健康教育路径在亚急性硬膜下出血微创血肿清除术患者中的应用

目的探讨健康教育临床路径对亚急性硬膜下出血微创血肿清除术围手术期患者的作用。方法将50例患者随机分为观察组和对照组，每组各25例。对照组采用常规进行健康教育方式，观察组则采用临床路径图的健康教育方式。结果两组患者疾病相关知识掌握情况及满意度的差异均有统计学意义（均P〈0．01），其中观察组疾病相关知识的掌握率和满意度均高于对照组。结论应用健康教育路径，有利于患者以最快的速度，最短的时间完成各项术前准备及术后护理，改善了护患关系，提高了病人满意度和康复质量。

神经内镜辅助下手术治疗伴急性出血的慢性硬膜下血肿的疗效分析

目的 分析神经内镜辅助下手术治疗伴急性出血的慢性硬膜下血肿(Chronic subdural haematoma,CSDH)的疗效。方法 选取2022年1月至2023年9月我院收治的62例伴急性出血的CSDH患者,根据手术方法不同将其分为观察组27例和对照组35例。观察组采用内镜辅助下小骨窗开颅硬膜下血肿清除术治疗,对照组采用慢性硬膜下血肿单孔钻孔引流术治疗。比较两组手术和术后恢复情况、手术前后颅内血肿量、Markwalder分级、格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、日常生活活动能力量表(ADL)评分及术后3个月内复发率。结果 观察组手术时间长于对照组,术后引流时间、住院时间短于对照组(P<0.05);观察组术后颅内血肿量低于对照组(P<0.05);观察组术后Markwalder分级情况优于对照组(P<0.05);观察组术后GCS、ADL评分高于对照组(P<0.05);两组复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 采用神经内镜小骨窗开颅术治疗伴急性出血的慢性硬膜下血肿,可以减少患者术后颅内血肿量,有利于术后神经功能和日常生活活动能力的恢复。

微创颅内血肿清除术治疗亚急性期脑出血5例

选择2010年1月～2012年12月我院神经内科收治的脑出血亚急性期患者5例，男3例，女2例；年龄42～65岁；均符合全国第4次脑血管病会议制定的诊断标准[1]；头颅CT证实均为基底核区出血，出血量20～40mL：头颅CT血管成像（com-puted tomography angiography，CTA）均排除脑血管畸形或颅内动脉瘤；2例患者入院时拒绝手术治疗，治疗2周后患者意识障碍加重，复查头部CT示“血肿缩小，灶周水肿范围明湿扩大”；3例患者由外院转入我院时间分别为发病10d、14d、15d。

小骨窗开颅血肿清除和钻孔引流术治疗亚急性、慢性硬膜下血肿比较分析

亚急性、慢性硬膜下血肿的常见原因是颅脑外伤[1],其手术治疗方式既往首选钻孔引流术[2],但文献报道其复发率较高,复发率达5%~33%[3]。大骨瓣开颅血肿清除术因为损伤较大,手术时间长,长期以来临床上很少采用。而小骨窗开颅术可综合上述两种手术方式的优缺点从而提高疗效并减少复发。特别是随着现代医学科学的发展,全麻的安全性和开颅技术水平都迅速提高,使得全麻下开颅手术的并发症明显下降[4]。

亚急性硬膜下血肿钻孔引流术后并发消化道出血1例

患者男，35岁，因头昏、头痛15d于2011年1月29日入院，查体：生命体征平稳，步入病房，神清合作，双瞳等大等圆，光敏，左上肢肌力Ⅳ级，余无特殊。CT提示：有额颞顶枕亚急性硬膜下血肿，脑室受压，中线明显左移。入院后立即完善相关检查，急诊在局麻下行钻孔引流术．切开硬膜时见暗红色血液喷出．在释放硬膜下积血过程中患者出现明显头痛．立即停止释放积血，并向血肿腔内注入生理盐水约30mL，患者头痛缓解。

两种手术方法治疗慢性硬膜下血肿伴急性出血的效果及价值评价

目的探讨开颅血肿清除术与钻孔术腔冲洗持续引流术对慢性硬膜下血肿伴急性出血患者的应用效果。方法选取20 16年7月～20 18年5月在我院治疗的8 2例慢性硬膜下血肿伴急性出血患者。依据手术方式的不同分为观察组和对照组各4 1例。观察组采用开颅血肿清除术,对照组采钻孔术腔冲洗持续引流术。比较两组术后指标与神经功能障碍程度。结果观察组住院天数与置管时间均短于对照组,术后1个月颅内残余血肿量少于对照组,差异有统计学意义(P <0.0 5);术前与术后各阶段,两组神经功能障碍分级比较,差异无统计学意义(P>0.0 5)。结论与钻孔术腔冲洗持续引流术比较,开颅血肿清除术治疗慢性硬膜下血肿伴急性出血,可有效缩短术后康复时间,减少颅内残余血肿量。

微创穿刺术对急性巨大硬膜外血肿的急救作用

我科自2004年7月至2007年8月,对22例急性大量硬膜外出血造成急性脑疝的患者,采用YL-1型颅脑穿刺针进行血肿穿刺急救排血,缓解脑组织受压,然后行开颅手术清除血肿,效果较好,报告如下。

内镜下经小骨窗清除亚急性创伤性硬膜下血肿疗效分析

背景硬膜下血肿是发生率最高的一类颅内血肿。其中亚急性硬膜下血肿尚无明确治疗标准。这类血肿特殊的病理生理学特点,为内镜下经小骨窗清除血肿提供了可能。目的探讨内镜下经小骨窗清除亚急性硬膜下血肿的有效性。方法选取解放军总医院第一医学中心2015年2月-2019年6月11例需要手术的外伤性额颞顶叶亚急性硬膜下血肿患者。采取内镜下经小骨窗方式清除血肿(顶结节后方形成一个直径3~3.5 cm小骨窗)。分析血肿清除率、再出血率、手术时间、内镜工作时间和术中失血量等指标。结果11例患者平均年龄(50.7±18.4)岁,其中男性6例,女性5例。术前平均血肿体积为(101.02±45.14)mL,术后第2天的CT扫描示无残留血肿,平均血肿清除率100%。颅脑CT提示术前平均中线移位为(11.45±3.66)mm,术后第1天显著改善至(5.15±1.92)mm(P<0.01),术后1个月中线正常。患者均无术后再出血。切皮到完成缝合的中位时间约35 min;内镜手术时间为20 min;总失血量<50 mL。术前格拉斯哥昏迷量表平均得分为13.18±2.18;术后第1天改善为15±0(P=0.02)。结论本组内镜下经小骨窗清除亚急性硬膜下血肿取得满意疗效。相较于常规开颅手术,此方法手术时间更短、手术创伤更小、出血量更少。

老年慢性硬膜下血肿微创清除术临床分析

目的:探讨老年慢性硬膜下血肿微创清除术的效果。方法:将脑内血肿老年患者60例平分为两组,治疗组与对照组各30例,治疗组采用神经内镜微创手术治疗,对照组采用常规开颅手术治疗。结果:经过治疗后,虽然治疗组的血肿残余量<20%少于对照组,但是组间对比无明显差异(P>0.05)。同时随访6个月进行观察,治疗组的预后有效率66.7%,死亡率3.3%;对照组预后有效率16.7%,死亡率20.0%。两组有效率与死亡率对比都有明显差异(P<0.05)。结论:老年慢性硬膜下血肿微创清除术的应用不会减少血肿残余量,同时会提高随访预后有效率与降低死亡率。

软硬通道微创术救治颅内大量出血120例疗效分析

慢性硬膜下血肿约占颅内血肿的10%,在老年人群中约16.5/10万,是神经外科临床中老年人的常见疾病[1]。此病起病隐匿,早期无明显症状,极易误诊为缺血性脑血管病,近年来由于CT及MRI的广泛应用,确诊较为容易。手术治疗是慢性硬膜下血肿的首选治疗方法[2]。脑出血是继缺血性卒中之后又一研究热点,致死、致残原因主要为急性血肿的颅内占位及出血本身对脑血管损害引起的一系列病理变化,