CT全脑灌注图像在脑梗死后交叉性小脑神经功能联系不能预后评估中的应用

目的 :运用CT全脑灌注图像评估脑梗死后交叉性小脑神经功联系不能(CCD)的临床预后。方法 :收集单侧幕上新发脑梗死115例,其中急性期55例,亚急性期60例,均在症状稳定期行320排CT全脑灌注扫描。随访CCD阳性患者2个月后Barthel指数。分析神经功能联系不能程度与Barthel指数的关系。结果 :急性期CCD阳性组共20例,成功随访12例,其小脑平均通过时间差值(ΔMTT)、达峰时间差值(ΔTTP)、脑血流量(CBF)减少率、脑血容量(CBV)减少率与2个月Barthel指数均无明显线性相关关系(均P>0.05)。亚急性期CCD阳性组共25例,成功随访15例,其小脑ΔMTT、ΔTTP、CBF减少率与2个月Barthel指数均呈线性负相关(均P<0.05),CBV减少率与Barthel指数无明显线性相关关系(P>0.05)。结论:CT全脑灌注图像可帮助评估脑梗死后CCD患者预后。对于亚急性期脑梗死患者,CCD提示临床预后较差。

交叉性小脑神经机能联系不能1例报道并文献复习

交叉性小脑神经机能联系不能(crossed cerebellar diaschisis,CCD)是指当一侧大脑半球发生病变时,病灶对侧小脑半球出现血流量减少、葡萄糖氧化代谢水平下降的功能障碍,严重时甚至可能出现交叉性小脑萎缩的现象。CCD在临床工作中易被忽略或误诊。本文报告1例因左侧幕上脑梗死出现CCD导致左侧肢体共济失调以及认知功能障碍加重的病例,通过文献综述,阐明CCD的发生机制、临床特点及影响因素,为临床提供借鉴。

交叉性小脑神经机能联系不能的相关研究及最新进展

交叉性小脑神经机能联系不能是指幕上脑组织损害的对侧小脑出现血流量降低及氧代谢率下降的现象。此后脑氧代谢率、脑葡萄糖代谢率等技术不断被学者们应用于对这种现象的深入研究。随着近年来研究手段的不断进步及影像学新技术的应用,人们对该现象发生发展机制的研究有了进一步的进展。作者对交叉性小脑神经机能联系不能的机制以及相关疾病及影像学检查研究进展予以综述。

脑内原发淋巴瘤致交叉性小脑神经机能联系不能的^(18)F-FDG PET/CT表现

目的观察大脑原发淋巴瘤所致交叉性小脑神经机能联系不能(CCD)的^(18)F-FDG PET/CT表现以及探讨不对称指数(AI)检测CCD的能力。方法回顾性分析12例经手术与活检证实的免疫正常的大脑原发淋巴瘤患者^(18)F-FDG PET/CT与增强MRI表现。对所有病例双侧小脑FDG代谢显像进行视觉分析以及AI的半定量分析。AI值大于0.10认定CCD阳性。结果所有原发病灶均显示为结节样、团块样异常FDG浓聚和MRI显著强化。2例为颅内多发病灶.10例为单发病灶。6例单发病灶淋巴瘤患者CCD阳性,视觉分析与AI均为阳性表现,所有病变对侧小脑FDG代谢均显著低于同侧小脑;其余6例CCD阴性。CCD阳性与阴性患者间的AI值差异有统计学意义(AI平均值分别为0.19±0.04和0.05±0.02,t=-5.650,P<0.05)。结论^(18)F-FDG PET/CT能够检测出原发淋巴瘤导致的CCD;AI是有效的半定量检测指标。

MRI上梗死灶体积及分布状况与交叉性小脑神经机能联系不能的相关性研究

目的:通过MRI测量幕上梗死灶体积及明确梗死灶分布状况,探讨其与交叉性小脑神经机能联系不能(CCD)间的关系。方法:对16例CCD患者的3.0T MRI资料进行回顾性分析,包括DWI、灌注成像(PWI)以及MRA资料。PWI原始数据经后处理得到负性增强积分(NEI)、到达峰值时间(TTM)及平均增强时间(MTE)的灌注伪彩图,并于幕上梗死灶对侧小脑异常灌注区及同侧小脑镜像区选择兴趣区,计算局部负性增强积分(rNEI)、局部到达峰值时间(rTTM)和局部平均增强时间(rMTE)的改变程度。于DWI图上测量梗死灶体积及明确梗死灶分布状况,分析其与CCD发生可能存在的关系。结果:16例患者中,梗死累及额叶皮质13例,累及基底节10例,累及内囊9例,DWI均表现为单侧局灶性幕上高信号影,其中11例梗死灶累及左侧大脑中动脉供血区,5例累及右侧大脑中动脉供血区。DWI上两侧小脑无明显异常信号。幕上梗死灶对侧小脑均出现灌注异常,表现为rNEI值较镜像侧降低,rTTM值及rMTT值明显延长。MRA示16例均未见两侧大脑后动脉及椎基底动脉异常,7例患者为左侧大脑中动脉M1段狭窄、闭塞,4例为左侧大脑中动脉M2段闭塞,5例为右侧大脑中动脉M1段局限性狭窄、闭塞。梗死灶体积与对侧小脑rNEI值改变程度存在相关性(r=0.664,P<0.05),与rTTM值及rMTE值改变程度之间无显著相关性(r值分别为0.120、0.204,P>0.05)。结论:CCD的发生不仅与梗死灶体积大小有关,而且与脑组织损伤的分布状况存在一定联系。

交叉性小脑神经机能联系不能的发生机制

交叉性小脑神经机能联系不能（crossedcerebellardiaschisis，CCD）是幕上脑损伤后对侧小脑半球的继发性变化，临床表现为与原发病灶不相符合的定位体征。研究发现脑梗死患者损伤相关网络与康复相关网络在解剖结构上有重叠，故一侧脑梗死后运动功能的恢复可由卒中后远隔部位脑组织功能所促进，提示神经机能联系不能的恢复在脑梗死患者的康复中起关键作用，急性期脑梗死交叉侧小脑若出现明显的灌注减低，往往提示较差的临床预后。

交叉性小脑神经机能联系不能的发病机制及影像学研究进展

交叉性小脑神经机能联系不能(CCD)是幕上脑组织损伤后出现的主要继发性机能变化。单光子发射计算机断层成像术(SPECT)是一种常用的核医学成像技术,其中的脑血流灌注显像可对脑部功能性疾病进行显像诊断。而SPECT/CT将SPECT与CT的图像进行后处理融合,能够同时提供脏器、组织功能代谢和精细的形态解剖信息,为疾病的定性和定位诊断提供了客观的依据。因此SPECT/CT融合技术对于提高治疗效果,积极改善预后有很大价值。本文从CCD的定义及发病机制入手,对脑血流灌注技术在CCD诊断中的应用进行回顾性分析,并对目前诊断CCD现象的影像学方法进行比较。

交叉性小脑神经机能联系不能的临床意义

交叉性小脑神经机能联系不能(CCD)可发生在大脑皮层、基底节、丘脑和桥脑上段水平以上的病变,其发生的机率、持续时间长短及严重程度与病灶的部位、性质、大小和病程无关,但与部分患者的偏侧共济失调和持续性肌张力低下有关。CCD发生的机理可能与皮层-桥脑-小脑通路受损有关。

交叉性小脑神经机能联系不能的PET研究

文章介绍正电子发射体层摄影术 (PET)在交叉性小脑神经机能联系不能 (CCD)研究中的应用 ,就CCD现象的概念、原发损害部位及性质、发生机制。

交叉性小脑神经机能联系不能的研究进展

交叉性小脑神经机能联系不能指幕上脑组织损伤引起对侧小脑出现血流量减少和代谢活性降低的现象。近年来随着影像学技术的发展,该现象在临床上越来越多见,但病理生理机制仍不清楚。其与神经系统疾病的关系和影像学检出手段成为近年来的研究热点。本文就交叉性小脑神经机能联系不能的最新研究进展进行阐述,以期为临床诊疗及科学研究提供更多的思路。

CT全脑灌注成像诊断交叉性小脑神经机能联系不能的价值

目的:探讨320排CT全脑灌注成像诊断交叉性小脑神经机能联系不能(CCD)的价值。方法:收集115例经MRI证实的急性及亚急性期单侧幕上新发脑梗死作为实验组,均除外小脑及颅内椎-基底动脉系统血管病变;选择同期无颅内疾病且无神经系统临床症状的志愿者10例作为对照组。2组均在症状稳定期行320排CT全脑灌注扫描,运用平均通过时间(MTT)、达峰时间(TTP)、脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV)4个参数评估全脑灌注改变。结果:实验组诊断出45例CCD,且4个参数图谱发现CCD的比率为MTT>TTP>CBF>CBV。对照组两侧小脑半球灌注值差异无统计学意义(P>0.05)。结论:320排CT全脑灌注成像可有效诊断脑梗死后CCD,且MTT对于发现CCD最敏感。

癫痫持续状态致交叉性小脑神经机能联系不能2例

交叉性小脑神经机能联系不能(crossed cerebellar diaschisis,CCD),亦作交叉性小脑性失联络,是指一侧大脑损伤,使皮质-桥脑-小脑通路中断导致对侧小脑可出现代谢及血流量减低的现象[1],多由影像学早期发现。CCD由Monakow在1914年首先提出[2],主要见于大脑半球和丘脑梗死、幕上肿瘤和感染,较少见于癫痫,特别是癫痫持续状态[3-4]。

大脑胶质瘤交叉性小脑神经机能联系不能的MR动脉自旋标记灌注成像

目的采用MR三维动脉自旋标记(3D ASL)灌注成像技术探讨大脑胶质瘤患者交叉性小脑神经机能联系不能(CCD)现象。方法回顾性分析31名大脑胶质瘤患者和31名正常人的MR资料,采用3D ASL灌注成像技术测量脑组织的脑血流量(CBF),计算并比较患者小脑半球CBF值不对称指数(AI)改变。分析小脑半球AI与大脑半球肿瘤区域AI、肿瘤级别、病变体积的关系。结果大脑胶质瘤患者肿瘤对侧小脑半球CBF值较同侧小脑半球降低(t=5.04,P<0.01),胶质瘤患者小脑半球AI(AI_(小脑))较正常人增高(t=4.13,P<0.01),高级别与低级别胶质瘤间AI_(小脑)的差异无统计学意义(t=1.31,P>0.05)。患者AI_(小脑)与大脑肿瘤区域AI(AI_(肿瘤):r=-0.28;AI_(肿瘤实质):r=-0.24;AI_(肿瘤加水肿):r=-0.19)、病变体积(r=0.18)均无相关性(P均>0.05)。结论大脑胶质瘤可出现CCD现象,3D ASL灌注成像可无创定量评估小脑半球低灌注程度,但CCD现象与肿瘤的级别、病变范围及大脑半球AI无明显相关。

交叉性小脑神经机能联系不能的动脉自旋标记灌注成像分析

目的通过3.0T磁共振三维动脉自旋标记成像(ASL)评估不同期幕上脑梗死体积(CIV)、梗死区灌注异常程度与交叉性小脑神经机能联系不能(CCD)的关系。方法收集单侧幕上脑梗死患者52例,其中急性期13例、亚急性期26例、慢性期13例。所有患者进行磁共振常规扫描、弥散加权成像(DWI)、磁共振血管成像(MRA)及ASL检查,记录并计算幕上CIV、幕上梗死区脑灌注与镜像区正常脑组织灌注差值和幕下小脑不对称指数(AI)。以AI>10%诊断CCD阳性,分析CCD阳性组与阴性组患者不同期幕上CIV及梗死区灌注异常程度的差异,分析CCD阳性组患者不同期幕上CIV、梗死区灌注异常程度与幕下小脑AI的相关性。结果急性期、亚急性期和慢性期脑梗死患者CCD发生率分别为46.2%、42.3%、61.5%。不同期CCD阳性组患者幕上CIV均高于阴性组患者,但差异无统计学意义(P>0.05)。急性期CCD阳性组患者幕上梗死区灌注降低程度与CCD阴性组患者差异有统计学意义(P=0.015),亚急性期和慢性期患者幕上梗死区灌注降低程度与阴性组患者差异无统计学意义(P>0.05)。CCD阳性组患者各期幕上CIV、梗死程度与幕下小脑AI无明显相关性。结论急性期幕上脑梗死区灌注降低程度与CCD发生有关,但是与CCD的严重程度不具有相关性。不同期幕上CIV与CCD的发生无明显关系。

三维动脉自旋标记脑血流灌注加权成像在交叉性小脑神经机能联系不能的应用价值

目的利用3T磁共振的三维动脉自旋标记灌注加权成像(3D ASL)方法,通过观察全脑脑血流灌注情况,评价3D ASL在诊断交叉性小脑神经机能联系不能(CCD)的作用,并了解原发脑组织病变与CCD的关系。方法收集幕上单侧大脑中动脉供血区脑组织病变合并对侧小脑半球低灌注患者58例,利用3D ASL可定量测量脑组织的脑血流量(CBF)方法,测量双侧小脑半球脑组织的CBF的灌注情况,计算小脑不对称指数(AI),依据AI大于10%时诊断为CCD,并分析幕上病变与CCD之间的相关性。结果 58例幕上单侧大脑中动脉供血区脑组织病变导致幕下对侧小脑半球低灌注区,以小脑半球下部明显;幕上单侧脑组织病变中55例均为脑梗死,脑外伤3例,脑梗死病变占绝大部分。幕上病灶均累及皮质-桥脑-小脑束的放射冠及以上的白质纤维走行通道;其中幕上脑组织的CBF值越低、其对侧小脑半球CBF测值越低,呈明显正相关性;幕上脑组织低灌注面积与CCD的发生无明显相关性。4例患者做了2次ASL检查,2例患者做了3次3D ASL检查,其CCD病变区小脑半球的血流量变化不明显。发出CCD的病程最短为1d,最长为1年2个月CCD小脑半球低灌注区以小脑下部明显,其CCD产生与幕上脑组织病变发生部位呈明显相关,与发病时间及病程无明显相关性。结论 3D ASL作为一种新的灌注方法,能够无创的评价CCD的发生,其具有很好的诊断价值及能定量评估小脑半球低灌注程度,3D ASL为进一步研究CCD的发生机制提供广泛发展空间。

急性脑梗死的梗死灶体积及位置与交叉性小脑神经机能联系不能的MRI研究

目的通过研究急性脑梗死后交叉性小脑神经机能联系不能(CCD)的发生与幕上梗死灶的体积及位置的关系,探讨急性脑梗死后交叉性小脑神经机能联系不能发生的影响因素。方法收集100例单侧幕上急性脑梗死患者的影像学资料,利用动脉自旋标记(ASL)成像技术测量双侧小脑半球脑血流量(CBF),根据脑血流量不对称指数分为CCD阳性组和CCD阴性组,分析两组中幕上梗死灶体积、位置与CCD发生的关系。结果幕上梗死灶体积CCD阳性组的中位体积是3.60 cm^(3),CCD阴性组的中位体积是1.90 cm^(3),采用Mann-Whitney U检验,两组间的幕上梗死灶体积差异无统计学意义(P=0.052);幕上梗死灶位置为大脑前动脉供血区2例、大脑中动脉供血区35例、大脑后动脉4例、分水岭梗死59例,不同位置之间CCD的发生差异无统计学意义(P=0.762)。结论急性脑梗死后可导致CCD现象的发生,大脑中动脉供血区CCD发生率最高,其次为分水岭区;幕上梗死灶体积大小对CCD发生率无影响。

交叉性小脑神经机能联系不能的发病机制及影像学检查技术的研究进展

交叉性小脑神经机能联系不能(CCD)是指幕上脑组织病变导致对侧小脑半球血流及代谢减低的现象。CCD的发病机制主要与血流动力学改变、迟发性神经元死亡、卒中后全脑炎、神经传导通路的中断或抑制等方面有关。随着影像学技术的逐渐完善,关于CCD的影像学检查技术也不断更新,主要体现在单光子发射计算机断层/PET成像、CT灌注成像、磁共振灌注成像、磁共振功能成像四个方面。

缺血性中风中医辨证及中风后交叉性小脑功能联系不能的影像学研究进展

目前对中风的影像学研究重点已从对疾病的诊断转向急性发作后预后情况的评估。本文对中风后交叉性小脑功能联系不能(CCD)的MRI研究进展,以及与缺血性中风的影像学相关性研究进行综述。

急性脑血管病伴有神经功能联系不能的临床分析

目的通过对临床体征及影像学改变进行分析,加深对急性脑血管病伴有神经功能联系不能现象的认识。方法对14例急性脑血管病患者的临床体征及影像学的关系进行分析。结果急性脑血管病中存在神经功能联系不能的现象,尤以交叉性小脑神经功能联系不能多见。结论通过对神经功能联系不能现象的深入认识和研究,可以对脑血管疾病的认识由结构损害水平上升至功能损害水平。

交叉性小脑联系不能7例临床分析

近年来，随着影像学的发展，以及脑血液动力学、代谢技术测定技术的进步，人们对小脑功能联系不能的研究取得了很大进展。但目前，国内文献中对交叉性小脑联系障碍(CCD)鲜有报道，本文对我院近10年来收治7例临床病例报道如下，并结合文献对其机制进行探讨。