亚砷酸治疗急性早幼粒细胞性白血病心脏毒性的发生机制及防治进展

亚砷酸治疗小儿急性早幼粒细胞白血病时存在一定的心脏的毒性,可表现为心悸、胸闷、心电图改变,包括窦性心动过速,S-T段下移,T波倒置或低平,PR间期延长或完全性房室传导阻滞,但多数为可逆性的。其心脏毒性的发生与应用方法和血药质量浓度、机体状态、既往用药史、个体差异等因素有关。本文就亚砷酸治疗急性早幼粒细胞性白血病心脏毒性的发生机制及防治进展作了初步综述。

含亚砷酸化疗方案TACE治疗中晚期肝癌的临床研究

目的:探讨含亚砷酸(arsenic trioxide,As2O3)联合常规化疗药物脱氧氟尿苷(floxuridine,FUDR)、卡铂(carbo-platin,CAP)和吡柔比星(pirarubicin,THP)TACE治疗中晚期肝癌的疗效和不良反应。方法:将86例中晚期肝癌患者随机分成亚砷酸组(41例)和对照组(45例),分别采用As2O3联合常规化疗药物和单纯常规化疗药物方案行肝动脉栓塞化疗(TACE)治疗。结果:As2O3组的客观有效率(CR+PR)、获益率(CR+PR+SD)、AFP下降率及肝内外转移发生率分别为14.6%、75.6%、84.6%和14.6%;对照组的客观有效率(CR+PR)、获益率(CR+PR+SD)、AFP下降率及肝内外转移发生率分别为8.9%、66.7%、73.5%和33.3%。两组主要毒副反应为发热、胃肠道反应、血液学及肝脏毒性。As2O3组的肝内外转移发生率显著低于对照组,P<0.05,而两组的客观有效率、获益率、AFP下降率及不良反应差异均无统计学意义,P>0.05。结论:与单纯THP、CAP及FUDR化疗方案相比,As2O3联合THP、CAP及FUDR化疗方案TACE治疗中晚期肝癌可显著降低肿瘤的肝内外转移发生率,并有较好的近期疗效而不增加毒副反应。

亚砷酸联合化疗治疗复发/难治性多发性骨髓瘤

目的探讨砷剂联合化疗治疗复发/难治多发性骨髓瘤的疗效及其应用价值。方法32例复发/难治性多发性骨髓瘤患者分为3组,分别采用亚砷酸联合VBMCP、VAD、MOD方案。其中,亚砷酸10 mg/d静脉滴注,连续10天,判断治疗效果及毒副作用。结果亚砷酸联合化疗治疗复发/难治性多发性骨髓瘤的总有效率为81.3%,其中显效34.4%、进步46.9%;亚砷酸+VBMCP方案有效率90%;亚砷酸+VAD方案有效率71.4%;亚砷酸+MOD方案有效率87.5%。长期随访10例,7例保持持续缓解状态达1年以上。主要不良反应为消化道反应,其次为肝功能损害,不需停药。结论砷剂联合化疗治疗复发/难治性多发性骨髓瘤总有效率较高,很有临床应用前景。

热疗法联合亚砷酸治疗恶性胸腔积液疗效观察

目的探讨热疗法联合亚砷酸治疗对恶性胸腔积液患者的疗效。方法收集本院自2009年1月至2013年1月144例恶性胸腔积液患者，采用随机的原则分为观察组和对照组。对照组：72例，行热疗法治疗；观察组：72例，行热疗法联合中医药亚砷酸治疗。比较两组患者治疗4周后的有效率、两组患者治疗前后的Karnofsky评分以及两组不良反应的发生率。结果观察组有效率为86．1％，明显高于对照组48．6％，且两组相比较差异具有显著性（ P ＜0．05）；观察组的Karnofsky评分明显高于对照组的评分，且差异具有显著性（ P＜0．05）；观察组的不良反应的发生率26．4％（19／72）明显低于对照组的发生率41．7％（30／72），且差异具有显著性（ P ＜0．05）。结论采用热疗法联合亚砷酸胸腔内灌注能够有效控制恶性胸腔积液，具有协同增效作用，且毒副反应小，患者易于耐受，值得推广。

亚砷酸注射液治疗慢性粒细胞白血病疗效分析

为了评估亚砷酸注射液治疗成人慢性粒细胞性白血病(CML)的疗效,对温州医学院附属第三医院2002年1月～2005年12月住院的成人慢性粒细胞性白血病患者26例,采用亚砷酸注射液进行治疗,10mL/d,加入5%葡萄糖溶液500mL内缓慢静滴,用药时间28～35d。其中初治14例,难治或复发12例。26例患者中,完全缓解(CR)14例(53.9%),部分缓解(PR)8例(30.7%),无效(NR)4例(15.4%),总缓解率(有效率)为84.6%。由此可见,亚砷酸注射液为治疗慢性粒细胞白血病一种有效药物,且毒副反应较轻,患者可耐受。

亚砷酸联合小剂量阿糖胞苷治疗慢性髓系白血病的临床疗效观察

目的观察亚砷酸(As2O3)联合小剂量阿糖胞苷(Ara-C)治疗慢性髓系白血病(CML)的临床疗效和不良反应。方法选择确诊为CML病例16例,其中慢性期(CML-CP)11例,加速期(CML-AP)5例;分别给予As2O3治疗28 d,同时给予小剂量Ara-C治疗14 d,总疗程28 d;每个病例均完成治疗。结果 16例中13例有效,3例未缓解。结论 As2O3联合小剂量Ara-C治疗CML的临床疗效好,不良反应较少。

亚砷酸挽救性治疗晚期高危MDS 18例分析

目的观察亚砷酸对晚期高危骨髓增生异常综合征(MDS)挽救性治疗的临床疗效。方法选择18例先用其他方法治疗无效患者,再用亚砷酸治疗,观察其有效率及不良反应。结果总有效率66.7%,基本缓解率5.6%,有发热、肝损害、水肿等不良反应。结论亚砷酸治疗高危晚期MDS有效,但大多为近期效果。

经肝动脉亚砷酸-碘油乳剂栓塞治疗原发性肝癌58例分析

目的:探讨经肝动脉途径应用亚砷酸-碘油乳剂栓塞治疗原发性肝癌的临床疗效。方法:58例原发性肝癌患者,应用亚砷酸注射液20 mg与适量碘油混合制成亚砷酸-碘油乳剂经肝动脉途径进行化疗栓塞治疗。结果:客观有效率为20.7%,获益率为82.8%;全组未见不可逆毒副反应。结论:该疗法是一种较理想的微创治疗原发性肝癌的方法。

亚砷酸治疗中晚期原发性肝癌20例分析

目的:观察亚砷酸对中晚期原发性肝癌的疗效。方法:治疗中晚期原发性肝癌20例,单药亚砷酸注射液10mg每天1次静脉滴注,连用10 d,间歇2周为1周期。结果:PR 5例,SD 10例,PD 5例,缓解率25%。主要的不良反应为消化道反应、骨髓抑制及肝功能改变。结论:亚砷酸治疗原发性肝癌有效,改善生活质量,不良反应轻。