胸腔镜下亚肺叶切除手术不留置导尿管的护理成本效益分析

目的 分析胸腔镜下亚肺叶切除手术不留置导尿管的护理成本效益,以进一步明确亚肺叶切除手术不留置导尿管的可行性。方法 前瞻性收集2021年5月至2023年1月于广东省人民医院肺外科行胸腔镜下亚肺叶切除手术的254例患者的临床数据资料,按照随机数字法分为观察组(不留置导尿管)128例和对照组(留置导尿管)126例,分析比较两组的护理成本效益指标和术后舒适度得分。结果 观察组术后有7人次重置尿管,对照组16人次重置尿管,重置尿管率差异无统计学意义(P <0.05);两组患者一般人口学及手术资料差异无统计学意义(P> 0.05);对照组尿管相关材料费用、护理费用及总费用均高于观察组,对照组护理总耗时长于观察组(P <0.01);观察组术后舒适度中的舒适状况量表总分、生理维度、环境维度的得分均显著高于对照组(P <0.05)。结论 胸腔镜下亚肺叶切除手术不留置导尿管能够节约医疗费用、减少护理工作量、提高患者术后舒适度。

亚肺叶切除手术治疗I期非小细胞肺癌对患者术后生存质量的影响

目的:研究亚肺叶切除手术治疗I期非小细胞肺癌(nonsmall-cell lung cancer,NSCLC)对患者术后生存质量的影响。方法:回顾性分析2019年1月—2020年6月焦作市第二人民医院收治的130例I期NSCLC患者临床资料,根据患者选择的手术方式意愿和患者病情将其分为观察组与对照组。观察组39例,采用亚肺叶切除手术治疗I期NSCLC患者,对照组91例,采用肺叶切除手术治疗。比较治疗后两组患者治疗总有效率、患者生活质量(quality of life,QOL)及机械肺功能(forced expiratory volume in the first second,FEV_(1))、术中及术后表现、术后3个月内复发率及生存率。结果:治疗后,观察组治疗总有效率较对照组,差异无统计学意义(χ^(2)=0.387,P>0.05);治疗后,两组患者QOL及FEV1较治疗前得到改善,差异有统计学意义(t=16.612、8.253,P<0.05);治疗后,观察组术中及术后表现显著优于对照组,差异有统计学意义(t=25.744、16.54、6.738、3.739,P<0.05);治疗后,观察组3个月内复发率及生存率较对照组高,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:亚肺叶切除手术治疗I期NSCLC能够显著清除患者肿瘤细胞,减少对患者正常肺组织的伤害,能有效减少患者术后3个月内复发率,提高其生存率。

亚肺叶切除治疗对NSCLC患者生存率及肿瘤复发的影响

目的 分析亚肺叶切除治疗对非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者生存率及肿瘤复发情况的影响。方法 选取陆军第七十三集团军医院2020年1月—2022年1月收治的300例NSCLC患者,按照不同的治疗方式分为两组,对照组(n=145)接受肺叶切除术治疗,研究组(n=155)则接受亚肺叶切除手术治疗。比较两组的围手术期相关指标、血清肿瘤标志物、术后并发症、生存率及肿瘤复发情况。结果 研究组的手术时间、住院时间均明显短于对照组(P<0.05),而术中出血量、术后并发症则明显少于对照组(P<0.05)。与术前相比,两组术后7 d的癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)、细胞角蛋白19片段(cytokeratin 19 fragment,CYFRA21-1)水平组内比较,差异无统计学意义(P> 0.05);两组术前、术后7 d的CEA、CYFRA21-1水平组间比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。术后1年,两组的生存率、肿瘤复发率比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论 选择亚肺叶切除手术治疗NSCLC患者能使手术创伤有效减轻,术后并发症明显减少,促进患者术后及早康复,同时不会影响患者预后,治疗效果显著,具有较高的安全性,此文的研究结果为非小细胞肺癌患者手术切除治疗后期标准制定提供了借鉴内容。

VATS与RATS精准解剖的亚肺叶联合切除术的回顾性队列研究

目的:评估机器人辅助亚肺叶联合切除手术的围术期安全性和短期疗效。方法:回顾性收集2015年1月~2020年8月在浙江大学医学院附属第一医院胸外科行亚肺叶联合切除手术的131例早中期非小细胞肺癌(Non-small cell lung cancer,NSCLC)患者的临床资料,并根据手术方式分为机器人辅助胸腔镜手术(Robot-assisted thoracic surgery,RATS)组(20例)和电视胸腔镜辅助手术(Video-assisted thoracic surgery,VATS)组(111例)。根据基线资料对两组患者进行倾向性评分匹配,比较匹配后两组的围手术期结果。结果:倾向性评分匹配后最终纳入RATS组患者18例,VATS组患者56例。RATS组清扫了更多的N1淋巴结站数(P<0.05)和N1淋巴结个数(P<0.05),并且发现了更多的转移阳性的N_(2)淋巴结(P<0.05)。RATS组的术中出血量和胸腔引流管置放时间略少于VATS组,但差异无统计学意义(P>0.05)。RATS组的住院费用高于VATS组,但差异无统计学意义(P>0.05)。两组在淋巴结升期率、术后住院天数、术后第1d数字评分法疼痛(Numeric rating scales,NRS)评分、围术期并发症、术后辅助治疗方面无统计学差异。结论:机器人亚肺叶联合切除手术具有与胸腔镜手术相似的安全性和短期疗效,但RATS清扫淋巴结更彻底,且可减少术中出血和减少胸腔引流管置放时间。