达托霉素联合亚胺培南-西拉司丁钠治疗血液病患者皮肤及软组织感染的疗效及对固有免疫的影响

目的探讨达托霉素联合亚胺培南-西拉司丁钠治疗血液病患者皮肤及软组织感染的疗效及对固有免疫的影响。方法将76例合并皮肤及软组织感染的血液病患者,随机分为对照组与观察组,各38例。所有患者均给予百多邦外敷治疗,对照组在此基础上给予亚胺培南-西拉司丁钠治疗,观察组在对照组基础上加用达托霉素治疗。治疗2周后比较两组患者的临床疗效和固有免疫指标(巨噬细胞、中性粒细胞及自然杀伤细胞水平),治疗期间观察两组患者不良反应发生情况。结果两组的疗效、治疗总有效率及治疗期间不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);治疗后,两组巨噬细胞水平较治疗前降低,中性粒细胞和自然杀伤细胞水平较治疗前升高,且观察组巨噬细胞水平低于对照组,中性粒细胞、自然杀伤细胞水平高于对照组(均P<0.05)。结论达托霉素与亚胺培南-西拉司丁钠联合治疗血液病患者皮肤及软组织感染,疗效确切,且可增强患者免疫反应,安全性较高。

达托霉素联合亚胺培南-西拉司丁钠治疗血液病患者皮肤及软组织感染的疗效及对固有免疫的影响

目的探讨达托霉素联合亚胺培南-西拉司丁钠治疗血液病患者皮肤及软组织感染的疗效及对固有免疫的影响。方法将100例血液病患者以随机抽样法分为干预组(达托霉素联合亚胺培南-西拉司丁钠治疗)与对照组(亚胺培南-西拉司丁钠治疗)各50例。对两组干预效果进行分析比较。结果干预组治疗总有效率明显高于对照组的(P<0.05),治疗后干预组自然杀伤细胞、中性粒细胞水平高于对照组(P<0.05),巨噬细胞低于对照组(P<0.05),干预组治疗后生活质量评分高于对照组(P<0.05)。结论将达托霉素联合亚胺培南-西拉司丁钠治疗应用于血液病患者后,可显著提升疗效,改善固有免疫功能,提升生活质量。

国产美罗培南与亚胺培南西司他丁钠治疗中重度肺部感染的成本—效果比较

目的从药物经济学角度,比较国产美罗培南与亚胺培南西司他丁钠治疗中重度肺部感染的成本—效果。方法回顾性选取2020年3月—2021年12月台山市人民医院收治的中重度肺部感染患者95例为研究对象,根据其治疗方案不同分为倍能组(48例)和泰能组(47例)。2组均予常规对症治疗,在此基础上,倍能组给予国产注射用美罗培南抗感染,泰能组给予注射用亚胺培南西司他丁钠抗感染,2组均以连续5 d为1个疗程,根据患者实际情况进行1~2个疗程。比较2组临床疗效、炎性指标、不良反应,以及成本—效果比(C/E)。结果倍能组治疗总有效率为89.58%,与泰能组的93.62%比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.114,P=0.735);治疗5 d后,2组白细胞计数、C反应蛋白、降钙素原水平均较治疗前降低(P<0.01),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05);倍能组不良反应总发生率为6.25%(3/48),与泰能组的4.26%(2/47)比较差异无统计学意义(χ^(2)=2.276,P=0.131);倍能组的C/E低于泰能组,与泰能组相比,倍能组每多获得1个单位疗效可少花费316.17元。结论国产美罗培南与亚胺培南西司他丁钠治疗中重度肺部感染的疗效及安全性相当,但国产美罗培南在经济性方面更具优势。

亚胺培南西司他丁钠与美罗培南在重症肺炎治疗中的疗效和安全性

讨论重症肺炎常规治疗基础上不仅接受亚胺培南西司他丁钠治疗,还接受美罗培南治疗后的临床价值。方法开展回顾性分析试验,入选84例重症肺炎患者,2021年1月-2023年3月为试验开展时间,分组方法为治疗方案差异性,每组分组后均为42例,即对照组与研究组。对照组:予以亚胺培南西司他丁钠治疗,研究组:予以美罗培南治疗,两组患者共接受治疗试验观察1周。观察安全性、炎症因子、疗效、成本。结果 较对照组,研究组治疗效果更好,P<0.05。较对照组,研究组治疗方法更安全,副作用更少,P<0.05。较对照组,研究组治疗前炎症状况差别不大,P>0.05;较对照组,研究组治疗1周后能够更快地控制炎症反应,P<0.05。较对照组,研究组治疗方法更为经济,P<0.05。结论 相较于亚胺培南西司他丁钠,美罗培南在重症肺炎治疗后炎症消退效果更好,疗效更高,且安全性有保障,同时更加经济实惠。

疑注射用亚胺培南-西司他丁钠致神经系统不良反应1例的药学监护

脓毒症是由宿主对感染反应失调引起危及患者生命的器官功能障碍。尿源性脓毒血症主要是由于泌尿系感染细菌、毒素等进入血液循环所致。碳青霉烯类属于β-内酰胺类抗菌药物,对革兰阳性、阴性需氧菌及厌氧菌均有强大的抗菌作用,对产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)和头孢菌素酶的革兰阴性杆菌也有良好的抗菌作用,广泛应用于重症患者的抗感染治疗,其药品不良反应主要累及神经系统、消化系统、皮肤及其附件^([1])。现对疑使用亚胺培南-西司他丁导致神经系统不良反应的尿源性脓毒症休克1例进行用药分析,探讨不良反应发生机制及处理措施,分析抗感染治疗方案,为危重症患者个体化合理用药提供参考。

亚胺培南西司他丁钠、美罗培南在重症肺部感染患者治疗效果及成本分析

目的:研究分析亚胺培南西司他丁钠、美罗培南在重症肺部感染患者治疗效果及成本。方法:选取80例重症肺部感染患者(2021.06~2022.05)为研究对象,随机分为对照组(n=40,亚胺培南西司他丁钠)和研究组(n=40,美罗培南)。比较两组的临床疗效、成本情况及治疗前后的抗炎因子(IL-4、IL-10)、促炎因子(IL-6、TNF-α、CRP、PCT)、血气分析(PaO_(2)、PaCO_(2))及肺组织顺应性情况。结果:研究组的总有效率(95.00%)低于对照组(77.50%),成本及C/E值低于对照组(P<0.05)。治疗前,两组抗炎、促炎因子及血气分析指标比较无统计学差异,P>0.05;治疗后,研究组TNF-α、CRP、PCT、IL-6、PaCO_(2)水平低于对照组,IL-4、IL-10、PaO_(2)水平及肺组织顺应性数值高于对照组(P<0.05)。结论:与亚胺培南西司他丁钠相比,美罗培南在重症肺部感染具有更好的治疗价值。

亚胺培南西司他丁钠与美罗培南在重症监护病房多重耐药菌感染中的临床疗效对比

目的 探讨亚胺培南西司他丁钠与美罗培南在重症监护病房(ICU)多重耐药菌感染中的临床疗效。方法 回顾性分析2020年10月至2021年10月80例焦作市人民医院ICU多重耐药菌感染患者临床资料,其中有40例患者接受亚胺培南西司他丁钠静滴治疗(参照组),另外40例患者接受美罗培南静滴治疗(试验组),比较两组疗效、实验室指标、炎症因子水平、病情严重程度、恢复情况及不良反应。结果 试验组治疗有效率(95.00%)高于参照组(80.00%),差异有统计学意义(P <0.05)。试验组用药后肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平高于参照组,其内毒素(ET)含量明显低于参照组,差异有统计学意义(P <0.05)。试验组用药后超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、白介素-6(IL-6)及降钙素原(PCT)含量均低于参照组,差异有统计学意义(P <0.05)。试验组用药后急性生理及慢性健康状况评分系统(APACHE)Ⅱ评分低于参照组,其体温复常及ICU治疗时长显著短于参照组,差异有统计学意义(P <0.05)。试验组不良反应发生率(2.50%)低于参照组(17.50%),差异有统计学意义(P <0.05)。结论 针对ICU多重耐药菌感染,美罗培南疗效优于亚胺培南西司他丁钠,可显著改善患者实验室指标,降低其机体炎症因子水平,促使病情快速改善,且不良反应较少。

亚胺培南-西司他丁钠不同给药方式对重症肺炎患者药代动力学及药效学的影响

目的探讨亚胺培南-西司他丁钠不同给药方式对重症肺炎患者药代动力学及药效学的影响。方法将56例重症肺炎患者按随机数字表法分为试验组和对照组,每组28例。试验组采用注射用亚胺培南-西司他丁钠1.0g加入0.9%氯化钠注射液100mL,其中250mg匀速静脉滴注30min,750mg静脉滴注2.5h,每8h1次。对照组采用注射用亚胺培南-西司他丁钠1.0g加入0.9%氯化钠注射液100mL中匀速静脉滴注60min,每8h1次。用药48h后,在再次给药前及再次给药后1、2、3、4、6、8h经桡动脉导管取血2mL,使用高效液相色谱法检测血浆亚胺培南的浓度,采用DAS 3.0药代动力学软件计算2组患者血浆亚胺培南的药代动力学参数(Cmax、Cmix、AUC_(0-∞)、t_(1/2)、kel、CL_(tot)、Vd、Vd·kg^(-1));根据药物浓度绘制药-时曲线,计算在不同MIC值时2组血浆亚胺培南%T>4×MIC值。结果血浆亚胺培南标准曲线在0.5~100mg·L^(-1)呈良好线性关系,r=0.999 7,最小质量浓度值0.5mg·L^(-1)为定量下限。对照组患者血浆亚胺培南Cmax浓度高于试验组,Cmix浓度低于试验组(均P<0.01);2组AUC_(0-∞)、t_(1/2)、kel、CL_(tot)、Vd、Vd·kg^(-1)值比较差异无统计学意义(P>0.05);在MIC值分别为0.5、1、2mg·L^(-1)时,试验组血浆亚胺培南%T>4×MIC值高于对照组(P<0.01);在MIC为4mg·L^(-1)时,2组血浆亚胺培南%T>4×MIC均<40%,但2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论在治疗重症肺炎患者时,延长亚胺培南-西司他丁钠静脉输注时间可增加血浆亚胺培南谷浓度及%T>4×MIC。随着MIC升高,2组%T>4×MIC呈下降趋势。当MIC≥4mg·L^(-1)时,两种给药方式均不能达到良好杀菌效果,推荐增大给药剂量或者更换其他抗生素治疗。

美罗培南与亚胺培南-西司他丁钠治疗老年重度医院获得性肺炎的临床疗效

目的评价美罗培南与亚胺培南-西司他丁钠治疗老年重度医院获得性肺炎的有效性和安全性。方法回顾分析132例老年重度医院获得性肺炎使用美罗培南53例或亚胺培南-西司他丁钠79例治疗的临床疗效、细菌清除率、安全性和临床分离菌体外药敏试验。结果美罗培南与亚胺培南-西司他丁钠治疗老年重度医院获得性肺炎的总有效率分别为94.3%(50/53)和88.6%(70/79),痊愈率为88.6%(47/53)和75.9%(60/79)。治疗前共分离细菌123株,美罗培南与亚胺培南-西司他丁钠对细菌的总敏感率分别为95.9%(118/123)和93.5%(87/93),细菌清除率分别为92.3%(48/52)和90.1%(64/71)。药物不良反应发生率分别为9.4%(5/53)和12.6%(10/79),一过性反应较轻。上述2组结果经统计学处理,P均>0.05。结论美罗培南和亚胺培南-西司他丁钠治疗老年重度医院获得性肺炎疗效确切且安全。

静脉滴注亚胺培南-西司他丁钠致听力损伤1例

1临床资料 患者,男,58岁,因反复活动后胸痛14年余,加重3个月,于2011年1月21日入院。入院体查：体温36.5℃,脉搏75次·min^-1,呼吸20次·min^-1,血压124/87 mm-Hg（1 mmHg=133.32 Pa）。入院诊断：①冠状动脉粥样硬化性心脏病;②不稳定性心绞痛;③心功能Ⅳ级;

清热化痰法联合亚胺培南-西司他丁钠对重症肺部感染患者IL-6、TNF-α水平的影响

目的:探讨清热化痰法联合亚胺培南-西司他丁钠对重症肺部感染患者IL-6、TNF-α水平的影响。方法:选取80例重症肺部感染患者,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组各40例,对照组给予亚胺培南-西司他丁钠静脉滴注治疗,观察组在此基础上加用清热化痰方鼻饲治疗,两组均连续治疗1周。对比分析两组治疗后的临床疗效及不良反应发生率;分析两组治疗前后血清WBC计数、炎症因子水平。结果:观察组治疗总有效率为95.00%,高于对照组的90.00%(P<0.05)。与治疗前比,治疗1周后,两组血清WBC、IL-6、TNF-α水平均下降,且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗1周后,两组APACHEⅡ评分均降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。结论:中医清热化痰法联合亚胺培南-西司他丁钠治疗重症肺部感染,能显著降低患者IL-6、TNF-α水平,减轻炎症,并能降低APACHE评分,提高疗效,具有较高安全性。

两种亚胺培南/西司他丁钠制剂治疗中性粒细胞缺乏伴发热的对照研究及成本-效果分析

目的:比较分析两种亚胺培南/西司他丁钠制剂齐佩能(Bacqure)与泰能(Tienam)治疗中性粒细胞缺乏伴发热的疗效及成本。方法:将51例次中性粒细胞缺乏伴发热患儿随机分为齐佩能组29例和泰能组22例,分别选用齐佩能和泰能进行治疗,比较两组临床疗效,并运用药物经济学原理对两种治疗方案进行成本-效果分析。结果:齐佩能与泰能治疗中性粒细胞缺乏伴发热的有效率分别为86.20%和86.36%(P>0.05),成本-效果比(C/E)分别为28.54和42.15;与齐佩能相比,泰能每增加一个单位效果需多花费7 375元。结论:齐佩能与泰能治疗中性粒细胞缺乏伴发热临床疗效比较差异无统计学意义,但齐佩能的成本-效果比低于泰能,有一定的经济学优势。

1例亚胺培南-西司他丁钠诱发癫痫的护理体会

亚胺培南-西司他丁钠是一种β-内酰胺类抗生素，由于其抗菌谱广、高效、耐酶的特点，近年来临床应用增加，其药物不良反应的报道也呈递增趋势，其中神经系统不良反应的发生率约为0．2％～3．0％，不良反应主要为癫痫、惊厥、抽搐、肌痉挛。

亚胺培南-西司他丁钠治疗重症细菌感染的临床观察

目的:探讨亚胺培南-西司他丁钠治疗重症细菌感染的临床疗效与安全性。方法:68例重症感染患者随机分为观察组和对照组,每组各34例。在对症处理与支持治疗的基础上,观察组予以亚胺培南-西司他丁钠1.0 g,ivgtt,q8 h～q12 h;对照组予以头孢噻肟钠2.0～6.0 g,ivgtt,q12 h。疗程均4～14 d,观察临床疗效与病原菌清除情况,监测不良反应。结果:观察组与对照组总有效率分别为88.24%、61.76%,细菌清除率分别为82.35%、59.62%,两组比较差异均有统计学意义(均P<0.05);而不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:早期使用亚胺培南-西司他丁钠治疗重症感染能迅速清除致病菌,促使病变转归,不良反应少或轻微,可作为早期治疗重症细菌感染的推荐药物。

纤维支气管镜吸痰联合亚胺培南-西司他丁钠对重症肺部感染患者的治疗效果

目的探讨纤维支气管镜吸痰联合亚胺培南-西司他丁钠治疗重症肺部感染的效果。方法选取2016年9月至2018年1月商丘市第一人民医院收治的84例重症肺部感染患者,采用随机数表法将患者分为观察组和对照组,每组42例。两组患者均接受常规治疗,对照组接受亚胺培南-西司他丁钠联合普通吸痰管吸痰,观察组接受亚胺培南-西司他丁钠联合纤维支气管镜吸痰。对两组患者症状改善情况进行评估,对患者治疗前后血清巨噬细胞炎症蛋白-1α(MIP-1α)和降钙素原(PCT)水平进行测定和比较。结果治疗后观察组患者体温恢复正常时间、痰量减少或消失时间、肺啰音消失时间及血象恢复正常时间均短于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05);治疗后观察组患者血清MIP-1α、PCT水平均低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论纤维支气管镜吸痰联合亚胺培南-西司他丁钠治疗重症肺部感染可有效缓解临床症状,抑制炎性反应。

纤维支气管镜下支气管肺泡灌洗联合亚胺培南-西司他丁钠治疗对重症肺部感染患者肺功能、炎性因子及氧化应激的影响

目的探讨纤维支气管镜下支气管肺泡灌洗(BAL)联合亚胺培南-西司他丁钠治疗对重症肺部感染的疗效影响。方法108例重症肺部感染患者,根据不同治疗方式分为研究组(n=55,采用BAL+亚胺培南-西司他丁钠治疗),对照组(n=53,采用亚胺培南-西司他丁钠治疗)。对比两组临床疗效、肺功能、炎性因子、氧化应激及不良反应。结果研究组总疗效高于对照组(P<0.05);治疗后研究组1秒用力呼气容器(FEV_(1))、用力肺活量(FVC)、1秒用力呼气容积占用力肺活量的百分比(FEV_(1)/FVC%)、超氧化物歧化酶高于对照组,肿瘤坏死因子-α、C-反应蛋白、白介素-8、丙二醛低于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论纤维支气管镜下BAL联合亚胺培南-西司他丁钠治疗治疗重症肺部感染临床疗效更佳,且不增加不良反应。

亚胺培南-西司他丁钠致癫痫发作1例

患者男．41岁，有乙肝后肝硬化病史3年，因尿黄、乏力、腹胀30d入院。既往无结核病史及精神疾病史。入院体检：T36．3℃．BP120／70mmHg．R18次／min，P76次／min，神智清楚，全身皮肤及巩膜明显黄染。未见皮疹及出血点．浅表淋巴结未及肿大，肝掌（＋），蜘蛛痣（＋），心肺无明显异常，腹膨隆，腹壁静脉曲张，无压痛及反跳痛，肝肋下未及，脾肋下3cm，中等量腹水，双下肢轻度凹陷性水肿。

亚胺培南-西司他丁钠不良反应分析

目的 :综合近年来亚胺培南 -西司他丁钠 (商品名 :泰能 )的不良反应进行分析。方法 :利用计算机检索1995～ 2 0 0 1年国内期刊中泰能不良反应的报道 ,进行分析。结果 :收集了 6篇 9例泰能的不良反应 ,其中男性 6例 ,女性 3例 ;8例年龄在 5 0岁以上 ,1例年龄在 2 2岁 ;1例致顽固性呃逆 ,1例致腹部肌肉阵发性抽搐 ,2例致癫痫病发作 ,其余 5例均为精神症状。结论 :泰能在许多感染中起到了良好的治疗效果 ,但在老年患者、肾功能不全的病人以及有精神病史的患者中应慎用。

亚胺培南-西司他丁钠(泰能)致精神症状1例报道

患儿,男,6岁5月,以急性白血病收入院.人院后经骨髓检查结合临床确诊为急性非淋巴细胞性白血病M2型.依次经过H+A1、A1+A2、H+A2、(H-三尖杉酯碱,A1-阿克拉霉素,A2-阿糖胞苷)三个疗程治疗.在第三疗程结束后,白细胞降低明显,为0 55×109/L(因细胞太少无法分类),病人出现严重感染,体温持续高热在39℃～40℃之间.考虑可能有败血症存在.因住院时间已长达1月余,估计为院内耐药菌株感染,因此选用广谱抗生素亚胺培南+西司他丁钠的混合制剂泰能,(默沙东公司,0.5g)抗感染治疗,剂量25mg/(kg.d).用10%GS100 ml加泰能250 mg静脉滴注,q8h,第一次用药时速度60滴/min,药刚用完时患儿突然出现精神症状,表现为烦燥不安、谵妄、胡言乱语等意识障碍,但无抽搐,脑脊液检查常规生化及脑压均正常,即给予苯巴比妥镇静,20%甘露醇降颅内压,10 h后症状消失,患儿恢复正常.第二次继续试用泰能,每日总剂量及每次分剂量不变,但将点滴速度减慢到30滴/min,浓度降至0.125%,未再发生反应,以后继续用药4 d,未见类似症状,感染控制,病情好转.