^(99m)Tc-亚甲基二磷酸骨扫描在确定开胸术后胸骨骨髓炎清创范围中的应用价值

目的探讨^(99m)Tc-亚甲基二磷酸(^(99m)Tc-methylene diphosphonate,^(99m)Tc-MDP)骨扫描在确定开胸术后胸骨骨髓炎清创范围中的应用价值。方法回顾性收集开胸术后胸骨骨髓炎患者67例,根据骨髓炎清创术前是否接受骨扫描检查分为骨扫描组和对照组,比较两组间胸骨骨髓炎的复发率是否具有差别。结果骨扫描组复发率较对照组明显降低,差异具有统计学意义(12.8%vs.56.3%,P=0.002)。结论胸骨骨髓炎清创术前采用骨扫描检查协助确定清创范围有利于彻底清创,减少骨髓炎复发,值得临床推广。

^(99m)Tc-亚甲基二磷酸全身骨关节显像在炎性关节病诊断中的意义

目的:观察99mTc-亚甲基二磷酸(MDP)全身骨关节显像(ECT)在不同炎性关节病显像中的差别,结合临床资料研究其临床价值。方法:收集45例活动期炎性关节病患者,其中类风湿关节炎(RA)21例、血清阴性脊柱关节病(SPA)10例、未分化关节炎(UA)5例、骨关节炎(OA)5例、痛风性关节炎(GOUT)4例。记录患者的关节肿胀数(SJC)、关节压痛数(TJC)、红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、铁蛋白(SFe)及RA患者的类风湿因子(RF)、抗环状瓜氨酸肽抗体(抗CCP抗体)。记录所有患者的ECT关节浓聚个数。结果:RA组ECT阳性率(95.2%)高于非RA组(66.7%)(χ2=4.07,P<0.05)。RA患者ECT浓聚关节个数与临床SJC及TJC呈明显正相关(r分别为0.921、0.875,P<0.001),ECT阳性率与RF、抗CCP抗体增高阳性率差异有显著性(χ2分别为5.559和6.929,P<0.05)。结论:99mTc-MDP全身骨关节显像可以发现炎性关节病患者受累关节部位,是判断炎症程度的指标之一,同时对于血清阴性的RA具有一定的诊断价值。

对比分析^(99m)Tc-MDP SPECT与^(18)F-NaF PET/CT术前诊断肺癌骨转移的价值

目的对比分析99mTc-亚甲基二膦酸盐(MDP)SPECT与18F-氟化钠(NaF)PET/CT术前诊断肺癌骨转移灶的临床价值。方法回顾性分析274例肺癌患者,其中107例接受18F-NaF PET/CT检查,167例接受99mTc-MDP SPECT检查,以病理学结果或随访结果作为标准进行分析。结果 107例肺癌术前18 F-NaF PET/CT显像中,2例骨骼病灶性质待定;167例99mTc-MDP SPECT显像中,18例骨骼病灶性质待定。18F-NaF PET/CT和99mTc-MDP SPECT术前诊断肺癌骨转移灶的灵敏度分别为100%(32/32)和87.72%(50/57),前者高于后者(P=0.046),特异度分别为98.67%(74/75)和92.73%(102/110),差异无统计学意义(χ2=2.237,P=0.135);二者的准确率分别为99.07%(106/107)和91.02%(152/167),前者高于后者(χ2=6.287,P=0.012)。结论 18F-NaF PET/CT骨显像术前评价肺癌骨转移较99mTc-MDP SPECT的灵敏度和准确率高,是肺癌术前评价骨转移的较好方法。

^(18)F-FDG符合线路显像与^(99m)Tc-MDP骨显像及二者联合对乳腺癌骨转移的检出效能

目的采用ROC曲线比较18F-FDG符合线路显像、99mTc-MDP骨显像及二者联合对乳腺癌骨转移的检出效能。方法收集手术病理诊断为乳腺癌的女性患者113例,均于4周内先后接受18 F-FDG符合线路显像及99mTc-MDP骨显像;对两种显像结果按5分法评分,以二者评分之和为联合评分值,以病理诊断或临床随访为确诊"金标准",比较ROC曲线下面积(AUC),评价99mTc-MDP骨显像、18F-FDG符合线路显像及联合评分法对乳腺癌骨转移患者的检出效能,比较不同方法在各自最佳诊断阈值下的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值(PPV)和阴性预测值(NPV)。结果113例中,12例(10.62%)最终确诊为骨转移,101例(89.38%)无骨转移。99mTc-MDP骨显像、18F-FDG符合线路显像以及二者联合诊断评分的ROC曲线分析显示三者AUC分别为0.991、0.874和0.993,三种方法对乳腺癌骨转移的诊断效能均佳,尤以99mTc-MDP骨显像与联合诊断为最佳(P均<0.01)。最佳阈值点下,单独18F-FDG符合线路显像、99mTc-MDP骨显像及联合检出骨转移患者的灵敏度分别为75.00%(9/12)、75.00%(9/12)、83.33%(10/12),特异度为100%(101/101)、98.02%(99/101)、98.02%(99/101),准确率为97.35%(110/113)、95.58%(108/113)、96.46%(109/113),PPV为100%(9/9)、81.82%(9/11)、83.33%(10/12),NPV为97.12%(101/104)、97.06%(99/102)、98.02%(99/101)。结论 99mTc-MDP骨显像对乳腺癌骨转移患者的检出效能优于18F-FDG符合线路显像,二者联合可提高对骨转移患者的检出率。

SPECT/CT骨融合显像在骨骼疾病中的应用

目的通过对99mTc-MDP全身骨显像所示单发或少发病灶进行(≤3处/例)SPECT/CT同机融合显像,探讨其在骨骼疾病中的临床价值。方法对可疑转移性骨病变和不明原因骨痛的患者进行99mTc-MDP SPECT全身骨显像后,随机选取62例单发或少发骨病灶共107处病灶进行SPECT/CT同机图像融合显像;由2名核医学科医师和1名CT诊断医师共同阅片,交换意见后作出诊断。结果 SPECT/CT融合图像诊断恶性骨病变的灵敏度、特异度和准确率分别为97.92%(47/48)、96.61%(57/59)和97.20%(104/107)。结论 99mTc-MDP SPECT/CT骨融合显像可提高骨单发或少发病灶的准确率,具有重要临床应用价值。

治疗角膜移植排斥反应的药物新进展

角膜移植术后的免疫排斥反应是角膜移植失败的主要原因。抑制免疫排斥反应的药物主要有三类 :(1)作用于 T淋巴细胞的药物 :环孢霉素 A、FK5 0 6、CTL A4- Ig;(2 )影响巨噬细胞的药物 :二氯亚甲基二磷酸等 ;(3)单克隆抗体 :抗 CD4+ 的单抗、L - 1、IL - 2受体拮抗剂、R73及 VL A - 4的单抗等等。

肺肿瘤^(99m)Tc-MDP显像规律与病理学关系探讨

目的:探讨99mTc-羟基亚甲基二磷酸(MDP)SPECT显像(MDPSI)诊断肺癌的临床价值及不同病理学特点的显像规律。方法:对63例经病理证实的肺肿瘤患者和10例正常对照进行早期(10min)MDPSI,用感兴趣区分析法计算肿瘤和正常肺组织的放射性比(T/NT),分析不同病理学特点与99mTc-MDP摄取的关系。结果:肺癌的99mTc-MDP摄取(2.36±0.56)明显高于良性病灶(1.44±0.47)和正常对照(0.98±0.12),t=5.26、7.70,P<0.01,以摄取比值>1.8为判断标准,MDPSI诊断肺癌的灵敏度、特异性和准确率分别为90.2％、90.9％和90.4％。鳞癌、腺癌、小细胞肺癌对99mTc-MDP摄取差异有显著性,周围型肺癌的摄取明显高于中央型,中高分化肺癌的摄取明显低于低分化癌,有骨转移的肺癌的99mTc-MDP摄取明显高于无骨转移者,<3cm、>3cm癌肿对99mTc-MDP摄取差异无显著性。结论:MDPSI对肺癌的鉴别诊断有较高的临床价值,肺癌对99mTc-MDP摄取与组织学类型、分化程度、肿瘤部位及骨转移有关,与肿瘤大小无明显关系。

早期糖尿病足^(99m)Tc-MDP显像的临床价值

目的探讨早期糖尿病足(EDF)99mTc-羟基亚甲基二磷酸(99mTc-MDP)显像的临床价值。方法对22例EDF患者和12例对照进行早期99mTc-MDP显像。在足背、胫骨粗隆各勾画感兴趣区(RO I),生成时间-活度曲线,从曲线读取各部位的灌注时间(Tp),计算各部位摄取速率(Vu)和足部/胫骨放射性浓度比值(R1/R2)。同期彩色多普勒检查足部血流量(B f),分析B f、Vu之间的相关性。结果EDF组的Vu、R1/R2、B f、Tp(足)、Tp(胫)值分别为(1.08±0.28)count/s、0.52±0.19、(2.52±1.04)m l/p、(34.8±5.3)s、(28.6±5.1)s;对照组分别为(2.26±0.59)count/s、0.92±0.16、(4.98±0.96)m l/p、(32.6±3.8)、(28.6±5.4)s;两组的B f与Vu、R1/R2间呈显著正相关(均P<0.05)。结论99mTc-MDP显像提示EDF的Vu、R1/R2均明显降低,可准确反映患者足部的血流改变。

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正电子发射型计算机断层扫描(positron emission compu-

非创伤性股骨头无菌性坏死的诊断和治疗

股骨头无菌性坏死,可分创伤性和非创伤性两大类,非创伤性股骨头无菌性坏死好发于30～50岁的中青年,一旦发生,常呈进行性,破坏关节,造成残废:因此,必须早期诊断,早期治疗. 一、早期诊断股骨头无菌性坏死,症状的轻重与病变严重的程度常不相符:因此,不能单凭临床症状去推断,必须采取一些早期的诊断措施. （一）同位素扫描:同位素扫描,可测出放射学前期的骨坏死.我们采用三相显像检查,使用日本东芝公司GCA-90B型超大型r照相机,内含发射性电脑处理的断层摄影（ECT）部件.检查时,病人处于仰卧位,经肘前皮下静脉采取弹丸式99m锝-亚甲基二磷酸盐(99mTC——M·D.

云克治疗绝经后乳腺癌骨质疏松患者50例临床疗效观察

乳腺癌是一种雌激素依赖性的肿瘤,对于雌、孕激素受体均为阳性的患者,可以进行内分泌辅助治疗,疗效确切。但因其原理是通过抑制雌激素的水平,达到抑制肿瘤细胞生长的目的,随之而来会出现骨钙质减少和骨质疏松。骨折风险增加。绝经后患乳腺癌的妇女更是骨质疏松的高危人群。