亚秒级螺旋CT肺动脉造影检测段与亚段肺动脉

目的 评价亚秒级螺旋CT血管造影检测段与亚段肺动脉的能力及分析不同观察者间评阅图像的变异程度。方法 对 2 0名非胸肺和肺动脉疾病临床患者螺旋CT肺动脉造影 (CTpulmonaryangiography;CTPA)进行回顾性研究 ,共分析 40 0个段动脉和 80 0个亚段肺动脉。由两名具有不同临床经验的放射医师分别阅读图像 ,测量主肺动脉强化程度 ,记录显示清晰的段与亚段肺动脉 ,评价其显示情况 ,分析不同医师所得结果之间的相关性。结果 97.5 %的肺段动脉和 77.5 %亚段肺动脉显示清晰 ,观察者间一致性好 (K =0 .6 8)。主肺动脉平均CT值为 2 78±30Hu。结论 亚秒级螺旋CTPA能清晰显示段与亚段肺动脉 。

介入栓塞技术制作猪急性亚段肺动脉栓塞模型

目的通过家猪急性亚段肺动脉栓塞模型的制备并与DSA介导下肺动脉造影（DSAPA）和增强多排螺旋CT肺动脉造影（CTPA）及肺动脉血管铸型标本的对照研究，验证介入栓塞技术制作亚段肺动脉栓塞模型的可行性和准确性。方法5头家猪经右侧颈外静脉注入若干聚氯乙烯（PVC）栓塞剂（直径2～3mm），栓塞前后分别做DSAPA和CTPA。栓塞成功后24h内处死动物，取出完整猪肺组织。经肺动脉主干注入适量铸型剂（32．8％树脂溶液）行血管铸型。结果亚段肺动脉栓塞，在DSAPA图像上表现为相应区域的肺动脉分支数减少；在CTPA图像上表现为相应肺动脉内的充盈缺损；血管铸型标本相可见相应肺动脉内有栓塞剂，远端分支中断。结论介入栓塞技术制作猪急性亚段肺动脉栓塞模型具有操作简单，栓塞可靠，创伤小，易存活等优点，为亚段肺动脉栓塞早期诊断和治疗提供了一种理想的方法。

128层螺旋CT对肺动脉亚段及以下肺动脉栓塞29例诊断价值

目的探讨128层螺旋CT血管成像在诊断肺动脉亚段及以下肺动脉栓塞中的价值。方法回顾性分析29例临床确诊为肺动脉栓塞的128层螺旋CT肺动脉成像资料,由2位有经验的影像科医生重新利用后处理软件,采用最大密度投影(MIP)、多平面重组(MPR)、容积再现(VR)等方法显示肺动脉亚段及其以下肺动脉,同时与原后处理图像进行对比。结果 29例患者中,发现肺动脉亚段及其以下肺动脉栓塞26例30支,偏心型6支,闭塞型18支,附壁环形型6支;3例仍未见明显栓塞。而原操作仅报告肺动脉栓塞19例20支,漏诊率较高。结论 128层螺旋CT肺动脉成像可作为肺动脉亚段及其以下栓塞的首选检查方法,但丰富的实践经验及细致的工作态度不可或缺。

不同层厚的CTPA图像对正常肺动脉分支的显示

目的比较不同层厚CTPA图像对正常肺动脉分支的显示。方法35例肺野正常CTPA结果阴性的患者图像分别重建为0.625、1.25、2.5mm和5.0mm层厚四组,比较四组层厚图像对肺动脉分支的显示,同时评价四组层厚图像对肺动脉分支连续性的显示。结果0.625mm和1.25mm层厚组间肺动脉连续性优于2.5mm和5.0mm层厚组;对主肺动脉、左右肺动脉的显示,四组层厚图像间无差异;对肺段动脉的显示,0.625、1.25、2.5mm层厚组优于5.0mm层厚组(P=0.001);对亚段肺动脉和第5级肺动脉的显示,0.625mm和1.25mm层厚组间优于2.5mm和5.0mm层厚组(P=0.000);对第6级、第7级、第8级、第9级肺动脉的显示,四组间差异均有统计学意义。结论1.25mm层厚图像在显示肺小动脉分支方面与0.625mm能力相等,明显优于2.5mm和5.0mm层厚图像;而对于亚段肺动脉,应至少采用2.5mm层厚的图像观察,才能保证97%以上的亚段肺动脉被显示。