亚胺培南-西司他丁与莫西沙星联用治疗老年重症肺炎患者对其肝肾功能的影响

目的:探讨亚胺培南-西司他丁与莫西沙星联用治疗老年重症肺炎患者对其肝肾功能的影响。方法:选取2020年4月—2023年3月期间在本院进行治疗的100例老年重症肺炎患者,利用患者住院编号的奇偶数,将其分为对照组50例(奇数)和观察组50例(偶数)。对照组使用莫西沙星单药治疗,观察组使用亚胺培南-西司他丁与莫西沙星联合治疗。对2组患者的炎症因子指标、肝功能指标和肾功能指标进行比较。结果:治疗前2组炎症因子差异无统计意义(P>0.05);治疗后2组炎症因子较治疗前明显降低(P<0.05),且观察组C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、白细胞介素6(Interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)均低于对照组(P<0.05);治疗前2组肝功能差异无统计意义(P>0.05);治疗后2组谷丙转氨酶(Alanine aminotransferase,ALT)、谷草转氨酶(Aspartate aminotransferase,AST)、碱性磷酸酶(Alkaline phosphatase,ALP)、总胆红素(Total bilirubin,TBil)均高于治疗前(P<0.05),但2组肝功能差异无统计意义(P>0.05);治疗前2组肾功能差异无统计意义(P>0.05);治疗后2组血肌酐(Serum creatinine,Scr)、尿素氮(Urea nitrogen,BUN)、尿酸(Uric acid,UA)、胱抑素C(Cystatin C,CysC)均高于治疗前(P<0.05),但2组肾功能差异无统计意义(P>0.05);观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。结论:对老年重症肺炎患者采用亚胺培南-西司他丁与莫西沙星联合治疗,可有效减轻患者自身炎症反应,对肝肾功能影响较小。

亚胺培南/西司他丁治疗社区获得性肺炎导致的精神系统异常1例

亚胺培南/西司他丁抗菌谱广、抗菌作用强和对β-内酰胺酶高度稳定,对各种革兰阳性菌、革兰阴性菌(包括铜绿假单胞菌、不动杆菌属)和多数厌氧菌具有强大的抗菌活性[1]。在使用亚胺培南/西司他丁的过程中,应警惕癫痫等中枢神经系统严重不良反应的发生,特别是具有中枢神经系统基础疾患和肾功能减退的患者更应严格掌握给药剂量。

美罗培南与亚胺培南/西司他丁的体外抗菌活性比较

目的 评价美罗培南的细菌学疗效 ,为临床用药提供依据。方法 药敏试验采用 Kirby- Bauer琼脂扩散法 ,数据输入 WHONET4软件并进行分析。结果 14 1株临床分离菌对美罗培南、亚胺培南的敏感百分率分别为92 .2 %及 90 .1% ,统计学处理两组差异无显著性。结论 美罗培南的体外抗菌活性与亚胺培南相似 ,是一种高效的新型抗菌药物 ,且为治疗 ESBL s菌感染的首选药。

美罗培南与亚胺培南/西司他丁治疗下呼吸道感染的临床研究

目的 比较美罗培南与亚胺培南 /西司他丁 (泰能 )治疗下呼吸道感染的有效性和安全性。方法 采用随机对照平行试验设计 ,观察美罗培南与亚胺培南 /西司他丁治疗 76例下呼吸道感染的临床疗效和不良反应。结果 美罗培南组 38例 ,治疗有效率为 92 .11%,细菌清除率为 86 .11%;亚胺培南 /西司他丁组 38例 ,治疗有效率为 92 .11%,细菌清除率为 80 6 5 %;两组间差异无显著性 ,美罗培南不良反应发生率 7.8%,亚胺培南 /西司他丁不良反应发生率 5 .2 %。结论 美罗培南对临床常见致病菌引起的中、重度下呼吸道感染具有良好疗效 ,同时 ,不良反应发生率低 ,具有较高的临床应用价值。

美罗培南与亚胺培南/西司他丁治疗医院获得性下呼吸道感染

目的比较国产美罗培南与亚胺培南/西司他丁治疗医院获得性下呼吸道感染的有效性和安全性.方法采用随机对照平行试验设计进行研究,治疗组31例,给予美罗培南0.5g,q8h,静脉滴注;对照组32例,给予亚胺培南/西司他丁1.0g,q8h,静脉滴注.两药疗程均为7～10d.结果美罗培南组和亚胺培南/西司他丁组的临床痊愈率分别为45.2%和43.8%;临床有效率分别为74.2%和78.1%;细菌清除率分别为82.6%和78.3%;不良反应发生率分别为6.5%和6.3%.以上指标差异均无显著性(P＞0.05).结论国产美罗培南治疗医院获得性下呼吸道感染是有效和安全的,与亚胺培南/西司他丁相比无显著性差异.

亚胺培南/西司他丁对重症肺炎的降阶梯治疗疗效分析

目的观察亚胺培南/西司他丁(TPM)对重症肺炎降阶梯治疗的疗效。方法将急诊入住ICU的32例重症肺炎分为两组:一组入院前静脉未给予抗菌药物(未治疗组,15例);另一组入院前曾静脉应用抗菌药物但无效者(已治疗组,17例),入院后均接受静脉用亚胺培南/西司他丁治疗,观察疗效及转归。结果两组在年龄、治疗前合并心、肾等脏器功能不全和呼吸机依赖等病理特征差异无明显性(P>0.05),但未治疗组发病时间较短、呼吸衰竭程度更严重(P<0.05);接受亚胺培南/西司他丁治疗后,未治疗组所需机械通气时间和住ICU时间比已治疗组明显缩短(P<0.05);未治疗组的总有效率为80%,已治疗组为47%(P<0.05)。结论经验性治疗将亚胺培南/西司他丁作为重症肺炎起始用药,可防止病情迅速恶化,随后根据病原学及临床效果换用针对性抗菌药物的降阶梯疗法有其合理性。

小剂量亚胺培南/西司他丁在肺部感染患者中的药动学及疗效观察

用小剂量亚胺培南／西司他丁治疗１８例肺部感染患者，通过细菌培养、检测血药浓度动态变化及支气管肺泡灌洗液（ＢＡＬ）的药物浓度测定，以探讨小剂量亚胺培南／西司他丁治疗肺部感染的适用价值。结果显示：致病菌阴转率为８９％，治疗的有效率为８９％；静滴后１．５ｈＢＡＬ中药物浓度为１．３１２±０．１６１μｇ／ｍｌ；血药峰浓度为３７．３２±９．５７μｇ／ｍｌ，用药８ｈ后降为０．９１±０．１１μｇ／ｍｌ，半衰期约为１ｈ。

亚胺培南/西司他丁对肺炎大鼠的免疫调节作用

研究亚胺培南 /西司他丁 (IPM/CS)对肺炎大鼠的免疫调节作用。采用气管内注入感染法建立肺炎克雷伯氏菌肺炎模型 ,按临床治疗剂量折算出大鼠等效剂量 ,连续 7d腹腔注射 IPM/CS及阿米卡星(AMK) ,活体取材测定免疫指标。结果显示 IPM/CS使 T淋巴细胞 CD+ 3亚群及 CD+ 4 /CD+ 8比值升高 ,增强巨噬细胞吞噬功能 ,对巨噬细胞 ADCC活性及 ACP活性和中性粒细胞化学发光无明显影响 ;AMK则使 CD+ 3亚群及 CD+ 4 /CD+ 8降低 ,还降低巨噬细胞 ADCC活性和吞噬功能。提示 IPM/CS和 AMK分别促进和抑制了肺炎大鼠 T淋巴细胞和巨噬细胞功能。

哌拉西林/他唑巴坦与亚胺培南/西司他丁随机对照治疗细菌性感染

目的：通过多中心非盲法随机对照试验方法，以亚胺培南／西司他丁作对照药物，并设立开放试验，评价哌拉西林钠／他唑巴坦钠治疗中、重型细菌性感染的有效性与安全性。方法：派拉西林钠／他唑巴坦钠４．５ｇ静脉滴注，每８－１２ｈ一次，或亚胺培南／西司他丁０．５ｇ静脉滴注，每１２ｈ一次，治疗下呼吸道、泌尿生殖道、皮肤软组织等感染，疗程７－１４ｄ。结果：共治疗病人１４５例，其中试验组与对照组各５４例，开放组３７例。哌拉西林钠／他唑巴坦钠试验组治疗下呼吸道、泌尿生殖道、皮肤软组织、腹腔内及其它感染有效率９２．５９％，治愈率７９．６３％，细菌清除率９１．４９％；亚胺培南／西司他丁组有效率９２．５９％，治愈率８１．４８％，细菌清除率９０．３８％；两组各率比较无显著性差异（Ｐ＞０．０５）。哌拉西林钠／他唑巴坦钠开放治疗组临床有效率８６．４９％，治愈率７５．６８％，细菌清除率８４．８３％。哌拉西林钠／他唑巴坦钠与亚胺培南／西司他丁副作用发生率分别为４．４０％与５．５６％，１例试验组病人发生过敏性皮疹。体外抗菌活性测定表明，哌拉西林钠／他唑巴坦钠活性明显优于哌拉西林，稍较亚胺培南为差，对革兰阳性菌与阿莫西林／克拉维酸相似，对革兰阴性菌与头?

美罗培南与亚胺培南/西司他丁治疗呼吸系统感染疗效与安全性之Meta分析

目的 比较美罗培南与亚胺培南/西司他丁治疗呼吸系统感染疗效与安全性.方法 应用Meta分析对有关美罗培南、亚胺培南/西司他丁治疗呼吸系统感染的临床疗效、细菌清除率及不良反应发生率进行定量综合分析,共入选11篇文献.结果 同质性检验：临床总有效率的比较,χ^22.60,P=0.99;治愈率的比较,χ^24.31,P=0.74;细菌清除率的比较,χ^25.90,P=0.75;不良反应发生率的比较,χ^22.01,P=0.98.合并效应量的估计：临床总有效率的比较,OR合并=1.10,（0.75,1.61,Z=0.48,P=0.63）;治愈率的比较,OR合并=1.35,（0.96,1.91,Z=1.72,P=0.08）;细菌清除率的比较,OR合并=1.64,（1.07,2.52,Z=2.28,P=0.02）;不良反应发生率的比较,OR合并=1.06,（0.67,1.69,Z=0.26,P=0.79）.结论 美罗培南和亚胺培南/西司他丁治疗呼吸系统感染时的临床治愈率、总有效率及不良反应发生率相等.

头孢哌酮/舒巴坦联合阿米卡星与亚胺培南/西司他丁经验性治疗中性粒细胞缺乏发热患者的对照研究

目的研究血液肿瘤患者粒细胞缺乏出现发热时,头孢哌酮/舒巴坦联合阿米卡星与亚胺培南/西司他丁治疗的临床疗效和安全性。方法一项随机、单盲、对照的多中心研究,共纳入216例确诊为血液系统肿瘤伴中性粒细胞缺乏发热的住院患者,随机分组接受头孢哌酮/舒巴坦联合阿米卡星与亚胺培南/西司他丁治疗,对比其临床疗效、细菌学疗效与不良反应。结果两组临床有效率分别为69.05%和74.44%,经统计学处理,两组间差异无统计学意义;治疗后体温明显降低,与基线相比具差异有统计学意义(P<0.01);每日体温的变化,头孢哌酮/舒巴坦联合阿米卡星组比亚胺培南/西司他丁组更明显,平均退热时间分别为(3.09±1.81)d和(3.67±1.99)d;头孢哌酮/舒巴坦联合阿米卡星组的细菌学疗效明显优于亚胺培南/西司他丁组,头孢哌酮/舒巴坦联合阿米卡星组不良反应的发生率更低(3.97%vs10.00%),两组病例均未观察到有明显的肝、肾功能损害,亦无严重不良反应发生。结论头孢哌酮/舒巴坦联合阿米卡星可作为经验性治疗中性粒细胞缺乏伴发热的血液系统肿瘤患者的理想治疗,不良反应轻,耐受性好。

美罗培南和亚胺培南-西司他丁对100株革兰阴性杆菌体外抗菌活性比较

目的了解革兰阴性杆菌对美罗培南的敏感性。方法用肉汤稀释法测定美罗培南对临床分离的100株革兰阴性杆菌的最低抑菌浓度（MIC），并与亚胺培南-西司他丁进行比较。结果美罗培南对100株革兰阴性杆菌的MIC50和MIC90值仅为亚胺培南-西司他丁的1／5-1／2。特别是对铜绿假单胞菌，美罗培南对铜绿假单胞菌MIC50为1mg／L，而亚胺培南-西司他丁MIC50为4mg／L。两者的敏感率分别是90％和50％。结论美罗培南对革兰阴性杆菌的抗菌活性明显优于亚胺培南-西司他丁。

美罗培南和亚胺培南/西司他丁治疗呼吸道细菌感染的临床研究

目的 评价美罗培南的有效性和安全性。方法 采用随机对照试验 ,选用亚胺培南 /西司他丁为对照药 ,共治疗呼吸道细菌感染患者 6 0例 ,其中美罗培南组和亚胺培南 /西司他丁组各 30例。结果 美罗培南组临床痊愈率为 80 .0 % ,有效率为93.3% ,细菌清除率为 92 .3%。亚胺培南 /西司他丁组相应为 76 .7% ,90 .0 % ,91.3%。统计学处理两组无显著性差别。两组不良反应发生率均为 3.3%。结论 美罗培南在临床的有效性和安全性与亚胺培南 /西司他丁相似 ,是一种高效。

亚胺培南/西司他丁和美罗培南治疗机械通气患者痰分离铜绿假单胞菌的耐药风险差异

目的了解亚胺培南/西司他丁、美罗培南治疗机械通气患者多重耐药铜绿假单胞菌感染的耐药情况及药物疗效。方法选取某院2010年1月—2015年12月痰培养为耐药铜绿假单胞菌的78例机械通气患者,分为亚胺培南/西司他丁治疗组(44例)和美罗培南治疗组(34例),比较两组患者的基础状况,细菌对所用抗菌药物产生耐药的时间,以及药物疗效差异。结果两组患者的基础资料具有可比性,应用亚胺培南/西司他丁和美罗培南治疗前,两组患者分离的铜绿假单胞菌对喹诺酮类、头孢他啶、哌拉西林、阿米卡星的耐药情况比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。应用抗菌药物治疗至第6天,亚胺培南治疗组和美罗培南治疗组患者对所使用的抗菌药物耐药率(22.73%vs 8.82%)比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗至第8、10、12天,亚胺培南治疗组耐药率分别为40.91%、77.27%、97.73%,均高于美罗培南治疗组(分别为17.65%、32.35%、44.12%;均P<0.05)。不同抗菌药物治疗后铜绿假单胞菌产生耐药的平均时间:亚胺培南/西司他丁治疗组为9.0d,美罗培南治疗组为13.5 d。两组患者疗效(64.71%vs 74.19%)比较,差异无统计学意义(P=0.41)。结论应用亚胺培南/西司他丁治疗机械通气患者多重耐药铜绿假单胞菌感染发生耐药的风险高于美罗培南,治疗第7天两组患者药物疗效无明显差异。

亚胺培南/西司他丁的抗生素后效应及其影响因素的研究

研究亚胺培南／西司他丁的体外抗生素后效应（ＰＡＥ）及其影响因素。结果发现亚胺培南／西司他丁对常见感染致病菌金葡球菌、大肠埃希氏菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯氏菌能产生０．６～３．２ｈ的ＰＡＥ，以金葡球菌标准株最长；随着药物浓度增加及接触时间延长，ＰＡＥ延长，但有极限值，于１０ＭＩＣ～２０ＭＩＣ，接触２ｈ达最大值；

术后使用亚胺培南/西司他丁抗感染治疗诱发中枢系统不良反应及药学监护

目的探讨临床药师在药物不良反应发现、处置以及药学监护中的作用。方法对术后使用亚胺培南/西司他丁治疗继发性耐药菌感染时诱发的中枢神经系统不良反应(药源性癫痫)典型病例进行分析。探讨其发生机制、危险因素、药物不良反应处理方法及抗感染药物的调整。结果经过对症支持治疗以及调整抗生素品种,患者痊愈。结论在临床治疗过程中,临床药师应详尽了解患者的用药史,密切关注用药过程中患者的状态及生理指标的变化。如遇药物不良反应需和医生一起及时处理,保障患者的生命安全和用药权益。

亚胺培南／西司他丁等对MRSA和MSSA的体外抗菌活性研究

用琼脂稀释法对亚胺培南／西司他丁等７种抗生素进行了对临床分离的１０４株耐甲氧西林金葡球菌（ＭＲＳＡ）和１２０株甲氧西林敏感的金葡球菌（ＭＳＳＡ）的体外抗菌活性比较，结果表明亚胺培南／西司他丁和去甲万古霉素的抗菌活性最强，对ＭＲＳＡ的ＭＩＣ＿（９０）分别为４和２μｇ／ｍｌ，对ＭＳＳＡ的ＭＩＣ＿（９０）为１和２μｇ／ｍｌ。其它５种抗生素对ＭＲＳＡ的抑菌作用均较差。但其中的头孢唑林和头孢拉定对ＭＳＳＡ的抑菌作用较好，１２０株ＭＳＳＡ对两者的敏感率分别为９０％和７４．１７％。

美洛培南与亚胺培南/西司他丁随机对照治疗细菌性感染的评价

以国产美洛培南为试验药 ,亚胺培南 /西司他丁 (1∶ 1)为对照药 ,通过随机对照治疗急性细菌性感染 ,评价前者的临床安全性和有效性。美洛培南每次 0 .5 g,q12 h或 q8h,静脉滴注 ,亚胺培南 /西司他丁每次1.0 g,q12 h或 q8h,静脉滴注 ,疗程 7～ 10 d。结果两组各完成合格病例 2 6例 ,其中呼吸系统感染 31例 ,泌尿系统感染 17例 ,皮肤软组织感染 3例。治疗结果显示 ,两组患者痊愈率分别为 73.0 8%与 6 5 .38% ,有效率为96 .15 %与 92 .31% ,细菌清除率为 10 0 %与 96 .15 % ,细菌产酶率为 6 0 .0 0 %与 5 7.6 9% ,不良反应发生率为11.5 4%与 7.6 9% ,两组各对应指标经统计学处理无显著性差异 (P>0 .0 5 )。美洛培南对本研究中分离的 5 1株常见致病菌抗菌活性强 ,对部分细菌所产 β-内酰胺酶稳定 ,其所致不良反应以胃肠道反应为主。结论 :美洛培南抗菌谱广 ,抗菌活性强 ,能安全有效地用于中、重度呼吸道、泌尿道及皮肤软组织等部位的感染。

亚胺培南/西司他丁治疗血流感染的蒙特卡洛模拟方案与其临床疗效的相关性研究

目的根据药动学/药效学(PK/PD)理论,采用蒙特卡洛模拟亚胺培南/西司他丁对大肠埃希菌所致的血流感染给药方案,同时结合亚胺培南/西司他丁对血流感染的临床疗效,对两者进行相关性研究。方法回顾性调查我院2013年7月—2016年6月引起血流感染的大肠埃希菌对亚胺培南/西司他丁的耐药监测报告,选择亚胺培南/西司他丁给药方案(0.5g q8h、0.5g q6h、1.0g q12h和1.0g q8h),分别计算出蒙特卡洛模拟10000例"真实患者"的累积反应分数(CFR)和临床疗效指数(CEI),用SPSS24.0版软件对CFR与CEI进行相关性分析。结果亚胺培南/西司他丁给药方案中0.5g q6h的CFR为85.30%;各给药方案的CEI均大于80%。结论蒙特卡洛模拟方案CFR和CEI之间呈中等相关(r=0.633),相关性无显著线性关系(P=0.367)。