群体反应性抗体与交叉反应组配型在2次肾移植中的意义

目的 探讨群体反应性抗体 (PRA)与交叉反应组 (CREG)配型在 2次肾移植上的临床意义。方法 采用ELISA法对 11例 2次肾移植病人的PRA水平及特异性进行监测 ,按CREG原则选择供者。结果 11例 2次肾移植的病人 ,按照CREG配型 ,0抗原错配为 3例 ,1抗原错配为 5例 ,2抗原错配为 3例。 10例术后常规治疗未发现明显排斥反应。 1例 (2抗原错配 )术后发生轻度排斥 ,经治疗逆转。 11例术后 10天左右肌酐恢复正常。结论 用PRA监测 2次肾移植患者 (高度致敏者 )的HLA抗体含量及特异性 ,按CREG配型原则 ,避免针对性抗原的供者 ,可极大降低 2次肾移植的风险性 。

交叉反应组配型在高致敏受者肾移植术中的临床意义

目的 研究 HLA特异性抗体检测及交叉反应组配型 ( CREGs)在高致敏受者肾移植术中的临床意义。方法 在传统 HLA配型以及淋巴毒试验的基础上 ,对 2 1例高致敏受者 ( PRA>40 % )进行严格的 HLA特异性抗体分析以及交叉反应组配型分析。在有限肾源的情况下 ,优化供受者组合 ,手术方式为经典髂窝移植。结果 2 1例高致敏受者中无一例出现超急性排斥反应 ( HAR) ,2例出现急性排斥反应 ( AR) ,4例出现肾功能延迟恢复 ( DGF) ,经治疗均在 1个月内恢复 ,随访至今仅 1例死于肺部感染 ,与同期 40例对照组 ( PRA阴性 )相比 ,差异无显著性 ( P>0 .0 5 )。结论 在传统 HLA配型的基础上进行严格 HLA特异性抗体分析及 CREGs配型 ,为临床发现潜在供者 ,提高肾移植成功率提供了指导意义。

交叉反应组配型在高致敏患者肾移植中的应用

目的 探讨交叉反应组 (CREG)配型在高致敏患者肾移植中的临床意义。方法 动态监测肾移植受者体内群体反应性抗体 (PRA)的水平及其特异性 ,按照CREG配型原则选择最匹配的供者。结果 6 0例受者术前PRA超过 11% ,均有单纯性或混合性升高 ;按照CREG配型 ,0～ 1个抗原错配、2个抗原错配、3～ 4个抗原错配者术后肌酐恢复正常的时间平均为 6 .5d、7.0d、12 .7d ,发生肾功能恢复延迟的例数分别为 0、7例、3例 ,各组间的差异具有显著性 (P <0 .0 5 )。结论 高致敏受者在肾移植时采用CREG配型 ,可避开受者预存的HLA抗体特异性所对应的抗原 ,对于提高肾移植人

提高致敏受者肾移植成功率的临床研究——附82例报告

目的 :观察致敏受者经严格的人类白细胞抗原 (humanleukocyteantigen ,HLA)配型和交叉反应组 (crossreactivegroups,CREG)配型后行肾移植的效果 ,寻找提高致敏受者肾移植成功率的措施。方法 :对 82例致敏受者按照美国联合器官调配网络 (unitednetworkfororgansharing ,UNOS)制定的CREG配型原则进行供、受者配型筛选 ,按常规方法进行肾移植及预防排斥反应 ,酌情使用血浆置换和静脉滴注免疫球蛋白。结果 :移植成功率为 90 % (74 / 82 ) ,病死率为 1% (1/ 82 ) ,超急性排斥、加速排斥和急性排斥反应及移植肾功能延迟恢复分别为 3例、 5例和 2 3例 (2 8% )及 17例 (2 1% )。成功病例术后随访 12个月～ 5 8个月 ,未再发生急性排斥反应。按HLA配型原则 ,供、受者 0～ 1、 2位点错配分别为 8例 (10 % )、2 0例 (2 4 % ) ,少于CREG配型的相应位点错配 38例 (4 6 % )、 2 6例 (32 % ) ,均为P <0 0 5 ;而 3～ 4位点错配则HLA配型高于CREG配型 ,分别为 5 4例 (6 9% )、 2 6例 (32 % ) ,P <0 0 5。中、重度致敏受者术后超急性排斥和加速排斥发生率明显高于轻度致敏受者组及HLAⅠ类抗体阳性受者 ,术后急性排斥发生率亦明显高于HLAⅡ类抗体阳性受者组 (P <0 0 5 )。结论 :严格按照HLA配型及CREG配型进行供、受者筛?