亚麻醉剂量艾司氯胺酮用于股骨骨折手术患者麻醉前摆放体位时的镇痛效果

目的探讨亚麻醉剂量艾司氯胺酮预处理用于股骨骨折手术患者麻醉前摆放体位时的镇痛效果。方法选择2021年3月—2024年3月本院收治的择期股骨骨折手术切开复位内固定手术患者60例作为研究对象,随机分为观察组和对照组两组,每组各30例。观察组在实施腰硬联合麻醉前静脉注射艾司氯胺酮0.125 mg/kg,对照组则静脉注射等量生理盐水,两组患者在注药后15 min摆放侧卧位进行腰硬联合麻醉。记录两组患者入手术室、艾司氯胺酮注射后10 min、摆体位时、麻醉后的疼痛VAS评分和Ramsay镇静评分;记录两组患者腰硬联合麻醉操作时间、患者的麻醉满意度评分;记录两组患者围术期麻醉相关不良反应发生率,主要包括恶心、呕吐、头痛、低血压、谵妄等。结果观察组患者在摆体位时疼痛VAS评分较对照组明显降低(P<0.05),其余时间点两组患者疼痛VAS评分比较均无明显差异(P>0.05);观察组患者在摆体位时、麻醉后Ramsay镇静评分较对照组明显升高(P<0.05),两组患者入手术室时Ramsay镇静评分比较无明显差异(P>0.05);观察组患者腰硬联合麻醉操作时间较对照组明显缩短(P<0.05),麻醉满意度较对照组明显升高(P<0.05);两组患者围术期麻醉相关不良反应发生率比较无明显差异(P>0.05)。结论亚麻醉剂量艾司氯胺酮预处理,能够明显减轻股骨骨折手术患者麻醉前摆放体位时的疼痛程度,缩短麻醉操作时间,提高患者麻醉满意度,且不导致不良反应发生率增高。

单次亚麻醉剂量艾司氯胺酮对全身麻醉下结直肠癌根治术患者术后早期情绪反应及恢复情况的影响

目的研究单次亚麻醉剂量艾司氯胺酮对全身麻醉下结直肠癌根治术患者术后早期情绪反应及恢复情况的影响。方法采用回顾性分析,选取2022年10月至2023年4月南京大学医学院附属鼓楼医院收治的120例全身麻醉下结直肠癌根治术患者为观察对象,按照麻醉方式不同分为研究组(n=60)与对照组(n=60)。研究组全身麻醉诱导之前给予0.3 mg/kg体重艾司氯胺酮一次性静脉推注,对照组正常麻醉;两组患者全身麻醉诱导、手术过程中麻醉维持、手术完成之后静脉镇痛药物及方式一致。比较两组患者手术前后焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分与术后(24、48 h)恢复质量评分量表(QOR40)评分、术后(1、3、6、18、24 h)视觉模拟评分法(VAS)评分、术后(24、48 h)改良警觉/镇静评分(MOAA/S)量表评分、术后苏醒时间、术后首次排气时间、术后下床时间及术后不良反应发生率。结果术后48 h,研究组患者SAS、SDS评分均明显低于术前,差异均有统计学意义(P<0.05);对照组手术前后SAS、SDS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);研究组术后48 h SAS、SDS评分分别为(44.21±4.58)、(41.26±5.09)分,均低于对照组[(52.84±5.69)、(51.03±6.48)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组患者术后24、48 h QOR40评分分别为(142.51±4.86)、(150.84±5.73)分,均高于对照组[(134.06±5.17)、(142.49±5.52)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组患者术后1、3、6、18、24 h VAS评分分别为(2.49±0.74)、(2.27±0.68)、(2.11±0.64)、(1.97±0.63)、(1.86±0.65)分,均低于对照组[(2.97±0.81)、(2.71±0.75)、(2.58±0.69)、(2.47±0.65)、(2.33±0.67)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组患者术后24、48 h MOAA/S评分分别为(141.42±14.51)、(150.28±14.86)分,均低于对照组[(133.19±13.18)、(142.22±13.47)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组患者术后首次排气、下床时间分别为(39.01±4.73)、(33.31±4.57)h,均明显短于对照组[(43.86±5.25)、(37.65±5.19)h],差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者术后苏醒时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后总不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论单次亚麻醉剂量艾司氯胺酮用于全身麻醉下结直肠癌根治术麻醉可有效缓解患者情绪反应,提升术后早期镇痛、镇静效果,缓解疼痛程度,提高术后恢复质量及速度,且不良反应少。

亚麻醉剂量艾司氯胺酮对老年腹腔镜直肠癌根治术后康复的影响

目的探讨亚麻醉剂量艾司氯胺酮用于术后镇痛对老年腹腔镜直肠癌根治术患者早期康复的影响。方法纳入拟行腹腔镜直肠癌根治术的老年患者,采用随机数字表法将患者分为AS组(61例,采用艾司氯胺酮静脉自控镇痛)和SF组(60例,采用舒芬太尼静脉自控镇痛)。比较2组患者手术时间、术中输液量、尿量、术中出血量、术后补救镇痛、术后48 h内患者静脉自控镇痛(PCIA)按压次数和曲马多用量、术后视觉模拟量表(VAS)评分、术后Ramsay镇静评分、术后首次下床活动时间、术后首次排气时间及术后首次进食时间。记录2组患者不良反应发生情况。术毕即刻、术后24 h和72 h采用ELISA法检测2组患者白细胞介素-6(IL-6)和C反应蛋白(CRP)水平。比较2组患者术后3 d、1周和1个月焦虑、抑郁评分。结果2组患者手术时间、术中输液量、尿量、术中出血量、术后补救镇痛、术后48 h内曲马多用量及术后48 h内PCIA按压次数比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。2组患者术毕即刻、术后24 h和72 h IL-6、CRP水平逐渐升高(P<0.05),且AS组患者术后24 h和72 h的IL-6、CRP水平均显著低于SF组(P<0.05)。AS组患者术后首次下床活动时间、术后首次排气时间、术后首次进食时间均早于SF组(P<0.05)。AS组患者恶心、呕吐和头晕发生率显著低于SF组(P<0.05)。AS组患者术后24 h和72 h的IL-6和CRP水平均显著低于SF组(P<0.05)。AS组患者术后3 d和术后1周的焦虑和抑郁评分显著低于SF组(P<0.05)。结论亚麻醉剂量艾司氯胺酮用于术后镇痛可减轻老年腹腔镜直肠癌根治术患者术后短期焦虑和抑郁,缓解术后疼痛和炎症反应,不良反应发生率低,有助于患者早期康复。

亚麻醉剂量盐酸艾司氯胺酮联合臂丛神经阻滞在小儿上肢手术的临床研究

目的 分析亚麻醉剂量盐酸艾司氯胺酮联合臂丛神经阻滞在小儿上肢手术的临床应用效果。方法 选择2020年6月—2022年12月在清远市中医院行上肢手术的60例患儿,采用随机对照研究法分为观察组和对照组,每组各30例。观察组入室前静脉注射艾司氯胺酮0.3 mg/kg (亚麻醉剂量)、咪达唑仑0.1 mg/kg,患儿入睡后,行患侧臂丛神经阻滞;对照组入室前静脉注射艾司氯胺酮1 mg/kg (诱导麻醉剂量)、咪达唑仑0.1 mg/kg,术中视体动情况追加药量。对比2组不同时间点血流动力学指标、手术总时长、术毕至初醒时间、药物总用量、药物追加次数、术毕意识状态、麻醉效果分级、Ramsay镇静评分、不良反应发生情况。结果 入室前、麻醉后、手术开始、手术结束、初醒时,2组血流动力学指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组相比,观察组术毕清醒快、药物总剂量小、麻醉效果好、术毕时意识状态优、Ramsay镇静评分低、不良反应发生率低,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组麻醉效果分级Ⅰ级达90%,麻醉效果满意。结论 亚麻醉剂量盐酸艾司氯胺酮联合臂丛神经阻滞用于小儿上肢手术,麻醉效果确切,镇静镇痛效果好,麻醉苏醒快且不良反应小,值得推广。

探讨亚麻醉剂量艾司氯胺酮用于腹腔镜胆囊切除术麻醉诱导的临床疗效

目的探讨腹腔镜胆囊切除术麻醉诱导使用艾司氯胺酮亚麻醉剂量的具体效果。方法随机选择2023年1—6月山东省烟台市北海医院收治的100例须择日行腹腔镜胆囊切除术的患者作为研究对象,按照区组随机法分为参照组(n=50,安慰剂麻醉诱导)、探讨组(n=50,亚麻醉剂量艾司氯胺酮麻醉诱导),比较两组患者麻醉诱导效果。结果T1期探讨组患者心率、舒张压、收缩压高于参照组,差异有统计学意义(P均<0.05);探讨组麻醉苏醒时间、拔管时间、定向力恢复时间、术后恢复室(Post-Anesthesia Care Unit,PACU)停留时间短于参照组,差异有统计学意义(P均<0.05);探讨组患者术后30 min、术后2 h、术后6 h Ramsay镇静量表(Ramsay Sedation Scale,RSS)评分高于参照组,差异有统计学意义(P均<0.05);探讨组术后30 min、术后2 h、术后6 h疼痛数字评分量表(Numerical Rating Scale,NRS)评分(1.26±0.27)分、(1.65±0.39)分、(2.80±0.42)分低于参照组,差异有统计学意义(t=26.058、18.494、5.847,P均<0.05);拔管后探讨组患CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)指标高于参照组,CD8^(+)指标低于参照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论在常规麻醉诱导基础上配合亚麻醉剂量艾司氯胺酮,能显著稳定腹腔镜胆囊切除术患者血流动力学水平,改善麻醉效果,镇静、镇痛效果显著,对患者免疫功能影响更小。

探讨亚麻醉剂量艾司氯胺酮在腹腔镜下宫外孕手术中的应用

目的:观察亚麻醉剂量艾司氯胺酮应用于腹腔镜下宫外孕手术的临床效果。方法:选择2022年6月—2023年2月在湖南省妇幼保健院行腹腔镜下宫外孕手术的患者60例为研究对象,采用随机数表法将其分为AS组和SS组。对比两组患者的临床指标。结果:(1)两组患者一般情况对比差异不显著(P>0.05)。(2)AS组患者术中舒芬太尼、丙泊酚使用剂量明显低于SS组,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)入PACU后,两组患者拔管时间及拔管后1 h患者恶心、呕吐、头痛、头晕、幻觉的发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。(4)术后24 h、48 h患者SAS、SDS评分相比,AS组明显低于SS组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:亚麻醉剂量艾司氯胺酮应用于腹腔镜下宫外孕手术,能减少术中麻醉药使用剂量,减轻患者术后焦虑与抑郁。

右美托咪定和亚麻醉剂量氯胺酮对老年骨科手术患者术后认知功能及苏醒质量的影响

目的探讨老年骨科疾病患者麻醉中应用右美托咪定复合亚麻醉剂量的氯胺酮对患者血流动力学、认知功能、苏醒质量及不良反应的影响。方法选取东莞市松山湖中心医院2022年2月至2023年5月收治的行骨科手术的老年患者100例,以随机数字表法分为两组,对照组患者给予右美托咪定麻醉、观察组患者给予右美托咪定复合亚麻醉剂量的氯胺酮麻醉。对比两组患者入手术室时(T0)、麻醉诱导时(T1)、划皮时(T2)、术毕时(T3)的血流动力学参数,术前1 d和术后1、5 d的认知功能,术后苏醒质量,以及不良反应的发生情况。结果T1~T3时两组心率、平均动脉压较T0时均呈现降低后升高趋势;术后1、5 d两组患者简易智力状态检查量表(MMSE)评分较术前先降低后升高,且观察组术后1 d更高;观察组患者术后睁眼时间、拔管时间较对照组缩短,术后肌肉活动评分法(MAAS)评分较对照组降低(均P<0.05);两组间T1~T3时心率、平均动脉压,术后5 d MMSE评分,以及不良反应总发生率经比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论在老年骨科手术患者中,右美托咪定和亚麻醉剂量氯胺酮复合应用不会引起患者血流动力学异常波动,并可提高患者术后认知功能,缩短患者术后苏醒和拔管时间,减轻患者术后躁动,且不会明显增加患者术后不良反应,安全性良好。

亚麻醉剂量艾司氯胺酮预防无痛宫腔镜患者丙泊酚注射痛的效果

目的 探讨亚麻醉剂量艾司氯胺酮预防无痛宫腔镜患者丙泊酚注射痛的效果。方法 选取2021年8月至2024年1月在揭西县人民医院行择期无痛宫腔镜患者60例为研究对象,采用随机数字表法将其分为E组和C组,每组30例。两组均静脉注射丙泊酚2.5mg/kg进行麻醉诱导,使用丙泊酚4~10mg/(kg·h)进行麻醉维持。E组在使用丙泊酚前15 min静脉注射艾司氯胺酮0.125 mg/kg,C组注射等量生理盐水。比较两组注射痛发生情况、丙泊酚使用剂量、苏醒时间、离开复苏室时间、麻醉相关不良反应发生情况。结果 E组注射痛发生率低于C组(P <0.05)。E组丙泊酚使用剂量低于C组(P <0.05)。两组苏醒时间、离开复苏室时间比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。两组均未发生呼吸抑制、噩梦、口腔分泌物增多等麻醉相关不良反应。结论 亚麻醉剂量艾司氯胺酮能够有效减轻宫腔镜患者丙泊酚注射痛,不延迟苏醒时间和离开复苏室时间。

亚麻醉剂量氯胺酮与丙泊酚在无痛人流中的麻醉效果

目的探讨亚麻醉剂量氯胺酮与丙泊酚在无痛人流中的麻醉效果。方法选取我院2022年1~12月无痛人流患者70例,采用随机数字表法将其分为对照组35例与研究组35例。对照组患者行单纯丙泊酚麻醉,研究组采取亚麻醉剂量氯胺酮与丙泊酚麻醉。比较两组不同时间的血氧饱和度、平均动脉压、心率、麻醉优良率、不良反应发生率。结果术前两组血氧饱和度、平均动脉压、心率比较,P>0.05,术中研究组血氧饱和度高于对照组,平均动脉压高于对照组,心率高于对照组,P<0.05。研究组的麻醉优良率100.00%比对照组的80.00%高(P<0.05)。研究组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。研究组不良反应有1例,占2.86%,而对照组不良反应7例,占20.00%。结论无痛人流患者实施亚麻醉剂量氯胺酮与丙泊酚麻醉的干预效果确切,能够有效维持术中生命体征平稳,且可提高麻醉优良率,减少不良反应,安全性高。

亚麻醉剂量艾司氯胺酮对食管癌根治术单肺通气患者的肺保护作用

目的:评价亚麻醉剂量艾司氯胺酮对食管癌根治术单肺通气患者的肺保护作用。方法:选择择期行食管癌根治术的患者40例,年龄40~65岁,BMI 18.0~27.9 kg/m^(2),ASA分级Ⅰ~Ⅱ级,分为对照组(C组)和艾司氯胺酮组(EK组),每组20例。EK组切皮前即刻静脉注射艾司氯胺酮0.15 mg/kg,术中以0.15 mg/(kg·h)静脉泵注;C组输注等体积生理盐水。分别于诱导前即刻(T_(0))、切皮前即刻(T_(1))、单肺通气后90 min(T_(2))、恢复双肺通气后30 min(T_(3))行动脉血气分析并记录患者T_(0)~T_(3)时心率(HR)、平均动脉压(MAP),T_(1)~T_(3)时潮气量(VT)、气道峰压(Ppeak)、气道平均压(Pmean),计算T_(1)~T_(3)时氧合指数(OI)、肺泡动脉氧分压差(A-aDO_(2))、呼吸指数(RI)、动态肺顺应性(Cdyn);检测T_(0)、T_(2)、T_(3)及术后4 h(T_(4))时患者血浆TNF-α和IL-6含量。记录手术指标、术中心血管事件、苏醒指标及术后24 h内不良事件。结果:与T_(1)时比较,两组T_(2)、T_(3)时Ppeak、Pmean、A-aDO_(2)、RI升高,OI、Cdyn降低(P<0.05);与C组比较,EK组T_(2)、T_(3)时Ppeak、Pmean、A-aDO_(2)、RI降低,OI、Cdyn升高(P<0.05)。与T_(0)时比较,两组T_(2)~T_(4)时血浆TNF-α和IL-6含量升高(P<0.05);与C组比较,EK组T_(2)~T_(4)时血浆TNF-α和IL-6含量降低(P<0.05)。与C组比较,EK组术中瑞芬太尼用量减少,术中低血压发生率降低,拔管时间及麻醉复苏室停留时间缩短(P<0.05);两组术后24 h不良事件发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:术中持续静脉输注亚麻醉剂量艾司氯胺酮可抑制食管癌根治术单肺通气患者围术期炎症反应,保护患者肺功能;同时减少术中阿片类药物的消耗,且血流动力学更稳定。

亚麻醉剂量艾司氯胺酮在膝关节置换手术中的应用效果

目的探究亚麻醉剂量艾司氯胺酮在膝关节置换手术中的应用效果。方法选取2020年1月~2021年12月收治的84例行膝关节置换术患者,按照简单随机数字表法分为对照组和观察组,每组42例,对照组采用生理盐水常规治疗,观察组采用亚麻醉剂量艾司氯胺酮治疗。评估两组心理状态、认知功能、中枢神经特异蛋白(S100β)水平、血清炎症因子[白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平。结果治疗前两组患者焦虑自评量表(SAS)与抑郁自评量表(SDS)评分差异无统计学意义(P>0.05),治疗后4 d两组患者SAS、SDS评分均降低,且观察组低于对照组(P<0.05);治疗前两组患者简易智力状态检查量表(MMSE)评分差异无统计学意义(P>0.05),治疗后4 d两组MMSE评分均降低,且观察组高于对照组(P<0.05);治疗前两组患者S100β水平差异无统计学意义(P>0.05),治疗后4 d两组患者S100β水平均上升,且观察组低于对照组(P<0.05);治疗前两组患者血清中IL-6、TNF-α水平差异无统计学意义(P>0.05),治疗后4 d两组IL-6、TNF-α水平均上升,且观察组低于对照组(P<0.05)。结论亚麻醉剂量艾司氯胺酮治疗行膝关节置换术患者能够有效降低焦虑、抑郁的负向情绪,改善认知功能,抑制S100β水平、IL-6以及TNF-α水平的提升,保障患者术后机体的安全。

亚麻醉剂量艾司氯胺酮对甲状腺癌根治术后患者苏醒及疼痛的影响

目的研究亚麻醉剂量艾司氯胺酮对甲状腺癌根治术(Radical resection of thyroid carcinoma,RRTC)后患者苏醒及疼痛的影响。方法选取2020年8月-2021年3月安庆市立医院麻醉科行RRTC的90例患者为研究对象,采用随机数字表法将患者分为A、B、C组,每组30例,A组术中持续输注生理盐水;B组术中持续输注艾司氯胺酮0.25 mg·kg^(-1)·h^(-1);C组术中持续输注艾司氯胺酮0.5 mg·kg^(-1)·h^(-1)。观察各组患者术中各时间点[麻醉诱导前(T_(0))、注射药物5 min后(T_(1))、气管插管后(T_(2))、手术结束(T_(3))、术后1 h(T_(4))]心率(Heart rate,HR)、平均动脉压(Mean arterial pressure,MAP)、动脉压水平波动情况,统计术中丙泊酚、瑞芬太尼用量;观察各组患者术后不同时间的镇静情况(Ramsay镇静评分)及疼痛情况(VAS评分)。统计手术相关指标,并记录患者麻醉不良反应发生情况。结果与本组T_(0)时刻比较,A组T_(1)时刻HR降低,A、B、C组T_(2)时刻HR升高,差异有统计学意义(P<0.05);与A组T_(1)时刻比较,C组T_(1)时刻HR升高,差异有统计学意义(P<0.05);与A组T_(2)时比较,B、C组T_(2)时刻HR降低,差异有统计学意义(P<0.05)。与本组T_(0)时刻比较,B、C组T_(1)时刻MAP升高,A、B、C组T_(2)时刻MAP升高,差异有统计学意义(P<0.05);与A组T_(1)时刻比较,B、C组T_(1)时刻MAP升高,差异有统计学意义(P<0.05);与A组T_(2)时比较,C组T_(2)时刻MAP升高,差异有统计学意义(P<0.05);与A组T_(4)、T_(5)时刻比较,B、C组T_(4)、T_(5)术后Ramsay镇静评分均升高,差异有统计学意义(P<0.05);与本组T_(4)时刻比较,3组T_(6)、T_(7)、T_(8)时刻术后Ramsay镇静评分均降低,差异有统计学意义(P<0.05);与B组T_(4)、T_(5)、T_(6)、T_(7)、T_(8)时刻比较,C组术后T_(4)、T_(5)、T_(6)、T_(7)、T_(8)时刻Ramsay镇静评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);与B组T_(7)、T_(8)时刻比较,C组T_(7)、T_(8)时刻VAS评分降低,差异有统计学意义(P<0.05);与本组T_(4)时刻比较,3组T_(6)、T_(7)、T_(8)时刻VAS评分均降低(P<0.05);3组拔管时间、苏醒时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);与A组术后第1天引流量比较,B、C组术后第1天引流量均降低,拔管呛咳的发生率降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论0.25 mg·kg^(-1)·h^(-1)亚麻醉剂量的艾司氯胺酮能够维持RRTC患者术中血流动力学稳定,改善患者术后镇静及疼痛情况,未延长苏醒及拔管时间,同时能够减少术后引流量及拔管呛咳的发生,具有良好的安全性。

亚麻醉剂量艾司氯胺酮联合丙泊酚在宫颈癌三维后装治疗中的应用分析

目的观察亚麻醉剂量艾司氯胺酮联合丙泊酚麻醉在宫颈癌三维后装治疗中的应用效果。方法选取昆明医科大学第三附属医院2022年2月至2023年1月行宫颈癌三维后装治疗的患者100例,随机分为2组,每组50例。S组为对照组,采用舒芬太尼联合丙泊酚进行麻醉,E组为实验组,采用艾司氯胺酮联合丙泊酚进行麻醉,记录2组患者的手术时间、苏醒时间、术中呼吸系统不良事件的发生率、术后不良事件的发生率、在同时间点的生命体征变化以及麻醉满意度。结果2组对象置管时间、苏醒时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。E组的HR次数较S组更高(F=12.353,P=0.001),且不同时间HR次数不同(F=6.637,P=0.002);在MAP的结果中显示,E组的MAP较S组更高(F=11.245,P=0.001),且不同时间MAP不同(F=17.023,P<0.001),但不存在组别与时间的交互效(F=1.861,P=0.159);在SpO2的结果中显示,E组的SpO2较S组更高(F=4.960,P=0.027),且不同时间SpO2不同(F=183.045,P<0.001),但不存在组别与时间的交互效应(F=0.054,P=0.947)。2组不同时间点的对象VAS评分没有统计学意义(P>0.05)。术中不良事件中E组患者的低血压(MAP≤65 mmHg)或血压下降幅度≥20%、术中给于血管活性药的发生率均低于S组(P<0.05),E组患者的精神症状发生率高于S组(P<0.05)。2组麻醉满意率对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论艾司氯胺酮联合丙泊酚麻醉在宫颈癌三维后装治疗中血流动力学平稳,相对于舒芬太尼联合丙泊酚麻醉有较好的镇痛作用,但术后精神症状发生率较高。

亚麻醉剂量艾司氯胺酮在防治妇科腹腔镜术全麻诱导后低血压中的作用

目的 探讨亚麻醉剂量艾司氯胺酮在防治妇科普通腹腔镜术全麻诱导后低血压中的作用。方法 选择2022年1至12月嘉兴市妇幼保健院择期拟行全麻下子宫肌瘤剥除术、卵巢囊肿剥除术的患者79例。按随机数字表法将患者分为亚麻醉剂量艾司氯胺酮组(观察组)40例和传统方式诱导组(对照组)39例。观察组于麻醉诱导时给予艾司氯胺酮0.25 mg/kg,对照组给予0.9%氯化钠注射液0.03 mL/kg,其余麻醉诱导药物相同,均于90 s后气管插管。观察并记录两组患者入手术室时(T_(0))、气管插管时(T_(1))、插管后1 min(T_(2))、插管后5 min(T_3)、手术开始时(T_4)、手术开始后5 min(T_(5))的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO_(2));记录两组患者的手术时间、丙泊酚使用量;观察记录两组患者复苏期间不良反应(嗜睡、恶心、呕吐、躁动等)发生情况。结果 与对照组比较,观察组患者在T_(1)、T_(2)、T_(3)时点的SBP、DBP、HR水平较高,差异均有统计学意义(均P<0.05);观察组患者苏醒期间躁动发生率降低,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者复苏期间其他不良反应发生率比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论 亚麻醉剂量艾司氯胺酮能有效防治妇科普通腹腔镜术全麻诱导后低血压,减少患者血流动力学指标波动,躁动发生率更低,并且未增加其他不良反应发生率。

亚麻醉剂量艾司氯胺酮对老年髋关节置换术患者围术期应激与炎性反应的影响

目的探讨亚麻醉剂量艾司氯胺酮对髋关节置换术老年患者围术期应激与炎性反应的影响。方法选择2021年9月至2022年12月在山西医科大学第一医院行全麻下髋关节置换术的老年患者60例,随机分为对照组和试验组,各30例。对照组给予舒芬太尼诱导、瑞芬太尼维持的镇痛方式,试验组在切皮前额外给予艾司氯胺酮0.25 mg/kg,术中以0.15 mg/(kg·h)的给药速率持续泵注。记录患者术前(T_(0))、术后12 h(T_(2))、术后24 h(T_(3))血清中应激激素皮质醇(Cor)、肾上腺素(NE)的含量和疼痛介质前列腺素E_(2)(PEG 2)、P物质(SP)的含量。记录患者术前(T_(0))、术后4 h(T_(1))、术后12 h(T_(2))、术后24 h(T_(3))、术后48 h(T_(4))的静态与动态视觉模拟评分(VAS评分)。记录患者术中阿片类药物使用量、术后24 h内的有效按压次数和阿片类药物使用量。记录不良反应发生情况。结果试验组在T_(2)的Cor、NE、PGE_(2)和SP含量均低于对照组[(287.30±32.94)ng/ml vs.(321.76±34.79)ng/ml,(221.73±36.57)pg/ml vs.(252.58±42.20)pg/ml,(42.57±5.17)pg/ml vs.(54.33±4.94)pg/ml,(178.47±7.80)pg/ml vs.(199.53±8.59)pg/ml](P<0.05);试验组在T_(3)的Cor、NE、PGE_(2)和SP含量均低于对照组[(326.68±34.29)ng/ml vs.(378.91±38.08)ng/ml,(258.58±42.20)pg/ml vs.(287.98±45.57)pg/ml,(53.11±8.23)pg/ml vs.(67.93±9.60)pg/ml,(200.11±10.13)pg/ml vs.(222.23±13.16)pg/ml](P<0.05);试验组T_(1)~T_(3)的静态VAS评分和T_(1)~T_(2)的动态VAS评分均低于对照组(P<0.05);试验组在术中的阿片类药物使用量、术后24 h内有效按压次数和阿片类药物使用量明显低于对照组(P<0.05);两组患者不良反应的发生情况差异无统计学意义(P>0.05)。结论围术期应用艾司氯胺酮可减少髋关节置换术后老年患者的应激与炎性反应,具有充分的镇痛效果,有助于减少阿片类药物的使用,有望成为髋关节置换术患者多模式镇痛的重要组成部分。

基于NMDA-NO通路探讨亚麻醉剂量氯胺酮对术后认知功能障碍大鼠的影响及作用机制

目的探讨亚麻醉剂量氯胺酮调控N-甲基-D-天冬氨酸(NMDA)-一氧化氮(NO)通路对术后认知功能障碍大鼠的影响及作用机制。方法选取30只健壮的SD大鼠,将其随机分为空白组、手术组、手术+麻醉组,每组10只。手术+麻醉组采用结扎双侧颈总动脉致其重度狭窄的方法建立模型并腹腔注射腔注射盐酸氯胺酮麻醉,手术组只分离双侧颈总动脉不结扎,空白组不做处理。对大鼠行水迷宫实验;测定各组组织一氧化氮合酶(NOS)活力、肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6、中枢特异性蛋白(S-100β)蛋白水平,NMDA受体(NMDAR)2B蛋白阳性表达,NMDA受体蛋白表达。结果手术组潜伏时间在术后第1、3天显著增加,象限百分比在术后第1、3天明显下降(P<0.05);与空白组和手术+麻醉组比较,手术组NOS活力、TNF-α、IL-6、S-100β蛋白水平、NMDAR2B蛋白阳性表达率和判定评分、受体蛋白表达水平均显著较高(P<0.05)。结论亚麻醉剂量氯胺酮可以调控NMDA-NO通路阻滞大鼠发生术后认知功能障碍。

亚麻醉剂量艾司氯胺酮复合丙泊酚在老年患者无痛纤维支气管镜检查中的应用效果观察

[目的]观察老年患者无痛纤维支气管镜检查中亚麻醉剂量艾司氯胺酮复合应用丙泊酚的安全性和有效性.[方法]选择50例行无痛纤维支气管镜检查的老年患者,随机分为艾司氯胺酮+丙泊酚组(EP组)和舒芬太尼+丙泊酚组(SP组),每组各为25例.EP组缓慢静脉注射给予艾司氯胺酮0.20 mg/kg和丙泊酚1.50 mg/kg;SP组注射给予舒芬太尼0.10μg/kg和丙泊酚1.50 mg/kg.记录两组患者麻醉诱导前(T_(1))、喉罩置入后(T_(2))、纤维支气管镜通过气管隆突时(T_(3))、纤维支气管镜取出时(T_(4))的平均动脉压(MAP)、心率(HR)和血氧饱和度(SpO_(2)),并记录停镜次数、追加丙泊酚次数、镜检时间、苏醒时间及围术期不良反应发生率.[结果]两组患者T_(2)、T_(3)时的MAP和HR值间差异均有统计学意义(P<0.05),且SP组MAP和HR值波动幅度更大.与T_(1)、T_(2)时比较,SP组SpO_(2)值下降幅度明显,且EP组T_(3)、T_(4)时的SpO_(2)值显著高于SP组,差异均有统计学意义(P<0.05).EP组追加丙泊酚次数、停镜次数及苏醒时间明显少于SP组(P<0.05).与SP组比较,EP组患者支气管痉挛和低血压等不良反应发生率明显降低(P<0.05).[结论]老年患者行无痛纤维支气管镜检查中给予亚麻醉剂量(0.20 mg/kg)的艾司氯胺酮安全有效;与舒芬太尼比较,丙泊酚追加次数更少,血流动力学更平稳,不良反应更少,且未升高眩晕、烦躁、谵妄等拟神经病反应的发生率.

亚麻醉剂量的艾司氯胺酮在烧伤患者植皮术后镇痛中的应用效果

目的探讨亚麻醉剂量的艾司氯胺酮在烧伤患者植皮术后镇痛中的应用效果。方法将60例择期行植皮术的烧伤患者随机分为观察组和对照组,每组30例。对照组患者采用常规麻醉方法,观察组患者在常规麻醉过程及术后镇痛中加用亚麻醉剂量的艾司氯胺酮。比较两组患者的术中情况、麻醉药物用量、麻醉苏醒情况,术后2 h、6 h、12 h、24 h、48 h在静息状态和运动状态下的疼痛数字评定量表(NRS)评分,术后48 h内按压镇痛泵次数、行补救镇痛情况和不良反应发生情况,术前1 d、术后1 d和术后1个月的40项恢复质量量表(QoR-40)评分。结果两组患者的术中情况、麻醉药物用量及麻醉复苏情况比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。术后48 h内,观察组患者在静息状态和运动状态下的疼痛NRS评分呈下降趋势且低于对照组,患者按压镇痛泵次数及行补救镇痛的患者例数也少于对照组(均P<0.05)。两组患者恶心/呕吐、头晕/嗜睡、幻觉/噩梦发生率差异均无统计学意义(均P>0.05)。观察组患者的QoR-40总分及各维度得分总体呈增加趋势,且观察组术后1 d和术后1个月的情绪状态维度得分、心理支持维度得分、疼痛维度得分、QoR-40总分,以及术后1个月身体舒适度维度得分均高于对照组(均P<0.05)。结论亚麻醉剂量的艾司氯胺酮能减轻烧伤患者植皮术后疼痛,且可提高患者的术后恢复质量。

亚麻醉剂量艾司氯胺酮对胸腔镜手术后阿片类药物镇痛消耗量的影响

目的研究分析亚麻醉剂量艾司氯胺酮对胸腔镜手术后阿片类药物镇痛消耗量的影响。方法选择2021年2月-2022年2月在邳州市中医院行胸腔镜手术的患者50例为研究对象,依据随机抽签法对患者分组,其中25例为对照组,25例为研究组。对照组术中持续静脉输注生理盐水,研究组术中持续静脉输注亚麻醉剂量艾司氯胺酮,对两组患者术中情况、术后24h、48h的氢吗啡酮消耗总量、术后气管导管拔管时间、术后首次进食时间、麻醉复苏室停留时间以及不良反应发生率进行观察比较。结果两组患者手术时间、术中出血量、术中输液量、瑞芬太尼用量、丙泊酚用量比较无统计学差异(P>0.05)。研究组术后24h、48h的氢吗啡酮消耗总量均明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组术后气管导管拔管时间、术后首次进食时间、麻醉复苏室停留时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后首次下床时间对比差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者不良反应发生率对比无统计学差异(P>0.05)。结论在胸腔镜手术中,术中持续静脉输注亚麻醉剂量艾司氯胺酮对减少术后阿片类药物消耗量有着十分积极的作用,有助于加快患者术后恢复,且安全、可靠,值得临床借鉴与应用。

亚麻醉剂量艾司氯胺酮预处理对超声引导锁骨上臂丛神经阻滞效果的影响

目的 拟探讨亚麻醉剂量艾司氯胺酮预处理对超声引导锁骨上臂丛神经阻滞效果的影响。方法 选择2021年4月—2023年4月本院收治的单侧上肢骨折患者60例作为研究对象,按照随机数表法分为实验组和对照组两组,每组各30例。实验组患者在接受超声引导锁骨上臂丛神经阻滞前20 min静脉注射艾司氯胺酮0.125 mg/kg,对照组患者则静脉注射等容量生理盐水。两组患者术中均实施超声引导锁骨上臂丛神经阻滞,术后行静脉自控镇痛。记录两组患者感觉阻滞起效时间、感觉阻滞维持时间;记录两组患者术后2、4、6、12、48 h疼痛VAS评分;记录两组患者术后首次按压镇痛泵时间、术后48 h内按压镇痛泵总次数和镇痛满意度;记录两组患者术后48 h内不良反应发生情况,如恶心呕吐、呼吸抑制、眩晕、高血压、心率增快等。结果 与对照组比较,实验组患者感觉阻滞起效时间明显缩短(P<0.05),感觉阻滞维持时间明显延长(P<0.05);与对照组比较,实验组患者术后6 h、12 h疼痛VAS评分明显降低(P<0.05);与对照组比较,实验组患者术后首次按压镇痛泵时间明显延长(P<0.05),术后48 h内按压镇痛泵总次数明显减少(P<0.05),镇痛满意度明显提高(P<0.05);两组患者术后48 h内均未发生恶心呕吐、呼吸抑制、眩晕、高血压、心率增快等不良反应。结论 亚麻醉剂量艾司氯胺酮静脉注射预处理能强化超声引导锁骨上臂丛神经阻滞麻醉镇痛效果,减少围术期镇痛药使用,提高患者满意度。