术前营养状况对老年患者腰椎退变性侧弯术后亚综合征谵妄的影响

目的探讨老年人术前营养状况与腰椎退变性侧弯术后亚综合征谵妄的关系。方法选取2016年3月至2020年9月郑州大学第一附属医院骨科收治的因腰椎退变性侧弯接受减压矫形手术治疗的老年(≥65岁)患者62例。评估患者术前营养状况,包括微营养评分(MNA-SF评分)、体质量指数(BMI)、酒精摄入情况等;评估功能状态(巴塞尔指数);术后连续3 d进行综合征谵妄(MDAS评分)评估。Pearson相关分析用于确定年龄、MNA-SF评分、BMI、功能状态等变量和MDAS评分之间的关系;对于存在相关性的变量利用分层线性回归模型进一步评估其对MDAS评分的影响。结果术前MNA-SF评分与术后3 d总体平均MDAS评分呈负相关(P<0.05);BMI水平与术后第1天的MDAS谵妄严重程度评分呈负相关(P<0.05);年龄与每日MDAS评分及术后3 d的平均MDAS评分均呈正相关(P<0.05);MNA-SF评分≤10时与年龄呈负相关(P<0.05);酒精摄入、巴塞尔指数功能状态评分和术前禁食时间均与亚综合症谵妄(SSD)无关(P>0.05)。营养状况与SSD的关系通过分层多元线性回归分析,该模型纳入MNA-SF评分(≤10分)与年龄和BMI进行分析,解释"MDAS"的变化的贡献率(解释方差比率)是26%(R^(2)=0.26,F=3.75,P<0.001)。结论术前营养状况与老年人腰椎术后出现SSD症状相关;应当将营养风险评估纳入老年人术前预防谵妄策略之中。

基于CiteSpace亚谵妄综合征研究热点及发展趋势的可视化分析

目的 利用文献计量学分析亚谵妄综合征(subsyndromal delirium, SSD)领域的研究现状、热点及前沿。方法 检索Web of Science核心合集数据库、知网、中国生物医学文献数据库中收录的SSD相关文献,检索时间为建库至2024年3月1日,采用Citespace软件对纳入文献进行分析。结果 共纳入英文文献213篇和中文文献68篇,国内外SSD发文量总体成平稳上升状态。SSD的发生率、危险因素、筛查与评估方法是目前的研究热点,SSD研究中护士占据主导地位,其中SSD的评估工具及危险因素预测是该领域研究的前沿。结论 SSD仍是当前研究热点,但针对各高危人群SSD防治措施的权威研究较少,今后可继续探索SSD的预见性护理措施,防止SSD进一步发展为谵妄。

ICU护士参与亚谵妄综合征培训的研究进展

亚谵妄综合征是指一种介于正常和谵妄之间的精神状态,患者一般表现出谵妄的1个或多个症状,不完全满足谵妄诊断标准。该文综述了ICU护士参与亚谵妄综合征培训的理论模型、主要内容、培训效果与形式以及影响因素,旨在为ICU护士提供更加全面、规范化的培训提供参考。

ICU护士对亚谵妄综合征的认知现状与评估的研究进展

对重症监护室护士亚谵妄综合征认知现状及评估工具进行综述,以期为医护人员早识别和诊断重症监护室病人亚谵妄综合征并采取有效的医疗护理措施改善病人预后,同时为重症监护室病人亚谵妄综合征的科学管理提供参考依据。

老年病人胸腔镜术后亚谵妄综合征发生现状及危险因素

目的:调查老年病人胸腔镜术后亚谵妄综合征发生现状及其危险因素,为医护人员制定术后亚谵妄综合征的预防措施提供理论依据。方法:选取2021年5月—11月在泸州市某2所三级甲等医院胸外科行择期胸腔镜手术的老年病人作为研究对象。术后每日19:00~22:00采用意识模糊评估量表(CAM)对病人进行亚谵妄评估,直至病人发生谵妄或出院。采用病人一般资料问卷、Barthel指数评定量表、抑郁自评量表(SAS)、焦虑自评量表(SDS)、睡眠状况自评量表、疼痛数字评定量表、Charlson共病指数收集病人术前、术中和术后信息。结果:共纳入320例行胸腔镜手术的老年病人,其中114例发生亚谵妄综合征,发生率为35.6%。二元Logistic分析显示,年龄、术前住院日、SDS评分和术后疼痛是老年病人胸腔镜术后发生亚谵妄综合征的危险因素,术后睡眠时间是老年病人胸腔镜术后发生亚谵妄综合征的保护因素。结论:胸腔镜术后的老年病人亚谵妄综合征发生率较高,且有发展为谵妄的风险,医护人员应重点关注老年病人胸腔镜术后发生亚谵妄综合征的危险因素,制定高危病人的识别、预防和干预措施。

经颅磁、电刺激治疗酒精使用障碍伴亚谵妄综合征的临床研究

目的评估经颅磁刺激(rTMS)、经颅电刺激(tDCS)加载常规治疗的综合干预方案相比常规治疗对酒精使用障碍(alcohol use disorder,AUD)伴亚谵妄综合征(subsyndromal delirium,SSD)的效果。方法纳入46例男性酒精使用障碍伴亚谵妄综合征患者,按照1:1的比例随机分为联合治疗组与常规治疗组。常规治疗组予口服地西泮以及补充维生素、保肝、护脑、补液和纠正电解质紊乱等治疗;联合治疗组在此基础上予重复经颅磁刺激与经颅电刺激治疗。治疗2周后,评价谵妄评定方法(Confusion Assessment Method,CAM)评分、DRSR-98量表评分;随访3个月后,评估酒精摄入量。结果联合治疗组有效率95.65%,常规治疗组有效率86.96%,组间对比差异无统计学意义(P>0.05);与治疗前比较,2组DRSR-98量表评分差异均有统计学意义(P<0.05),且2组月酒精摄入量与过度饮酒天数均明显降低(P<0.05);随访3个月,联合治疗组月酒精摄入量与过度饮酒天数明显低于常规治疗组(P<0.001)。结论相比常规治疗,尽管联合治疗在短期内未能更进一步促进SSD的恢复,但随访过程中显示联合治疗组具有明显下降的酒精摄入量,远期疗效方面可能具有更好的获益。

成人骨科术后亚谵妄综合征预测模型的构建及验证

目的:探讨引起成人骨科术后亚谵妄综合征(SSD)的危险因素并构建风险预测模型进行验证。方法:采用便利抽样法,选取河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)重症医学科2022年1月1日至2022年6月30日收治的333例接受骨科手术的成人患者为研究对象,收集患者术前、术中及术后ICU的临床资料及各项指标,通过单因素分析和二分类Logistic回归分析探讨引起成人骨科术后SSD的危险因素,构建风险模型函数,采用R软件基于风险预测模型构建列线图,对模型进行内部验证,计算平均错判率和一致性。结果:最终纳入研究301例患者,其中未发生术后亚谵妄274例,发生术后亚谵妄27例,亚谵妄发生率为8.97%。单因素分析结果发现,引起成人骨科术后SSD的影响因素为入院时血钠浓度、血红蛋白水平、入院时老年患者衰弱(FRAIL)量表评分、入院时日常生活能力评分、急性生理和慢性健康评价系统Ⅱ(APACHFⅡ)总分、术中是否使用镇静或镇痛药、术中是否输血和入住ICU时血红蛋白,两组结果比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。二分类Logistic回归分析结果显示,入院时血钠浓度(OR=0.922)、FRAIL量表评分(OR=1.418)、日常生活能力评分(OR=0.973)是骨科术后患者发生亚谵妄的独立危险因素(P<0.05),Y=11.484-0.081×c入院时血钠+0.349×入院时FRAIL量表评分-0.027×入院时日常生活能力得分。将上述因素建立个体化列线图预测模型,C指数为0.788[95%CI(0.738,0.833)],模型的平均错判率为8.97%,模型的灵敏度为77.8%,特异性为69.71%,校正曲线拟合良好,基于模型的预测概率与实际概率之间存在较好的一致性(Hosmer-Lemeshow检验,P=0.705)。结论:本研究建立的列线图预测模型有助于临床工作人员对SSD影响因素进行早期评估和筛查,可直观、简便地甄别SSD发生人群,为早期筛查与干预提供参考,为优化骨科术后患者谵妄的管理提供依据。

外科病人术后并发亚谵妄综合征非药物干预的研究进展

对外科病人术后并发亚谵妄综合征的危险因素、评估方法、非药物干预措施进行综述,以期对术后病人并发亚谵妄的临床管理提供参考。

亚谵妄综合征危险因素及预测模型的研究进展

亚谵妄综合征是老年患者常见的一种并发症,可导致住院时间延长、医疗费用增加、自理能力下降、认知功能下降、病死率增加等,严重影响患者的恢复。亚谵妄综合征的危险因素包括患者因素、手术因素、药物因素、环境因素等。国外亚谵妄综合征风险预测模型主要有谵妄预测模型、早期谵妄预测模型;国内亚谵妄综合征风险预测模型的构建主要针对成人心脏术后、机械通气患者、急诊创伤患者、ICU患者、恶性肿瘤晚期患者。

老年患者髋部骨折亚谵妄综合征护理方案的构建及应用

老年患者髋部骨折亚谵妄综合征患者护理干预的实施效果观察。方法 2022年5月-2023年05月,对比分析本院就诊的老年髋部骨折患者120人,随机动态化分组,对照组(每组患者人数60人)常规护理,实验组(每组患者人数60人)综合护理。结果 比较对照组,实验组各项研究数据有改善,(P<0.05)。结论 老年髋部骨折患者实施综合护理方法,可对于术后的亚谵妄综合征有所预防,一定程度的干预了谵妄及临床并发症的发生,提升护理满意度及术后生活质量,确保患者围手术期安全,护理效果积极有效。

外科ICU患者亚综合征谵妄发生率及影响因素分析

目的了解外科ICU患者亚综合征谵妄(SSD)的现状并分析其影响因素。方法选取2016年6月—2017年2月入住北京某三甲医院外科ICU的患者135例。每日运用ICU意识模糊评估法(CAM-ICU)评估患者亚综合征谵妄发生情况,收集患者的一般资料以及患者的视力听力情况、简易精神状态检查表(MMSE)评分、急性生理学及慢性健康状况评分系统(APACHEⅡ)评分、机械通气情况、约束情况、氧合指数和实验室指标(血白蛋白、血红蛋白、Na^+、Cl^-、K^+、Ca^2+等),直至患者转出ICU。采用单因素分析筛选出可能的危险因素,再采用非条件Logistic回归法分析外科ICU患者SSD的独立危险因素。结果SSD发生率为34.1%(46/135),谵妄发生率为28.9%(39/135)。单因素分析显示,发生SSD和未发生SSD的患者,其年龄、文化程度、婚姻状况、是否手术、APACHEⅡ评分、MMSE评分、使用约束、使用机械通气、低蛋白血症、低钠血症发生情况差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,MMSE、低蛋白血症、约束是外科ICU患者发生SSD的独立预测因子(OR值分别为0.848、3.325、3.393;P<0.05)。结论外科ICU患者SSD发生率较高,MMSE评分低、存在低蛋白血症及使用约束的患者容易诱发SSD。

ICU心脏术后患者亚综合征谵妄的研究进展

本文介绍了关于亚综合征谵妄的概念,综述了ICU心脏术后患者发生亚综合征谵妄的流行病学现状、影响因素、诊断、评估、干预研究进展、远期预后及国内研究不足,以期为我国开展相关研究,提升心脏术后亚综合征谵妄整体医疗干预水平,探索适合我国国情的ICU心脏术后亚综合征谵妄医疗护理方案提供指引及依据。

亚谵妄综合征的评估及护理研究进展

谵妄是意识障碍的一种,属于急性脑器质性精神障碍,伴有注意力缺陷、睡眠觉醒周期紊乱、广泛性认知损害和不同程度的感知障碍等[1]。然而随着研究的深入,研究[2]发现,有12.6%~60.9%的患者虽然出现了谵妄的部分临床表现,但却达不到谵妄的诊断标准,而这些患者的临床预后却因此受到严重影响,同样会造成患者认知功能受损、治愈延迟、机械通气时间延长、生活质量下降以及医疗成本增加等,国外学者已经开始重视这种现象,并将这种状态称之为“亚谵妄综合征”[3-4]。本文对亚谵妄综合征的评估及护理国内外研究现状进行了综述,以期为亚谵妄的科学管理提供参考。

外科ICU患者亚谵妄综合征影响因素及预防措施的研究进展

本文首先对亚谵妄综合征的概念进行界定,然后概述了外科ICU患者亚谵妄综合征的相关危险因素和在临床上的护理进展,为临床上预防亚谵妄综合征提供理论依据,为我国临床开展外科ICU患者亚谵妄综合征的相关研究及科学管理提供参考,以便于更好地预防亚谵妄综合征的发生,并为患者提供良好的护理干预措施。

亚谵妄综合征相关研究进展

亚谵妄综合征患者常表现出意识水平波动、注意力不集中、感知觉障碍、思维紊乱中的部分症状,虽达不到完全谵妄的诊断标准,却严重影响临床预后,导致患者病死率增加、住院时间及机械通气时间延长,因此受到研究者广泛关注。本文将从亚谵妄综合征的流行病学、病因学、诊断学、治疗学以及疾病预后角度对相关研究进行综述,旨在为未来国内对亚谵妄综合征进行更好地探索、监测、识别患者意识状态,提供有针对性的医疗护理措施,改善亚谵妄综合征患者预后提供依据。

ICU新护士对亚谵妄综合征认知及需求的质性研究

目的:探讨重症监护室(ICU)新护士对亚谵妄综合征的认知及培训需求,为ICU新护士的规范化培训提供建议与依据。方法:运用质性研究中的现象学研究,对11名ICU新护士进行深入访谈,采取内容分析法进行资料的分析、编码、汇集、提炼主题及求证,确保主题准确。结果:从访谈结果中提炼出4个主题:ICU新护士缺乏对亚谵妄综合征的认知;ICU新护士对亚谵妄综合征管理持有不同态度;影响亚谵妄综合征管理因素多样化;ICU新护士渴望得到亚谵妄综合征知识的培训。结论:为提高ICU新护士对亚谵妄综合征的认知水平,需制定相关培训方案以加强对ICU新入职护士对亚谵妄知识的系统培训。

骨科老年病人亚谵妄综合征研究进展

对国内外骨科老年病人亚谵妄综合征的流行病学现状、影响因素、评估方法、预防管理等方面进行综述,以期为国内开展相关研究、提升骨科老年病人亚谵妄综合征的整体预防与管理水平、探索适合我国骨科老年病人亚谵妄综合征护理管理方案提供依据。

老年下肢骨折术后患者发生亚谵妄综合征的现状及其影响因素

目的探讨老年下肢骨折术后患者发生亚谵妄综合征(SSD)的现状,并分析其影响因素。方法选取237例老年下肢骨折手术患者作为研究对象,术后每日采用中文版意识模糊评估量表(CAM)评估患者术后7 d内的SSD发生情况,并收集患者一般资料及术前禁食时间、麻醉方式、手术时间、术中出血量、生活自理能力依赖程度、术前简易智力状态检查量表评分、术前抑郁自评量表(SDS)评分、是否使用自控式镇痛治疗等临床资料和血生化指标(血红蛋白、血白蛋白、K^(+)、Na^(+)、Cl^(-)、Ca ^(2+))水平。采用多因素Logistic回归模型分析老年下肢骨折术后患者发生SSD的影响因素。结果237例老年下肢骨折术后患者SSD的发生率为52.32%,其中91.93%的SSD症状发生在术后72 h内,有42.74%的SSD患者同时存在谵妄。同时存在谵妄的SSD患者中,32.08%的患者SSD症状出现在谵妄发作之前并最终进展为谵妄,67.92%的患者SSD症状出现在2次谵妄发作的间歇期或谵妄状态结束后。SSD中位发生次数为2次,总持续时间为(35.89±16.78)h。中文版CAM的4个谵妄核心特征中以“意识水平改变”出现频次最多,占比为42.68%。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、术前SDS评分、术前禁食时间、低钙血症、生活自理能力依赖程度、使用自控式镇痛治疗是老年下肢骨折术后患者发生SSD的影响因素(P<0.05)。结论老年下肢骨折术后患者SSD发生率较高,高发期为术后72 h内。年龄越大、术前禁食时间越长、生活自理能力依赖程度越高、术前SDS评分越高、使用自控式镇痛治疗及存在低钙血症的老年下肢骨折手术患者术后更易发生SSD,医护人员应对这些影响因素进行早期评估和筛查,以降低SSD的发生率,避免其进展为谵妄。

综合性医院骨科护士亚谵妄综合征认知现状及知识需求调查分析

目的了解百色地区综合性医院骨科护士对亚谵妄综合征的认知及知识需求现况,分析其影响因素。方法2022年1月对百色地区10家综合性医院115名骨科护士采用自行设计的“综合性医院骨科护士亚谵妄综合征知信行及知识需求问卷”进行调查,描述性分析骨科护士亚谵妄综合征知信行现况得分情况,通过单因素及多因素线性回归分析影响因素。结果115名骨科护士亚谵妄综合征知信行现况得分90.70±15.65分,其中知识维度得分29.75±10.68分,态度维度得分26.77±2.88分,行为维度得分34.17±3.89分。不同年龄、学历、职称的骨科护士亚谵妄综合征知识水平得分差异有统计学意义(P<0.05)。不同学历骨科护士亚谵妄综合征知信行得分差异有统计学意义(P<0.05)。多元线性回归分析显示,年龄、学历是百色地区综合性医院骨科护士亚谵妄综合征知识水平的主要影响因素,差异有统计学意义(P<0.05)。骨科护士亚谵妄综合征知识来源主要有因个人兴趣或工作需求自学、同事之间交流、医学网络教育平台;大部分护士希望得到全面、系统的亚谵妄知识与管理培训;工作繁忙,没时间是影响护士参加培训的主要因素。结论百色地区综合性医院骨科护士亚谵妄综合征知信行水平偏低,普遍缺乏亚谵妄综合征基础知识及系统培训。护理院校教育者应结合地域特色,根据临床需求调整课程设置;临床管理者应根据工作年限、学历等对护士进行针对性培训。

重症医学监护室亚综合征谵妄发生的相关因素分析

目的探讨重症医学监护室(I C U)发生亚综合征谵妄的相关因素。方法选择2018年6月—2019年6月黄石爱康医院I C U出现亚综合征谵妄的79例患者作为研究组,选择同期I C U未出现亚综合征谵妄的238例患者作为对照组,比较两组基线资料、基础疾病、一般状况、主要实验室检查结果和入住I C U方式。结果两组年龄、文化程度、A P A C H EⅡ评分、简易精神状态检查表评分,以及使用机械通气、使用约束带、低蛋白血症和低钠血症的比例差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,低简易精神状态检查表评分、使用约束带和低蛋白血症与亚综合征谵妄的发生密切相关(P<0.05)。结论对于ICU患者,简易精神状态检查表评分低、存在低蛋白血症及使用约束带的情况下易出现亚综合征谵妄。