血清和肽素在亚特兰大新分类标准下预测急性胰腺炎严重程度的价值研究

目的探讨血清和肽素在亚特兰大新分类标准下预测急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)严重程度的价值研究。方法将兰州军区兰州总医院确诊的AP患者144例按照2012年亚特兰大分类标准分为轻度急性胰腺炎(mild acute pancreatitis,MAP)组52例、中度急性胰腺炎(moderately severe acute pancreatitis,MSAP)组55例、重度急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)组37例,所有患者于入院1 d、7 d、14 d、出院当天清晨空腹静脉抽血3 ml,酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清和肽素水平。结果 3组患者在年龄、红细胞压积(hematocrit,HCT)、性别、病因构成上差异无统计学意义(P>0.05),而随着疾病严重程度的增加,患者尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、肌酐、APACHE-Ⅱ评分均增加,差异有统计学意义(P<0.05);在患者入院1 d和7 d时,随着AP严重程度的增加,血清和肽素水平增加,差异有统计学意义(P<0.05),在患者入院14 d和出院时,随着AP严重程度的增加,血清和肽素水平无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05);随着住院时间的增加直至出院,血清和肽素水平在MAP、MSAP、SAP组均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);和肽素、BUN、肌酐、APACHE-Ⅱ与AP严重程度呈正相关(P<0.05);在预测MAP、MSAP时,和肽素的AUC优于BUN、肌酐、APACHE-Ⅱ评分,差异有统计学意义(P<0.05),BUN、肌酐、APACHE-Ⅱ评分的AUC相近,差异无统计学意义(P>0.05);在预测SAP时,和肽素的AUC优于BUN、肌酐、APACHE-Ⅱ评分,差异有统计学意义(P<0.05),BUN、肌酐、APACHE-Ⅱ评分的AUC相近,差异无统计学意义(P>0.05)。结论血清和肽素水平与AP的严重程度密切相关,和肽素可作为预测AP严重程度的参考指标。

中性粒细胞-淋巴细胞比值在新亚特兰大分类标准下对重症急性胰腺炎早期预测价值的Meta分析和系统评价

目的系统评价中性粒细胞-淋巴细胞比值(NLR)在新亚特兰大分类标准下对重症急性胰腺炎(SAP)早期预测的价值。方法计算机检索中国知网、万方、维普、PubMed、Embase、Web of Science及Cochrane Library数据库自建库至2021年1月发表的关于NLR对SAP预测价值的相关文献。两位评价者对文献严格按照纳入和排除标准独立筛选和资料提取,采用QUADAS-2量表进行质量评价。使用STATA 15.1和Meta-DiSc1.4软件进行统计学分析,双变量混合效应模型用于计算合并的敏感度、特异度、阳性似然比、阴性似然比和诊断优势比,并绘制综合受试者工作特征曲线。结果最终纳入12篇文献2 299例患者,其中SAP患者337例。NLR对SAP预测价值的敏感度、特异度、阳性似然比、阴性似然比和诊断优势比分别为0.79(95% CI:0.72~0.84)、0.76(95% CI:0.70~0.81)、3.26(95% CI:2.64~4.03)、0.28(95% CI:0.22~0.37)、11.55(95% CI:7.93~16.81),综合受试者工作特征曲线下面积为0.84(95% CI:0.81~0.87)。结论 NLR作为一项反映全身炎性反应水平快速、简便且价格低廉的指标,对早期预测SAP具有一定的临床价值。

全身炎症指数和预后营养指数对重度胰腺炎的早期诊断价值

目的 分析全身炎症指数(SII)、预后营养指数(PNI)和中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)等炎症相关指标在早期诊断重度胰腺炎(SAP)中的价值。方法 选取2019年1月—2022年12月陕西省人民医院急性胰腺炎患者305例,根据新亚特兰大分类标准分为非重度胰腺炎(NSAP)组(226例)和SAP组(79例)。检测所有患者入院24 h内的血常规、C反应蛋白、白蛋白,计算SII、PNI和NLR,比较2个组各项指标差异。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析SII、PNI和NLR预测SAP的效能。结果 NSAP组和SAP组中性粒细胞、淋巴细胞、白蛋白、C反应蛋白、血小板/淋巴细胞比值、NLR、SII、PNI差异均有统计学意义(P<0.05),血小板计数差异无统计学意义(P>0.05)。C反应蛋白、SII、 NLR、PNI诊断SAP的曲线下面积分别为0.736、0.747、0.753、0.722;4项指标联合诊断SAP的曲线下面积为0.783,敏感性为83.6%,特异性为64.2%。结论 SII、PNI和NLR可用于早期诊断SAP,3项指标联合C反应蛋白诊断效果更优。