儿童亚急性骨髓炎误诊原因分析

目的 探讨儿童亚急性骨髓炎的误诊原因及防范措施。方法 回顾性分析2018年1月—2022年1月收治的儿童亚急性骨髓炎误诊3例的临床资料。结果 3例均因患侧下肢肿痛、发热初诊,其中1例夜间疼痛明显。3例血白细胞计数均正常,2例C反应蛋白增高。3例均行X线检查,2例患侧股骨或胫腓骨大段骨膜反应,1例患足第5跖骨近端干骺端见类圆形低密度灶。误诊为骨囊肿2例,骨样骨瘤1例。误诊时间6~10 d。确诊后均行病灶刮除、植骨手术治疗,术后病理检查确诊为亚急性骨髓炎,给予抗生素治疗,其中1例出现手术切口化脓感染,予以换药治疗。3例病情好转后出院,随访1年预后良好。结论 儿童亚急性骨髓炎缺乏特异性临床表现,影像学表现难以与部分骨肿瘤鉴别,掌握该病临床特点、必要时行病变组织病理检查,可减少或避免误诊误治。

儿童距骨Brodie脓肿1例

Brodie脓肿属于亚急性骨髓炎的一种,且伴有骨内脓肿形成,发生于距骨的Brodie脓肿较为少见。有关距骨Brodie脓肿的文献中,患者最典型的临床症状为跛行步态及踝部疼痛和肿胀。Brodie脓肿的发生部位、临床症状及影像学表现可能与其他骨骼病变特征相似,如骨样骨瘤、单纯骨囊肿、郎格汉斯细胞组织细胞增生症和恶性骨肿瘤等,故鉴别诊断范围广。本文报道首都儿科研究所附属儿童医院1例距骨Brodie脓肿患儿的诊治经验。