DTI及ASL在亚急性期脑出血后交叉性小脑神经机能障碍的应用

目的 探讨3.0 T磁共振扩散张量成像(DTI)与动脉自旋标记(ASL)脑灌注成像技术在单侧幕上亚急性期脑出血后交叉性小脑神经机能障碍(CCD)的诊断价值.方法 回顾性分析30例单侧幕上亚急性期脑出血后CCD的患者,测量双侧小脑半球的平均扩散系数(DCavg)、脑血流量(CBF)及双侧小脑中脚,各向异性分数(FA)值,计算小脑半球CBF的不对称指数(AI),分析CCD现象的对侧小脑中脚FA值、对侧小脑半球DCavg值和CBF值的变化及其相关性.结果30例CCD患者病变对侧小脑半球CBF值为(29.139±9.359)ml·100 g^(-1)·min^(-1),同侧小脑的 CBF 值为(36.269±11.168)ml·100 g^(-1)·min^(-1),AI 值(22.096±11.512)%,两侧小脑半球的CBF值差异有统计学意义(t=6.79,P<0.001);同侧小脑中脚FA值为0.596±0.032,对侧小脑中脚FA值为0.470±0.081,差异有统计学意义(t=9.770,P<0.001);对侧小脑半球 DCavg 值为(0.759±0.004)×10^(-3)mm^(2)/s,同侧小脑半球DCavg值为(0.785±0.049)×10^(-3)mm^(2)/s,差异具有统计学意义(t=4.292,P<0.001).对侧小脑半球的CBF值与DCavg值呈高度相关(r=0.743,P<0.001);对侧小脑半球的CBF值与小脑中脚FA值呈中度相关性(r=0.475,P<0.05).幕上脑出血合并CCD的患者对侧小脑中脚FA值及对侧小脑半球DCavg值的降低表示神经纤维束的完整性被破坏,这表明了 CCD的发生与皮质-脑桥-小脑(CPC)的纤维束通路受阻有关.结论 单侧幕上亚急性期脑出血后发生CCD现象,FA值、DCavg值和CBF值可有效评估小脑半球纤维束的破坏程度及小脑低灌注程度,DCavg值与CBF值呈明显相关.