基于MR超长期延迟强化量化分析鼻咽癌放疗GTV退缩规律的研究

目的:探讨基于MR超长期延迟强化扫描对鼻咽癌(nasopharyngeal carcinoma,NPC)肿瘤靶区及淋巴结不同区域差异性退缩规律的研究。方法:选取2019年12月至2020年8月山东省肿瘤医院53例接受放疗的NPC患者,获得放疗前、中及后MR(T2WI、15s强化及>10 min超长期延迟强化的T1WI像)。在T2WI上确定大体肿瘤靶区(GTVp)和淋巴结(GTVn)。根据15 s强化与>10 min强化T1WI的剪影图像确定造影剂清除比较快的区域(GTVp_(快)、GTVn_(快)),清除慢的区域(GTVp_(慢)、GTVn_(慢)),分析不同亚靶区放疗后的退缩差异性。结果:1)GTVp在接受50 Gy及放疗结束的退缩率分别为57.37%、18.61%,低于GTVp_(快)的64.52%、29.66%,而显著高于GTVp_(慢)的25.21%、7.55%(P<0.05),GTVn、GTVn_(快)、GTVn_(慢)的退缩也具有相似变化趋势;2)放疗前、后GTVp_(快)与GTVp、GTVn_(快)与GTVn体积变化均具有相关性(r=0.872、0.998,P<0.05)。而GTVp_(慢)与GTVp、GTVn_(慢)与GTVn体积变化差异无统计学意义(P<0.05);3)放疗后GTVp_(慢)与接受50 Gy放疗时相比体积增加了7.55%,而GTVp与GTVp_(快)、GTVp_(慢)的退缩均小于淋巴结。结论:MR超长期延迟强化扫描可以将NPC及阳性淋巴结分为造影剂清除快、慢的亚区域,不同亚区域及整体靶区退缩显著不同步;在以体积为标准进行NPC放疗疗效评估时,不同亚区域应行个体化分析。