两株临床分离绿脓杆菌对亚胺培能耐药机理的初步研究

本文采用外膜蛋白图谱法，研究了两株从天津地区新近临床分离的耐药绿脓杆菌对亚胺培能的耐药机理。在ＳＤＳ－ＰＡＧＥ蛋白电泳图上，发现两株亚胺培能耐药临床菌均丢失了ｏｐｒＤ２，其ｏｐｒＥ的含量亦减少，和亚胺培能敏感的标准对照菌３－Ｂ和亚胺培能耐药的标准对照菌３－Ｃ比较，提示此两临床菌株耐亚胺培能的主要原因可能是ｏｐｒＤ２的丢失。

亚胺培能对铜绿假单胞菌青霉素结合蛋白亲和力的研究

应用［１４Ｃ］－青霉素对５０株铜绿假单胞菌进行了青霉素结合蛋白亲和力及与膜通透性、β-内酰胺酶、药物敏感性间关系的研究，并对液闪同位素计数法测定青霉素蛋白结合率进行了尝试。结果表明：①亚胺培能对铜绿假单胞菌的致死靶位蛋白为ＰＢＰｓ２。②铜绿假单胞菌临床分离株对亚胺培能耐药率达１４％；所有敏感株的膜通透率（３５．０％）与ＰＢＰｓ结合率（４６．５８％）均高于耐药株（２３．６１％、３４．５０％，Ｐ＜０．０５）。③耐药株中高产酶株（ ～ ）可达２８．５９％远高于敏感株１３．９５％（Ｐ＜０．０１），其β－内酰胺酶产酶量越高则膜通透率及ＰＢＰｓ结合率越低。④无论膜通透率是０还是１００％，ＰＢＰｓ结合率无明显改变。结果提示：耐碳青烯类抗生素的铜绿假单胞菌，其耐药机制是多方面的，主要与细菌膜通透性改变及β-内酰胺酶水解有关，而与ＰＢＰｓ无关。

注射用亚胺培南西司他丁钠质量分析

目的 对国内市场中不同企业的注射用亚胺培南西司他丁钠的质量状况进行评价,发现质量风险点,为仿制药一致性评价提供质量控制关键点。方法 采用法定检验结合探索性研究的方法对样品进行检验,统计分析注射用亚胺培南西司他丁钠的整体质量水平,分析不同企业产品的差异。结果 按法定标准检验,80批次抽验样品结果均符合规定。但发现原研产品的复溶时间更快;不同企业的产品有关物质和含量结果差异较大;现行质量标准差异较大亟待提高统一。探索性研究表明,样品复溶时间与制剂中亚胺培南晶癖及粒度相关;采用LC/MS等方法对本品有关物质的来源进行了归属,对部分杂质结构进行了推断;对本品的含量测定方法进行了优化。结论 国内市场中注射用亚胺培南西司他丁钠的质量总体较好;在开展仿制药一致性评价工作中,需关注亚胺培南的晶癖以及制剂的有关物质、含量、充氮工艺和异亚丙基丙酮等质量关键点;现行标准有待统一和提高。

亚胺培南西司他丁钠联合乌司他丁和持续血液滤过治疗重症胰腺炎并脓毒症休克的效果

目的:分析亚胺培南西司他丁钠联合乌司他丁和持续血液滤过对重症胰腺炎并脓毒症休克心肌酶谱的影响。方法:选取2017年1月1日—2022年6月30日厦门市第三医院ICU收治的重症胰腺炎并脓毒症休克96例,按照随机数字表法分为研究组(48例)和对照组(48例),对照组使用乌司他丁和持续血液滤过进行治疗,研究组则在对照组治疗基础上联用亚胺培南西司他丁钠,比较两组临床疗效。结果:研究组抢救成功率、转化生长因子-β(TGF-β)、平均动脉压(MAP)均高于对照组,且淀粉酶(AMS)、谷丙转氨酶(ALT)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌酸激酶(CK)、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:亚胺培南西司他丁钠联合乌司他丁和持续血液滤过治疗重症胰腺炎并脓毒症休克效果显著,能够有效提高患者抢救成功率,稳定血流动力学和心肌酶谱,同时改善其免疫功能。

高效液相色谱-紫外检测法同时测定类鼻疽患者血浆中亚胺培南、美罗培南和头孢他啶的浓度

目的建立一种快速、经济的高效液相色谱-紫外检测法(HPLC-UV),用于同时测定人血浆中亚胺培南、美罗培南和头孢他啶的药物浓度。方法采用Millipore 10KD超滤离心去蛋白,使用互为内标法,色谱柱为SunFire-C18柱(4.6 mm×250 mm,5µm);预柱为C18柱(4.0 mm×2.1 mm,5µm),流动相为0.1 mol·L^(-1)的3-(N-吗啡啉)丙磺酸(pH=7.0)和乙腈,梯度洗脱,检测波长299nm,流速1.0mL·min^(-1),运行时间30min,进样体积30µL。结果亚胺培南、美罗培南和头孢他啶的保留时间分别为6.699 min、10.795 min和8.722 min。血浆内源性物质对样品的测定无干扰,峰形良好。该方法具有良好的线性、准确度和精密度。不同浓度的样品在–20℃反复冻融、–20℃长期冷冻和4℃(48 h)下均表现出了较高的稳定性。结论该方法操作成本低、专属性强、分离效果好,可用于类鼻疽患者血浆中亚胺培南、美罗培南和头孢他啶治疗药物浓度的测定。

亚胺培南西司他丁钠治疗重度尿源性脓毒症的疗效及安全性分析

目的:分析重度尿源性脓毒症患者接受亚胺培南西司他丁钠与头孢噻肟钠舒巴坦钠治疗的临床疗效与安全性。方法:回顾分析本院2019年01月—2022年01月内接收的重度尿源性脓毒症患者136例,采用随机法对其进行分组,对照组68例接受头孢噻肟钠舒巴坦钠进行治疗,试验组68例接受亚胺培南西司他丁钠进行治疗,比较两组患者临床临床疗效以及不良反应发生率。结果:试验组患者治疗总有效率97.06%,对照组患者治疗总有效率83.82%,两组比较试验组更高(P<0.05)。试验组共检测到56株菌,清除了42株,清除率为75.00%;而对照组共检测到52株菌,清除了31株,清除率为59.62%。两组的比较结果显示有统计学差异(χ^(2)=5.51,P<0.05)。治疗后两组患者白介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平均得到降低,炎症因子水平比较,试验组低于对照组,比较均具有统计学差异(P<0.05),两组不良反应发生率均比较低,差异不存在统计学意义(P>0.05),临床使用安全系数高。结论:重度尿源性脓毒症患者接受亚胺培南西司他丁钠较头孢噻肟钠舒巴坦钠治疗效果好,患者炎症因子得到有效、快速控制,安全性较高。

亚胺培南联合连续性血液净化治疗脓毒症致急性呼吸窘迫综合征的效果

目的 探讨亚胺培南联合连续性血液净化治疗脓毒症致急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的临床价值。方法选取2018年1月至2021年12月收治的40例脓毒症致ARDS患者为研究对象,随机将其分为对照组与观察组,各20例。对照组实施连续性血液净化治疗,观察组在对照组基础上联合亚胺培南治疗。比较两组的治疗效果。结果 观察组的治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、自然杀伤(NK)细胞高于对照组,CD8^(+)、CD4^(+)CD25^(+)低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平低于对照组,白细胞介素-10(IL-10)水平高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的血氧分压(PaO2)、酸碱度(pH)、氧合指数高于对照组,二氧化碳分压(PaCO_(2))低于对照组(P<0.05)。结论 亚胺培南联合连续性血液净化治疗脓毒症致ARDS患者可有效缓解呼吸窘迫情况,改善血氧指标,抑制炎性物质,降低免疫压力。

基于MALDI-TOF MS定量快速药敏试验在肺炎克雷伯菌对亚胺培南和替加环素药敏试验中的适用性分析

目的:探讨基于基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱法(MALDI-TOF MS)的定量快速药敏试验(rAST)在肺炎克雷伯菌(KP)对亚胺培南(IPM)和替加环素(TGC)药敏试验中的实用性分析。方法:选取天津医科大学总医院2018年1月至2021年6月120株临床非重复KP,应用微量肉汤稀释法(BMD)检测其对IPM和TGC的最低抑菌浓度(MIC)值。采用优化甲酸提取法提取KP菌体蛋白,进行基于基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱法的快速药敏试验[(MALDI-TOF MS)-based rAST]检测IPM和TGC的MIC值,并评估最佳的菌液稀释度和孵育时间。采用Cohen′s kappa统计来评估(MALDI-TOF MS)-based rAST法和标准参考BMD的一致性。结果:在不同的孵育时间,上述两种方法处理后的质谱均能成功鉴定KP(P>0.05);但优化后的甲酸提取法简化了操作流程,并且在菌量较低情况下的成功鉴定率高于常规方案。稀释25倍即菌液含量为6×10^(6) CFU/mL、孵育时间分别为2 h和3 h条件下,(MALDI-TOF MS)-based rAST法测得IPM(P<0.01)和TGC(P<0.001)的MIC值效果最佳;此条件下,(MALDI-TOF MS)-based rAST与BMD测得的MIC值相当,分别为IPM 70.83%(85/120)、TGC 66.67%(40/60),基本一致性(EA)分别为98.33%(118/120)、98.33%(59/60)。结论:(MALDI-TOF MS)-based rAST缩短了报告时间,是一种可靠的快速定量药敏试验方法。

亚胺培南-西司他丁与莫西沙星联用治疗老年重症肺炎患者对其肝肾功能的影响

目的:探讨亚胺培南-西司他丁与莫西沙星联用治疗老年重症肺炎患者对其肝肾功能的影响。方法:选取2020年4月—2023年3月期间在本院进行治疗的100例老年重症肺炎患者,利用患者住院编号的奇偶数,将其分为对照组50例(奇数)和观察组50例(偶数)。对照组使用莫西沙星单药治疗,观察组使用亚胺培南-西司他丁与莫西沙星联合治疗。对2组患者的炎症因子指标、肝功能指标和肾功能指标进行比较。结果:治疗前2组炎症因子差异无统计意义(P>0.05);治疗后2组炎症因子较治疗前明显降低(P<0.05),且观察组C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、白细胞介素6(Interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)均低于对照组(P<0.05);治疗前2组肝功能差异无统计意义(P>0.05);治疗后2组谷丙转氨酶(Alanine aminotransferase,ALT)、谷草转氨酶(Aspartate aminotransferase,AST)、碱性磷酸酶(Alkaline phosphatase,ALP)、总胆红素(Total bilirubin,TBil)均高于治疗前(P<0.05),但2组肝功能差异无统计意义(P>0.05);治疗前2组肾功能差异无统计意义(P>0.05);治疗后2组血肌酐(Serum creatinine,Scr)、尿素氮(Urea nitrogen,BUN)、尿酸(Uric acid,UA)、胱抑素C(Cystatin C,CysC)均高于治疗前(P<0.05),但2组肾功能差异无统计意义(P>0.05);观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。结论:对老年重症肺炎患者采用亚胺培南-西司他丁与莫西沙星联合治疗,可有效减轻患者自身炎症反应,对肝肾功能影响较小。

基于液相色谱串联质谱法的人血清中亚胺培南、美罗培南、万古霉素和替考拉宁的含量测定分析

目的:基于液相色谱串联质谱法(liquid chromatography-tandem mass spectrometry,LC-MS/MS),建立同时快速测定人血清中亚胺培南、美罗培南、万古霉素和替考拉宁含量的方法,为临床感染患者的治疗药物监测提供参考。方法:采用Agilent 1260系列液相色谱仪和API 4000三重串联四级杆质谱仪,以Phenomenex KINETEX XB-C18(2.6μm,3×50 mm)为色谱柱,以0.1%甲酸-水和纯乙腈为流动相,以电喷雾离子源、多反应离子监测结合正离子模式作为质谱条件,建立同时快速测定人血清中亚胺培南、美罗培南、万古霉素和替考拉宁4中抗菌药物含量的方法。结果:测定结果显示,4种抗菌药物和2种内标物质在保留时间处均未出现干扰峰;4种抗菌药物在各自的浓度范围内线性关系良好,其相关系数(r^(2))均大于0.99,其最低定量限的S/N均大于10;精密度和准确度检测结果显示,4种抗菌药物测定结果的日间和日内相对标准偏差(relative standard deviation,RSD)均小于10.00%,而其相对误差(relative error,RE)则均在±10.00%以内;4种抗菌药物测定结果的回收率均在85.00%~115.00%之间;稳定性考察显示,在不同温度和放置时间条件下,4种抗菌药物测定结果的RE则均在±10.00%以内。结论:LC-MS/MS可以同时快速测定血清中亚胺培南、美罗培南、万古霉素和替考拉宁4种抗菌药物的含量,且具有精密度和准确度高、稳定性强的特点,因而可以为临床治疗药物监测提供较好支撑。

徐州市与南京市三级教学医院抗菌药物使用与鲍曼不动杆菌耐亚胺培南的相关性研究

目的:分析江苏省徐州市和南京市两地三级教学医院抗菌药物使用与鲍曼不动杆菌(Acinetobacter baumannii,AB)耐亚胺培南的相关性,为临床减少亚胺培南耐药鲍曼不动杆菌(imipenem-resistantAcinetobacter baumannii,IRAB)的产生提供参考。方法:收集2019年1月-2021年12月徐州市2所三级教学医院和南京市4所三级教学医院住院患者标本中所检出的15434株鲍曼不动杆菌作为研究资料,采用相关系数法和线性回归法分析3年间南京和徐州医院抗菌药物使用与IRAB产生的相关性。结果:2019年-2021年徐州和南京两地IRAB构成比均呈明显增高趋势,而碳青霉烯类、β-内酰胺类和氟喹诺酮类药物的使用分别与IRAB的构成比呈显著相关(P<0.05)。结论:减少碳青霉烯类、哌拉西林-他唑巴坦钠、氟喹诺酮类等抗菌药物使用可能有助于降低IRAB的产生。

大剂量氨溴索联合亚胺培南治疗机械通气高龄重症肺炎患者的疗效

目的探讨大剂量氨溴索联合亚胺培南治疗行机械通气的高龄重症肺炎患者的疗效及安全性。方法选择2019-06至2023-06火箭军特色医学中心ICU收治的86例高龄(≥80岁)重症肺炎机械通气患者,采取随机数字表法,分为两组,对照组40例,采用常规剂量氨溴索联合亚胺培南治疗;研究组46例,采用大剂量氨溴索[15 mg/(kg·d)]联合亚胺培南治疗。比较两组患者治疗后临床疗效,包括肺部影像学表现、机械通气时间和住ICU时间,急性生理功能和慢性健康状况评分系统评分(APACHEⅡ),全身性感染相关性功能衰竭评分(SOFA),临床肺部感染评分(CPIS),炎症因子变化以及不良反应发生情况等。结果与对照组相比,研究组机械通气时间较短[(8.15±1.31)d vs.(7.13±1.53)d,P<0.05],胸片阴影消失时间较快[(7.80±1.02)d vs.(6.61±0.97)d,P<0.05],住ICU时间较短[(16.25±1.78)d vs.(14.37±2.15)d,P<0.05],病灶吸收率较高[(65.95±7.73)%vs.(78.96±9.11)%,P<0.05]。治疗后研究组较对照组APACHEⅡ[(7.17±1.07)vs.(8.25±1.12),P<0.05]、SOFA[(3.15±0.51)vs.(4.21±0.96),P<0.05]、CPIS[(3.18±0.89)vs.(3.80±0.75),P<0.05]、降钙素原[(0.16±0.07)μg/L vs.(0.25±0.12)μg/L,P<0.05]、C-反应蛋白[(5.15±3.11)mg/L vs.(8.51±2.96)mg/L,P<0.05]、白细胞介素6[(15.28±9.89)ng/L vs.(25.20±1.75)ng/L,P<0.05]水平下降更快。在观察期内,两组患者的不良反应发生率无统计学差异(P>0.05)。结论大剂量氨溴索联合亚胺培南治疗行机械通气的高龄重症肺炎患者,能缩短机械通气和住ICU时间,且安全性良好。

亚胺培南治疗脓毒症致急性呼吸窘迫综合征的效果

目的探讨亚胺培南治疗脓毒症致急性呼吸窘迫综合征的效果。方法纳入上海长征医院急诊危重症医学科2020年1月—2023年12月收治的98例脓毒症致急性呼吸窘迫综合征患者,以随机数字表法分为对照组、观察组,对照组49例患者进行连续性血液净化治疗,观察组49例患者进行连续性血液净化与亚胺培南联合治疗,对比两组疗效、炎症指标变化、序贯器官衰竭评估(SOFA)评分以及急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分变化。结果观察组、对照组治疗总有效率分别为91.84%、77.55%,P<0.05;观察组患者治疗后的白细胞计数(WBC)、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)分别为(8.38±2.17)×10^(9)·L^(-1)、(0.29±0.20)μg·L^(-1)、(7.22±1.97)mg·L^(-1),均低于对照组患者的(12.57±2.25)×10^(9)·L^(-1)、(0.88±0.24)μg·L^(-1)、(10.15±2.06)mg·L^(-1),P<0.05;治疗后,观察组患者的SOFA评分为(4.17±2.00)分,APACHEⅡ评分为(7.34±2.19)分,分别低于对照组患者的(7.67±2.04)分、(11.46±2.82)分,P<0.05。结论脓毒症致急性呼吸窘迫综合征患者采取亚胺培南治疗效果良好,可较好降低机体炎症水平,改善患者病情。

丙种球蛋白联合注射用亚胺培南西司他丁钠治疗婴幼儿重症肺炎的临床效果

目的探讨丙种球蛋白联合注射用亚胺培南西司他丁钠治疗婴幼儿重症肺炎的临床效果。方法68例婴幼儿重症肺炎患儿,依照随机数字表法分成对照组和研究组,各34例。对照组患儿治疗时给予注射用亚胺培南西司他丁钠,研究组患儿治疗时联合应用注射用亚胺培南西司他丁钠和丙种球蛋白。对比两组的临床疗效、不良反应发生率及血清炎性因子[C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)]、免疫功能指标(CD^3(+)、CD^4(+)/CD^8(+))、症状评分、肺功能指标[第1秒用力呼气容积(FEV1)、第1秒用力呼气容积与用力肺活量的比值(FEV1/FVC)]、动脉血气指标[动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))]。结果研究组总有效率100.00%比对照组的85.29%更高(P<0.05)。治疗后,两组CRP、PCT水平均低于治疗前,且研究组CRP(5.89±1.06)mg/L、PCT(0.46±0.15)ng/ml均低于对照组的(7.02±1.27)mg/L、(0.69±0.23)ng/ml(P<0.05)。治疗后,两组咳嗽、咳痰、发热评分均低于治疗前,且研究组咳嗽评分(1.17±0.39)分、咳痰评分(1.06±0.31)分、发热评分(1.16±0.40)分均低于对照组的(1.58±0.43)、(1.52±0.48)、(1.61±0.45)分(P<0.05)。治疗后,两组FEV1、FEV1/FVC、PaO_(2)均高于治疗前,PaCO_(2)低于治疗前,且研究组FEV1、FEV1/FVC、PaO_(2)均高于对照组,PaCO_(2)低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组CD^3(+)、CD^4(+)/CD^8(+)均高于治疗前,且研究组CD^3(+)(41.92±2.43)%、CD^4(+)/CD^8(+)(1.89±0.34)均高于对照组的(38.05±2.18)%、(1.52±0.31)(P<0.05)。两组不良反应发生率对比未发现明显差异(P>0.05)。结论在婴幼儿重症肺炎治疗时联合应用注射用亚胺培南西司他丁钠和丙种球蛋白,可更加有效控制患儿的病情,对其炎症反应、免疫功能、肺功能及动脉血气状况均可起到良好的改善作用,且联合用药后的不良反应未增多,用药安全性良好。

亚胺培南西司他丁诱发癫痫12例文献分析

目的分析亚胺培南西司他丁诱发癫痫的因素,为临床安全合理用药提供参考。方法检索中国知网和万方数据库收载的2012-2022年亚胺培南西司他丁诱发癫痫的病例报告并进行分析。结果共收集12例不良反应报告,其中男性患者8例,女性4例,平均年龄(58.33±25.34)岁。癫痫发作最早出现于用药后6 h,发作次数最多5次。经停药或对症处理后均好转。结论亚胺培南西司他丁可诱发癫痫,应引起临床高度重视;有高危因素者应加强药学监护,确保患者用药安全。

国产美罗培南与亚胺培南西司他丁钠治疗中重度肺部感染的成本—效果比较

目的从药物经济学角度,比较国产美罗培南与亚胺培南西司他丁钠治疗中重度肺部感染的成本—效果。方法回顾性选取2020年3月—2021年12月台山市人民医院收治的中重度肺部感染患者95例为研究对象,根据其治疗方案不同分为倍能组(48例)和泰能组(47例)。2组均予常规对症治疗,在此基础上,倍能组给予国产注射用美罗培南抗感染,泰能组给予注射用亚胺培南西司他丁钠抗感染,2组均以连续5 d为1个疗程,根据患者实际情况进行1~2个疗程。比较2组临床疗效、炎性指标、不良反应,以及成本—效果比(C/E)。结果倍能组治疗总有效率为89.58%,与泰能组的93.62%比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.114,P=0.735);治疗5 d后,2组白细胞计数、C反应蛋白、降钙素原水平均较治疗前降低(P<0.01),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05);倍能组不良反应总发生率为6.25%(3/48),与泰能组的4.26%(2/47)比较差异无统计学意义(χ^(2)=2.276,P=0.131);倍能组的C/E低于泰能组,与泰能组相比,倍能组每多获得1个单位疗效可少花费316.17元。结论国产美罗培南与亚胺培南西司他丁钠治疗中重度肺部感染的疗效及安全性相当,但国产美罗培南在经济性方面更具优势。

利奈唑胺联合多黏菌素B、亚胺培南治疗老年MDR-AB肺炎患者的效果

目的:观察利奈唑胺联合多黏菌素B、亚胺培南治疗老年多重耐药鲍氏不动杆菌(MDR-AB)肺炎患者的效果。方法:选取2022年1月至2023年1月该院收治的120例老年MDR-AB肺炎患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法分为观察组与对照组各60例。对照组采用多黏菌素B联合亚胺培南治疗,观察组在对照组基础上加用利奈唑胺葡萄糖注射液治疗,比较两组治疗总有效率、血清炎性因子[白细胞介素(IL)-6、IL-8、肿瘤坏死因子(TNF-α)]水平、外周血T细胞亚群指标(CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))水平、肺功能指标[用力肺活量(FVC)、最大呼气中段流量(MMF)、呼气峰流速(PEF)]水平和不良反应发生率。结果:观察组治疗总有效率为95.00%,明显高于对照组的83.33%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组FVC、MMF、PEF、CD3^(+)、CD4^(+)和CD4^(+)/CD8^(+)水平高于对照组,IL-6、IL-8、TNF-α和CD8^(+)水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:利奈唑胺联合多黏菌素B、亚胺培南治疗老年MDR-AB肺炎患者可提高治疗总有效率和肺功能指标水平,改善T细胞亚群指标水平,以及降低炎性因子水平,效果优于多黏菌素B联合亚胺培南治疗。

某院2020~2022年亚胺培南西司他丁钠在重症感染中的应用及安全性分析

目的探究河西学院附属张掖人民医院2020~2022年亚胺培南西司他丁钠在重症感染中的应用及安全性。方法回顾性分析河西学院附属张掖人民医院2020~2022年使用亚胺培南西司他丁钠的出院病历600份,收集患者的基本信息以及用药信息,包括疾病分布、微生物送检、使用科室以及合理用药情况。结果在2020~2022年河西学院附属张掖人民医院使用亚胺培南西司他丁钠的患者多处于≥60岁的年龄段,且男性患者多于女性患者;亚胺培南西司他丁应用频次以q6h(59.67%)为主;给药疗程以3~7 d占比最高,达54.50%;治疗有效为534例,占比为89.00%;亚胺培南西司他丁各科室病原学检出情况显示,重症医学科、呼吸科、普外科、泌尿外科为前4名,构成比分别为43.33%、20.00%、12.17%、8.33%。各患者疾病种类分布显示,肺部感染、泌尿生殖系统感染、腹腔感染及消化道感染为前4名,构成比分别为44.67%、23.67%、15.00%、6.00%。病原学送检情况显示,大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌及白色念珠菌为前3名,构成比分别为34.00%、16.00%、16.00%;亚胺培南西司他丁不合理用药类型分布显示,(前3天)不能严格掌握临床应用适应证的情况处于较高的水平,构成比为31.25%;其次是无使用后分析评价和使用前未送检(/送检不及时),构成比均为21.25%。结论医院多存在亚胺培南西司他丁钠使用不合理的现象,故需要在今后的疾病治疗中加强对使用亚胺培南西司他丁钠的管理,避免再发生不合理用药的情况。同时还应该逐步提高临床医师合理使用亚胺培南西司他丁钠的水平,延缓耐药的发生。

美罗培南与亚胺培南对重症肺炎的疗效及对血清炎性因子指标的影响

目的比较美罗培南与亚胺培南对重症肺炎的疗效及对血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)水平的影响。方法选择2021年4月—2022年12月内蒙古自治区人民医院就诊的100例重症肺炎患者作为研究对象,在区间随机法辅助下将其分为对照组和试验组,每组50例。对照组患者接受亚胺培南治疗,试验组患者接受美罗培南治疗。比较两组治疗总有效率、治疗前后肺部感染评分(CPIS)、临床症状消失时间、不良反应发生率及治疗前后hs-CRP、PCT、IL-6水平。结果试验组治疗总有效率较对照组更高,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组发热、咳嗽、湿啰音消失时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组CPIS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,试验组CPIS评分与对照组相比更低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组各项炎性因子水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,试验组hs-CRP、PCT、IL-6水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论美罗培南在重症肺炎患者中的疗效明显优于亚胺培南,同时具有强效的控制重症肺炎炎性反应的治疗作用,值得临床应用。

血必净联合亚胺培南西司他丁钠治疗大肠埃希菌肺炎的效果评价

研究在大肠埃希菌肺炎的治疗中,使用两种药物进行治疗的效果。方法 随机在2020.12到2022.12之间抽取102例大肠埃希菌肺炎的患者,利用随机数字表法分组,获得51例对照组、51例观察组。以亚胺培南西司他丁钠单独用于对照组患者,以该药联合血必净应用于观察组患者。治疗后,对比二组的疗效、体温、血清因子、炎性因子等指标。结果 分析疗效结果,在总有效率上,观察组94.12%比对照组74.51%更高,P<0.05。在体温及血清因子方面,治疗前两组相比,无显著差异,P>0.05;治疗后观察组体温(37.10±0.17)℃、PCT(3.34±1.05)ng/ml、WBC(9.18±1.73)×109/L,分别低于对照组的(37.89±0.23)℃、(6.59±2.58)ng/ml、(10.45±1.96)×109/L,P<0.05。在炎性因子水平方面,治疗前两组相比,无显著差异,P>0.05;治疗后观察组IL-4(25.27±3.23)umol/L、IL-6(20.27±2.32)umol/L,分别低于对照组的(31.77±4.46)umol/L、(26.76±3.68)umol/L,IFN-γ(18.78±3.68)umol/L,高于对照组的(14.16±3.17)umol/L,P<0.05。结论 在大肠埃希菌肺炎的治疗中,使用血必净联合亚胺培南西司他丁钠治疗,能提高治疗总有效率,降低体温及血清因子,改善炎性因子水平,效果十分显著。