亚急诊修复四肢软组织缺损

目的 :探讨亚急诊修复四肢软组织缺损的可行性。方法 :本院于 1990～ 1999年共收住 40 3例四肢软组织缺损病人 ,运用带蒂皮瓣、游离皮瓣及植皮方法在不同时期进行修复 ,其中急诊手术 12 4例 ,亚急诊(急诊清创后 1～ 5天 )手术 16 3例 ,晚期 (5天以后 )手术 116例。同时对三组病例术后感染率、皮瓣坏死率及功能恢复情况进行统计研究。结果 :亚急诊手术感染率为 3.7% ,急诊手术感染率为 3.2 % ,晚期手术感染率为 3.4% ;吻合血管的游离皮瓣移植病例 ,亚急诊手术坏死率为 4.8% ,急诊手术坏死率为 8.3% ,晚期手术坏死率为 7.4%。三组病例术后感染率、游离皮瓣移植术后坏死率差异无显著性 (P >0 .0 5 )。 114例单纯手背皮肤缺损行皮瓣修复术后手指活动功能比较结果显示 ,亚急诊手术优良率为 87.2 % ,急诊手术优良率为 90 .5 % ,晚期手术优良率为 6 4.0 %。亚急诊与急诊病例术后功能优良率差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ,而与晚期病例差异有显著性 (P <0 .0 5 ) ,前者优于后者。结论 :亚急诊期为急诊清创后 1～ 5天较妥 ,此时修复四肢软组织缺损能兼顾急诊和晚期手术的利弊 ,临床实施安全可靠。

急诊及亚急诊手指再造

作者自2005年7月至今急诊修饰性再造10例14指，完全成活，功能及外形满意。

亚急诊足趾及 甲瓣移植再造拇指及手指的临床研究

目的 总结在亚急诊利用足趾及 甲瓣移植再造拇指及手指的临床经验。方法 自 1999年起 ,应用第二足趾及带末节趾骨 甲瓣游离移植于外伤后数天进行亚急诊拇、手指再造14例 ,其中拇指 11例 ,示指 2例 ,环指 1例。结果 术后 14例全部成活 ,随访 6个月～ 1年 ,再造的拇、手指外形满意 ,功能良好。结论 术前合理设计 ,术中无创解剖是获得再造指成活的关键 ,亚急诊期进行拇指及手指再造是较理想的手术时机选择。

甲瓣亚急诊再造拇指8例报告

报道应用■甲瓣亚急诊再造手拇指8例（其中3例联合应用足背皮瓣，10例同时移植第二足趾）皆成活的经验，认为亚急诊病人再造拇指简便，基层医院易开展，可避免关节强直、肌肉萎缩等并发症。

亚急诊髋关节置换术前准备对髋关节置换术后康复的影响

目的探讨老年人股骨近端骨折亚急诊术前准备对术后患者康复的影响。方法老年股骨近端骨折患者随机分成观察组和对照组各50例。观察组采用亚急诊术前准备方式,对照组采取常规术前处理方式,比较两组对术后康复的影响。结果观察组效果优于对照组,两组差异具有统计学意义(P<0.05)。结论老年人股骨近端骨折亚急诊术前准备术后康复效果优于常规术前准备手术治疗。

婴幼儿危重先天性心脏病急诊与亚急诊外科治疗进展

先天性心脏病（congenital heart disease,CHD）是一种常见的先天性畸形,据报道我国每年有10~15万CHD新生儿出生,其中1/3~1/2的CHD患儿在新生儿或婴幼儿期即处于危重状态[1],这类患儿极易出现危及生命的并发症,如充血性心力衰竭、反复肺炎、严重低氧血症、呼吸衰竭等,如果不及时进行手术干预,绝大部分患儿将很快夭折,还有部分患儿通过内科药物治疗缓解症状,但往往失去手术机会或增加围术期风险[2]。

手部软组织缺损亚急诊手术139例观察

目的 探讨亚急诊修复手部软组织的可行性。方法 1992— 2 0 0 1年对 35 2例手部软组织缺损患者 ,急诊修复 115例 ,亚急诊修复 139例 ,Ⅱ期修复 98例。修复方式视损伤部位及程度的不同采用植皮、带蒂皮瓣和游离皮瓣三种方法。对三组的皮瓣 (植皮 )感染率和坏死率进行统计分析。结果 感染率 :亚急诊组为 2 .9% ,和急诊组( 2 6 % )及Ⅱ期组 ( 3.1% )相比 ,无显著性差异 (P >0 .0 5 )。坏死率 :亚急诊组为 3.6 % ,和急诊组 ( 4 .5 % )及Ⅱ期组( 3 1% )相比 ,无显著性差异 (P >0 .0 5 )。结论 三组的感染率和坏死率均无显著性差异。亚急诊手术时间以急诊清创后 1～ 5d为妥 。

穿越神奇——奥亚急诊医学院冬季研讨会

澳亚急诊医学院(Australasian College of Emergency Medicine,简称ACEM)在罗托鲁瓦举办了一个创纪录的冬季研讨会,共有345人参加,主题为"Te Wero"——挑战。克赖斯特彻奇医院急诊部的发言人发表了演说,分享他们在3月15日克赖斯特彻奇恐怖事件中提供紧急护理的经验。

亚急诊修复手部软组织缺损

目的 探讨亚急诊修复手部软组织的可行性。方法 1990～ 1999年对 3 5 2例手部软组织缺损患者 ,急诊修复 115例、亚急诊修复 13 9例 ,二期修复 98例。修复方式视损伤部位及程度的不同采用植皮、带蒂皮瓣和游离皮瓣三种方法。对 3组的皮瓣 (植皮 )感染率和坏死率进行回顾性分析。结果 ( 1)感染率 :亚急诊组为 2 .9% ( 4 /13 9) ,和急诊组加二期组相比 ,差异无显著性意义 (γ2 =0 .0 9,P >0 .0 5 )。( 2 )坏死率 :亚急诊组为 3 .6% ( 5 /13 9) ,和急诊组加二期组相比 ,差异无显著性意义 (γ2 =0 .0 0 0 2 5 ,P >0 .0 5 )。结论 3组的感染率和坏死率均无明显差别。亚急诊手术期以急诊清创后 1～ 5d为妥 ,临床应用疗效可靠。

婴幼儿动脉导管未闭的急诊／亚急诊介入治疗

目的总结婴幼儿动脉导管未闭（PDA）急诊／亚急诊介入治疗的疗效及随访结果。方法回顾性分析2008年3月至2014年4月广州市妇女儿童医疗中心12例婴幼儿PDA急诊／亚急诊介入治疗的效果、并发症及近期、中期随访结果，评价其疗效和安全性。术前均确诊支气管肺炎，10例合并充血性心力衰竭，经内科规范治疗肺部体征无明显好转。结果成功植入封堵器12例（100％）。术后3d复查超声心动图：无残余分流，左心室舒张末内径[（31．3±5．4）mm]、左心房内径[（18．2±3．4）mm]、左心室射血分数[（56．8±8．7）％]、肺动脉收缩压及二尖瓣返流均较术前缩小或减轻（P均〈0．05），主动脉收缩压较术前增加（P〈0．01）。随访10例（83％），均无残余分流。术后0．5年左心室射血分数较术后3d明显改善（P〈0．05），二尖瓣返流较术前减轻（P〈0．05），主动脉瓣返流及三尖瓣返流无明显变化（P〉0．05）。3例患儿术后出现左肺动脉血流速度加快，术后2例降主动脉血流速度1．9m／s、2．4m／s，随访23～28个月左肺动脉血流及降主动脉血流速度〈2．3m／s，压差均〈2．9kPa，不需干预治疗。结论婴幼儿PDA急诊／亚急诊介入治疗的近期．中期疗效确切，安全性好，但左肺血流速度及降主动脉血流速度增快者需长期随访。

婴幼儿危重先天性心脏病急诊和亚急诊手术的临床体会

目的探讨婴幼儿危重先天性心脏病急诊、亚急诊外科治疗的手术适应证、抗生素选择及手术费用。方法对河南省胸科医院2010年1月至2010年12月收治的行急诊、亚急诊外科治疗的各种危重先天性心脏病婴幼儿29例的临床资料进行回顾性分析。结果全组无死亡，出院前均复查心脏彩超、胸片、心电图等及随访12～23个月结果均满意。平均住院费用为3．54万元人民币，6例术前呼吸机辅助者平均住院费用为5．45万元人民币。结论危重先天性心脏病患儿急诊、亚急诊外科治疗是安全的，合理选择手术适应证，恰当的围术期处理不仅可以挽救患儿的生命，也可降低整个治疗费用。

亚急诊一期修复手掌侧逆行皮肤撕脱伤

手部皮肤逆行撕脱伤是手外科急诊中处理较为棘手的难题，如何提高皮肤的存活率，改善手术效果，也是临床医生十分关注的问题。2002年8月-2005年6月，我科采用亚急诊延迟一期修复的方法治疗手掌侧逆行皮肤撕脱伤11例，术后取得了满意的效果。

急诊和亚急诊手术治疗有合并伤的臂丛损伤

目的在急诊处理锁骨骨折、肩胛骨骨折、锁骨下动脉损伤及肩关节脱位、骨盆骨折等创伤的同时或2～3周内进行臂丛神经离断伤或部分离断伤的手术修复,以提高其术后的优良率。方法1993年2月～2003年1月,我们对怀疑有臂丛损伤的患者,尽快进行MRI等检查,根据临床表现和检查结果,对其中明确为离断伤或部分离断伤的29例患者,在伤后急诊或2～3周内实施了臂丛探查,神经直接缝接,颈丛、膈神经、副神经移位,臂丛神经交叉移位及侧侧缝合等手术。结果其中21例患者术后得到6个月～6年(平均3年)的随访,按照顾玉东的臂丛损伤功能评定标准,本组患者观察总体优良率达70.6%。结论对有合并伤的臂丛神经离断伤或部分离断伤患者,急诊或2～3周内进行手术探查和修复,可减少手术次数和难度,提高臂丛损伤修复术的优良率。