弹性髓内钉交叉嵌插内固定治疗儿童桡骨远端移行部骨折

目的评估弹性髓内钉交叉嵌插内固定治疗儿童桡骨远端移行部骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2019-08—2021-02采用弹性髓内钉交叉嵌插内固定治疗的20例儿童桡骨远端移行部骨折,在C型臂X线机透视下手法闭合复位骨折端,预弯桡背侧弹性髓内钉,以钉尾舌头向尺侧方向垂直桡骨纵轴置入远端髓腔,置入至对侧皮质后旋转180°,使舌头朝向桡侧后继续置入,经骨折线到达桡骨骨折近端髓腔,以同样方法置入尺背侧弹性髓内钉至骨折远端髓腔。结果20例均获得随访,随访时间6~16个月,平均11个月。1例术后早期出现桡背侧皮下钉尾激惹,适当延长制动时间,定期换药后顺利愈合。术后平均6周拆除石膏外固定,骨折愈合(取出内固定)时间平均4个月,未出现骨折延迟愈合或骨折不愈合情况。术后X线片显示骨折端对位对线良好,随访期间均未出现骨折端复位丢失、内固定失效情况。末次随访时腕关节掌屈、背伸、旋前、旋后功能均恢复良好,根据腕关节功能Gartland-Werley评分评定疗效:优17例,良3例。结论弹性髓内钉交叉嵌插内固定治疗儿童桡骨远端移行部骨折体现了微创理念,具有安全有效、操作简便、可行性强等优点,值得临床推广应用。