4%,治疗组有效率高于对照组,1年后复发率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:揿针治疗亚急性甲状腺炎,可以更快缓解患者临床症状,改善中医证候,降低SAA、TNF-β、IL-6水平和复发率。

基于网络药理学探讨清热散结化痰方治疗亚急性甲状腺炎的分子机制

目的:基于网络药理学研究清热散结化痰方治疗亚急性甲状腺炎(SAT)的分子机制。方法:采用TCMSP、HIT 2.0数据库获取清热散结化痰方各中药的主要化学成分并筛选其活性成分,通过GeneCards、DisGeNET、OMIM数据库获取SAT主要治疗靶点,采用String蛋白互作平台进行蛋白质间相互作用分析。采用Cytoscape 3.7.2软件构建“清热散结化痰方活性成分-SAT靶点-通路”网络,在微生信平台进行基因本体(GO)和京都基因与基因组百科全书(KECG)通路富集分析,通过分子对接验证有效成分与靶蛋白结合。结果:清热散结化痰方治疗SAT的有效活性成分为槲皮素、木犀草素、山柰酚等,核心靶点有丝氨酸/苏氨酸激酶1、表皮生长因子受体、非受体酪氨酸激酶、信号转导子和转录激活子3、雌激素受体1、基质金属肽酶9等。清热散结化痰方治疗SAT的生物通路主要有氮代谢、类固醇激素生物合成、EGFR酪氨酸激酶抑制剂耐药性、化学致癌-活性氧、卵巢类固醇生成、癌症中的蛋白聚糖等。结论:本研究初步揭示了清热散结化痰方通过多成分、多靶点、多通路治疗SAT的分子作用机制,为清热散结化痰方治疗SAT提供了理论依据。

亚急性甲状腺炎治疗过程中合并新型冠状病毒感染的治疗(附1例报告)

目的总结亚急性甲状腺炎(SAT)治疗过程中合并新型冠状病毒(SARS-CoV-2)感染的有效治疗方法。方法对1例SAT治疗过程中合并SARS-CoV-2感染的患者的临床资料作回顾性分析。结果患者男,33岁,因“发热半月余,颈部疼痛10余天”就诊,患者血沉加快、甲状腺破坏、摄锝功能明显减低,诊断为SAT,经布洛芬缓释胶囊治疗后症状减轻。治疗期间因“体温复升高达40℃,颈部疼痛明显加重,以右侧为著”住院,患者甲状腺超声检查显示甲状腺破坏较前增多,血沉较前增快,且新型冠状病毒核酸检测阳性,诊断为SAT、新型冠状病毒感染。应用非甾体抗炎药布洛芬缓释胶囊效果不佳,改为糖皮质激素强的松治疗后症状明显好转,4周后血沉降至正常范围,逐渐减停后康复出院。结论SAT患者在治疗过程中感染SARS-CoV-2可能导致SAT症状加重,表现为颈部疼痛加重、甲状腺破坏增多、血沉增快,病毒核酸检测有助于明确诊断。感染SARS-CoV-2的SAT首选糖皮质激素治疗,疗效较好。

柴银亚甲方联合常规西药治疗亚急性甲状腺炎患者的临床疗效及安全性研究

目的探究柴银亚甲方联合常规西药治疗亚急性甲状腺炎患者的临床疗效及安全性。方法选取2021年1月—2021年12月期间唐山市中医医院收治的亚急性甲状腺炎患者90例作为研究对象,依据简单随机数字表法分为对照组和研究组,每组各45例。对照组采用常规西药治疗,研究组在对照组基础上加用柴银亚甲方。治疗3个月后,观察比较两组患者临床疗效、不良反应及疾病复发率,治疗前后中医证候积分、血沉(Erythrocyte sedimentation rate,ESR)及甲状腺功能指标[促甲状腺激素(Thyroid stimulating hormone,TSH)、游离甲状腺素(Free thyroxine,FT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(Free triiodothyronine,FT3)]、炎症因子[干扰素-γ(Interferon-gamma,IFN-γ)、肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)]。结果治疗后研究组临床总有效率93.33%(42/45)高于对照组77.78%(35/45),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者发热、颈前区疼痛、颈前区肿大、乏力、震颤、多汗、烦躁易怒、心悸分值均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且研究组发热、颈前区疼痛、颈前区肿大、乏力、震颤、多汗、烦躁易怒、心悸分值均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者TSH水平均较治疗前升高,FT4、FT3及ESR水平均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且研究组TSH水平明显高于对照组,FT4、FT3及ESR水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者血清炎症因子IFN-γ、TNF-α、IL-6水平均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且研究组血清炎症因子IFN-γ、TNF-α、IL-6水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,研究组不良反应发生率4.44%(2/45)与对照组8.89%(4/45)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。随访3个月,研究组疾病复发率2.22%(1/45)明显低于对照组15.56%(7/45),差异有统计学意义(P<0.05)。结论单纯常规西药治疗及联合柴银亚甲方治疗亚急性甲状腺炎均能缓解患者临床症状,改善甲状腺功能,减轻炎性反应程度,提升治疗效果,减少疾病复发,但西药联合柴银亚甲方对相关指标改善效果更佳,利于保证预后。

《甲状腺疾病诊断与治疗》出版:补充维生素D对初诊亚急性甲状腺炎患者临床指标研究

书名:《甲状腺疾病诊断与治疗》主编:胡予出版社:上海科学技术文献出版社ISBN:9787543981034《甲状腺疾病诊断与治疗》由上海科学技术文献出版社出版,由胡予主编。本文内容提要:本书以医学科普读物的形式,向广大读者详细介绍了甲状腺的生理功能与甲状腺疾病的关系、甲状腺功能亢进(简称甲亢)的防治、甲状腺功能减退(简称甲减)的防治、甲状腺腺瘤的防治、甲状腺炎的防治、单纯性甲状腺肿的防治、甲状腺结节的防治等方面的预防保健知识。

清瘿解毒方联合针刺治疗亚急性甲状腺炎引发疼痛的临床观察

目的观察清瘿解毒方联合针刺治疗亚急性甲状腺炎引发疼痛的临床疗效。方法选择亚急性甲状腺炎疼痛患者84例,根据随机数字表法分为观察组与对照组各42例,对照组给予抗炎止痛常规治疗及针刺治疗,观察组在对照组基础上给予清瘿解毒方口服。观察两组治疗前后临床疗效、中医证候评分、血清疼痛因子[血清P物质(SP)、β-内啡肽(β-EP)、强啡肽(DYN)]水平、甲状腺功能指标[促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)]、疼痛评分[视觉模拟疼痛评分(VAS),数字疼痛强度量表(NRS)]及安全性评价。结果治疗后观察组总有效率为92.86%,显著高于对照组的76.19%(P<0.05);两组中医证候评分、SP、β-EP、DYN水平及VAS、NRS评分均较治疗前降低,且观察组低于对照组(P<0.05);两组TSH水平显著高于治疗前,FT3、FT4水平显著低于治疗前,且观察组优于对照组(P<0.05)。两组治疗过程未出现不良事件。结论清瘿解毒方联合针刺治疗亚急性甲状腺炎引发疼痛临床疗效显著。

解毒消瘿散联合双氯芬酸二乙胺乳胶剂外敷治疗亚急性甲状腺炎30例

目的:观察解毒消瘿散联合双氯芬酸二乙胺乳胶剂外敷治疗亚急性甲状腺炎的临床疗效。方法:将60例亚急性甲状腺炎采用随机数字表法随机分为两组,对照组30例给予双氯芬酸二乙胺乳胶剂,每次3 g,每日1次,外涂颈部。治疗组30例在对照组治疗基础上加用解毒消瘿散(金银花、连翘、半边莲、黄连、夏枯草、半夏、山慈菇、浙贝母、柴胡、延胡索、乳香、没药)外敷,每次15 min,每日1次。两组均以4周为1个疗程,治疗1个疗程。结果:治疗组显效9例,有效19例,无效2例,有效率为93.33%;对照组显效4例,有效20例,无效6例,有效率为80.00%。两组对比,差别有统计学意义(P<0.05)。结论:解毒消瘿散联合双氯芬酸二乙胺乳胶剂外敷治疗亚急性甲状腺炎临床疗效确切,并可避免口服激素等药物带来的不良反应;且中药外敷法操作简单,适合在临床上推广运用。

黄平从少阳枢机不和治疗亚急性甲状腺炎后期的经验

黄平从少阳枢机不和的角度立论,认为亚急性甲状腺炎后期总属少阳枢机不利,需和解少阳枢机治之,常用柴胡类方和解治之,屡获良效。

小柴胡汤加减治疗亚急性甲状腺炎的临床疗效研究

为亚急性甲状腺炎患者寻找较佳治疗方案。方法 在2022年4月至2023年6月间于本院确诊为亚急性甲状腺炎患者中抽取30例入组研究,随机均分两组,一组15例使用西药治疗,名对照组,一组15例在对照组的基础上增加使用小柴胡汤加减治疗,比较两组治疗效果。结果 观察组在症状减轻、临床用时、理化指标恢复标准等多项表现较佳。结论 中药汤饮配合西药在治疗亚急性甲状腺炎疾病上有较为显著效果,可作为治疗方案参考使用。

中药煎剂联合糖皮质激素治疗亚急性甲状腺炎效果研究

探究对亚急性甲状腺炎患者进行治疗时,采取中药煎剂与糖皮质激素联合治疗的效果。方法 将2022年3月-2024年3月在院内接受治疗的60例亚急性甲状腺炎病人使用随机分组法分为1组(常规组,0例,接受糖皮质激素治疗)及2组(研究组,30例,中药煎剂与糖皮质激素联合治疗),之后对比不同治疗效果情况。结果 经比对临床治疗总有效率,研究组(93.33%)更高于常规组(70.00%)(P<0.05);分析甲状腺功能水平,研究组的TSH水平高于常规组;且该组别的患者FT4水平及FT3水平低于常规组(P<0.05);研究组的各项炎性因子指标、临床症状评分、睡眠质量评分与常规组相比均更低(P<0.05);生活质量评分检测值中,研究组更高(P<0.05)。结论 对亚急性甲状腺炎病人施以中药煎剂与糖皮质激素联合干预,能够有效地降低患者体内炎症,改善临床症状及甲状腺功能,提升生活质量水平及睡眠质量水平,具有较为明确的效果。

基于网络药理学及分子对接的夏枯草-玄参治疗亚急性甲状腺炎的作用机制

基于网络药理学及分子对接技术,探讨夏枯草-玄参治疗亚急性甲状腺炎(SAT)的活性成分及其潜在的分子机制。方法 通过中药系统药理学数据库与分析平台与Uniprot 数据库筛选夏枯草-玄参的活性成分及其相关靶点蛋白并对基因名称进行标准化;通过GeneCard 数据库、DisGeNET数据库、OMIM数据库、MalaCards等数据库,查找亚急性甲状腺炎(SAT)相关靶点;将交集靶点输入STRING数据库构建PPI可视化网络图,对其进行拓扑结构分析及核心靶点筛选;采用GO及KEGG对相关靶点及通路进行富集化分析;利用Cytoscape3.8.2软件构建“药物-成分-靶点-疾病”网络后;采用AutodockTools1.5.6、Pymol进行分子对接及可视化。结果 筛选得到槲皮素、山奈酚、木犀草素、β-谷固醇和豆甾醇等为夏枯草-玄参的主要活性成分;GO富集分析得出2638个条目、生物过程2401条、细胞组成71个、分子功能166个;KEGG分析涉及167条信号通路。分子对接显示SAT的五个主要活性成分与AKT1、TP53、TNF、CASP3、IL6受体蛋白和配体之间结合良好。结论 夏枯草- 玄参可能通过多成分、多靶点、多通路发挥治疗亚急性甲状腺炎的作用。

小剂量泼尼松治疗亚急性甲状腺炎的效果观察

探讨小剂量泼尼松在亚急性甲状腺炎治疗中的作用。方法 选取 2022 年 1 月至 2023 年 5 月期间入院的亚急性甲状腺炎患者共 100 例,将其分为两组:对照组接受大剂量泼尼松治疗,实验组接受小剂量泼尼松治疗。比较两组患者症状消失时间和血清指标。两组患者的副作用发生率和临床疗效。结果 实验组与对照组患者的发热、甲状腺肿大和甲状腺疼痛消失时间无明显差异(P>0.05)。治疗后,实验组患者的T3、T4、ESR、CRP、TPOAb及TGAb指标水平均低于参考组,TSH指标水平高于参考组;不良事件率明显低于参考组(p<0.05)。实验组患者的临床疗效与参考组无明显差异(p>0.05)。结论 对亚急性甲状腺炎患者采用小剂量泼尼松治疗与使用大剂量泼尼松在症状消失时间与临床疗效方面无明显差异,且能够更好地改善血清指标水平,降低不良事件率。