Dyke-Davidoff-Masson综合征癫痫持续状态伴急性交叉性小脑失联络一例

病例资料患者,男,31岁,因发作性抽搐20余年,抽搐发作9小时入院。20余年前患者首次出现强直性阵挛发作,于入院前9小时再发抽搐,发作时双上肢阵挛性抽搐、双下肢强直阵挛性抽搐,伴意识丧失,每次持续4~5 min,发作间隔意识未恢复至基线水平。查体部分合作,左上肢肌力0级,左下肢肌力1级。颅脑MRI检查:入院前5个月常规颅脑MRI平扫示右侧大脑半球萎缩并同侧颅骨骨质不均匀增厚及鼻窦过度通气,脑实质未见明显异常信号。

体素内不一致运动磁共振成像在幕上脑梗死后交叉性小脑失联络中的应用

目的探讨体素内不一致运动(IVIM)磁共振成像在幕上脑梗死后交叉性小脑失联络(CCD)的应用价值。方法 2016年5月至2017年5月,单侧幕上脑梗死患者120例分为CCD阳性(n=60)和CCD阴性(n=60),行IVIM扫描。结果急性期和慢性期CCD阳性患者脑梗死体积(CIV)高于阴性患者(t>13.943,P<0.05);CCD阳性患者的同侧小脑表观弥散系数(ADC)与对侧存在显著性差异(t=11.413,P<0.05);对侧小脑ADC在CCD阳性与阴性患者间存在显著性差异(t=10.026,P<0.05)。结论以CIV和ADC作为评价指标,IVIM可在一定程度上反映脑梗死患者脑组织灌注程度。

SPECT对脑梗死后交叉性小脑失联络的诊断价值

目的探讨单侧幕上脑梗死后交叉性小脑失联络患者对侧小脑半球血流灌注及葡萄糖代谢的变化,及其与幕上梗死灶的关系。方法 30例单侧幕上脑梗死后交叉性小脑失联络(CCD)患者,行单光子发射计算机断层(SPECT)脑血流灌注和葡萄糖代谢显像,对SPECT显像进行定性和定量分析,分析幕上脑组织与对侧小脑半球不对称指数(AI)值、脑梗死体积与对侧小脑半球AI值的关系。结果 30例脑梗死后CCD患者,脑血流灌注和脑葡萄糖代谢显像均表现为单侧大脑半球多脑区放射性分布稀疏或缺损,以额叶累及频数最高。30例脑梗死后CCD患者幕上脑组织的血流灌注AI值与对侧小脑半球AI值呈显著正相关(P<0.01);葡萄糖代谢AI值与对侧小脑半球AI值无显著相关(P>0.05);患者梗死灶体积(25.87±16.43)cm3与对侧小脑半球血流灌注及葡萄糖代谢AI值均无显著相关(P>0.05)。结论SPECT检查能够显示患者的脑血流量和葡萄糖代谢改变,评价脑血流量和葡萄糖代谢异常与CCD的关系。

交叉性小脑失联络的影像学研究进展

交叉性小脑失联络(crossed cerebellar diaschisis, CCD)即幕上脑组织损伤引起对侧小脑半球能量代谢和血流量减低。学者们相继应用多种反映脑血流灌注及脑代谢的成像技术发现了这种现象。随着影像技术的迅速发展,多种功能成像对CCD的血流与代谢的改变进行了深入研究,本文将对相关影像技术进行叙述。

IVIM在幕上脑梗死后交叉性小脑失联的应用价值

目的探讨体素内不一致运动磁共振成像(IVIM)在评价幕上脑梗死患者交叉性小脑失联(CCD)中的价值。方法收集2013年6月至2015年12月安徽医科大学第一附属医院收治的单侧幕上大脑中动脉供血区脑梗死患者41例,均行IVIM和动脉自旋标记(ASL)扫描,分别测定幕上脑梗死同侧及对侧小脑Fast-ADC及ASL-CBF值,通过ASL-CBF值计算小脑不对称指数,比较CCD+与CCD-组患者的Fast-ADC值。同时将Fast-ADC与ASL-CBF值进行Pearson相关性分析,并进行CCD诊断的ROC分析。结果 ASL显示CCD+患者14例,CCD-患者27例。Fast-ADC与ASL-CBF呈弱相关(r=0.27,P<0.05),ROC分析曲线下面积为0.80。结论 IVIM参数Fast-ADC一定程度上能反映脑组织灌注特性,对幕上脑梗死后CCD诊断有一定的价值。

三维动脉自旋标记成像对亚急性单侧幕上脑梗死交叉性小脑失联络的诊断价值

目的探讨MRI三维动脉自旋标记(3dimensional-arterial spin labeling,3D-ASL)成像对亚急性单侧幕上脑梗死患者交叉性小脑失联络(crossed cerebellar diaschisis,CCD)现象的检出价值。方法单侧幕上脑梗死患者44例,于亚急性期行全脑3D-ASL成像,通过GE工作站Functool 4.5版本处理得出对应的脑血流(cerebral blood flow,CBF)伪彩图,测量幕上梗死病变对侧及同侧小脑半球脑血流量,计算不对称指数(asymmetric index,AI)评判小脑低灌注程度,以AI>10%为CCD阳性标准,比较CCD阳性组与阴性组AI值、幕上梗死灶分布差异。结果 44例患者中CCD阳性23例,CCD阳性组AI值((19.57±6.10)%)高于CCD阴性组((0.57±7.70)%)(P<0.05);2组幕上梗死灶在额叶、顶叶、颞叶、枕叶、基底节区、放射冠区、丘脑、边缘系统及岛叶分布上差异无统计学意义(P>0.05)。结论 3D-ASL成像具有简便、无创的优势,有助于亚急性脑梗死患者CCD的检出及随访。

幕上肿瘤所致交叉性小脑失联络^(18)F-FDG PET/CT显像分析

目的探讨幕上肿瘤所致交叉性小脑失联络(crossed cerebellar diaschisis,CCD)发生机制及18F-FDG PET/CT显像特点。方法回顾性分析2017年1月至2021年6月行^(18)F-FDG PET/CT全身显像的86例幕上占位患者,观察并记录幕上病灶位置、数量、大小、SUVmax值、CT值、与基底节关系、是否伴发水肿等情况及小脑不对称指数(asymmetry index,AI)。比较CCD患者与非CCD患者间显像差异,分析幕上病灶SUVmax、最大径与小脑AI相关性。采用SPSS 21.0软件进行统计分析。统计学方法采用卡方检验、独立样本t检验、Pearson相关分析。结果86例患者中CCD患者14例,非CCD患者72例,CCD发生率16.3%;CCD患者与非CCD患者原发灶是否累及基底节区差异有统计学意义(χ^(2)=7.637,P=0.006);CCD患者小脑AI[(0.27±0.09),(0.05±0.02),t=6.847,P=0.003]、原发灶最大径[(3.98±1.09)cm,(2.36±1.61)cm,t=2.011,P=0.040]均大于非CCD患者。CCD患者小脑AI与原发灶最大径存在显著正相关(r=0.375,P=0.028)。结论18F-FDG PET/CT显像能辅助诊断交叉性小脑失联络。幕上肿瘤原发灶累及基底节区更易导致交叉性小脑失联络,原发灶大小与小脑AI具有相关性。

老年性痴呆与血管性痴呆的^(18)F-FDG PET显像分析

目的 比较老年性痴呆 ( AD)和血管性痴呆 ( VD) 18F-FDG PET显像特征 ,为诊断和治疗提供帮助。方法 将受检者分为 3组 :其中 AD组 1 4例 ,VD组 6例 ,正常对照组 6例。静脉注射 18F-FDG1 85-3 70 MBq,4 0 min后采用 PET扫描仪行脑显像。结果 正常对照组双侧各脑叶和小脑的葡萄糖代谢分布对称。VD组 6例 ,病灶呈非对称性分布于脑叶皮层 ,其中 4例病灶波及多叶及丘脑和基底节 ,并出现交叉性小脑失联络。AD组的双侧顶叶、颞叶的代谢明显减少 ( P <0 .0 0 1 ,P <0 .0 5)。结论 AD和 VD的 PET显像各有其特点 ,PET能敏感地区分他们。